變態(tài)心理與異常心理(基礎(chǔ)知識)課件

1、心理健康咨詢中的常見概念心理正常與心理不正常、心理健康與心理不健康是不同范疇的兩類概念：心理正常與心理不正常：是指有沒有精神癥狀的心理活動。心理正常即無精神病癥狀；心理不正常（異常心理）是指精神疾?。吹湫偷男睦碚系K）。心理健康與心理不健康：這兩個概念都包括在“心理正常”這一概念之中，不健康不是有病，不健康和病是兩類性質(zhì)的問題。心理健康是指有利于個體生存發(fā)展和穩(wěn)定生活質(zhì)量的心理活動。心理不健康是指心理活動處于動態(tài)失衡的狀態(tài)（相對失衡），涵蓋著一切偏離常模而喪失常規(guī)功能的心理?！安　本褪侵傅湫偷木裾系K：包括精神科醫(yī)生用藥物處理的疾病1心理異常與心理不健康的關(guān)系圖解心理正常心理健康心理不健康嚴(yán)重

2、心理問題心理問題可疑神經(jīng)癥心理不正常變態(tài)人格神經(jīng)癥性障礙精神病性障礙2心理不健康狀態(tài)的分類（一）第一類型心理問題，是由現(xiàn)實因素激發(fā)，持續(xù)時間短，情緒反應(yīng)能在理智控制之下，不嚴(yán)重破壞社會功能，情緒反應(yīng)未泛化的心理不健康的狀態(tài)。（刺激的性質(zhì)、反應(yīng)的持續(xù)時間、反應(yīng)的強(qiáng)度、反應(yīng)是否泛化這四個維度）。心理問題的診斷須滿足以下條件：由于現(xiàn)實生活、工作壓力、處事失誤等因素而產(chǎn)生內(nèi)心沖突，并因此體驗到不良情緒（煩躁、后悔、懊悔、自責(zé)等）；不良情緒反應(yīng)不間斷地持續(xù)滿一個月，或不良情緒簡短地持續(xù)兩個月仍不能自行化解；不良情緒反應(yīng)仍在相當(dāng)程度的理智控制下，始終能保持行為不失常態(tài)，基本維持正常生活、學(xué)習(xí)、社會交往，

3、但效率有所下降；自始至終，不良情緒的激發(fā)因素僅僅局限于最初事件，即便是與最初事件有聯(lián)系的其他事件，也不引起此類不良情緒。3心理不健康狀態(tài)的分類（二）第二類型嚴(yán)重心理問題，是由相對強(qiáng)烈的現(xiàn)實因素激發(fā)，初始情緒反應(yīng)強(qiáng)烈、持續(xù)時間長久，內(nèi)容充分泛化的心理不健康的狀態(tài)。嚴(yán)重心理問題的診斷須滿足以下條件：引起“嚴(yán)重心理問題” 的原因是較為強(qiáng)烈的，對個體威脅較大的現(xiàn)實刺激。從產(chǎn)生痛苦情緒開始，間斷和不間斷地持續(xù)時間在2個月以上，6個月以下；遭受的刺激強(qiáng)度越大，反應(yīng)越強(qiáng)烈，多數(shù)情況下會短暫地失去理智性控制，在后來的持續(xù)時間里，痛苦可逐漸減弱，單純依靠自然發(fā)展或非專業(yè)的干預(yù)難以解脫，對社會功能有一定程度的影響

4、。與神經(jīng)癥的鑒別：內(nèi)心沖突的性質(zhì)和程度嚴(yán)重心理問題的心理沖突是現(xiàn)實性的（有現(xiàn)實意義）或道德性的，持續(xù)時間限在一年之內(nèi)，社會功能損害程度不是太嚴(yán)重。神經(jīng)癥的心理沖突是潛意識的（非現(xiàn)實意義的）或非道德的，持續(xù)時間一般超過一年，嚴(yán)重影響患者的社會功能。4心理不健康狀態(tài)的分類（三）第三類型神經(jīng)癥性心理問題（可疑神經(jīng)癥），是指臨床表現(xiàn)已接近神經(jīng)癥，或本身就是神經(jīng)癥的早期階段。有時也把有嚴(yán)重心理問題、但沒有嚴(yán)重人格缺陷者（臨床癥狀就是神經(jīng)癥）列入這一類。就目前來看，健康心理咨詢的實際工作遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過上述“心理不健康狀態(tài)”的范疇，它的工作對象實際上涉及到神經(jīng)癥，但不能依據(jù)這一事實斷定“健康心理咨詢”的對象就應(yīng)當(dāng)

