T∕CMAM M18-2019 蒙醫(yī)醫(yī)療技術操作規(guī)范 蒙醫(yī)嘎拉哈塔古日（火針）技術

1、 T/CMAM M182019團 體 標 準T/CMAM M182019蒙醫(yī)醫(yī)療技術操作規(guī)范蒙醫(yī)嘎拉哈塔古日（火針）技術2019-12-30發(fā)布2020-06-30實施55 T/CMAM M10M20201956 T/CMAM M182019蒙醫(yī)醫(yī)療技術操作規(guī)范蒙醫(yī)嘎拉哈塔古日（火針）技術1術語和定義蒙醫(yī)嘎拉哈塔古日（火針）技術是用燒紅的特制針具快速刺激人體相應的穴位（或脈穴），達到治病或防病目的的一種外治療法。常用火針有金針、銀針、鋼針、鎢合金火針等?；疳樶槾谭ㄓ兄贝谭ā⑿贝谭?、點刺法、散刺法、密刺法、環(huán)刺法等。點刺法適用于穴位，后三種方法適用于疼痛靶點。囊腫和扳機點處，多采用直刺法。2范圍

2、適用于膿腫、血腫、丹毒、癤、癰等皮膚?。魂惻f傷、痞、巴木?。ㄏ轮o脈曲張）；關節(jié)協(xié)日烏素?。L濕性關節(jié)炎）、拖賚病（類風濕關節(jié)炎）、乎朱奈乎英（頸椎?。?、木仁奈乎英（肩周炎）、尼如奈乎英（腰椎?。┑裙顷P節(jié)病和白脈病。3常用器具及基本操作方法3.1常用器具直徑 0.3 0.4mm中細鎢合金火針、止血鉗、酒精燈、棉球、消毒碘伏、 95%的乙醇、消毒棉簽、消毒彎盤、玻璃罐、點火工具、一次性中單、醫(yī)用氧氣等。治療室應安靜、整潔、陽光照射充足、溫度適當，患者坐臥用床椅整齊；每日用紫外線燈照射消毒 1次，每次 30分鐘。3.2基本操作方法3.2.1術前準備除了診斷應做的檢查、檢驗外，常規(guī)檢查血常規(guī)、血糖及

3、心電圖等；術前應檢測患者呼吸、脈搏、體溫、血壓；告知患者術中及術后可能出現(xiàn)的不良反應，簽訂知情同意書。3.2.2器械消毒及準備高溫高壓專用消毒柜消毒罐火針、止血鉗、鑷子、消毒盤等器械。3.2.3施術方法3.2.3.1準備工作備齊物品，攜至患者身旁。3.2.3.2體位及消毒選定施術穴位或疼痛靶點，取合適的體位。醫(yī)者用肥皂洗手或消毒液擦拭手，戴一次性無菌手套，施術穴位或疼痛靶點用碘伏消毒。3.2.3.3燒針及進針助手手持點燃的酒精燈或酒精棉球；施術者左手固定穴位或標定痛點，右手持鎢合金火針，在酒精燈外火焰上將針尖燒至紅后發(fā)白，迅速、準確地刺入穴位或疼痛靶點，再快速拔出。肌筋膜協(xié)日烏素?。i背肌筋膜

4、綜合征）行火針治療時，拔出火針后可追罐吸出協(xié)日烏素， 10分鐘后取罐，消毒。隔日 1次，7次為 1個療程。3.2.4術后處理火針術后一般無須進行局部皮膚消毒或包扎、貼敷等。如追加拔罐，取罐后要消毒針眼；如行環(huán)刺針法，可進行局部消毒，貼敷無菌紗布以免感染。下肢靜脈曲張用火針技術進行放血施術后，57 T/CMAM M10M202019用彈力繃帶包扎。治療結束后，觀察患者的體溫、呼吸、血壓、脈搏等基本情況。如正常，告知患者注意事項及禁忌，讓患者稍事休息后離去。做好治療記錄，處理術中使用的器具及一次性耗材等。3.2.5護理起居方面，術后 3天避免淋浴或泡澡，以防傷口污染；切勿勞累、著涼、淋雨、劇烈運動

5、。下肢靜脈曲張患者應避免久站和多走，躺臥時下肢應抬高。飲食方面，忌蔥、蒜等辛辣及易引發(fā)赫依病的飲食。4常見病操作技術4.1巴木?。ㄏ轮o脈曲張）4.1.1概述巴木病是指機體在外因作用下，精華與糟粕分離受阻，引起希拉熱偏盛，侵入血液，導致病血（惡血）增多，病血與希拉相助傷及下肢黑脈、肌肉等引起的以瘀青、紅腫、疼痛、黑脈（靜脈）迂曲、隆起為臨床表現(xiàn)和特點的疾病。本病屬蒙醫(yī)“血癥”，與西醫(yī)“下肢靜脈曲張”相對應。4.1.2治法治則清血熱，消除巴達干，燥協(xié)日烏素，改善下肢赫依血循環(huán)。4.1.2操作方法4.1.2.1施術前遠行準備施術前 3天，口服三子湯分離正血（健血）與病血（惡血）。4.1.2.2施術

