護(hù)理質(zhì)量與安全教育培訓(xùn) PPT課件

1、目標(biāo)一：嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，正確識別患者身份。1、進(jìn)一步落實(shí)各項(xiàng)治療活動的查對制度，在抽血、給藥，或輸血時，至少同時使用兩種患者識別方法，不得僅以房號作為識別依據(jù)。開展請病人說出自己的名字，后再次核對確認(rèn)病人名字的方法。2、在實(shí)施任何介入或有創(chuàng)高危診療活動前，責(zé)任者都要主動與患者或家屬溝通，作為最后確認(rèn)的手段，以保證正確的患者實(shí)施正確的操作。3、完善關(guān)鍵流程識別措施，即在關(guān)鍵的流程中，均有患者識別準(zhǔn)確的具體措施，交接程序與記錄文件。4、建立使用“腕帶”作為識別標(biāo)識制度，在診療活動中使用“腕帶”作為各項(xiàng)診療操作前辨識患者的一種手段。目標(biāo)二：嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序，做到正確、

2、執(zhí)行遺囑 。1、正確執(zhí)行遺囑，不使用口頭或點(diǎn)電話知的遺囑2、只有在對危重癥患者緊急搶救的特殊情況下，對醫(yī)師下達(dá)的口頭臨時醫(yī)囑、護(hù)士應(yīng)向醫(yī)生重述，在執(zhí)行時實(shí)施雙重檢查。3、接獲口頭或電話通知的患者“危急值”或其他重要的檢查結(jié)果時，接獲者必須規(guī)范，完整地記錄檢查結(jié)果和報(bào)告者的姓名與電話，進(jìn)行復(fù)述確認(rèn)無誤后方可提供醫(yī)師使用。目標(biāo)三：嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查制度和流程，防止手術(shù)患者，手術(shù)部位及術(shù)式錯誤。1、建立與實(shí)施手術(shù)前確認(rèn)制度與程序，有交接核查表，已確認(rèn)手術(shù)必須的文件資料與物品（如病例，影像資料、術(shù)中特殊用藥等）均已備妥。2、建立術(shù)前有手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)部位做標(biāo)示的即可停制度與規(guī)范，并主動邀請患者參與認(rèn)定

3、，避免錯誤的部位，錯誤的病人、實(shí)施錯誤的手術(shù)。目標(biāo)四：嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要 求。1、制定并落實(shí)醫(yī)護(hù)人員手部衛(wèi)生實(shí)施規(guī)范，配置有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施。為執(zhí)行手部衛(wèi)生提供必要的保障。2、制定并落實(shí)醫(yī)護(hù)人員手術(shù)操作過程中使用無菌醫(yī)療器械規(guī)范，手術(shù)后的廢棄物應(yīng)當(dāng)遵循醫(yī)院感染控制的基本要求。目標(biāo)五：提供用藥安全。1、建立病房藥柜內(nèi)的藥品存放、使用、限額、定期檢查的規(guī)范制度；存放毒、劇、麻醉藥有管理和登記制度，符合法規(guī)要求。2、病房存放高危藥品有規(guī)范，不得與其他藥物混合存放，高濃度電解質(zhì)制劑（包括氯化鉀、磷化鉀及超過0.9%的氯化鉀等）肌肉松弛劑與細(xì)胞毒等高危藥品必須單獨(dú)存放

4、，有醒目標(biāo)志。3、病區(qū)藥柜的注射藥、內(nèi)服藥與外用藥嚴(yán)格分開放置，有菌無菌物品嚴(yán)格分類存放，輸液處置用品備用物品、皮膚消毒劑與空氣消毒劑、物品消毒劑嚴(yán)格分類分室存放管理。4、所有處方或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時，都有嚴(yán)格的二人核對，簽名程序，認(rèn)真遵循。5、在下達(dá)與執(zhí)行注射劑的醫(yī)囑時要注意藥物配伍禁忌。目標(biāo)六：建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報(bào)告制度。1、危急值項(xiàng)目至少應(yīng)包括有：血鈣、血鉀、血糖、血?dú)?、血小板?jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、凝血酶原時間，活動部分凝血活酶時間等。2、“危急值”報(bào)告重點(diǎn)對象是急診科、手術(shù)室，各類重癥監(jiān)護(hù)病房等部門的急、危重癥患者。3、對屬“危急值”報(bào)告的項(xiàng)目實(shí)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制，尤其是分析前質(zhì)量

