學(xué)校甲型HN流感防控培訓(xùn)幻燈片

1、學(xué)校(xuxio)甲型H1N1流感預(yù)防與控制王 萍沈陽市疾病(jbng)預(yù)防控制中心共四十一頁幾個(j )相關(guān)概念上呼吸道感染發(fā)生在鼻腔、咽或喉部的急性感染的總稱 普通感冒（感冒，“傷風(fēng)”)多由病毒引起(ynq)，主要為鼻咽部卡他癥狀流行性感冒（以下簡稱“流感”）由流感病毒引起，多有發(fā)熱，全身癥狀重，可出現(xiàn)肺炎具有較強的傳染性人感染禽流感由既往僅感染禽類的流感病毒感染人引起，目前尚不能造成人與人之間的傳播共四十一頁流感(li n)的不同類型季節(jié)性流感由以往已存在的流感病毒引起流行具有季節(jié)性人群存在一定(ydng)免疫力流行常局限于一定范圍新型流感由流感病毒變異毒株引起出現(xiàn)時間無規(guī)律人群缺乏特異

2、免疫力，普遍易感可造成多地區(qū)甚至全球大流行本次源于北美的甲型H1N1流感屬于新型流感！共四十一頁 根據(jù)核蛋白(NP)和基質(zhì)蛋白(MP)不同(b tn)，流感病毒分3型，甲(A), 乙(B), 丙(C) 根據(jù)表面血凝素(H)和神經(jīng)氨酸酶(N)不同，可分為不同亞型：甲型流感病毒H有16個亞型即H1-H16；N有9個亞型，即N1-N9 流感病毒不斷發(fā)生抗原漂移與病毒轉(zhuǎn)換：由此發(fā)生抗原性、傳播力和致病力的變化 關(guān)于(guny)流感病毒共四十一頁流感病毒對動物(dngw)的致病力對人致病甲、乙、丙型均致病甲型：為主要致病亞型，常見人源甲型H1N1、H1N2、H3N2，傳播力強，多次造成世界大流行(lix

3、ng)乙型：致病力低，傳播力低于甲型,可一定范圍內(nèi)流行，不曾大流行丙型：致病力、傳播力均低,可以傳染，難以流行對禽致病所有甲型病毒均致病主要致病亞型：H5N1、H7N7、H7N3對豬致病主要是豬源甲型：H1N1、H1N2、H3N2對其它動物馬（H7N7,H3N8）,狗（H3N8） ，貓科（H5N1，“貓感染禽流感”）等 （資料來源：美國CDC）共四十一頁甲型H1N1流感(li n)2009年3月墨西哥暴發(fā)“人感染豬流感”疫情，造成人員死亡。4月30日世界衛(wèi)生組織（以下簡稱WHO）宣布將流感大流行警告級別提高為5級。研究發(fā)現(xiàn)，此次(c c)疫情的病原為變異后的新型甲型H1N1流感病毒，該毒株包含

4、有豬流感、禽流感和人流感三種流感病毒的基因片段，可以在人際間傳播，這是一種之前從未在人的身上出現(xiàn)過的新型流感病毒。WHO初始將此次流感疫情稱為“人感染豬流感”，但隨著對疫情性質(zhì)的深入了解，現(xiàn)已將其重新命名為“甲型H1N1流感”。共四十一頁甲型H1N1流感(li n)我國衛(wèi)生部于4月30日宣布將其納入中華人民共和國傳染病防治法規(guī)定的乙類傳染病，依照甲類傳染病采取預(yù)防、控制措施。甲型H1N1流感是由變異后的新型甲型H1N1流感病毒所引起的急性呼吸道傳染病。通過飛沫、氣溶膠、直接接觸或間接接觸傳播。臨床主要表現(xiàn)(bioxin)為流感樣癥狀，少數(shù)病例病情重，進展迅速，可出現(xiàn)病毒性肺炎，合并呼吸衰竭、多

