醫(yī)院建筑設計最新ppt課件

1、醫(yī)院建筑設計1醫(yī)院建筑的起源與發(fā)展1.1定義醫(yī)療建筑是專業(yè)性、綜合性較強的公共建筑，一般包括綜合醫(yī)院、療養(yǎng)院等類型，向人們提供診斷、治療、休養(yǎng)等系列服務。醫(yī)院是人類維護身體健康，恢復勞動機能的場所，是人類生存繁衍、與疾病抗爭的重要陣地。1.2醫(yī)學模式與醫(yī)院建筑醫(yī)學模式：指人們對社會的某一發(fā)展階段醫(yī)學形式的總體概括和看法1.2.1 古代宗教醫(yī)學與經(jīng)驗醫(yī)學模式寺廟、教堂、民居型建筑1.2.2近代實驗醫(yī)學、機械醫(yī)學模式分散式、健康工廠式醫(yī)院建筑生理解剖學的發(fā)展：肺循環(huán)、血液循環(huán)的發(fā)現(xiàn)，顯微鏡的發(fā)明自然科學的發(fā)現(xiàn)：細胞、能量守恒、進化論使細胞病理學、免疫學、生理學、生物化學、藥理學等得到發(fā)展，并出現(xiàn)輸

2、血、麻醉術、滅菌術、近代護理、X光和心電檢查等技術手段于是促進了專業(yè)分科和醫(yī)護分工的近代醫(yī)院雛形。18世紀工業(yè)革命更是崇拜醫(yī)療技術和設備的作用而忽視了人性，使醫(yī)院建筑變成健康修配廠總的來說，專業(yè)分工、集體協(xié)作是近代醫(yī)院的基本特征，反映在建筑上則是分科，分棟的分離式布局，醫(yī)院建筑也變成一種新的獨立的建筑類型受到人們的重視1.2.3 現(xiàn)代生物醫(yī)學、整體醫(yī)學模式人性化的整體醫(yī)院建筑20世紀下半葉，科學統(tǒng)計表明，心理、社會因素與人類的健康和疾病有極大的關聯(lián)，所以，生物、心理、社會的整體醫(yī)學模式得到發(fā)展，同時，一系列新興邊緣學科和醫(yī)療技術的出現(xiàn)，促成了專業(yè)分科更細、更多學科更具綜合性、醫(yī)療技術設備更加先

3、進的現(xiàn)代醫(yī)院或者醫(yī)療城的產(chǎn)生，現(xiàn)代醫(yī)療模式不僅從生物學角度，而且從心理學、社會學以及建筑、環(huán)境、設備等方面為病人創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境。2醫(yī)院的功能結構和建筑形態(tài)2.1醫(yī)院的組成要素和功能關系2.1.1組成要素1.門診部醫(yī)院的前沿和窗口，接待不需住院的非急重病人就診和治療。包括：各科門診（內科、外科、兒科、婦科、產(chǎn)科、五官科、口腔科、皮膚、神經(jīng)、中醫(yī)等）、公用部門（掛號、收費、門診藥房、門診辦公、示教等）、醫(yī)技科室（化驗、手術室等）、急診部2.醫(yī)技部集中設置主要診斷、治療設施的部門。包括：影像診斷、放射治療、手術中心、中心檢驗、功能檢查、理療康復、重癥監(jiān)護單元（ICU）、核醫(yī)學、人工腎（血液透析）

4、、藥劑科、高壓氧艙等及相關的教學、研究用房。醫(yī)技部是醫(yī)院中發(fā)展變化可能性最大、改擴建最多的部分。3.住院部由出入院、住院藥房和各科病房組成。各科病房包括：普內、普外、兒科、婦科、產(chǎn)科、神經(jīng)內科、神經(jīng)外科、泌尿科、皮膚科、消化科、腫瘤科、眼科、五官科、心血管科、傳染科、整形外科、康復病房、特優(yōu)病房等。4.后勤部醫(yī)療輔助部門，一般包括：中心供應（或劃歸醫(yī)技）、營養(yǎng)廚房、中心倉庫、洗衣房、整齊站、中心供氧室、中心吸引、醫(yī)療器械修理、汽車庫、動物房、太平間、污水處理站、變配電戰(zhàn)、空調機房、及其他設備用房等。5.行政辦公包括院長辦、接待、會議、醫(yī)教、質檢、醫(yī)務、護理、財務、總務、文秘、人事、檔案、電話通

5、訊、統(tǒng)計、計算中心、圖書館、研究室等。6.生活服務包括醫(yī)生宿舍、職工食堂、家屬住宅、幼托設施、商店、俱樂部等。2.1.2各部門的功能關系1.醫(yī)院人、物流線及各部門的功能關系a，醫(yī)院分為醫(yī)療、后勤、管理三大部門，醫(yī)療部分門診在前，住院在后，醫(yī)技介于兩者之間，其中藥房、檢驗、功能檢查、放射、核醫(yī)學等應靠近門診布置，手術、分娩、中心供應等應適當靠近住院部b，科室和部門的關系：手術部應靠近外科病房、ICU和中心供應，分娩部應靠近產(chǎn)科病房并適當靠近兒科病房，核醫(yī)學靠近放射或作一體化布置，解剖和病理檢驗有某些聯(lián)系，可適當靠近c，傳染、精神、結核、老人病房應有特殊要求最好在獨立地段分別單獨布置，一面相互影響

