人文關(guān)懷_演講稿

1、 第1頁(yè) 各位領(lǐng)導(dǎo)、同事：下午好/上午好，我與大家交流的論文題目是“人文關(guān)懷在肛腸疾病患者圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)中的應(yīng)用”，該論文發(fā)表在齊魯護(hù)理雜志2012年第29期。第2頁(yè)按照格式要求，論文摘要由目的、方法、結(jié)果、結(jié)論四部分組成。論文目的是探討人文關(guān)懷對(duì)肛腸疾病患者圍術(shù)期的護(hù)理干預(yù)效果。方法是對(duì)335例患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的相關(guān)人文關(guān)懷護(hù)理進(jìn)行研究。結(jié)果是通過(guò)人文關(guān)懷護(hù)理，提高了手術(shù)的耐受性，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，提高了患者的滿(mǎn)意度。結(jié)論是認(rèn)為人文關(guān)懷對(duì)肛腸疾病患者圍術(shù)期護(hù)理有重要意義。根據(jù)論文的內(nèi)容和論文檢索的方便性，論文提煉的關(guān)鍵詞是：人文關(guān)懷、肛腸疾病和護(hù)理干預(yù)3個(gè)。第3頁(yè)根據(jù)鄧行愛(ài)老師在中華護(hù)

2、理雜志上發(fā)表的“給予人文關(guān)懷深化整體護(hù)理”一文中解釋?zhuān)喝宋姆褐溉祟?lèi)社會(huì)的各種文化現(xiàn)象，關(guān)懷又被稱(chēng)為關(guān)心、關(guān)愛(ài)、關(guān)懷照顧等，是護(hù)理的核心概念與中心任務(wù)，按照此定義，梁莉老師在醫(yī)學(xué)與社會(huì)上發(fā)表的“給予人文關(guān)懷深化整體護(hù)理”一文中解釋?zhuān)骸叭宋年P(guān)懷”是指“關(guān)心人之為人的精神問(wèn)題，注重自我與他的精神”發(fā)展。因?yàn)橹腥A護(hù)理雜志和醫(yī)學(xué)與社會(huì)兩種期刊都為中文核心期刊，我在作“人文關(guān)懷在肛腸疾病患者圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)中的應(yīng)用”研究時(shí)參考了該解釋。2010年8月至2011年10月，我科室對(duì)335例肛腸疾病患者實(shí)施術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后人文關(guān)懷護(hù)理，取得了滿(mǎn)意的效果。論文正文第一部分為資料和方法臨床資料中335例患者包括女性1

3、52例，男性183例，年齡18至73歲，平均38歲，住院天數(shù)平均5到7天。根據(jù)患者資料，其中受過(guò)高等教育98例，中等教育165例，初等及以下教育72例?；颊咝谢旌现掏鈩儍?nèi)扎術(shù)162例，肛瘺掛線(xiàn)115例，肛周膿腫切開(kāi)引流加混合痔切除術(shù)58例。經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)，137例患者術(shù)前出現(xiàn)不同程度的手術(shù)恐懼癥，表現(xiàn)為情緒壓抑、自卑和害羞等，19例患者術(shù)中出現(xiàn)心率加快，血壓升高的現(xiàn)象，47例患者術(shù)后出現(xiàn)悲觀(guān)，懼怕各種并發(fā)癥的不良情緒。第5頁(yè)研究方法為通過(guò)對(duì)335例患者實(shí)施術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的相關(guān)護(hù)理干預(yù)，并給予人文關(guān)懷指導(dǎo)。第6頁(yè)第二部分為結(jié)果通過(guò)人文關(guān)懷護(hù)理，緩解了患者焦慮、害羞、自卑的心理，使其能正確認(rèn)識(shí)疾病，減

