醫(yī)學(xué)精品課件動脈20121128

1、動脈 artery三、 第六章 循環(huán)系統(tǒng) 2021/7/15 星期四1 器官外動脈分布的特點： 1、對稱性、節(jié)段性； 2、安全隱蔽、短距離分布； 3、與器官功能相適應(yīng); 4、與靜脈和神經(jīng)伴行。 概 述定義：從心運送血液到全身 各器官的血管。2021/7/15 星期四2一、肺循環(huán)的動脈肺動脈干左肺動脈右肺動脈動脈韌帶：在肺動脈干分叉處的稍左側(cè)與主動脈弓下緣之間連的一條結(jié)締組織索，由胚胎時期動脈導(dǎo)管閉鎖形成。動脈韌帶肺動脈干Arterial ligament2021/7/15 星期四3二、體循環(huán)的動脈（一）主動脈 aorta升主動脈主動脈弓降主動脈左髂總動脈右髂總動脈2021/7/15 星期四4升

2、主動脈主動脈弓降主動脈頭臂干左頸總 動 脈右左左冠狀動脈右冠狀動脈升主A主A弓頭臂干左頸總動脈左鎖骨下動脈左鎖骨下 動 脈右頸總 動 脈右鎖骨下 動 脈2021/7/15 星期四5T4L4T12降主動脈腹主動脈胸主動脈降主動脈2021/7/15 星期四6（二）頭頸部的動脈1. 頸總動脈來自于頸總動脈和鎖骨下動脈。common carotid artery左側(cè)發(fā)自主動脈弓,右側(cè)起于頭臂干。頭臂干右頸總動脈頸內(nèi)動脈頸外動脈頸內(nèi)動脈頸外動脈分為2021/7/15 星期四7 頸動脈竇:頸總動脈末端和頸內(nèi)動脈起始處的膨大部分，壁內(nèi)有壓力感受器，能感受血壓的變化。頸動脈竇位于頸總動脈分叉處的后方，借結(jié)締組

3、織連一扁橢圓形小體，屬化學(xué)感受器，能感受血壓中二氧化碳分壓和氧分壓的變化。Carotid sinusCarotid glomus 頸動脈小球:2021/7/15 星期四8（1）頸內(nèi)動脈頸內(nèi)動脈頸總動脈的分支沿咽的側(cè)壁上行經(jīng)頸動脈管入顱分布于腦和視器2021/7/15 星期四9（2）頸外動脈 分支甲狀腺上動脈舌動脈面動脈顳淺動脈上頜動脈甲狀腺上動脈分支分布于甲狀腺和喉;舌動脈分支分布于舌、舌下腺和腭扁桃體;面動脈內(nèi)眥動脈分支分布于下頜下腺、面部、腭扁挑體;顳淺動脈分支分布于腮腺、額、顳、頂部軟組織;上頜動脈腦膜中動脈下牙槽動脈腦膜中動脈下牙槽動脈內(nèi)眥動脈枕動脈枕動脈2021/7/15 星期四10

4、2. 鎖骨下動脈 subclavian artery左側(cè)起自主動脈弓；右側(cè)發(fā)自頭臂干。沿肺尖內(nèi)側(cè)上行出胸廓上口至頸部穿斜角肌間隙于第1肋外緣延續(xù)為腋動脈 來源： 走行：右鎖骨下動脈左鎖骨下動脈2021/7/15 星期四11主要分支(1)椎動脈:上行穿第C6C1橫突孔和枕骨大孔入顱-腦和脊髓;(2)胸廓內(nèi)動脈:距胸骨外緣1cm處下行于第17肋軟骨后面，穿越膈延續(xù)為腹壁上動脈； (3)甲狀頸干：為一短干,分布于頸、肩部。甲狀腺下動脈，上行分布于甲狀腺和喉。2021/7/15 星期四122021/7/15 星期四132021/7/15 星期四14胸廓內(nèi)A2021/7/15 星期四15甲狀腺的動脈供應(yīng)

