社會保險知識簡介ppt課件

1、 社會保險知識簡介.1社會保險五大險種養(yǎng) 老 保 險醫(yī) 療 保 險工 傷 保 險生 育 保 險失 業(yè) 保 險.黃巖區(qū)五險人數(shù)比重.黃巖區(qū)社會保險覆蓋率1.黃巖區(qū)社會保險覆蓋率2.黃巖區(qū)規(guī)模以上企業(yè)社會保險覆蓋率3.2社會保險費交納養(yǎng)老保險醫(yī)療保險工傷生育失業(yè)保險單位、個人共同 負擔單位繳費直接向 地稅申報工資 總額個人繳費按社保 登記人員交納。 根本醫(yī)療單位 繳費、個人不繳 艱苦疾病單位 和個人工共同 繳費 按社保登記的 人數(shù)繳費 單位繳費，鄉(xiāng)村 職工個人不繳費, 城鎮(zhèn)職工個人繳 費 單位直接向地稅 申報工資總額.2-1養(yǎng)老保險 單位負擔：工資總額17% 人均最低繳費1103.517%=187

2、.60元 個人負擔：上年本人月平均工資8% 人均最低繳費1103.58%=88.28元 其中：上年本省在崗職工月平均工資60%本人 平均工資上年本省在崗職工月平均工資300% 上年本省在崗職工月平均工資以下簡稱省平工資 2007年省平均工資為1839.17元/月.2-2醫(yī)療保險單位負擔：省平工資5%+4.8(艱苦疾病保險費社保一致向保險公司再投保,保險公司支付超越統(tǒng)籌基金最高限額88200以上費用) 人均繳費18405%+4.8=96.8個人負擔: 4.8元(艱苦疾病保險費)參與養(yǎng)老保險后再參與醫(yī)療保險.2-3工傷、生育、失業(yè)保險 工傷：單位工資總額0.5%2%按行業(yè)類別 一類(風險較小)0.

3、5%,二類(風險中等)1%,三類(風險較大)2% 建筑工程按總造價1.5交納工傷保險費 生育：人均繳費1839.170.5%=9.2元 失業(yè)：單位工資總額2% 城鎮(zhèn)職工個人1%，民營企業(yè)個人不繳費 人均最低1103.52%=22.07元.3養(yǎng)老保險待遇 享用養(yǎng)老待遇的條件 有關概念(個人帳戶、指數(shù)、“中人“新人 不符合按月享用養(yǎng)老待遇的人員處置 養(yǎng)老待遇的組成 養(yǎng)老金的計算.3-1享用養(yǎng)老待遇的條件退休:到達法定退休年齡(男60周歲、女50周歲)，繳費超越15年及以上。 本省城鎮(zhèn)戶籍人員，到達法定退休年齡，繳費超越10年缺乏15年的，可后延繳費,最多后延5年。退職:未到法定退休年齡,繳費年限滿

4、15年及以上, 經(jīng)縣以上勞動才干鑒定委員會鑒定完全喪失勞動 才干的,可以辦理退職手續(xù)。.3-3一次性待遇規(guī)范到達法定退休年齡或延繳后，繳費年限缺乏15年的，一次性支付個人賬戶全部儲存額，并按繳費年限每滿一年發(fā)給一個月本人指數(shù)化月平均繳費工資，同時終止根本養(yǎng)老保險關系問:什么是指數(shù)化月平均繳費工資? 問:假定某人繳費10年,到法定退休年齡時,平均指數(shù)為0.7,個人帳戶儲存額為13000元,省平工資為1840元。一次性待遇為多少? 問:在職死亡、外地民工退保一次性待遇為多少? 答:指數(shù)化月平均工資=18400.7=1288元 一次性待遇=13000+128810=25880元 答:指數(shù)化月平均繳費

5、工資=省平工資平均指數(shù) 答:在職死亡支付個帳戶個人繳費部分，外地民工退保支付個 人帳戶一切儲存額。.3-2個人帳戶 指數(shù) 中人新人 個人帳戶職工個人繳費記入個人帳戶，作為計算養(yǎng)老金根據(jù)之一記帳利率高于銀行存款利率，按月積數(shù)法結息個人帳戶可承繼；職工流動到外地時，轉移個人帳戶 指 數(shù)當年指數(shù)=當年繳費工資省平工資全部指數(shù)=各年指數(shù)和全部繳費年限 中人 新人新人：1998年1月1日以后參保的人員 中人：1998年1月1日以前參保的人員.3-2-1指數(shù)計算方法年份繳費工資省平工資(假定)指數(shù)第1年120018000.667第2年130020000.650第3年140022000.636第4年1500