5、臟器功能損傷，嚴(yán)重者可以導(dǎo)致死亡。 共四十一頁生物(shngw)特性甲型流感病毒對熱敏感，通常5630分鐘、6020分鐘喪滅活，凍干(dn n)或-70可保存數(shù)年在pH值3.0以下或pH值10.0以上感染力很快被破壞紫外線敏感，4080小時即可滅活一般的消毒藥都有很好的殺滅作用包括乙醇、甲醛、乙醚、氯仿、丙酮、氧化劑、鹵素化合物、重金屬、去污劑等 共四十一頁病毒(bngd)造成疾病大流行的三個條件出現(xiàn)新的病毒亞型，人群對其沒有免疫力新病毒能在人體內(nèi)復(fù)制并能引起嚴(yán)重(ynzhng)疾?。ㄖ虏⌒裕┬碌牟《究梢栽谌伺c人之間傳播（傳染性）甲型H1N1流感病毒完全具備此3個特點 已具備造成流感大流行的生

6、物學(xué)特性共四十一頁本次疫情(yqng)警告級別共四十一頁6月11日WHO宣布將流感大流行的警戒(jngji)級別由5級提升至6級宣布6級警戒意味著21世紀(jì)的首次“流感大流行”已經(jīng)到來。“流感大流行”主要反映的是病毒的地理擴散范圍，而不是流感疾病本身的嚴(yán)重程度。宣布“流感大流行”并不一定意味著疾病的嚴(yán)重程度或致死率有了顯著提高。實際上目前許多(xdu)患者病情較輕，而且不用服藥即可自愈。根據(jù)世衛(wèi)專家評估，這次“流感大流行”的嚴(yán)重程度為中等或一般水平。 共四十一頁目前全球疫情動態(tài)截止(jizh)時間：2009年6月30日WHO共確認(rèn)全球117個國家累計報告甲型H1N1流感確診(quzhn)病例70

7、893例，其中死亡311例。國 家確 診死 亡墨西哥8279116美 國27717127加拿大777522智 利621112澳大利亞32805阿根廷158726共四十一頁中國疫情(yqng)統(tǒng)計情況截止時間：2009年6月30日18：00 地 區(qū)確 診地 區(qū)確 診北 京134人上 海122人廣 東248人福 建82人浙 江34人湖 南12人四 川47人山 東12人香 港 785人臺 灣68人湖 北18人江 蘇21人澳 門26人遼 寧16人總 計確診病例內(nèi)地810例，其中治愈496例，無死亡病例共四十一頁廣州12所學(xué)校出現(xiàn)(chxin)甲流疫情廣東外貿(mào)大學(xué)財經(jīng)學(xué)院廣州技師學(xué)院廣州大學(xué)廣州民航職業(yè)

8、技術(shù)學(xué)院廣州電子信息學(xué)校東莞石排鎮(zhèn)中心小學(xué)臺山市三合(sn h)鎮(zhèn)某小學(xué)共四十一頁廣州12所學(xué)校出現(xiàn)(chxin)甲流疫情江門市區(qū)北郊中心小學(xué)廣州市第五中學(xué)廣州市文船小學(xué)佛山市三小區(qū)西南(xnn)中心小學(xué)廣州商貿(mào)職業(yè)學(xué)校共四十一頁北京市一小學(xué)出現(xiàn)(chxin)甲流疫情北京市衛(wèi)生局1日通報，朝陽區(qū)南湖中園小學(xué)發(fā)生一起學(xué)校聚集性發(fā)熱疫情，在已追查到的16名發(fā)熱學(xué)生(xu sheng)中，共有7人被確診為甲型H1N1流感病例，154名（93名學(xué)生、20名教師、41名家長）一代密切接觸者已全部集中進行醫(yī)學(xué)觀察，該校目前已提前一周放假。全校共有33個班級，941名學(xué)生，78名教職工。共四十一頁流行病學(xué)(