4、輕患者的心理負(fù)擔(dān)，使術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率降低，大大提高患者住院的滿(mǎn)意度。第7頁(yè)第三部分為護(hù)理干預(yù)護(hù)理干預(yù)分為術(shù)前關(guān)懷指導(dǎo)、術(shù)中人文關(guān)懷、術(shù)后人文關(guān)懷三部分。第9頁(yè) 第1頁(yè) #術(shù)前關(guān)懷指導(dǎo)中環(huán)境干預(yù)包括三個(gè)方面：第一，為減輕患者精神負(fù)擔(dān)，創(chuàng)造良好的病區(qū)環(huán)境。入院時(shí)多數(shù)患者因環(huán)境陌生，擔(dān)心手術(shù)費(fèi)用問(wèn)題，焦慮不安。為了減輕患者精神負(fù)擔(dān)，創(chuàng)造愉悅的就醫(yī)環(huán)境，我們?cè)诓^(qū)走廊擺放了盆花四季青，地面使用防滑地板，走廊及衛(wèi)生間設(shè)有扶手，墻上設(shè)置有肛腸疾病的宣傳卡片及文字宣傳報(bào)道及各種溫馨提示信息。第二，護(hù)士站提供便民措施。便民措施應(yīng)該是具體的，如護(hù)士站設(shè)置醫(yī)護(hù)溝通薄、患者意見(jiàn)薄、書(shū)報(bào)欄、便民箱、充電器等，真正做到

5、方便患者，服務(wù)患者。第三，病房干凈、舒適、方便。在條件允許的情況下，病房光線(xiàn)柔和，窗簾以溫馨的綠色為主，環(huán)境干凈、舒適、安靜，設(shè)有呼叫系統(tǒng)，允許患者放置少量心愛(ài)物品。環(huán)境干預(yù)實(shí)際是通過(guò)改善病區(qū)環(huán)境，營(yíng)造溫馨和諧的人文氛圍，讓患者在病區(qū)有一種“賓至如歸”的感覺(jué)。第9頁(yè) 第1頁(yè) #心理干預(yù)也包括三項(xiàng)：第一，消除患者顧慮，普及肛腸疾病方面的知識(shí)。因?yàn)楦啬c疾病患者深受傳統(tǒng)觀(guān)念的影響，得了肛腸疾病后常常有較重的心理負(fù)擔(dān)，害怕別人特別是親戚朋友知道，主管護(hù)士應(yīng)耐心向患者普及肛腸疾病方面的知識(shí)，讓患者對(duì)肛腸疾病有正確的認(rèn)識(shí)，消除患者顧慮。第二，關(guān)心鼓勵(lì)患者，恢復(fù)自尊與自信。家庭是最基本的支持與保障，鼓勵(lì)親友

6、探視，增強(qiáng)患者被愛(ài)的感覺(jué)，恢復(fù)患者自尊與自信，使患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝病痛的決心。第三，運(yùn)用護(hù)理技巧，拉近醫(yī)患之間的距離。我們可以根據(jù)患者的年齡及身份特征，運(yùn)用合適的稱(chēng)謂，如爺爺、奶奶、叔叔、阿姨等，同時(shí)輔助以適當(dāng)?shù)闹w語(yǔ)言，如握手、拍肩、點(diǎn)頭等，拉近醫(yī)患之間之間的距離。在條件允許的情況下，邀請(qǐng)一些已經(jīng)康復(fù)的肛腸疾病患者現(xiàn)身說(shuō)法，及時(shí)疏導(dǎo)不良情緒，使患者情緒保持穩(wěn)定，樂(lè)觀(guān)。第10頁(yè)做好術(shù)前指導(dǎo)工作，為手術(shù)創(chuàng)造良好的基礎(chǔ)。作為護(hù)士，我們應(yīng)該陪同患者做好各項(xiàng)檢查，告知術(shù)前2到3天進(jìn)低渣飲食及術(shù)前晚禁飲食，做好腸道準(zhǔn)備。術(shù)前1天，對(duì)患者常規(guī)準(zhǔn)備手術(shù)區(qū)皮膚，協(xié)助患者清洗會(huì)陰，特別注意，要保護(hù)患者隱私，手術(shù)當(dāng)天清

