《QT間期延長(zhǎng)》PPT課件

1、QT間期延長(zhǎng) 張偉義1精選ppt2精選ppt3精選ppt4精選ppt5精選pptterfenadine(叔哌丁醇,抗組胺藥),astemizole(阿斯咪唑,抗組胺藥),grepafloxacin（格雷沙星，抗生素）,terodiline(特羅地林,冠脈擴(kuò)張藥) ,droperidol ( 達(dá)哌啶醇, 鎮(zhèn)靜藥),lidoflazine (利多氟嗪,鈣通道阻滯劑),sertindole(施立碟,平喘藥),levomethadyl (美沙酮,鎮(zhèn)痛劑) ，cisapr ide ( 西沙比利, 胃腸動(dòng)力藥)撤市或限制應(yīng)用6精選ppt7精選ppt8精選pptQT間期9精選ppt先天性長(zhǎng)QT間期綜合征獲得

2、性長(zhǎng)QT間期綜合征10精選ppt先天性長(zhǎng)QT間期綜合征11精選ppt先天性長(zhǎng)QT間期綜合征12精選ppt先天性長(zhǎng)QT間期綜合征13精選ppt先天性長(zhǎng)QT間期綜合征14精選ppt15精選ppt12基因位點(diǎn)KCNQ1 ( KVLQT1 ) 、 KCNH2( HERG ) 、SCN5A、 Ankyrin-B ( ANK2 ) KCNE1( MinK ) 、 KCNE2 ( MiRP1 ) KCNJ2 ( Kir2.1 ) 、 CACNAIC( Cav1.2) Cav3、 SCN4B、 AKAP9、 SNTA116精選ppt17精選ppt獲得性長(zhǎng)QT間期綜合征藥物心臟疾病（心衰）、心肌缺血心動(dòng)過(guò)緩代謝

3、異常（電解質(zhì)紊亂）神經(jīng)系統(tǒng)疾病18精選ppt機(jī)制直接阻滯Ikr抑制Ikr通道表達(dá)心室復(fù)極儲(chǔ)備降低內(nèi)向電流增強(qiáng)IKr是人類(lèi)心肌細(xì)胞的主要復(fù)極電流。藥物本身或其代謝產(chǎn)物阻滯IKr干擾HERG蛋白的轉(zhuǎn)運(yùn)，降低Ikr通道表達(dá)Iks心率加快或其他復(fù)極電流受限時(shí)，代償19精選ppt危險(xiǎn)因素藥物性別、年齡心臟病心室周期延長(zhǎng)其他臨床疾病伴QT間期延長(zhǎng)電解質(zhì)紊亂潛在危險(xiǎn)因素20精選ppt藥物獲得性L(fǎng)QTS抗心律失常藥物 非抗心律失常藥：紅霉素、氟哌利多、美沙酮等21精選ppt麻醉與LQTS22精選ppt麻醉與LQTS合并LQTS患者的處理麻醉藥物對(duì)QTc的影響 鎮(zhèn)靜藥 鎮(zhèn)痛藥 肌松藥 吸入麻醉藥23精選pptQ

4、TC校正方法公式應(yīng)用指數(shù) BazettQTc = QT/RR1/2 廣泛使用，在慢或快心率時(shí)產(chǎn)生錯(cuò)誤結(jié)果 Fridericia QTc = QT/RR1/3 廣泛使用，在快心率時(shí)可產(chǎn)生更為一致的結(jié)果 線(xiàn)性 Framingham QTc = QT+0.154(1-RR)在大范圍的心率具有更為一致的心率校正 HodgesQTc = QT+1.75(HR-60) Rautaharju在大范圍的心率具有更為一致的心率校正 女性和男性 50 years 男性 15-50 years QTI= 100(QT)/(656/(1+0.01HR) + 0.4age - 25)對(duì)數(shù) AshmanQT = K1 x log(10 x RR + )在低心率時(shí)，其價(jià)值也低 成年男性:K2= 0.07, and K1 = 0.380 成年女性： K2= 0.07, and K1 = 0.39024精選pptHOW LONG IS TOO LONG?小于15 y 460ms女性 470ms 男性 450ms2005年歐洲草