6、24000.625第5年160026000.615第6年170028000.6073.800全部指數(shù)=3.8006=0.633 1200 1800 = 0.667 1300 2000 = 0.650 1400 2200 = 0.636 1500 2400 = 0.625 1600 2600 = 0.615 1700 2800 = 0.6070.667+0.650+0.636+0.625+0.615+6.07= 3.800.3-4養(yǎng)老待遇組成 根本養(yǎng)老金 新人：根底養(yǎng)老金+個人帳戶養(yǎng)老金 中人：根底養(yǎng)老金+個人帳戶養(yǎng)老金+過渡性養(yǎng)老金 正常調(diào)整不定期 調(diào)整幅度與繳費年限、年齡等有關 死亡撫恤金1

7、0000元、喪葬費4000元.3-5-1養(yǎng)老金的計算公平與效率相結合與退休年份的省平工資有關公平繳費年限越長，養(yǎng)老金越高效率不延續(xù)繳費人員享用最低養(yǎng)老金公平 統(tǒng)籌地上年度月平均工資(以下簡稱市平工資, 2007年1725.42)的40% 平均養(yǎng)老金的60%即將修正后的.3-5-2養(yǎng)老金的計算-新人根本養(yǎng)老金=根底養(yǎng)老金+個人帳戶養(yǎng)老金根底養(yǎng)老金 = (1+全部指數(shù))2省平工資繳費年限1%個人帳戶養(yǎng)老金=個人帳戶總額計發(fā)月數(shù).3-5-3養(yǎng)老金的計算-中人根本養(yǎng)老金=根底養(yǎng)老金+個人帳戶養(yǎng)老金+過渡性養(yǎng)老金根底養(yǎng)老金 = (1+全部指數(shù))2省平工資繳費年限1%個人帳戶養(yǎng)老金=個人帳戶總額計發(fā)月數(shù)過

8、渡性養(yǎng)老金= 至97年底指數(shù)省平工資至97年底繳費年限1.4%.附表：個人帳戶養(yǎng)老金計發(fā)月數(shù)年齡計發(fā)月數(shù)年齡計發(fā)月數(shù)5019558152 5119059145 5218560139 5318061132 5417562125 5517063117 56164 64109 57158 65101 .附表：個人帳戶養(yǎng)老金計發(fā)月數(shù)年齡計發(fā)月數(shù)年齡計發(fā)月數(shù)5019558152 5119059145 5218560139 5318061132 5417562125 5517063117 56164 64109 57158 65101 .4醫(yī)療保險待遇 享用醫(yī)療待遇的條件 有關概念(定點、三個目錄、特殊病

9、種 醫(yī)療費報銷額度計算.4-1享用醫(yī)療待遇的條件正常參保的，繳費后的次月起有效；應保未保的，繳費6個月后有效；停?；蚯焚M的，停頓享用醫(yī)療待遇；到達法定退休年齡，根本醫(yī)療繳費20年及以上的，不再交納；缺乏20年的，一次性補足20年。艱苦疾病保險費繼續(xù)交納。.4-2定點、目錄、特殊病種 定點醫(yī)療機構市內(nèi)、區(qū)內(nèi)：直接刷卡省內(nèi)特約：辦理轉院手續(xù)，先付費再報銷省外及其它非定點 三個目錄藥品目錄 分甲類、乙類診療工程目錄 分甲類、乙類效力工程目錄 設定最高限額 特殊病種 指在門診治療按住院待遇結算的病種：惡性腫瘤放療,化療重癥尿毒癥透析治療組織或器官移植后抗排異治療 再生妨礙性貧血 失代償期肝硬化 血友病

10、.4-3醫(yī)療費報銷額度計算總額扣除以下費用 目錄外 公費費用 目錄內(nèi) 自傲費用 省內(nèi)外 非定點先 自傲10%根本醫(yī)療報銷 起付線-44100 在職：80% 退休：85% 44101-88200 在職：85% 退休：90%起付線法 二級：1200 一級：960 市外三級:1440 可報金額艱苦疾病保險報銷 88201-238200 報銷：90% 2382001-40萬 每添加1萬 元，報銷比 例降低1% 400001及以上 報銷:50% 限額支付20萬 元醫(yī)療等級增減個人費用 市外三級醫(yī) 院,個人負擔 添加20% 本地一級醫(yī) 院,個人負擔 降低20%.5工傷保險待遇 工傷認定 勞動才干鑒定 工傷