5、控制措施，如應(yīng)有標(biāo)本采集、儲存、交接、處理的規(guī)范。目標(biāo)八：防范與減少患者壓瘡發(fā)生。 1、認(rèn)真實(shí)施有效的壓瘡防范制度與措施。 2、落實(shí)壓瘡治療與護(hù)理規(guī)范實(shí)施措施。目標(biāo)九：主動報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件。醫(yī)療不良安全事件是指臨床診療活動中以及醫(yī)院運(yùn)行過程中，任何可能影響病人的診斷結(jié)果、增加病人的痛苦和負(fù)擔(dān)并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作的正常運(yùn)行和醫(yī)務(wù)人員人身安全的因素和事件。1、 醫(yī)療不良事件報(bào)告對于發(fā)現(xiàn)不良因素、防范醫(yī)療事故、保證醫(yī)療安全，促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展和保護(hù)患者利益是有益的；可有效的避免醫(yī)療缺陷：可增加醫(yī)療水平和服務(wù)的透明度。2、醫(yī)院要倡導(dǎo)主動報(bào)告不良事件，鼓勵醫(yī)務(wù)人員報(bào)告的機(jī)制。

6、3、積極參加中國醫(yī)院協(xié)會自愿、非處罰性的不良事件報(bào)告系統(tǒng)。目標(biāo)七：防范與減少跌倒事件發(fā)生。1、對體檢手術(shù)和接受各種檢查與治療患者，特別是兒童、老年孕婦行動不便和殘疾患者，用語言提醒、攙扶、請人幫忙或警示標(biāo)識等辦法防止患者跌倒事件的發(fā)生。2、認(rèn)真實(shí)施跌倒防范制度并建立跌到報(bào)告與傷情認(rèn)定制度。3、做好基礎(chǔ)護(hù)理，要配好用好護(hù)理人力資源，開放床位和病房，上崗護(hù)士配比為1：0.4.如果人力資源配備不足，管理者應(yīng)及時進(jìn)行人力危機(jī)值報(bào)告制度。目標(biāo)十：鼓勵患者參與醫(yī)療安全。1、主動邀請患者參與醫(yī)療安全管理，尤其是患者在接受手術(shù)、介入或有創(chuàng)操作前告知其目的和風(fēng)險(xiǎn)，并請患者參與手術(shù)部位的確認(rèn)。2、藥物治療時，告知

7、患者用藥目的與可能的不良反應(yīng)，邀請患者參與用藥時的查對。3、告知患者提供真實(shí)病情和真實(shí)信息的重要性。4、護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理時，應(yīng)告知患者如何配合及配合治療的重要性。一受血者血樣采集操作流程 治療室核對醫(yī)囑，輸血治療同意書， 采血標(biāo)本標(biāo)簽，并粘貼條形碼告知采血的目的,配合事項(xiàng)采血時核對采血標(biāo)簽，患者，床頭卡，腕帶采集血樣采血后核對采血標(biāo)簽，患者，床頭卡，腕帶 簽名，送血庫二 . 接受血液操作流暢檢查血液質(zhì)量，顏色 核對血袋姓名，床號，住院號，血型（包括RH因子）血液成分，用血量，編號，交叉配血試驗(yàn)結(jié)果，核對日期，有效期 要點(diǎn)說明 嚴(yán)格執(zhí)行雙人查對，一人值班，操作完 臨床輸血技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)操作流程 畢后自己復(fù)核，洗手，著裝規(guī)范。 在試管指定位置粘貼條形碼 詢問患者輸血史，既往有無輸血不良反應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行雙人查對，必須采用兩種以上的方法對患者身份進(jìn)行確認(rèn)嚴(yán)禁從靜脈輸液通路中采集標(biāo)本 嚴(yán)格執(zhí)行雙人核對 要點(diǎn)說明 凡血液出現(xiàn)下列情況之一的，拒絕接受 1.標(biāo)簽破損，字跡不清 2.血袋有破損，漏血 3.血液中有明顯的凝塊