7、晨為患者清潔灌腸，告知患者留置尿管的必要性。為了消除患者對(duì)手術(shù)的恐懼感，可告知患者，科室已將術(shù)前留置尿管安排在手術(shù)室進(jìn)行，在麻醉后操作，手術(shù)過(guò)程患者幾乎無(wú)痛苦，這樣可以大大減輕患者心理負(fù)擔(dān)。第15頁(yè) 第11頁(yè) 術(shù)前訪(fǎng)視這項(xiàng)工作由手術(shù)室護(hù)士與病區(qū)護(hù)士共同完成，主管護(hù)士向患者介紹術(shù)前訪(fǎng)視的目的，同時(shí)向手術(shù)室護(hù)士詳細(xì)介紹患者的基本情況。手術(shù)室護(hù)士向患者講述手術(shù)的過(guò)程，包括手術(shù)時(shí)間、麻醉誘導(dǎo)、手術(shù)體位和可能出現(xiàn)的不適應(yīng)等，同時(shí)耐心傾聽(tīng)患者的疑問(wèn)，主動(dòng)提供專(zhuān)業(yè)或非專(zhuān)業(yè)的信息，充分體現(xiàn)患者的“知情權(quán)”，使患者感受到自己被重視、被關(guān)懷，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，提高手術(shù)療效。第12頁(yè)術(shù)中人文關(guān)懷實(shí)際上是

8、分散患者注意力，緩解其緊張情緒，使患者身心得到調(diào)整和放松。在患者進(jìn)行麻醉等待手術(shù)的過(guò)程中，最佳室溫在22到25C，相對(duì)濕度最好保持在50%到60%。為患者身體各支撐點(diǎn)墊好軟棉墊，增加患者舒適感，做好患者暴露部位的保暖工作。用親切和藹的態(tài)度而不是命令的方式告訴患者如何主動(dòng)配合麻醉，從而使患者更好的配合手術(shù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。在整個(gè)手術(shù)過(guò)程中，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征，不斷詢(xún)問(wèn)患者的需求，給予患者持續(xù)的生理、心理及情感支持。第13頁(yè)術(shù)后人文關(guān)懷包括飲食指導(dǎo)、并發(fā)癥的觀(guān)察、出院指導(dǎo)。飲食指導(dǎo)具體為術(shù)后第1到2天對(duì)患者飲食進(jìn)行嚴(yán)格指導(dǎo)，以清淡的流食和半流食為主，例如藕粉、蓮子羹、稀粥、面條等，向患者耐心

9、講解術(shù)后進(jìn)流食有助于減少腸道蠕動(dòng)、糞便形成和排便，能有效促進(jìn)傷口愈合。在征求患者同意后，可由營(yíng)養(yǎng)師根據(jù)病情對(duì)患者的飲食進(jìn)行調(diào)配。待患者正常排便后，鼓勵(lì)患者恢復(fù)正常飲食，以補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)，提高機(jī)體的抗病能力，保證創(chuàng)面愈合及防止并發(fā)癥的發(fā)生。并發(fā)癥的觀(guān)察針對(duì)患者術(shù)后有肛痛、排尿排便困難、出血、傷口感染等并發(fā)癥而感到恐懼、焦慮的心理反應(yīng)，護(hù)士應(yīng)該給予關(guān)懷及指導(dǎo)措施。不同并發(fā)癥，關(guān)懷及指導(dǎo)也不同。針對(duì)肛痛患者，向患者解釋術(shù)后24小時(shí)疼痛只是暫時(shí)的，24小時(shí)后疼痛可緩解，不必緊張?？捎靡曈X(jué)分散法如看電視、讀報(bào)紙。聽(tīng)力分散法如聽(tīng)音樂(lè)、聽(tīng)新聞，分散患者注意力。同時(shí)配合松弛訓(xùn)練法，如腹式深呼吸、慢節(jié)律呼吸減輕

10、痛苦。本組168例對(duì)疼痛敏感的患者，除13例使用鎮(zhèn)痛藥物外，其余患者通過(guò)指導(dǎo)均緩解了疼痛。對(duì)于排尿困難患者，術(shù)后6小時(shí)拔除尿管后鼓勵(lì)患者自行排尿，335例患者中14例患者出現(xiàn)排尿困難，采用誘導(dǎo)法如聽(tīng)流水聲、沖洗會(huì)陰、熱敷下腹部以及改變體位等方法引導(dǎo)患者排尿，并對(duì)家屬做好宣教，要求家屬積極配合，其中3例患者重新留置尿管，經(jīng)間斷夾閉2天后，拔除尿管，自行排尿。排便困難的患者，向其解釋術(shù)后第一次排便應(yīng)控制在24到48小時(shí)以?xún)?nèi)。335例患者中58例患者出現(xiàn)排便困難，告訴患者排便時(shí)可能會(huì)有疼痛不適的感覺(jué)，但應(yīng)一鼓作氣，用力從大到小，盡可能自行排出肛門(mén)填塞物，或者使用開(kāi)塞路刺激排便。經(jīng)過(guò)指導(dǎo)除2例患者在醫(yī)

