康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作方式課件

1、康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作方式 2021/4/261精品康復(fù)團隊： 基本工作模式 康復(fù)治療組是康復(fù)工作的主要方式。 2021/4/262精品康復(fù)治療團隊康復(fù)醫(yī)師 組長 成員包括： 物理治療師 中醫(yī)治療組作業(yè)治療師言語治療師假肢矯形師心理治療師社會工作者康復(fù)護師2021/4/263精品康復(fù)評定定義：是指對殘疾者的功能狀況進行評定。是對患者各方面情況的收集量化分析。并與正常標(biāo)準(zhǔn)進行比較的全過程?？祻?fù)評定是康復(fù)治療的基礎(chǔ)，它貫穿于康復(fù)治療的全過程，沒有評定就無法規(guī)劃治療、評價治療。2021/4/264精品康復(fù)評定目的是什么：掌握障礙情況設(shè)定康復(fù)目標(biāo)2021/4/265精品康復(fù)評定患者入院后的流程：評定 設(shè)定預(yù)期

2、目標(biāo)制定治療程序表治療的實施再評定決定康復(fù)后去向 始于評定，終于評定2021/4/266精品主要內(nèi)容：1、運動功能評定，比如肌力，肌張力，反射、關(guān)節(jié)活動度、步態(tài)分析、平衡與協(xié)調(diào)功能、感覺功能等。2、生物力學(xué)評定。3、日常生活活動能力與社會功能評定。4、腦高級功能評定，包括言語功能、吞咽功能、心理功能等。5、康復(fù)醫(yī)學(xué)特殊問題的評定。壓瘡、疼痛、大小便等。2021/4/267精品康復(fù)治療康復(fù)治療是康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要內(nèi)容，是核心。是讓病、傷、殘者身心健康與功能恢復(fù)的重要手段。治療過程中應(yīng)該根據(jù)康復(fù)評定的結(jié)果，適時地調(diào)整治療方案。最大限度的增加患者的功能。2021/4/268精品康復(fù)治療1、物理治療 包括

3、物理因子療法和運動療法。物理因子療法:理療。是指應(yīng)用電、光、聲、磁、冷、熱、水等物理因子治療疾病的方法。2、運動療法。常用的方法有：關(guān)節(jié)活動范圍訓(xùn)練、關(guān)節(jié)松動術(shù)、牽伸技術(shù)、肌力和耐力增強訓(xùn)練、平衡和協(xié)調(diào)能力訓(xùn)練、步行能力訓(xùn)練、心肺功能訓(xùn)練、Rood療法、Bobath療法、PNF療法、運動再學(xué)習(xí)療法、強制性運動療法、運動想象療法。2021/4/269精品Rood 療法：感覺刺激對運動的重要性2021/4/2610精品9、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022/7/152022/7/15Friday, July 15, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022/7/152022/

4、7/152022/7/157/15/2022 7:55:35 PM11、人總是珍惜為得到。2022/7/152022/7/152022/7/15Jul-2215-Jul-2212、人亂于心，不寬余請。2022/7/152022/7/152022/7/15Friday, July 15, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2022/7/152022/7/152022/7/152022/7/157/15/202214、抱最大的希望，作最大的努力。15 七月 20222022/7/152022/7/152022/7/1515、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。七月 222022/7/1

5、52022/7/152022/7/157/15/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022/7/152022/7/1515 July 202217、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2022/7/152022/7/152022/7/152022/7/15Bobath療法Bobath技術(shù)是神經(jīng)生理療法（包含Bobath技術(shù)，Brunnstrom技術(shù)，Rood技術(shù)，PNF技術(shù)）它主要采取抑制異常姿勢，促進正常姿勢的發(fā)育和恢復(fù)的方法治療中樞神經(jīng)損傷的患者，如偏癱，腦癱，因此該方法又被稱為通過反射抑制和促進而實現(xiàn)治療目的的神經(jīng)發(fā)育治療方法。2021/4/2612精品Bobath 偏癱治療技

6、術(shù)的基本觀點是：腦卒中患者常見的運動功能障礙，表現(xiàn)為異常的張力、異常的姿勢、異常的協(xié)調(diào)、異常的運動模式和異常的功能行為。如痙攣模式的出現(xiàn)，上肢表現(xiàn)為屈曲內(nèi)收內(nèi)旋，下肢表現(xiàn)為伸展外展外旋。 腦卒中患者的主要問題是運動控制障礙，而不是直接的肌力的問題。正常的運動模式是不可能建立在異常的運動模式的基礎(chǔ)上的，只有抑制異常的運動模式，才有可能誘導(dǎo)正常的運動模式。因此治療的重點在于改變患者的異常姿勢和異常運動模式，為此Bobath 提出了治療中的兩個重要目標(biāo)：1.減輕痙攣；2.引入更具有分離性的運動模式，可以是自主性的，也可以是隨意性的，并且將其運用在功能活動中。2021/4/2613精品作業(yè)療法作業(yè)療法