9、li xn bn xu)特點 傳染源病人為主要傳染源雖然豬體內(nèi)已發(fā)現(xiàn)該病毒，但目前尚無證據(jù)表明動物為傳染源傳播途徑主要通過飛沫(fi m)或氣溶膠經(jīng)呼吸道傳播也可通過口腔、鼻腔、眼睛等處黏膜直接或間接接觸傳播接觸患者的呼吸道分泌物、體液和被病毒污染的物品亦可傳染易感人群人群普遍易感，潛伏期一般為1-7天，多為1-4天。共四十一頁我國甲流感(li n)疫情的三個階段 第一個階段是5月10日我國出現(xiàn)了首例的確診病例，而且之后輸入性的確診病例不斷增加；第二個階段是5月29日，我國出現(xiàn)了由輸入性病例引發(fā)的二代病例，并呈現(xiàn)出二代病例不斷增多的趨勢；第三個階段是我國出現(xiàn)了個別感染來源不清楚的本土病例并引發(fā)

10、二代病例。以上表明我國甲型H1N1流感(li n)的傳播速度正在加快，范圍也在進一步擴大，并由此引起社區(qū)范圍內(nèi)持續(xù)傳播的風(fēng)險也在日益增加。 共四十一頁我國甲流感(li n)疫情的特點一、目前的病例以輸入性為主；二、聚集性疫情涉及的病例具有共同的旅行史；三、病例報告省份集中在航空、陸路口岸較多或?qū)ν饨煌l繁的省份，如北京、廣東、福建、上海等省市；四、所有的病例臨床癥狀較輕，沒有出現(xiàn)重癥或者死亡病例；五、目前病原無明顯變異。截至6月25日，中國共分離出85株病毒，均與美國(mi u)分離病毒高度同源，就是說甲流病毒在傳播性和毒性上都沒有增強。共四十一頁目前，甲流確診(quzhn)病例以每兩日增加百

11、人的速度遞增，病例多為青壯年，其中30歲以下占70%以上，所有病例臨床癥狀均較輕，以發(fā)熱和上呼吸道癥狀為主，沒有出現(xiàn)重癥或死亡病例。未來一段時間，甲流的局部暴發(fā)已難以避免，會波及高危人群和患有慢性基礎(chǔ)性疾病者和孕婦等，內(nèi)地極有可能出現(xiàn)重癥或死亡病例。今年秋冬季出現(xiàn)甲流流行的可能性進一步加大。 共四十一頁學(xué)校流感樣病例(bngl)暴發(fā)疫情流感樣病例：體溫38+伴咳嗽和/或咽喉疼痛之一急性呼吸道感染病人。暴發(fā)疫情：指一個地區(qū)或單位短時間出現(xiàn)異常增多的有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的流感樣病例。根據(jù)國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案和遼寧省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案規(guī)定，一般級（級）乙丙類傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件標(biāo)準(zhǔn)： 1周

12、內(nèi)，在同一學(xué)校、幼兒園或其它集體單位發(fā)生30例以上流感樣病例；或5例以上因流感樣癥狀(zhngzhung)住院病例；或出現(xiàn)死亡病例。共四十一頁學(xué)校流感樣病例暴發(fā)(bof)疫情發(fā)現(xiàn)流感樣病例暴發(fā)疫情后，學(xué)校應(yīng)在2小時內(nèi)以電話或傳真等方式向?qū)俚貎?nèi)縣區(qū)級疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告。農(nóng)村(nngcn)地區(qū)的學(xué)校，應(yīng)向當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保組報告，并由后者經(jīng)核實后立即向縣級疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告。同時，應(yīng)每日報告新增病例情況。共四十一頁學(xué)校(xuxio)甲型H1N1流感的防控學(xué)校未發(fā)現(xiàn)甲型H1N1流感疫情在學(xué)校內(nèi)未發(fā)現(xiàn)甲型H1N1流感疑似或確診病例。學(xué)校防控措施制訂應(yīng)對學(xué)校甲型H1N1流感疫情的預(yù)案、工作方案。組織