6、和感染d，急診和手術部應有直接而方便的聯(lián)系，急診與住院、放射也應有方便的聯(lián)系，營養(yǎng)廚房與住院部應貼鄰布置2.醫(yī)院各部聯(lián)系的急切度ICU、急診、手術、血庫、分娩最為緊急，檢驗、放射、中心供應其次，住院部則以兒科、婦產(chǎn)科、外科、內科與相關科室的聯(lián)系優(yōu)先考慮3.醫(yī)院各科室聯(lián)系的強度和頻度藥劑、檢驗、放射、手術強度和頻度最高，藥劑、放射人流主要來自門診，住院次之，手術人流主要來自住院4.醫(yī)院職工及探病人員分布密度普通病房，急診部、恢復蘇醒、接待入院、放射診斷、理療等部門是病人、家屬及探訪人員聯(lián)系密切的部門，更衣、食堂則是醫(yī)院職工聯(lián)系較多的地方，檢驗科人員流動聯(lián)系較少5.醫(yī)院各部食品、物品、供應品的聯(lián)系

7、情況中心供應、被服庫、中心庫房、藥劑部、血液中心、檢驗科等與各部的聯(lián)系最為密切，營養(yǎng)廚房次之流線組織要點：病人流線是關鍵、特別是急診、傳染病人的流線應控制在最短的情況，物流方面，到急診、手術、ICU等物流線也要適當考慮縮短2.2醫(yī)院建筑總體布局1.分散式即將門診、醫(yī)技、住院按使用性質分別設計為若干棟相對獨立的建筑，有良好的采光通風，但各部聯(lián)系不便，病人診療路線過長2.集中式又分高層或多層的一棟式和高底層結合的雙向發(fā)展式，由高層部分和裙房部分組成，門診、醫(yī)技設于裙房中，病房設于高層建筑中，適合與用地緊張的大城市，布局高效緊湊3.混合式門診、住院、醫(yī)技分建，并由連廊或連接體建筑組成有分有合的整體，

8、各部分既聯(lián)系方便，又能根據(jù)不同功能有相對的獨立性，便于設置各自獨立的出入口，枝狀布置還能使各科室有一個安靜的盡端4.低層巨型板塊式建筑技術的發(fā)展和現(xiàn)代主義喜歡追求簡潔、巨大、力度，以及追求交通效率的結果，試圖體現(xiàn)醫(yī)院是“治療疾病的機器”。優(yōu)點是節(jié)約用地，流線短，效率高，便于管線鋪設和維修，缺點是60都是黑房間，需要人工通風和照明，能耗巨大，交通路線縱橫交錯，導向性差；密閉的空間增加了醫(yī)護人員的心理壓力，建筑形象也顯得單調5. 標準單元組合式由標準單元組合，便于不斷擴建，靈活多變，特點是用于多層或低層的橫向發(fā)展模式2.3醫(yī)院建筑的形象塑造醫(yī)院建筑由于功能復雜，要求嚴格，創(chuàng)作自由度受到種種限制，國

9、外有建筑師斷言，在醫(yī)院建筑設計中強求某種形式，算是找錯了對象。國內外眾多建筑大師中也鮮有因醫(yī)院建筑而成名的作品。但是近年來國內對醫(yī)院建筑造型的要求越來越高，比如標志性、過目不忘、幾十年不過時等等，對此我們要保持清醒的認識，千萬不能舍本逐末。形式可以調整，但是功能性是首要的，同時在設計中要考慮病人的心理需求。不過分追求形式不等于不追求形式，建筑師必須不斷提高自身的藝術素養(yǎng)和駕馭建筑形式協(xié)調醫(yī)院功能的能力，以更好的滿足日益提高的社會審美要求。醫(yī)院建筑的藝術風格在其發(fā)展過程中受到了對應時期的建筑思潮和流派的影響，現(xiàn)代醫(yī)院建筑在以功能為依據(jù)，建筑體塊不變的情況下，也出現(xiàn)了形式多樣，風格各異的實例，這多

10、半是建筑師采用“固本變末”的手法的結果。1.現(xiàn)代派強調形式追隨功能的需要，建筑形式取決于外部環(huán)境和內部功能，注重應用新技術。建筑形式反映新工藝、新材料、新結構的特點，建筑趨于凈化，拚棄繁瑣裝飾，建筑造型為幾何形體的抽象組合，簡潔、明快、流暢，同時注重建筑與環(huán)境的融合，具體體現(xiàn)為流動空間、有機建筑，開敞布局。2.新鄉(xiāng)土派現(xiàn)代風格結合地方特色3.新古典派與新鄉(xiāng)土派吸收民間傳統(tǒng)建筑構圖要素不同，新古典派吸收的是官式建筑的構圖要素，比例工整，嚴謹，造型典雅簡潔4.高技派主張工業(yè)技術因素在建筑設計中的決定性作用，宣揚機器美學，講究精確、精美，結構邏輯性。典型表現(xiàn)是采用新材料如玻璃和鋼，新結構如玻璃幕墻，