5、及來源：1. 甲狀腺上動脈2. 甲狀腺下動脈頸外動脈甲狀頸干2021/7/15 星期四161.腋動脈 axillary artery三、上肢的動脈在第一肋外緣處接續(xù)鎖骨下動脈于背闊肌下緣移行為肱動脈經(jīng)腋窩腋動脈2021/7/15 星期四172021/7/15 星期四18沿肱二頭肌內(nèi)側(cè)下行經(jīng)肘窩平橈骨頸高度分為橈動脈和尺動脈肱動脈橈動脈尺動脈2.肱動脈 brachial artery 走行：2021/7/15 星期四19肱深動脈：肱三頭肌 主要分支：量血壓聽診部位肱深動脈沿橈神經(jīng)溝下行2021/7/15 星期四203. 橈動脈 radial artery（切脈、脈搏） 走行：沿肱橈肌與橈側(cè)腕屈肌

6、之間下降至腕部穿第1掌骨間隙入手掌深部末端與尺動脈的掌深支吻合繞過腕骨的外側(cè)到手背2021/7/15 星期四21 主要分支：肌支：前臂橈側(cè)肌肉掌淺支：拇主要動脈：掌淺支拇主要動脈2021/7/15 星期四224. 尺動脈 ulnar artery 走行：沿尺側(cè)腕屈肌與指淺屈肌之間下行至腕部末端與橈動脈的掌淺支吻合跨橈腕關(guān)節(jié)至手掌2021/7/15 星期四23 主要分支：肌支：前臂尺側(cè)肌肉掌深支：骨間總動脈：骨間總動脈骨間前動脈骨間后動脈掌深支2021/7/15 星期四245. 掌淺弓和掌深弓（手指止血）掌淺弓:尺動脈末端 + 橈動脈掌淺支掌深弓:橈動脈末端 + 尺動脈掌深支掌淺弓掌深弓指掌側(cè)總

7、動脈指掌側(cè)固有動脈2021/7/15 星期四25（四）胸部的動脈來自于胸主動脈，其分支有：1. 壁支：肋間后動脈：第3-11對肋下動脈膈上動脈肋間后動脈2021/7/15 星期四262. 臟支：支氣管支食管支心包支2021/7/15 星期四27(五)腹主動脈位置:自12胸椎下緣至第4腰椎下緣的一段。分為壁支臟支(1)腰動脈:有四對,分支分布于腹后壁、背肌和脊髓；(2)膈下動脈:分支至膈，發(fā)出腎上腺上動脈,分布于腎上腺。腰動脈膈下動脈腎上腺上動脈成對的不成對的(1)腎上腺中動脈(2)腎動脈(3)睪丸動脈(卵巢動脈)(4)腹腔干(5)腸系膜上動脈(6)腸系膜下動脈腎上腺下動脈2021/7/15 星

8、期四28成對的臟支腎上腺中動脈腎動脈睪丸動脈腎上腺下動脈2021/7/15 星期四29腹腔干腸系膜上動脈L1腸系膜下動脈L3不成對的臟支2021/7/15 星期四30 腹腔干：胃左動脈，肝總動脈，脾動脈胃左動脈脾動脈食管支胃網(wǎng)膜左動脈肝總動脈肝固有動脈胃右動脈胃網(wǎng)膜右動脈胃十二指腸動脈胰十二指腸上動脈膽囊動脈2021/7/15 星期四31腹腔干：胃左A，肝總A,脾A胃左動脈肝總動脈脾動脈肝固有動脈胃十二指腸動脈胃右動脈膽囊動脈胃網(wǎng)膜右動脈胰十二指腸上動脈2021/7/15 星期四32胃短動脈胰支2021/7/15 星期四33 腸系膜上動脈 腸系膜下動脈腸系膜上動脈胰十二指腸下動脈空腸動脈回腸動

9、脈回結(jié)腸動脈闌尾動脈右結(jié)腸動脈中結(jié)腸動脈分布于胰、十二指腸、空腸、回腸及大腸右半部。腸系膜下動脈左結(jié)腸動脈乙狀結(jié)腸動脈直腸上動脈分布于大腸左半部。2021/7/15 星期四34六、盆部的動脈來自于髂總動脈。髂總動脈髂內(nèi)動脈髂外動脈髂總動脈髂外動脈髂內(nèi)動脈2021/7/15 星期四351.髂總動脈髂總動脈分為髂外動脈和髂內(nèi)動脈。2.髂內(nèi)動脈分支臟支壁支臍動脈膀胱下動脈直腸下動脈陰部內(nèi)動脈子宮動脈臍動脈膀胱上動脈直腸下動脈陰部內(nèi)動脈閉孔動脈臀上動脈臀下動脈臀上動脈臀下動脈2021/7/15 星期四36子宮動脈子宮動脈輸尿管小橋流水2021/7/15 星期四373. 髂外動脈沿腰大肌內(nèi)側(cè)緣下行經(jīng)腹股