5、涵蓋精神病學(xué)的內(nèi)容。這一事實只能說明咨詢心理學(xué)尚未成熟。我們不能不顧及現(xiàn)實，因此，心理健康咨詢員必須掌握神經(jīng)癥有關(guān)的知識，也要了解精神病有關(guān)的內(nèi)容。5壓力與健康 6壓力的定義 有人認(rèn)為，壓力就是客觀事件對個體的刺激。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，壓力是壓力源及環(huán)境條件變化對主體提出的要求（Stressor）和個體對它的反應(yīng)（即壓力反應(yīng)stress response）。從心理學(xué)角度看，壓力應(yīng)當(dāng)是一種經(jīng)驗到的東西，它無法拋開主體而單獨(dú)存在。假如一個事件發(fā)生了，但主體對其漠視，毫不關(guān)心，或已經(jīng)意識到刺激的存在，但認(rèn)為不值得認(rèn)真對待。這時，壓力就無從談起。本文作者同意第二種看法，認(rèn)為壓力的定義應(yīng)是：壓力是壓力源和壓力

6、反應(yīng)共同構(gòu)成的一種認(rèn)知和行為體驗過程。7壓力源的種類 l. 生物性壓力源 是一組直接阻礙和破壞個體生存與種族延續(xù)的事件。包括軀體創(chuàng)傷或疾病。饑餓、性剝奪、睡眠剝奪、噪音、氣溫變化等。2.精神性壓力源 是一組直接阻礙和破壞個體正常精神需求的內(nèi)在和外在事件。包括錯誤的認(rèn)知結(jié)構(gòu)、個體不良經(jīng)驗、道德沖突以及長期生活經(jīng)歷造成的不良個性心理特點(diǎn)（如易受暗示、多疑、嫉妒、自責(zé)、悔恨、怨恨）等等。3.社會環(huán)境性壓力源 是一組直接阻礙和破壞個體社會需求的事件。社會環(huán)境性的壓力源，分為兩大類： （1）純社會性的，如重大社會變革、重要人際關(guān)系破裂（失戀、離婚）、家庭長期沖突、戰(zhàn)爭、被監(jiān)禁等。 （2）由自身狀況（如個

7、人心理障礙、傳染病等）造成的人際適應(yīng)問題（如對人恐懼、社會交往不良）等等。8內(nèi)心沖突的類型1、 雙趨沖突 當(dāng)兩件有強(qiáng)烈吸引力，但兩者又互不相容，比如中國俗話所說“魚和熊掌不可兼得” 的情況出現(xiàn)時，人的內(nèi)心便形成了雙趨沖突的局面。比如：一個男子同時被兩個女子看中，她們兩個對男子都有吸引力，現(xiàn)行道德只允許選其中之一，這時，男子便陷入雙趨沖突之中，體驗到痛苦的壓力。2、趨避沖突 當(dāng)一個人想達(dá)到一個有吸引力的目標(biāo)，但達(dá)到該目標(biāo)卻有極大危險，這時，便進(jìn)人了趨避沖突的境界。比如，一個人想結(jié)婚，但結(jié)婚這件事必然承擔(dān)某種責(zé)任，在結(jié)婚前有一些心理沖突。有人想進(jìn)人股市炒股，因為可以獲利，但又必須冒很大風(fēng)險，所以，