11、金屬網(wǎng)架等，并將之毫無遮掩的表現(xiàn)3醫(yī)院建筑的總體規(guī)劃與設計3.1綜合醫(yī)院的分類及選址3.1.1分類1.綜合醫(yī)院的條件限定a，設置包括大內科、大外科、婦產(chǎn)科、兒科、五官科等三科以上。b，設置門診和服務24小時的急診部和住院部。c，設置正規(guī)病床且病床的設置符合規(guī)范要求。2. 醫(yī)院按其功能、任務不同劃分為一、二、三級一級醫(yī)院：（病床數(shù)在100張以內，包括100張）是直接向一定人口的社區(qū)提供預防，醫(yī)療、保健、康復服務的基層醫(yī)院、衛(wèi)生院。二級醫(yī)院：（病床數(shù)在101張500張之間）是向多個社區(qū)提供綜合醫(yī)療衛(wèi)生服務和承擔一定教學、科研任務的地區(qū)性醫(yī)院。三級醫(yī)院：（病床數(shù)在501張以上）是向幾個地區(qū)提供高水平

12、?？菩葬t(yī)療衛(wèi)生服務和執(zhí)行高等教育、科研任務的區(qū)域性以上的醫(yī)院。3.1.2選址符合城鎮(zhèn)規(guī)劃和醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)點的布局要求；基地大小符合不同規(guī)模醫(yī)院的用地標準；節(jié)約用地，適當留有發(fā)展擴建的余地1.交通方便，宜面臨兩條城市道路；2.便于利用城市基礎設施；3.環(huán)境安靜，遠離污染源；4.地形力求規(guī)整；5.遠離易燃易爆物品的生產(chǎn)和貯存區(qū)；6.不應臨近少年兒童活動密集場所；3.2總平面設計3.2.1功能分區(qū)功能分區(qū)是將醫(yī)院中性質相近的建筑成組配置，并根據(jù)整體功能關系形成有機整體1.醫(yī)療區(qū)即門診、醫(yī)技、住院所形成的主體，應布置在相對平坦，日照、景觀條件較好的部位2.感染醫(yī)療區(qū)主要是傳染病房、放射治療用房等，應布置在

13、醫(yī)療區(qū)和生活區(qū)的下風向，并有一定間距3.清潔服務區(qū)包括醫(yī)生宿舍、職工食堂、幼兒園、營養(yǎng)廚房等，一般位于醫(yī)療和生活區(qū)之間，便于雙向服務，營養(yǎng)廚房應靠近住院部，或直接設在住院部內4.污染服務區(qū)包括洗衣、鍋爐、冷凍機房、動物飼養(yǎng)、太平間等，應不知在用地的邊緣地帶，其中鍋爐房應靠近廚房和食堂，冷凍機房靠近負荷中心，一般位于住院樓低下層5.職工宿舍區(qū)貼鄰清潔服務區(qū)布置，有單獨對外的出入口3.2.2外部出入口及潔污流線組織1.外部出入口出入口設置的原則是潔污分區(qū)的前提下便于管理a，主要出入口：供門診、急診病人，出入院、探視、工作人員出入的主要出入口，位置明顯，一般設于城市主干道上b，供應出入口：供食物、藥

14、物、燃料出入的貨運出入口，一般布置在次干道上，如與主要出入口位于一側的，條件許可的情況下應拉開距離c，污物尸體出口：設于次要干道，遠離醫(yī)療區(qū)與生活區(qū)d，傳染病房出入口：床位在25床以上宜單獨設置出入口2.外部流線組織a，傳染與非傳染分開，一般傳染門診、病房在總平上獨處一隅，常用的診療設施也單獨設置b，潔污分開，兩種流線不產(chǎn)生交叉干擾，各行其道，單向運作a）潔衣污衣：注意住院部污物電梯出口要設于主入口的背面一側，經(jīng)專用通道送至洗衣房，潔衣由另一條路線從主入口送入b）營養(yǎng)廚房餐車：可與潔衣共用一條路線c）垃圾尸體：病房樓由污物電梯，急診、手術由輔助樓梯沿污衣路線送往焚燒爐或太平間d）人流線與污物、

15、尸體路線應絕對分開，可采用地下通道方式解決e）探視流線：應以最短路線直達出入院或住院部出入口，不應穿越門診或其他科室3.住院與門診病人分開，保證病房的安靜和秩序4.潔污流線不應穿越住院和門診的庭院綠化區(qū)，保證病人活動不受干擾3.2.3建筑與綠地配置1.建筑配置強調集中、緊湊，門診、醫(yī)技、住院可以綜合考慮，辦公、單身宿舍、中心供應、制劑、庫房、變配電、設備用房可以合并考慮，充分利用地下層設置對采光要求不高的用房，以獲得足夠或更多的綠化、活動用地及預留地2.建筑設計在門診、急診和住院主要入口處，必須有機動車?？康钠脚_及雨棚。如設坡道時，坡度不得大于1/10四層及四層以上的門診樓或病房樓應設電梯，且

16、不得少于二臺；當病房樓高度超過24m時，應設污物梯。供病人使用的電梯和污物梯，應采用“病床梯”（基本尺寸2400 x3000）。電梯井道不得與主要用房貼鄰。樓梯的位置，應同時符合防火疏散和功能分區(qū)的要求。主樓梯寬度不得小于1.65m,踏步寬度不得小于0.28m，高度不應大于0.16m。主樓梯和疏散樓梯的平臺深度，不宜小于2m。三層及三層以下無電梯的病房樓以及觀察室與搶救室不在同一層又無電梯的急診部，均應設置坡道，其坡度不宜大于1/10，并應有防滑措施。通行推床的室內走道，凈寬不應小于2.10m；有高差者必須用坡道相接，其坡度不宜大于1/10。半數(shù)以上的病房，應獲得良好日照。室內凈高在自然通風條