6、前近行準備施術前囑患者少量飲水，適量運動。標定曲張嚴重的黑脈（靜脈）和隆起明顯的黑脈（靜脈竇）。4.1.2.3操作步驟患者背對醫(yī)者，取立位或坐位。醫(yī)者用肥皂水洗手或消毒液擦拭手，戴無菌手套，常規(guī)碘伏消毒施術部位，一般選擇曲張嚴重的黑脈（靜脈）脈位或隆起明顯的黑脈（靜脈竇）脈位。在施術部位上 2寸處結扎（結扎帶不宜過粗、松緊適度，不得使皮膚褶皺），靜脈壓力高者也可不結扎。助手手持點燃的酒精燈或酒精棉球；施術者右手持鎢合金火針（直徑為 0.4mm），在酒精燈外火焰上將針尖燒至紅后發(fā)白，迅速、準確刺入脈位靶點，再快速拔出（整個過程大約只需 1秒），讓血液自然流出（或噴出），待病血（呈黑紫色、稠而氣味

7、濃）自然停止流出后，選擇下一個脈位進行施治，總放血量應控制在 50mL以內。一般采用直刺法，進針不可過深，一般為 0.2 0.5cm，以免刺穿血管。施術結束后緩緩解開結扎帶，常規(guī)消毒傷口，敷無菌紗布后用彈性繃帶加壓包扎施術部位，或囑患者穿上彈力襪褲。1周 1次，5次為 1個療程，1年可治療 3個療程，療程間應間隔 4周，可連續(xù)施治 3年。療程與治療時間要視病情與身體狀況而定。4.2肌筋膜協(xié)日烏素?。i背肌筋膜綜合征）4.2.1概述肌筋膜協(xié)日烏素病是機體在外因作用下，精華與糟粕分離受阻，協(xié)日烏素偏盛，侵犯頸背部肌肉、筋膜、肌腱引起的以頸背部疼痛、僵硬為主要臨床表現(xiàn)的疾病。本病屬蒙醫(yī)“協(xié)日烏素病”

8、范疇，相當于西醫(yī)“頸背肌筋膜綜合征”。4.2.2治法治則燥協(xié)日烏素，改善局部赫依血循環(huán)，松解粘連，消除鈣化。4.2.3操作方法患者取坐位或俯臥位，醫(yī)者用圓珠筆或碳素筆標定疼痛靶點處或扳肌點處，用肥皂水洗手或58 T/CMAM M182019消毒液擦拭手，戴無菌手套，常規(guī)消毒標定區(qū)域。助手手持點燃的酒精燈或酒精棉球；施術者左手固定靶點或扳機點（或捏起局部軟組織或用十字交叉針刺法固定靶點），右手持鎢合金火針（直徑為 0.4mm），在酒精燈外火焰上將針尖燒至紅后發(fā)白，迅速、準確刺入靶點或扳機點，再快速拔出（整個過程大約只需 1秒）。為了破壞靶點或扳機點，可重復操作數(shù)次，如有協(xié)日烏素流出則效果更佳?？?/p>

9、在火針點刺或密刺部位拔火罐，吸出協(xié)日烏素，增強療效。一般采用直刺法，進針深度為0.5 1cm（以蒙醫(yī)取穴尺度為準）。隔 5日 1次，5次為 1個療程。4.3烏赫日伊力都（銀屑?。?.3.1概述烏赫日伊勒特是機體在外因作用下，瘀血與協(xié)日烏素偏盛，侵犯皮膚，引起頭皮、四肢及全身皮膚上出現(xiàn)紅斑、鱗屑為主要臨床表現(xiàn)的皮膚病。本病屬蒙醫(yī)“皮膚協(xié)日烏素病”，與西醫(yī)“銀屑病”相對應。4.3.2治法治則清血熱，消除巴達干，燥協(xié)日烏素，改善赫依血循環(huán)。4.3.3操作方法患者取坐位或仰臥、俯臥位。醫(yī)者用肥皂水洗手或消毒液擦拭手，戴無菌手套，施術有癬塊或長癬部位常規(guī)碘伏消毒，采取點刺技術。助手手持點燃的酒精燈或點燃

10、的酒精棉球；施術者左手固定部位，右手持鎢合金火針（直徑為 0.4mm），在酒精燈外火焰上將針尖燒至紅后發(fā)白，迅速、準確刺入部位靶點，再快速拔出（整個過程大約只需 1秒），深度為 0.5cm左右，以透過真皮層為度。施術結束后，常規(guī)消毒傷口。每日 1次，可交替選擇施術癬塊，7次為 1個療程。療程與治療時間要視病情與身體狀況而定。5禁忌證a）患有血小板減少癥、血友病、有出血傾向及暈血者；敗血癥、血管瘤、腫瘤、精神異常等患者一般禁用火針放血技術。b）意識不清，有心、肺、肝、腎功能不全，貧血，低血壓，孕期和過饑過飽、醉酒、過度疲勞者，不宜使用本技術。c）體質虛弱、產后、術后或瀉法、催吐法、鼻藥及灌腸法施

11、治之后，亦禁用火針放血技術。d）空腹血糖 8mmol/L或伴有周圍神經(jīng)損傷的糖尿病患者禁用本技術。e）巴木病（下肢靜脈曲張）行火針時，禁用于血栓斑塊形成者。6注意事項a）術前應做好解釋溝通工作，消除患者心理負擔，避免術中出現(xiàn)異?，F(xiàn)象。b）操作時，手法宜輕、穩(wěn)、準、快。不可用力過猛，防止刺入過深，傷及其他組織，更不可刺破動脈。c）燒針時，應燒到針尖由紅變白為度；做到快速進針，快速取針，進針深度適當。d）火針放血后，應注意血液是否凝固，有無血腫出現(xiàn)。7異常情況及處理措施7.1皮下血腫先給予局部按壓及冰敷， 2小時后再給予熱敷，或外敷活血化瘀藥物等，也可在血腫處拔罐處理。7.2暈針應立即停止操作，讓患者去枕、頭偏向一側平臥，如呼吸、心跳、血壓平穩(wěn)，可給予溫水或糖59