8、進(jìn)人股市的人經(jīng)常體驗著趨避沖突的壓力。3、雙避沖突 當(dāng)一個人面臨兩種不利的情景（左右為難），便體驗到雙避沖突的壓力，人們遇到這種情景，往往長期不能決策，最后“聽天由命”，陷人被動境地。4、雙重趨避沖突 雙重趨避沖突由兩種可能的選擇引起。當(dāng)兩種選擇都是既有利又有弊時，即為雙重趨避沖突。比如：一個工作機(jī)會工資較高，但工作性質(zhì)卻沒有發(fā)展前途；另一個工作機(jī)會工資不太高，但工作性質(zhì)卻有發(fā)展前途。不論選擇哪個工作，都有利有弊。9壓力的種類 按壓力的強(qiáng)度可分為以下三大類：1、 一般單一性生活壓力：日常生活中的壓力，不足以使人們崩潰的壓力。 在日常生活中，不可避免地會遭遇到各類生活事件，如：入學(xué)考試、完成困難

9、的任務(wù)、遭遇從未經(jīng)歷的事情、戀愛、婚姻、就業(yè)、失業(yè)、親人亡故、遷居、旅游等等。一般單一性生活壓力的后效不完全是負(fù)面的，“吃一塹，長一智”。 2、疊加性壓力：疊加性壓力有兩類。第一類，同時性疊加壓力，多種壓力同時出現(xiàn)，俗稱“四面楚歌”。第二類，繼時性疊加壓力。兩個以上壓力相繼發(fā)生，俗稱“禍不單行”。 3、破壞性壓力： 破壞性壓力又稱極端壓力，包括戰(zhàn)爭、大地震、空難、遭受攻擊、被綁架、被強(qiáng)暴，等等。第一次世界大戰(zhàn)期間，心理學(xué)家就發(fā)現(xiàn)了所謂“戰(zhàn)場疲勞癥”，表現(xiàn)為“心理麻痹”，對外界反應(yīng)減少，情緒沮喪或過度敏感，失眠、焦慮等等。越戰(zhàn)后，人們將這類“戰(zhàn)場疲勞癥”納入所謂“創(chuàng)傷后壓力失調(diào)”（Posttra

10、umatic Stress Disorder，簡稱PTSD）。心理癥狀包括情緒沮喪，常因戰(zhàn)友戰(zhàn)死而自己獲救產(chǎn)生罪惡感，易激惹，暴怒，同時伴有攻擊行為，與親人變得疏遠(yuǎn)，對當(dāng)時的記憶喪失，長期注意力難以集中，等等。其他強(qiáng)烈的破壞性壓力能造成PTSD。如女性被強(qiáng)暴后變得呆癡，記憶喪失，回避社會活動，失去安全感等。10災(zāi)難癥候群強(qiáng)大自然災(zāi)害后的心理反應(yīng)，有時近似于PTSD，這類情況被 Lifton （196）和Erikson （197）稱為“災(zāi)難癥候群”（Disaster syndrome）。該癥候群的產(chǎn)生及其特性有三個階段：（1）驚嚇期：這一階段里，受害者對創(chuàng)傷和災(zāi)難喪失知覺，就像通常所說的“失魂落

11、魄” 的狀態(tài)，事情過后，往往對事件不能回憶。（2）恢復(fù)期：在恢復(fù)期中，受害者才出現(xiàn)焦慮、緊張、失眠、注意力下降等，這與通常所說的“后怕”相仿。在此期間，受害者常常逢人便訴說自己的遭遇，正像電影“祝?！?中祥林嫂的表現(xiàn)。（3）康復(fù)：在康復(fù)之后，心理狀態(tài)重新達(dá)到平衡。對破壞性壓力造成的后果，心理學(xué)干預(yù)是必須的。早期的心理學(xué)干預(yù)主要是通過催眠暗示來解除心理障礙，到后來，發(fā)現(xiàn)讓受害者在社會中與健康人一起工作，或者讓PTSD患者與其他類型的受害者共處，對緩解癥狀比較有利。11心理正常與異常的區(qū)分一、常識性的區(qū)分： 1、離奇怪異的言談、思想和行為。 2、過度的情緒體驗和表現(xiàn)。 3、自身的社會功能不完整。