17、件下診查室2.60m，病房2.80m；醫(yī)技科室根據(jù)需要而定3.間距要求a，住院樓與其他建筑的間距應滿足日照間距要求，且不宜小于12mb，醫(yī)技樓對采光要求不大，按防火間距確定c，門診樓保證自然采光通風，按防火間距確定d，傳染病房與其他病房宜有30m以上的心理距離，應特別注意與住院和廚房間的距離e，太平間與病房，廚房，食堂間應有50m以上的心理距離f，鍋爐、動物、洗衣等服務用房與醫(yī)療用房應有20m以上的距離4.綠地配置綠化率354醫(yī)院環(huán)境與病人心理?視覺環(huán)境、音響環(huán)境、嗅覺環(huán)境?生理需求：康復、日常生活、安全保障、性別比例?心理需求：私密性、領域感、識別性、交往5綜合醫(yī)院門診部設計5.1門診部的類

18、型：一般門診、保健門診、急診5.2門診部的組成1.各門診科室2.各醫(yī)技科室：使用頻度高的門診部專設3.各共用科室：掛號、收費、取藥、辦公、綜合大廳、小賣、鮮花、快餐、禮品、示教、研究等5.3門診就診程序分診掛號候診就診醫(yī)技檢治終結離院（交費取藥、住院觀察）門診應分科候診，門診量小的可合科候診。利用走道單側候診者，走道凈寬不應小于2.10m，兩側候診者，凈寬不應小于2.70m候診除在分科候診廳候診外，就診人數(shù)較多的一般還利用診室外廊組織二次候診，以保證診室的秩序和安靜。5.4門診流線組織5.4.1組織原則：不同性質的人流、物流分別處理，避免交叉1.人車分流2.傳染與非傳染分流，傳染科獨立設置3.

19、兒童與成人患者分流，有各自的活動范圍，掛號、收費、取藥最好能獨立設置4.保健門診與其他門診人流分開5.4.2設計要點1.三級分流模式：廣場、大廳、候診廳2.門診人次流線平均距離最短原則：門診量大的內科、外科、兒科、婦產(chǎn)、中醫(yī)科的位置要接近地面層，并縮短走動距離3.每個主要門診科室保持獨立盡端，防止無關人員通行4.房間安排與門診流程協(xié)調一致，保證順暢，減少迂回5.流線易于識別，空間留有余量，避免擁擠6.特殊流線處理：優(yōu)待門診、殘疾人流線上應設電梯，標本化驗流線注意人性化5.5門診建筑類型及空間組合5.5.1街巷式俗稱醫(yī)院街，各專科門診候診廳通過“街”聯(lián)系，各科室的內部通道為“巷”，其識別性強，易

20、于辨認，但須注意區(qū)分街與巷的尺度，街必寬（大于6m）、長（大于50m），巷必窄（4m左右）、短（30m）左右。5.5.2庭廊式由圍繞庭院或中庭的通道來聯(lián)系各門診科室5.5.3套院式往往受規(guī)模、層數(shù)影響，同時又要強調良好的通風采光和庭院綠化。需要考慮的問題：如何簡化平面交通體系，增強識別性；如何保證各科室的獨立盡端；如何解決不利朝向的影響5.5.4廳式組合即通過門診綜合大廳直接與各科室候診廳聯(lián)系，減少中間環(huán)節(jié)，一般小型醫(yī)院采用環(huán)狀布置，大型醫(yī)院則采用枝狀布置5.5.5板塊式組合節(jié)約用地、流線短、效率高、多采用人工照明和全空調系統(tǒng)，能耗大5.6門診綜合大廳及公用科室設計5.6.1綜合大廳具有掛號、

21、收費、取藥、化驗、注射、分配人流的作用，包括公用科室及小賣、飲食、鮮花禮品等。布置方式有合廳式、聯(lián)廳式、街廳式，其中前兩者為基本形式1.合廳式多為貫通數(shù)層的中庭式大廳，掛號、收費、取藥、化驗、注射等環(huán)大廳周邊合設。面積指標為每一門診人次約0.3，大廳內常布置等候區(qū)域2.聯(lián)廳式由23個廳聯(lián)在一起，各廳分別布置不同的公用科室3.街廳式：即較長的縱向大廳，醫(yī)院街5.6.2公用科室設計化驗：提取、接收標本、發(fā)放化驗結果等衛(wèi)生間：兒科、婦產(chǎn)、傳染、急診需單獨設置，醫(yī)護人員衛(wèi)生間宜單獨設置注射輸液：與急診觀察室適當靠近5.6.3非醫(yī)療服務用房如禮品鮮花、書報、小賣多布置在門診大廳附近5.7門診候診及各科診