13、校醫(yī)或負(fù)責(zé)學(xué)校衛(wèi)生工作的人員參加甲型H1N1流感防控知識(zh shi)培訓(xùn)和演練。加強疫情應(yīng)對物資準(zhǔn)備。積極開展多種形式的健康宣教活動。加強學(xué)校學(xué)習(xí)、工作、生活場所衛(wèi)生與通風(fēng)，保持空氣流通。落實晨檢制度、因病缺課登記追蹤制度。建立健全校內(nèi)有關(guān)部門和人員、學(xué)校與家長、學(xué)校與當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)及教育行政部門聯(lián)系機制，完善信息收集報送渠道，保證信息暢通。建立與衛(wèi)生部門信息聯(lián)動機制，及時收集所在地區(qū)甲型H1N1流感發(fā)生信息，及時準(zhǔn)確地進行預(yù)警。 共四十一頁學(xué)校(xuxio)甲型H1N1流感的防控學(xué)校出現(xiàn)非校內(nèi)感染病例在學(xué)校內(nèi)發(fā)現(xiàn)甲型H1N1流感疑似或確診病例，但傳播鏈清晰，病例感染來源為學(xué)校外部甲型H1N

14、1流感確診病例或其污染的環(huán)境，疾病危害尚不嚴(yán)重。學(xué)校防控措施病例應(yīng)按照當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門的要求，及時接受隔離治療。配合(pih)衛(wèi)生部門開展對病例密切接觸者的追蹤，并實施集中醫(yī)學(xué)觀察或居家醫(yī)學(xué)觀察。中小學(xué)生中的密切接觸者原則上以居家醫(yī)學(xué)觀察為主，高校學(xué)生中的密切接觸者原則上以集中醫(yī)學(xué)觀察為主。加強學(xué)校發(fā)熱、咳嗽或咽痛等流感樣癥狀監(jiān)測和因病缺課監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)、報告和診治可疑病例。 共四十一頁學(xué)校(xuxio)甲型H1N1流感的防控學(xué)校出現(xiàn)非校內(nèi)感染病例學(xué)校防控措施在衛(wèi)生部門指導(dǎo)下學(xué)校對教室、圖書館（閱覽室）、教研室、宿舍等師生學(xué)習(xí)、工作、生活場所進行消毒。中小學(xué)校應(yīng)加強對學(xué)校人員出入的管理，嚴(yán)格控制外

15、來人員進入校園 。如疫情傳播風(fēng)險較大，經(jīng)當(dāng)?shù)卣鷾?zhǔn)同意，中小學(xué)?？砂凑?nzho)由班級到年級的原則采取臨時停課措施。按照國家和當(dāng)?shù)卣嘘P(guān)規(guī)定，在衛(wèi)生部門的具體指導(dǎo)下落實其他應(yīng)急處置措施。共四十一頁學(xué)校(xuxio)甲型H1N1流感的防控學(xué)校出現(xiàn)校內(nèi)感染病例第一類情況，在學(xué)校一個班級內(nèi)發(fā)現(xiàn)散發(fā)的感染來源不明的甲型H1N1流感(li n)確診病例，或由輸入性病例引起的二代病例。學(xué)校防控措施學(xué)校停止舉辦校內(nèi)各種大型師生集會和會議等活動。在衛(wèi)生部門指導(dǎo)下，學(xué)校加強宣傳教育工作。根據(jù)當(dāng)?shù)兀h級以上）人民政府的決定，學(xué)校采取臨時停課或暫時關(guān)閉措施。共四十一頁學(xué)校(xuxio)甲型H1N1流感的防控學(xué)

16、校出現(xiàn)校內(nèi)感染病例學(xué)校停課(tn k)要求原則上，停課的范圍應(yīng)根據(jù)疫情波及的范圍和發(fā)展趨勢，由小到大，如由班級到年級，由年級到全校，由一個學(xué)校到多所學(xué)校等。如果14天內(nèi)，同一班級出現(xiàn)2例及以上甲型H1N1流感病例時，該班級可停課；如果14天內(nèi)，同一學(xué)校有2個及以上班級需要停課時，該班級所在年級可停課；如果14天內(nèi)，同一學(xué)校有2個及以上年級需要停課時，該學(xué)?？梢匀w停課。共四十一頁學(xué)校(xuxio)甲型H1N1流感的防控學(xué)校出現(xiàn)校內(nèi)感染病例學(xué)校停課要求停課前，除應(yīng)告知學(xué)生(xu sheng)、家長及教職員工甲型H1N1流感相關(guān)知識外，應(yīng)讓學(xué)生、家長及教職員工與學(xué)校保持聯(lián)系，報告其是否出現(xiàn)流感樣癥