12、4、影響他人的正常生活。12二、非標(biāo)準(zhǔn)化區(qū)分從統(tǒng)計學(xué)角度，將心理異常理解為某種確定心理現(xiàn)象常模的偏離。例如智商在70以下是智力缺陷，屬于異常范圍。從文化人類學(xué)角度，將心理異常理解為對某一文化常模的分離。由于不同文化背景下對行為的標(biāo)準(zhǔn)不同，在某一文化下是異常的行為，在另一文化下卻屬于正常的行為，這一觀點(diǎn)被稱之為“文化相對論”，例如在某些文化中，精神病性癥狀“幻覺”被認(rèn)為是與神交流信息的方式。以前曾經(jīng)對同性戀持強(qiáng)烈反對的態(tài)度，被認(rèn)為是異常心理，現(xiàn)如今，學(xué)術(shù)界卻對這種現(xiàn)象越來越寬容。從社會學(xué)角度，將心理異常理解為對社會準(zhǔn)則的破壞。任何帶來威脅的破壞性行為，無論是對于身體的、政治的、經(jīng)濟(jì)的破壞，觸犯了

13、社會準(zhǔn)則，如果有明確的動機(jī)，就是犯罪；如果沒有任何理由，動機(jī)不明確，就被認(rèn)為是異常。從精神醫(yī)學(xué)角度，將心理異常理解為古怪無效的觀念或行為，例如幻覺、錯覺。性欲倒錯這些古怪的心理行為，以及妄想、強(qiáng)迫觀念等無效的觀念，都屬于心理異常。從認(rèn)知心理學(xué)角度，將心理異?？醋鍪莻€體主觀上的不適體驗。根據(jù)個體的言語信息（訴說為情緒低落，或緊張不安）或非言語信息（面部表情，形體表現(xiàn)），推斷個體有著和以前不一樣或者和別人不一樣的感受，即為心理異常的表現(xiàn)。 13三、標(biāo)準(zhǔn)化的區(qū)分李心天（1991）對區(qū)分正常與異常心理提出如下判別標(biāo)準(zhǔn)：l醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：這種標(biāo)準(zhǔn)是將心理障礙當(dāng)作軀體疾病一樣看待。根據(jù)一個人身上表現(xiàn)的某種心理現(xiàn)

14、象或行為，便可以找到病理解剖或病理生理變化的根據(jù)，在此基礎(chǔ)上認(rèn)定此人有精神疾病或心理疾患。2統(tǒng)計學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：在普通人群中，對于人們的心理特征進(jìn)行測量的結(jié)果常常顯示常態(tài)分布，其中的大多數(shù)人屬于心理正常范圍，而遠(yuǎn)離中間的兩端則被視為“異常”。3內(nèi)省經(jīng)驗標(biāo)準(zhǔn)：這里的內(nèi)省經(jīng)驗指兩個方面，其一是指病人的主觀體驗；其二是從觀察者而言，即觀察者根據(jù)自己的經(jīng)驗作出被觀察對象心理正常還是異常的判斷。 4社會適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)：在正常情況下，人體能夠維持著生理心理的穩(wěn)定狀態(tài)，能依照社會生活的需要適應(yīng)環(huán)境和改造環(huán)境。 14四、心理學(xué)的區(qū)分原則郭念鋒（1986）從心理學(xué)對人類心理活動的定義出發(fā)，明確提出區(qū)分心理正常與異常的三原則：

15、第一，主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則。 第二，心理活動的內(nèi)在一致性原則。 第三，人格的相對穩(wěn)定性原則。15第五節(jié) 心理健康與心理不健康第三屆國際心理衛(wèi)生大會（1946）曾為心理健康下過一個定義：“所謂心理健康是指在身體、智能以及情感上，在與他人的心理健康不相矛盾的范圍內(nèi)，將個人心境發(fā)展成最佳的狀態(tài)?！毙睦斫】档臉?biāo)志是：身體、智力、情緒十分協(xié)調(diào)；適應(yīng)環(huán)境，人際關(guān)系中彼此能謙讓；有幸福感；在職業(yè)工作中，能充分發(fā)揮自己的能力，過著有效率的生活。心理健康是指各類心理活動正常、關(guān)系協(xié)調(diào)、內(nèi)容與 現(xiàn)實一直和人格處在相對穩(wěn)定的狀態(tài)。16心理健康的概念（二）馬斯洛（Maslow，1951）和米特爾曼（Mitt