22、室設計5.7.1候診空間設計1.廳式候診：主要用于分科候診的一次候診使用2.廊式候診：多為診室外面的二次候診使用5.7.2專科診室設計有分間式、合間式、套間式等形式，診室尺度以33.3m開間x4.24.5m進深為宜1.內、外科內科包括診室、治療室、隔離室，外科包括診室、有菌、無菌換藥處置室、手術室等2.兒科掛號、收費、藥房、化驗、衛(wèi)生間等宜單獨設置，應設兩端開門的隔離診室3.婦產(chǎn)科產(chǎn)科包括產(chǎn)前檢查室、化驗、診室、人工流產(chǎn)、術后休息、宣教室、專用衛(wèi)生間等，婦科包括婦科診室、隔離診室、細胞檢驗、沖洗室、洗消室、專用衛(wèi)生間等婦產(chǎn)科應考慮私密性的需要，防止視線干擾4.耳鼻喉科包括診室、測聽室、治療室，

23、洗消室，宜北向，診室為大空間分設小隔間，分隔間距1.4x1.4x1.8，測聽室要求56m測聽間距，洗消室應在診室和治療室之間5.眼科包括檢查室、驗光室、暗室、治療室、激光診療室、眼科手術室等。檢查室宜北向，驗光室保證有56m進深（有反光鏡減半），暗室長度不小于6m，激光診療室可設23個標準間，手術室尺寸最小4.5x5.5m6.口腔科包括診療室、矯形、技工室、洗消室、口腔X光室等。診療室內治療椅中距22.1m，口腔x光室面積15左右，另設5暗室5.8急診部與急救中心急救醫(yī)療服務體系包括院前急救護送、院內急救、院內監(jiān)護三個部分，目前我國急診部和急救中心分為獨立型和附設型兩種。1.急救中心設計要點（

24、附設型）a，位置明顯，與門診入口有適當距離避免干擾，入口前有能停車、回車的場地，急救車應能直達急救大廳或入口雨棚下面b，位置應接近入院處，與中心手術部有適當聯(lián)系c，由搶救、診斷、觀察、ICU等組成d，兒科、傳染科在門診單獨設急診室，其余各科在中心設診室或設聯(lián)合診室e，搶救室分內科外科，兒科、傳染科在門診急診室內單獨設搶救室，面積36左右f，手術室與外科搶救室相鄰，面積36左右g，輸液室與治療處置室相鄰布置h，ICU宜靠近手術室，床位23張i，觀察病房規(guī)模按編制床位的5計算，應與急診搶救部分同層布置，否則應有電梯聯(lián)系j，急診大廳可考慮救護車駛入，值班、掛號、收費應在大廳設置窗口k，CT，B超、檢

25、驗、藥房等宜單獨設置l，護士站位于急診部與急診觀察病房之間，與治療處置室鄰近2.急診部設計急診部應設在門診部之近旁，并應有直通醫(yī)院內部的聯(lián)系通路。必須配備的用房：搶救室、診查室、治療室、觀察室；護士室、值班更衣室；污洗室、雜物貯藏室?？蓡为氃O置或利用門診部、醫(yī)技科室的用房及設施:掛號室、病歷室、藥房、收費處；常規(guī)檢驗室、X線診斷室、功能檢查室、手術；廁所。門廳兼作分診時，其面積不宜小于24。搶救室宜直通門廳，面積不應小于24；門的凈寬不應小于1.10m。觀察室宜設搶救監(jiān)護室，平行排列的觀察床凈距不應小于1.20m，有吊簾分隔者不應小于1.40m，床沿與墻面凈距不應小于1m。6綜合醫(yī)院住院部設計

26、6.1住院部的組成、規(guī)模與設計原則6.1.1組成主要由各科病房、出入院處、住院藥房等組成，各科病房則由若干護理單元組成。所謂護理單元，指由一套配備完整的人員（醫(yī)生、護士、其他工作人員）、若干病人床位、相關診療設施以及配屬的醫(yī)療、生活、管理、交通用房等組成的基本護理單位，具有使用上的獨立性，便于分組集中護理。護理單元必須配備病房、重病房、盥洗室、浴廁、污洗室、護士站治療室、醫(yī)生辦公室、男女更衣、庫房、配餐、開水間6.1.2規(guī)模護理單元床位：3050床護理組：一個護理單元床位等分為兩組，設兩個護士站，共用一套醫(yī)附用房護理層：同層布置單個或多個標準護理單元研究顯示，護理單元床位太少，不利于資源的合理

27、利用，太多則護理效果達不到要求，護理組和護理層的提出同樣也是出于對資源和效率的雙重考慮，一些醫(yī)療研究機構認為，同層布置60床過小，不經(jīng)濟，90床適宜，120床最好6.1.3護理單元設計原則1.保證護理單元的獨立完整：不受公共交通和其他科室的穿套和干擾，保持獨立盡端，公共交通樞紐應在護理單元大門之外，單元內部樓梯為封閉樓梯，樓梯平臺不能占單元走道2.一個護理層有兩個以上護理單元的時候，同科單元同層布置，外科單元宜與手術部同層或鄰層布置3.護士站居中布置，以縮短護理距離，ICU、CCU緊靠護士站4.單元內部應便于護士直觀監(jiān)護，病人表情宜能從走廊上觀察到，護士站與治療室、處置室靠近布置，其他醫(yī)附用房