10、溝韌帶中點深面至股前部, 移行為股動脈髂外動脈腹壁下動脈2021/7/15 星期四382021/7/15 星期四39（七）下肢的動脈1. 股動脈走行：經(jīng)腹股溝韌帶中點深面接續(xù)髂外動脈通過股三角進(jìn)入收肌管經(jīng)收肌腱裂孔至腘窩，移行為腘動脈股動脈2021/7/15 星期四40腹股溝韌帶 縫匠肌 長收肌在腹股溝韌帶中點稍下方，股A 位置表淺，可摸到其搏動，下肢出血壓迫止血、血氣分析采血2021/7/15 星期四412. 腘動脈于腘窩深部下行，至小腿骨間膜上方（腘窩下角）分為脛前、脛后動脈。腘動脈2021/7/15 星期四423.脛后動脈腓動脈腓動脈足底內(nèi)側(cè)動脈足底外側(cè)動脈足底內(nèi)側(cè)動脈足底外側(cè)動脈足底深

11、弓足底深弓趾足底固有動脈分布于小腿后、外側(cè)群肌和足底、足趾及皮膚。2021/7/15 星期四434.脛前動脈脛前動脈足背動脈分布于小腿前群肌5.足背動脈分布于足背和足趾及皮膚。2021/7/15 星期四44升主動脈左、右冠狀動脈主動脈弓頭臂干左頸總動脈左鎖骨下動脈:椎動脈、胸廓內(nèi)動脈、甲狀頸干（甲狀腺下動脈）右頸總動脈、右鎖骨下動脈頸內(nèi)動脈頸外動脈：甲狀腺上A、舌A、面A、上頜A、顳淺A、枕動脈、耳后動脈腋動脈肱動脈尺動脈：掌深支，構(gòu)成掌深弓橈動脈：掌淺支，構(gòu)成掌淺弓胸主動脈壁支：肋間后動脈、肋下動脈、膈上動脈臟支：腹主動脈壁支：膈下動脈（腎上腺上動脈）、腰動脈臟支成對的：腎上腺中動脈、腎動脈

12、（腎上腺下動脈）、睪丸動脈（卵巢動脈）不成對的腹腔干胃左動脈肝總動脈脾動脈：脾支、胰支、胃短動脈、胃網(wǎng)膜左動脈肝固有A：肝左A、肝右A（膽囊動脈）、胃右動脈胃十二指腸A：胃網(wǎng)膜右A、胰十二指腸上A腸系膜上動脈：空、回腸A、回結(jié)腸A(闌尾A）、右結(jié)腸A、中結(jié)腸A腸系膜下動脈：左結(jié)腸動脈、乙狀結(jié)腸動脈、直腸上動脈髂總動脈髂內(nèi)動脈：直腸下動脈、子宮動脈髂外動脈股動脈腘動脈脛后動脈：腓動脈脛前動脈足背動脈支氣管支、食管支、心包支2021/7/15 星期四45重要臟器的A供應(yīng)及其來源：臟器 動脈供應(yīng) 來源1.甲狀腺 甲狀腺上A 頸外A 甲狀腺下A 甲狀頸干（鎖骨下A）3.腎上腺 腎上腺上A 膈下A 腎上腺中A 腹主A 腎上腺下A 腎A4.膀胱 膀胱上A 臍A 膀胱下A 髂內(nèi)A5.直腸、肛管 直腸上A 腸系膜下A 直腸下A 髂內(nèi)A 肛A 陰部內(nèi)A2.胃 胃左A 腹腔干 胃右A 肝固有A 胃網(wǎng)膜左A 脾A 胃網(wǎng)膜右A 胃十二指腸A 胃短A 脾A2021/7/15 星期四46思考題冠心病介入治療時，經(jīng)股動脈根部放入導(dǎo)管，請問導(dǎo)管要依