11、費用支付.5-1工傷認定 職工有以下情形之一的，該當認定為工傷：在任務時間和任務場所內(nèi)，因任務緣由遭到事故損傷的；任務時間前后在任務場所內(nèi)，從事與任務有關的預備性或者收尾性工 作遭到事故損傷的；在任務時間和任務場所內(nèi)，因履行任務職責遭到暴力等不測損傷的；患職業(yè)病的；因工外出期間，由于任務緣由遭到損傷或者發(fā)惹事故下落不明的；在上下班途中，遭到機動車事故損傷的；法律、行政法規(guī)規(guī)定該當認定為工傷的其他情形。 職工有以下情形之一的，視同工傷：在任務時間和任務崗位，突發(fā)疾病死亡或者在小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的；在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中遭到損傷的；職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負傷致殘，已獲得

12、革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復發(fā)的。 .5-2勞動才干鑒定 職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動才干的，該當進展勞動才干鑒定。勞動才干鑒定是指勞動功能妨礙程度和生活自理妨礙程度的等級鑒定。 勞動功能妨礙分為十個傷殘等級，最重的為一級，最輕的為十級。生活自理妨礙分為三個等級：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。 .5-3工傷費用支付 工傷治療工資福利不變 由單位擔任；住院伙食費按 單位因公出差 伙食規(guī)范的 70%報銷外出就醫(yī)交通 食宿費按單位 因公出差規(guī)范 報銷停工留薪期間生活不能自理的,由單位擔任 傷殘等級鑒定報銷醫(yī)療費1-4級：退出任務崗位，由社保按月

13、發(fā)放傷殘津貼。5-6級：單位安排適當任務，難以安排任務的，由單位按月發(fā)放傷殘津貼,解除合同時支付醫(yī)療就業(yè)補助金7-10級：解除合同時單位支付醫(yī)療就業(yè)補助金 社保支付工亡補助金60市平工資、喪葬補助金6 市平工資工傷事故社保支付一次性傷殘補助金殘疾輔助器具配置，社保支付 生活護理費用社保支付。 完全不能自理： 市平工資50% 大部分不能自理 市平工資40% 部分不能自理 市平工資30% 供養(yǎng)親屬撫恤金社保支付。 配偶：本人工資 40% 其他：本人工資 30%工傷死亡報銷醫(yī)療費復發(fā)工傷認定.5-3-1傷殘津貼傷殘等級月津貼標準支付渠道一級本人工次90%社保支付二級85%三級80%四級75%五級70

14、%單位難以安排工作，由單位支付六級60%.5-3-2醫(yī)療、就業(yè)補助金傷殘等級醫(yī)療補助金就業(yè)補助金支付渠道五級上年市平工資30上年市平工資30單位與職工解除、終止合同時由單位支付六級2525七級1010八級77九級44十級22.5-3-3一次性傷殘補助金傷殘等級一次性傷殘補助金(26-2等級)一級本人工資24二級22三級20四級18五級16六級14七級12八級10九張8十級6.6生育保險待遇生育津貼 產(chǎn)假期省平工資60% 產(chǎn)假：順產(chǎn)、助產(chǎn)3個月；剖宮產(chǎn)3.5個月；多胞胎每多一胎，添加0.5個月。 例:生育醫(yī)療費用，限額補償 正常分娩：1500；手術助產(chǎn)：2000 剖宮產(chǎn) ：3500順產(chǎn)=1839.173 60%=3310.5難產(chǎn)=1839.173.560%=3862.3.7失業(yè)保險繳費時間不滿一年的，不領取失業(yè)保險金； 繳費時間滿一年的，領取二個月失業(yè)保險金；繳費時間一年以上的，一年以上的部分，每滿八個月增發(fā)一個月失業(yè)保險金，余數(shù)超越四個月不滿八個月的，按照八個月計算，但享用待遇期限最長不超越二十四個月。失業(yè)保險金月規(guī)范(城鎮(zhèn)職工)=本市最低工資75%=75075% =562.5,鄉(xiāng)村職工減半=562.52=281.25醫(yī)療補助金 參與醫(yī)療保險的, 醫(yī)療補助金=月失業(yè)保險金10% 未參與醫(yī)療保險的,醫(yī)療補助金=月失業(yè)保險金5%;失業(yè)期間患病的,給予一次性醫(yī)療補助,最高限