28、應相對集中，有內部走到聯(lián)系更佳5.要求單獨設置出入口的單元一般設于底層6.護理單元應標準化，樓梯、井道、配餐、浴廁等用房須上下對位7.病房半數(shù)以上應有良好的采光通風條件及良好的視野6.1.4病室床位及私密性與開放性調查顯示，的病人希望住三床以下的病室；少床私密性與多床開放性各有其合理性和局限性，應區(qū)別對待。一般危重病人采用開放病室集中監(jiān)護，中等護理及自我護理病人則采取帶觀察窗的私密病室，前者靠近護士站，后者適當靠近，定期巡視。為彌補私密病室直觀監(jiān)護的不足，可采用緊簇式、放射式平面布局，或設雙護士站。6.1.5巡行效率護理單元效率的重要控制指標，包括以下幾項：、護理活動中心到病床的平均距離護理中

29、心分別到各病床距離的總和/病床數(shù)、護理活動中心到最遠病床與最近病床的距離，用以衡量是否具有均衡的距離、距離系數(shù)護理活動中心到各病床的平均距離/病床數(shù)，系數(shù)越小，護理效率越高以上說明，減少護理中心和病室之間的距離是提高護理單元效率的關鍵因素，在設計實踐中一般控制最大護理距離，到最遠病房門口不應超過30m，同時應注意從護士站看到的床頭數(shù)量盡可能的多一些6.1.6病室衛(wèi)生間一般采用病室專用衛(wèi)生間而不采用公共衛(wèi)生間，一方面出于對病人的考慮，另外可以縮小護理距離。需考慮的是衛(wèi)生間的布置位置。6.2護理單元的形態(tài)類型1、中廊式條形單元利用一條內走廊作為主要交通聯(lián)系空間，易取得良好的自然采光及通風、日照、朝

30、向，且建筑結構簡單，易于實施，可單面或雙面布置病室。但應注意控制護理路線.2、復廊式條形單元兩條內走廊，病室沿周邊布置，輔助用房布置在中間?？梢钥s短護理距離，提高效率，但同時增加交通面積3、單復廊式單廊和復廊組合，使絕大多數(shù)房間具有自然采光通風，適合雙護理單元的組合，對于單護理單元樓層，可將護士站部分設計成復廊形勢布置醫(yī)輔用房，以提高效率4、環(huán)廊式單元在單復廊的基礎上，形成環(huán)狀走廊的方形、圓形或多角形單元，使平面更加緊湊，護理路線更短，直觀性更強，但是床位受到限制5、組團式護理單元將一個護理單元的病室和醫(yī)輔用房分成若干組團，組團圍繞多個中心布置，分設多個護士站6.3護理單元組成及設計護理單元必

31、須配備病房、重病房、盥洗室、浴廁、污洗室、護士站治療室、醫(yī)生辦公室、男女更衣、庫房、配餐、開水間。護理單元的規(guī)模為30-50床，一般為40床，傳染病科應單獨設置護理單元。6.3.1病室設計1、床位布置及床周空間病床尺寸：2x0.9x0.5-0.75m病床的排列應平行于采光窗墻面，單排一般不超過3床，雙排不超過6床；床周空間我國為3.3x1.8-2x3.3m，平行兩床的凈距不應小于0.80m，床沿與墻面的凈距不應小于0.60m，單排病床通道凈寬不應小于1.10m，雙排不小于1.40m，因此，23床間病房凈寬應3.3m，凈長4.5m、6m，4、6床間開間凈寬應6m0.80m0.60m0.80m1.

32、10m2、衛(wèi)生間衛(wèi)生間的位置一定程度上影響病室平面和使用上的合理性?？績葔Σ贾糜欣诓∈耀@得完整的開窗面積和管道維修，但增加了護理路程，降低了直觀度，使入口空間狹小，對病室開間要求較高，解決辦法是凹入或切角；靠外墻布置的優(yōu)缺點與內墻布置相反，解決辦法是扇形平面，傾角布置和適當縮小；楔形衛(wèi)生間既能保證開窗面積，又能保證功能合理，但要求平面布置有合適的夾角空間，需精心布置。3、病室門應滿足擔架進出要求，寬1.2m，可采用800400mm大小扇雙開門；窗臺低于900mm時應設護欄，研究顯示，病室窗戶以橫窗為宜，高寬比為1：1.5以上。6.3.2護士站護士站一般在病室群的適中位置或走廊的轉角處，最好能

33、看見所有病人床頭，其次能看見病室和各單元的主出入口，再次能看到走廊及病人活動室的情況。6.3.3病人活動室是病人活動交往的空間，應可供起坐、會客、閱讀、文娛、用餐、日光浴等，一般為擴大空間感，常與廊道、陽臺、庭院作一體化處理。6.3.4醫(yī)輔用房1、治療室、處置室：治療室功能為準備輸液、配藥備車、準備敷料、器械等，應靠近護士站布置；處置室的作用是穿刺、灌腸、備皮等，設在治療室近旁2、換藥室：設在治療室附近，供外科病房換藥用3、配餐：適當；靠近電梯，應有良好的通風4、醫(yī)生辦公室：與護士站、主任辦相鄰或成組布置，便于聯(lián)系，也可設計成大空間5、示教室：教學醫(yī)院設置，供實習醫(yī)生辦公、學習、講課6、值班室

34、：護士、醫(yī)生各一間，有時與男女更衣室合設7、污洗室：處理污物之用，面積約為9平方米8、庫房：宜靠近護士站布置6.4ICU單元設計主要收治多臟器功能衰竭、嚴重復合傷、大手術后的病人及心臟、呼吸驟停的病人，多來自急診、手術部或?？艻CU（CCU(Coronary Care Unit)，NICU(Neonated ICU)，OICU(Obstetrical ICU)）；其床位數(shù)量一般為急性床位的35，或按手術臺數(shù)的1.52倍考慮。6.4.1設置條件和方式200床以下可不單獨設置，200-500床可設綜合性ICU單元，500床以上分科較細的醫(yī)院可同時設置綜合性和?？菩訧CU，專科性ICU規(guī)模一般為3-