11、生協(xié)助下取出肛門(mén)填塞物12小時(shí)后自行排便，其余患者均自行排便。對(duì)于出血、傷口感染的患者：告訴患者，術(shù)后4到5天排便時(shí)，大便表面帶血屬于正?，F(xiàn)象，不必緊張，但如果出現(xiàn)小腹脹痛及大便出血量大于50ml時(shí)，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。在檢查換藥需要暴露軀體時(shí)，注意適當(dāng)掩蓋，隨時(shí)維護(hù)患者的隱私，尤其是年輕女性患者，并注意無(wú)菌操作。335例患者中2例患者出現(xiàn)術(shù)后5天體溫升高，出血較多的情況，通過(guò)給予患者及時(shí)加用止血藥及抗生素，定時(shí)傷口換藥，保持傷口清潔干燥，每次大便后用溫水清洗或中藥沖洗肛門(mén)，延期5天后患者體溫恢復(fù)正常，傷口無(wú)出血現(xiàn)象，康復(fù)出院。出院指導(dǎo)患者出院時(shí)，向患者及家屬發(fā)放肛腸疾病相關(guān)手冊(cè)，在飲食上指導(dǎo)患者

12、多食新鮮蔬菜或香蕉、梨、蜂蜜等，忌食辛辣刺激油膩飲食。告誡患者注意調(diào)整大便周期，防止便秘，避免排便時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，以減少對(duì)嬌嫩創(chuàng)面的刺激和摩擦損傷。注意肛門(mén)部的清潔和傷口的保護(hù)，繼續(xù)坐浴和用藥，如痔瘡膏等，保護(hù)創(chuàng)面。在運(yùn)動(dòng)上指導(dǎo)患者不宜長(zhǎng)期久坐和久站。病區(qū)開(kāi)通疾病宣教的熱線(xiàn)回訪(fǎng)電話(huà)，對(duì)患者進(jìn)行定期回訪(fǎng)，同時(shí)鼓勵(lì)患者向醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行健康咨詢(xún)，將人文關(guān)懷從醫(yī)院延伸到患者家中。第16頁(yè)第四部分為討論人文關(guān)懷即提高了患者生活及質(zhì)量及對(duì)醫(yī)院的滿(mǎn)意度，同時(shí)也提高了護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。在百度詞條中，醫(yī)學(xué)生物模式是指人們認(rèn)為健康是人體、環(huán)境與病因三者之間動(dòng)態(tài)平衡，這種平衡被破壞便發(fā)生疾病。這種以維持生態(tài)平衡的醫(yī)學(xué)觀(guān)所形成的醫(yī)學(xué)模式，即生物醫(yī)學(xué)模式。生物醫(yī)學(xué)模式關(guān)注導(dǎo)致疾病的生物化學(xué)因素，而忽視社會(huì)、心理的因素。正是因?yàn)獒t(yī)學(xué)生物模式的弊端，其向生物社會(huì)心理醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變成為必然，相對(duì)應(yīng)，護(hù)理理念也必須轉(zhuǎn)變，人文關(guān)懷使護(hù)理工作新的性質(zhì)從針對(duì)疾病的護(hù)理延伸到患者的身心整體護(hù)理。針對(duì)肛腸疾病患者的病理、生理特點(diǎn)，有目的地因人而異實(shí)施護(hù)理，可減輕患者的痛苦和心理壓力，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量和滿(mǎn)意度，是人性化護(hù)理的具體體現(xiàn)。第17頁(yè) #第11頁(yè) #提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)科室每月組織學(xué)習(xí)人文知識(shí)、業(yè)務(wù)技能、交流護(hù)患溝通技巧等方式加強(qiáng)護(hù)理