17、狀。學(xué)校應(yīng)向?qū)俚丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)和教育行政部門每日報告學(xué)生和教職員工的健康狀況。停課時間不少于7天，自最后一例甲型H1N1流感病例被隔離或離校之日算起。 中小學(xué)校停課放假后，衛(wèi)生、教育等相關(guān)部門應(yīng)在當(dāng)?shù)卣念I(lǐng)導(dǎo)下，加強放假學(xué)生校外管理，避免其在學(xué)校外的相互接觸和聚集。共四十一頁學(xué)校(xuxio)甲型H1N1流感的防控學(xué)校出現(xiàn)校內(nèi)感染病例學(xué)校停課要求復(fù)課前，必須(bx)對教室、閱覽室、食堂、廁所等場所進行徹底清掃消毒；因甲型H1N1流感暫時停課的學(xué)生，必須在恢復(fù)健康，經(jīng)有關(guān)衛(wèi)生部門確定沒有傳染性并出具有效的復(fù)課證明后方可復(fù)學(xué)。復(fù)課后，未痊愈的學(xué)生應(yīng)繼續(xù)居家隔離治療，至其病后7天或癥狀完全消失后

18、24小時，方可上學(xué)。復(fù)課后，學(xué)校或托幼機構(gòu)還應(yīng)繼續(xù)加強晨檢和病例報告，并向?qū)俚丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)和教育行政部門每日報告全校學(xué)生和教職員工的健康狀況，至少持續(xù)14天。共四十一頁學(xué)校(xuxio)甲型H1N1流感的防控學(xué)校出現(xiàn)校內(nèi)感染病例第二類情況，在學(xué)校內(nèi)出現(xiàn)多起感染來源不明的甲型H1N1流感確診病例，形成學(xué)校局部疫情暴發(fā)，且有流行趨勢。學(xué)校局部疫情暴發(fā)，指在同一學(xué)校同一個年級兩至三個班級，14天內(nèi)，出現(xiàn)多個甲型H1N1流感校內(nèi)感染病例的確診病例，且病例呈現(xiàn)明顯的聚集性。學(xué)校防控措施重點加強相關(guān)學(xué)校防控措施的實施。經(jīng)當(dāng)?shù)卣鷾?zhǔn)同意，對出現(xiàn)病例的中小學(xué)、幼兒園等實施全校（園）停課措施；衛(wèi)生、教育等

19、相關(guān)部門(bmn)在當(dāng)?shù)卣念I(lǐng)導(dǎo)下，加強放假學(xué)生的校內(nèi)外管理，避免學(xué)生聚集活動。學(xué)校復(fù)課后，應(yīng)繼續(xù)加強晨檢和病例報告，并向?qū)俚丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)和教育部門每日報告全校學(xué)生和教職員工的健康狀況，至少持續(xù)14天。共四十一頁學(xué)校(xuxio)甲型H1N1流感的防控學(xué)校出現(xiàn)校內(nèi)感染病例第三類情況，在學(xué)校內(nèi)出現(xiàn)甲型H1N1流感流行，疫情迅速在全校擴散，且有波及學(xué)校周邊地區(qū)的趨勢。學(xué)校流行，指在14天內(nèi)，在同一學(xué)校不同年級或同一年級三個班級以上，出現(xiàn)多起甲型H1N1流感學(xué)校局部疫情暴發(fā)，且有持續(xù)傳播現(xiàn)象。學(xué)校防控措施經(jīng)當(dāng)?shù)卣鷾?zhǔn)同意，對當(dāng)?shù)厮袑W(xué)校實施停課措施。強化(qinghu)放假學(xué)生的校內(nèi)外管理，