35、5床ICU的位置常與手術蘇醒室相連，200床以下的醫(yī)院兩者可以合一，200-500床兩者可相鄰布置，500床以上，外科ICU宜靠近手術部。大監(jiān)護室每床建筑面積6.5-9.3平方米，有隔板的9.3-13pfm，單間13-16.7平方米6.4.2房間組成1、護士站：視線通暢、便于觀察監(jiān)護病人的面部表情，與監(jiān)護室同處一室2、準備間：與護士站貼近或合設，用玻璃隔斷，能看清病人面部表情3、化驗室：進行與搶救相關的一般化驗4、儲藏間：存放敷料器材、藥品、床具等5、衛(wèi)生通過間：換鞋、更衣、浴廁等，可與手術部合設此外包括醫(yī)護休息、辦公、會議、會診、家屬探視等候等，家屬探視等候應自帶衛(wèi)生間6.4.3布置方式指床

36、位與護士站的關系，有環(huán)繞式、U形、兩面式、單面式等6.5產(chǎn)科、兒科病房設計6.5.1產(chǎn)科產(chǎn)科與婦科二科合為一個單元時，婦科的病房、治療室、浴廁應與產(chǎn)科的產(chǎn)休室、產(chǎn)前檢查室、浴廁分別設置；產(chǎn)科病房由產(chǎn)休部、嬰兒部、分娩部三部分組成，一般布置在較低的樓層以保證產(chǎn)休護理單元的完整性1、產(chǎn)休部a，母嬰同室：嬰兒床放在母親床側，每間最多各設兩張床位，用三床間的進深b，母嬰鄰室：將相鄰兩間四床病室的鄰接處各減一張床位，用玻璃隔斷圍出一個嬰兒室c、母嬰分組：嬰兒室設在產(chǎn)休單元的核心部位，正常嬰兒與隔離嬰兒分開d、多功能室e、母嬰分離：在產(chǎn)休和分娩之間集中設置嬰兒部，作為新生兒室，需布置：正常新生兒室、早產(chǎn)兒

37、室、隔離新生兒室、護士室、配乳室、哺乳室、污洗間等2、分娩部包括：正常分娩室、難產(chǎn)室、隔離分娩室、待產(chǎn)室、男女衛(wèi)生通過間、刷手間、污洗間等，宜與產(chǎn)休、嬰兒部同層布置；產(chǎn)房應自成一區(qū)，入口處應設衛(wèi)生通過室和浴廁；待產(chǎn)室應鄰近產(chǎn)房，宜設專用廁所；應設隔離待產(chǎn)室和隔離產(chǎn)房，如條件限制，兩者可兼用。應設產(chǎn)期監(jiān)護室；一般產(chǎn)房平面凈尺寸宜為4.20m5.10m，剖腹產(chǎn)產(chǎn)房宜為5.40m5.10m；6.5.2兒科由于兒科護理工作量大于成年病人，其護理單元床位多在35床左右，應多設少床病室和隔離單人病室。宜設在四層或四層以下，宜設監(jiān)護病房、新生兒病房、兒童活動室、母親陪住室；1、病室：2、治療搶救室：設在護士

38、辦公室對面或鄰近，與病房有一定距離3、活動室：靠近病室，在護士的視線范圍內4、教育室5、新生兒室6、母親陪伴室7、監(jiān)護室：新生兒監(jiān)護和小兒監(jiān)護8、兒童餐室：可與活動室合用9、兒童浴廁：浴廁分別設置10、污洗間：宜與陽臺凹廊相連6.6傳染病房設計一般在縣級以上的大中型綜合醫(yī)院均應設置，床位一般占醫(yī)院總床位的510，應布置在相對獨立的地段，并有單獨的出入口，應位于醫(yī)院的下風向1、潔凈度分區(qū)清潔區(qū)：值班、更衣、陪餐、庫房準清潔區(qū)：醫(yī)護辦公、治療、消毒、醫(yī)護走廊非清潔區(qū)：病室、病人用浴廁、污洗、探視走廊等跨越不同的清潔區(qū)應經(jīng)過消毒隔離處理入口處以外供應與準備術后監(jiān)護一般手術無菌手術潔凈手術廢棄物家屬等

39、候處麻醉室、麻醉器換鞋處、敷料制械室消石膏室、蘇醒室、護士室、衣帽領作室、毒室、會議會醫(yī)生休術后監(jiān)發(fā)處、洗滌室、消毒品診室息室、護室更衣室、雜物貯貯藏室、值班室浴廁藏室準備室半清潔區(qū)清潔區(qū)一般手術室、清創(chuàng)搶救室、洗手室無菌手術室洗手室潔凈手術室洗手室污物室污染區(qū)無菌區(qū)污染區(qū)2、設計要點a，多采用內外三條平行走廊的布置方式，兩條外廊為探視廊，內廊為醫(yī)用通道，傳染病室的氣壓應低于醫(yī)用走廊b、一般在病室與醫(yī)用走道之間設前室，前室的門雙向開啟c、病室與醫(yī)用走廊之間設潔污傳遞窗d，病區(qū)內應有醫(yī)護人員專用配餐間e，宜設在病房樓的首層，并設專用出入口，但其上一層不得設置產(chǎn)科和兒科護理單元f、如不設置在首層，