16、ellllall，1951）曾提出十條標(biāo)準(zhǔn)：有充分的自我安全感。能充分了解自己，并能恰當(dāng)估價自己的能力。生活理想切合實際。不脫離周圍現(xiàn)實環(huán)境。能保持人格的完整與和諧。善于從經(jīng)驗中學(xué)習(xí)。能保持良好的人際關(guān)系。能適度地宣泄情緒和控制情緒。在符合團(tuán)體要求的前提下，能有限度地發(fā)揮個性。在不違背社會規(guī)范的前提下，能適當(dāng)?shù)貪M足個人的基本需求。 17評估心理健康的標(biāo)準(zhǔn) 18心理健康的概念（四）所謂心理健康，最概括、最一般地說，是指人的心理，即知、情、意活動的內(nèi)在關(guān)系協(xié)調(diào)，心理的內(nèi)容與客觀世界保持統(tǒng)一，并據(jù)此能促使人體內(nèi)、外環(huán)境平衡和促使個體與社會環(huán)境相適應(yīng)的狀態(tài)、并由此不斷地發(fā)展健全的人格，提高生活質(zhì)量，保

17、持旺盛的精力和愉快的情緒。 19心理健康十標(biāo)準(zhǔn)論 郭念鋒于1986年 提出（一）周期節(jié)律性：人的心理活動在形式和效率上都有著自己內(nèi)在的節(jié)律性。 （二）意識水平：意識水平的高低，往往以注意力水平為客觀指標(biāo)。 （三）暗示性：易受暗示性的人，往往容易被周圍環(huán)境的無關(guān)因素引起情緒的波動和思維的動搖。（四）心理活動強(qiáng)度：這是指對于精神刺激的抵抗能力。 （五）心理活動耐受力：對長期精神刺激的抵抗能力（六）心理康復(fù)能力：從創(chuàng)傷刺激中恢復(fù)到往常水平的能力（七）心理自控力：對情緒和自身行為的自覺控制能力（八）自信心：對自身能力的信任程度（過于自信，過于自卑）（九）社會交往：一個人與社會中其他人的交往的能力和程度

18、（十）環(huán)境適應(yīng)能力：在某種意義上說，心理是適應(yīng)環(huán)境的工具，人為了個體保存和種族延續(xù)，就必須適應(yīng)環(huán)境。20評估心理健康的三標(biāo)準(zhǔn)許又新（1988）提出衡量心理健康可以用三個標(biāo)準(zhǔn)：第一，體驗標(biāo)準(zhǔn)，是指以個人的主觀體驗和內(nèi)心世界為準(zhǔn)，主要包括良好的心情和恰當(dāng)?shù)淖晕以u價。第二，操作標(biāo)準(zhǔn)，是指通過觀察、實驗和測驗等方法考察心理活動的過程和效應(yīng)，其核心是效率，主要包括個人心理活動的效率和個人的社會效率或社會功能（如工作及學(xué)習(xí)效率高，人際關(guān)系和諧等）。第三，發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)，著重對人的心理狀況進(jìn)行時間縱向（過去、現(xiàn)在與未來）考察分析（而前兩種標(biāo)準(zhǔn)主要著眼于橫向，考慮一個人的精神現(xiàn)狀）。發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)指有向較高水平發(fā)展的可能