20、避免學(xué)生聚集活動，并重點做好被停課高校學(xué)生的日常生活保障。教育、衛(wèi)生和相關(guān)部門要在當(dāng)?shù)卣I(lǐng)導(dǎo)下，強化風(fēng)險溝通工作，發(fā)揮媒體傳播信息和引導(dǎo)輿論的作用，維護社會穩(wěn)定。共四十一頁學(xué)校停課(tn k)、放假的實施程序 當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門在當(dāng)?shù)亟逃块T配合下，組織調(diào)查，核實疫情(yqng)情況。當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門組織專家組，對疫情風(fēng)險進行評估。當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門根據(jù)風(fēng)險評估結(jié)果，會商當(dāng)?shù)亟逃姓块T，共同向當(dāng)?shù)卣⒓仔虷1N1流感聯(lián)防聯(lián)控工作機制或防控指揮部提出停課、放假的建議。當(dāng)?shù)卣⒓仔虷1N1流感聯(lián)防聯(lián)控工作機制或防控指揮部審核批準(zhǔn)后，宣布執(zhí)行。共四十一頁學(xué)校停課(tn k)、放假的實施程序 當(dāng)?shù)匦l(wèi)生

21、行政部門和教育行政部門在開展相關(guān)工作時，應(yīng)及時上報上級衛(wèi)生行政部門和教育行政部門，并爭取相關(guān)工作指導(dǎo)和技術(shù)支持。停課期間，如有新病例發(fā)生，可適當(dāng)延長停課時間。當(dāng)停課、放假時間超過7天，由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門組織專家組評估。達到復(fù)課條件的，會商當(dāng)?shù)亟逃姓块T，報請當(dāng)?shù)卣⒓仔虷1N1流感(li n)聯(lián)防聯(lián)控工作機制或防控指揮部批準(zhǔn)后執(zhí)行。共四十一頁學(xué)校甲型H1N1流感疫情發(fā)現(xiàn)報告處置(chzh)程序校醫(yī)核實發(fā)現(xiàn)：7天內(nèi)，曾與甲型H1N1流感疑似或確診病例接觸，或與來自甲型H1N1流感流行國家和地區(qū)的人接觸；并出現(xiàn)發(fā)熱、流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽、頭痛、肌痛、乏力等癥狀者。立即報告(bogo)給學(xué)校H

22、1N1流感領(lǐng)導(dǎo)小組，同時報告轄區(qū)疾病預(yù)防控制中心在領(lǐng)導(dǎo)小組的指揮下，校醫(yī)組織人員對病例班級學(xué)生調(diào)查：了解與病例接觸的教師學(xué)生，排查是否還有癥狀的學(xué)生。共四十一頁學(xué)校甲型H1N1流感疫情(yqng)發(fā)現(xiàn)報告處置程序?qū)W校H1N1流感領(lǐng)導(dǎo)小組將情況上報教育行政部門，組織學(xué)校開展對學(xué)生(xu sheng)進行健康教育，發(fā)放家長告知書等工作。學(xué)校要在轄區(qū)疾控中心指導(dǎo)下，對密切接觸者進行判定和醫(yī)學(xué)觀察，同時對學(xué)校實施終末消毒。共四十一頁暑假(sh ji)將至 做好預(yù)防放假前要對師生再次進行甲型H1N1流感防控知識的宣傳教育，在中小學(xué)校采取致家長一封信的形式(xngsh)，通過家長做好學(xué)生的預(yù)防工作。特別要提醒學(xué)生在暑期盡量減少不必要的聚會和旅游等活動；避免與流感樣癥狀的人員接觸；與國外回來同學(xué)或朋友聚會時間要盡量安排在他們自我隔離期滿后；若自己有流感樣癥狀時要及時就醫(yī)。共四十一頁暑假(sh ji)將至 做好預(yù)防建議師生盡量(jnling)不要到有甲型H1N1流感