7、是采用有目的有選擇性的作業(yè)活動(工作、勞動以及文娛活動等各種活動)，使患者在作業(yè)中獲得功能鍛煉，以最大限度地促進患者身體、精神和社會參與等各方面障礙的功能恢復(fù)。這種方法著眼于幫助患者盡可能恢復(fù)正常的生活和工作能力，是患者實現(xiàn)回歸家庭和社會的重要途徑。在長期的勞動生活當(dāng)中，人們早就在實踐中采用適當(dāng)?shù)墓ぷ?、勞動和文娛活動等來調(diào)節(jié)某些患者的身心狀況，并獲得治療的效果。2021/4/2614精品2021/4/2615精品2021/4/2616精品3、言語治療針對腦外傷、腦卒中、小兒腦癱、頭頸部腫瘤、先天缺陷等引起的語言交流障礙患者進行語言功能評定和矯治的方法。語言障礙包括聽覺障礙、語言發(fā)育遲緩、各種失

8、語癥、言語失用，構(gòu)音障礙和口吃等。通過評定，給予有針對性的練習(xí)。2021/4/2617精品康復(fù)治療心理治療 文體治療中國傳統(tǒng)治療康復(fù)工程康復(fù)護理社會康復(fù)服務(wù)職業(yè)康復(fù)服務(wù)2021/4/2618精品康復(fù)醫(yī)學(xué)的理療基礎(chǔ)一、神經(jīng)生理學(xué)基礎(chǔ)中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS）在損傷后，具有結(jié)構(gòu)和功能上重新組織的能力或可塑性，在適當(dāng)?shù)沫h(huán)境下，CNS的一部分可以再生。二 人體發(fā)育學(xué)基礎(chǔ)康復(fù)醫(yī)學(xué)研究的對象只要是以運動障礙為中心，通過了解運動等形成過程及恢復(fù)過程的規(guī)律，來正確指導(dǎo)康復(fù)治療。2021/4/2619精品人體發(fā)育學(xué)基礎(chǔ)（一）生長發(fā)育的正常規(guī)律1、體格發(fā)育2、運動發(fā)育3、神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育4、感知的發(fā)育5、語言的發(fā)育6、

9、神經(jīng)反射的發(fā)育（二）異常發(fā)育2021/4/2620精品三 運動學(xué)基礎(chǔ)（一）骨骼肌肉系統(tǒng)的運動學(xué)（二）關(guān)節(jié)運動學(xué)關(guān)節(jié)運動常采用屈曲、伸展、外展、內(nèi)收、旋轉(zhuǎn)來描述。關(guān)節(jié)的運動自由度可分為：1、一個自由度2、兩個自由度3、三個自由度2021/4/2621精品四 殘疾學(xué)基礎(chǔ)一、定義 殘疾 因外傷、疾病、發(fā)育缺陷、精神因素造成明顯的身心功能障礙，不同程度的喪失正常生活、工作和學(xué)習(xí)的狀態(tài)。廣義的殘疾包括殘損與殘障。 2021/4/2622精品殘疾人殘疾人：指心理、生理、人體結(jié)構(gòu)上，某種組織、功能喪失或不正常，全部或者部分喪失以正常方式從事某種活動能力的人。摘自1990年12月頒布的中華人民共和國殘疾人保障

10、法 2021/4/2623精品ICIDH的基本框架類別表現(xiàn)障礙的水平具體闡述殘損機能障礙生物學(xué)水平指人體器官功能形態(tài)的損傷，如肢體、組織、器官的喪失、缺損、畸形及精神功能紊亂。殘疾能力障礙個人水平指由于功能結(jié)構(gòu)異常所導(dǎo)致的個體能力受限和缺失。殘障社會性不利社會水平指由于殘疾造成的回歸社會受限，反映了人與周圍環(huán)境的相互關(guān)系及適應(yīng)程度。2021/4/2624精品患者存在殘疾患者因為環(huán)境而殘疾殘疾ICF培訓(xùn)培訓(xùn)者學(xué)習(xí)班2021/4/2625精品獲得最佳功能的策略患者存在殘疾改善身體功能ICF培訓(xùn)培訓(xùn)者學(xué)習(xí)班2021/4/2626精品患者殘疾后獲得最佳功能的方法改善環(huán)境功能障礙 促進ICF培訓(xùn)培訓(xùn)者學(xué)

11、習(xí)班2021/4/2627精品殘疾分類我國使用的殘疾分類方法 聽力殘疾 言語殘疾 智力殘疾 肢體殘疾 視力殘疾 精神殘疾 多重殘疾2006第二次殘疾人口抽樣調(diào)查：全國各類殘疾人的總數(shù)為8296萬人。殘疾人占全國總?cè)丝诘谋壤秊?.34%。2021/4/2628精品9、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。15-7月-2215-7月-22Friday, July 15, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。*7/15/2022 7:55:35 PM11、人總是珍惜為得到。15-7月-22*Jul-2215-Jul-2212、人亂于心，不寬余請。*Friday, July 15, 202213

12、、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。15-7月-2215-7月-22*15 July 202214、抱最大的希望，作最大的努力。15 七月 2022*15-7月-2215、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。七月 22*15-7月-22*15 July 202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。*7/15/202217、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。*15-7月-22謝謝大家2021/4/26299、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022/7/152022/7/15Friday, July 15, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022/7/152022/7/152022/7/157/15/2022 7:55:36 PM11、人總是珍惜為得到。2022/7/152022/7/152022/7/15Jul-2215-Jul-2212、人亂于心，不寬余請。2022/7/152022/7/152022/7/15Friday, July 15, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2022/7/152022/7/152022/7/152022/7/157/15/202214、抱最大的希望，作最大的努力。15 七月 20222022/7/