19、性，并且有使可能性變成現(xiàn)實的切實可行的行動措施。衡量心理健康是要把這三種標(biāo)準(zhǔn)聯(lián)系起來綜合考慮。21 相關(guān)概念的區(qū)分及內(nèi)涵22一、概念的區(qū)分“心理正?！焙汀毙睦懋惓！?，是討論“有精神障礙”或“沒有精神障礙”等問題的一對范疇。 “健康”和”不健康”是在”正?！狈秶鷥?nèi)，用來討論“正常心理”水平的高低和程度如何?？梢?， “健康”和”不健康”兩個概念均包含在“正常”的概念中。（見P288圖標(biāo)）23二、健康心理和不健康心理的具體內(nèi)涵 從靜態(tài)的角度看，心理健康是一種狀態(tài)，從發(fā)展角度看，心理健康則是圍繞著健康常模，在一定范圍內(nèi)，不斷上下波動的過程，所以，又可以說心理健康是一個動態(tài)平衡狀態(tài)，這種動態(tài)平衡狀態(tài)，是

20、在主體與環(huán)境相互作用過程中發(fā)生的。這種動態(tài)平衡狀態(tài)被打破，即心理健康狀態(tài)的破壞，那么，這種處于動態(tài)失衡的心理過程被定義為“不健康心理”24臨床對“健康心理”和“不健康心理”的界定：利用現(xiàn)有的工具和手段，盡量把兩者分開并劃分出不同的水平和等級。如能綜合使用目前的常用量表，如SCL-90,SAS,SDS,MMPI等。25心理健康七標(biāo)準(zhǔn)論 （一）智力正常 （二）情緒協(xié)調(diào)，心境良好 （三）具備一定的意志品質(zhì) （四）人際關(guān)系和諧（五）能動地適應(yīng)環(huán)境 （六）保持人格完整 （七）符合年齡特征 26促進(jìn)心理健康的基本原則（一）遺傳因素、教育因素與認(rèn)知因素并重的原則（二）人與環(huán)境的協(xié)調(diào)原則 （三）身心統(tǒng)一的原則

21、 （四）個體和群體結(jié)合的原則 （五）知、情、行相對平衡的原則27增進(jìn)心理健康的三個基本途徑 （一）生理方面的主要途徑 1實施優(yōu)生政策，避免先天性有害生理影響，保證良好分娩過程。 2兒童期營養(yǎng)的保證，以消除生理和心理上的緊張與壓力。 3提供免疫和其他醫(yī)療措施，以預(yù)防感染性疾病。 4加強(qiáng)體育運(yùn)動，以增強(qiáng)體質(zhì)。 5合理的休息和娛樂；以消除疲勞，調(diào)節(jié)情緒。 （二）心理方面的途徑 1在嬰幼兒期給予充分的母愛和關(guān)懷，提供友愛、溫暖、鼓勵的養(yǎng)育氛圍。 2進(jìn)行必要的社會行為訓(xùn)練，發(fā)展兒童的探索精神以及活動能力。 3提供科學(xué)的家庭、學(xué)校、社會的教育和訓(xùn)練。 4對心理壓力，給予充分的心理支持和幫助。 5培養(yǎng)樂觀、

22、積極、幽默與愛的情緒，善于控制和調(diào)節(jié)不良情緒。 6發(fā)展人際關(guān)系的能力，提高對人生各轉(zhuǎn)折期的適應(yīng)能力。 7樹立健康積極的人生哲學(xué)。 （三）社會方面的途徑：提供每一公民健全生活環(huán)境的各項措施，如足夠的娛樂設(shè)施；住宅的改造；嗜酒、煙癮及藥物依賴的控制；性病的防止；建立社區(qū)組織方案，健全醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，構(gòu)成社區(qū)心理衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)等等。 28精神分析學(xué)派對心理健康破壞的解釋一、幼年情緒發(fā)展中遭受挫折，并由此形成的情結(jié)是后來一生各個發(fā)展階段上出現(xiàn)心理障礙的根本原因；二、“潛意識”和“意識”或“本我”和“超我”之間的沖突，在“自我”中的表現(xiàn)、或在自我中被體驗到就是心理障礙的癥狀。 29人本主義學(xué)派 對心理健康破壞的解釋最基本的概念是“潛能”，對于“潛能”，他們不像行為主義用實驗證明內(nèi)驅(qū)力那樣去證明它