40、應有專用豎向通道7 中心手術部設計7.1概述7.1.1手術部的位置1、平面位置總平上，手術部應在醫(yī)療區(qū)的上風向，遠離有塵土、噪音的地方；一般設于住院樓內，常占12個單元，與外科病房單元垂直聯(lián)系，但其布置多受病房樓柱網(wǎng)影響，多呈條狀布置；與也可設于醫(yī)技樓內。2、樓層位置多設于低層裙房和多層建筑的頂層，不宜設于首層。設于底層其層高、柱跨數(shù)量不受限制，便于擴展，且能與急診、醫(yī)技緊密聯(lián)系；在高層醫(yī)院建筑中，手術部多設在設備層的下面一層，便于設備管道的鋪設，一般不設于高層的頂層；多層建筑中也可設于頂層，其在豎向上處于盡端，層高較自由3、鄰近相關科室：與急診、ICU、外科病房、產(chǎn)科病房有短捷的聯(lián)系，與中心

41、供應、病理檢驗、血庫有方便的聯(lián)系7.1.2手術部的規(guī)模必須配備的：一般手術室、無菌手術室、洗手室；護士室、換鞋處、男女更衣室、男女浴廁；消毒敷料和消毒器械貯藏室、清洗室、消毒室、污物室、庫房其規(guī)模視醫(yī)院規(guī)模和手術科室床位的多少而定，我國按每50個普通床位設一間手術室計算7.2手術部的分類和潔凈分區(qū)7.2.1分類：按手術接觸的臟器本身有菌無菌和手術室空氣潔凈度決定1、超凈手術：即腦外、心外、臟器移植等手術，空氣潔凈度為100級2、無菌手術：重要器官手術，如脾切除、骨折、眼內、甲狀腺切除等，空氣潔凈度1000級3、有菌手術：胃、肺、膽囊、闌尾等因潰瘍、發(fā)炎等而進行的修補切除手術，空氣潔凈度1000

42、0級4、感染手術：嚴重化膿感染的手術，對環(huán)境有嚴重污染，最好醫(yī)生和病人入口分開，空氣潔凈度100000級，一般門診、急診手術為此潔凈級別7.2.2潔凈分區(qū)手術部由各手術室、輔助間、衛(wèi)生通過、值班管理、洗滌供應等用房組成，它們必須按照潔凈度分區(qū)布置，一切人員和器材從非潔凈區(qū)到潔凈區(qū)都要經(jīng)過嚴格的凈化作業(yè)和衛(wèi)生通過程序。1、超凈區(qū)：超凈手術室、潔凈手術器材存放處及其輔助用房2、凈化區(qū)：無菌手術室、麻醉器械、刷手、無菌敷料、器械存放、內部交通廊道3、無菌區(qū)：有菌手術室、感染手術室、刷手間、消毒間、及其內部廊道、蘇醒室、ICU等4、清潔區(qū)：敷料制作、器械陳列、護士辦公、值班室、麻醉辦公室等5、非清潔區(qū)

43、：污染器械回收廊、樓電梯廳、家屬等候、示教室、洗滌間、衛(wèi)生通過的換鞋、浴廁等人流、物流的流程順序應遵循由51的順序，在非潔凈區(qū)與潔凈區(qū)之間應設置衛(wèi)生通過間，布置更衣、換鞋、吹淋、氣閘、浴廁等設施患者流程：術前洗浴手術部位剃毛消毒無菌敷料包扎換清潔衣上擔架車換車消毒手術準備間或手術間蘇醒室或ICU普通病房執(zhí)刀醫(yī)生流程：更衣浴廁換手術服洗手、泡手、消毒穿無菌手術衣、手套術后原路逆向程序退出一般手術其它人員免去洗手、泡手、穿無菌衣的程序7.3手術部平面布置1、單廊式手術部中間只有一條潔凈走廊或將此走廊擴大成為潔凈廳，一般配備洗滌消毒室，對手術器械進行及時清洗消毒。這種方式消毒處理及時，非清潔運送路線

44、極短，無須設置回收廊，一般用于中小型醫(yī)院2、復廊式由潔凈度不同的中廊和外廊組成，使每間手術室都能在一側與潔凈走廊相連，另一側與準潔凈或非潔凈走廊相連，潔污分流，單向運行，多用于潔凈度要求高、手術室數(shù)量較多的大型手術部7.4手術部相關組成要素1、換床廳：作用是將患者從非潔凈區(qū)轉移到手術部的潔凈或準潔凈廊道，是病人的衛(wèi)生通過系統(tǒng)，應緊靠電梯廳2、衛(wèi)生通過間醫(yī)護人員使用的衛(wèi)生通過系統(tǒng)，包括換鞋、更衣和浴廁，其進出口一定要分開，潔凈區(qū)與非潔凈區(qū)各設入口相通3、刷手間緊貼布置在手術室旁，最好可同時通聯(lián)兩間手術室，每間手術室約需24個刷手池位，池位長度一般單人1m，雙人1.8m，三人2.4m4、洗滌、消毒室臨時