帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛優(yōu)秀

1、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛優(yōu)選帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛分期1、急性皰疹性神經(jīng)痛（HZ）：自皮疹出現(xiàn)30天內(nèi)；2、亞急性皰疹性神經(jīng)痛：自皮疹出現(xiàn)30120天；3、帶狀皰疹后神經(jīng)痛（PHN）：自皮疹出現(xiàn)持續(xù)疼痛大于120天危害據(jù)美國統(tǒng)計數(shù)據(jù)，PHN每年50萬例，在神經(jīng)病理性疼痛中發(fā)病率僅次于腰背痛和糖尿病神經(jīng)痛。理論依據(jù)和方法與神經(jīng)病理性疼痛的專家共識和治療原則相一致，方案的有效性有循證依據(jù)?！俺粞踅槿刖C合治療胸、腰部皰疹后神經(jīng)痛臨床診療方案”（2）抗抑郁藥：三環(huán)類（阿米替林）；1、根據(jù)皮損分布定位受損的脊神經(jīng)節(jié)段由軀體感覺系統(tǒng)的損害或疾病導致的疼痛。（1）鈣通道調(diào)解劑：加巴噴丁、普瑞巴林。1、早期干預，積極對

2、因治療；2、病史提示周圍或中樞感覺系統(tǒng)存在相關(guān)損害或疾??；王家雙教授：暨南大學廣州紅十字會醫(yī)院2、病史提示周圍或中樞感覺系統(tǒng)存在相關(guān)損害或疾?。煌跫译p教授：暨南大學廣州紅十字會醫(yī)院神經(jīng)病理性疼痛（NP）診療專家共識曲馬多、嗎啡、羥考酮、草烏甲素、牛痘疫苗致炎兔皮提取物。（1）鈣通道調(diào)解劑：加巴噴丁、普瑞巴林。“臭氧介入綜合治療胸、腰部皰疹后神經(jīng)痛臨床診療方案”由軀體感覺系統(tǒng)的損害或疾病導致的疼痛?？隙ǎ悍?4項；PHN屬于神經(jīng)病理性疼痛的范疇，因此PHN的治療方法和療效與神經(jīng)病理性疼痛基本一致。 治療進展治療現(xiàn)狀 PHN屬于神經(jīng)病理性疼痛的范疇，因此PHN的治療方法和療效與神經(jīng)病理性疼痛基本

3、一致。神經(jīng)病理性疼痛（NP）診療專家共識1、國際疼痛學會（IASP、1994年）：由神經(jīng)系統(tǒng)的原發(fā)損害或功能障礙所引發(fā)或?qū)е碌奶弁础?、 IASP神經(jīng)病理性疼痛特別興趣小組（NeuPSIG）：由軀體感覺系統(tǒng)的損害或疾病導致的疼痛。推薦的診斷標準1、疼痛位于明確的神經(jīng)解剖范圍；2、病史提示周圍或中樞感覺系統(tǒng)存在相關(guān)損害或疾?。?、至少一項輔助檢查證實疼痛符合神經(jīng)解剖范圍；4、至少一項輔助檢查證實存在相關(guān)的損害或疾病?？隙ǎ悍?4項；很可能： 1、2、3或4項；可能符合1、2項。治療原則1、早期干預，積極對因治療；2、有效緩解疼痛及伴隨癥狀，促進神經(jīng)修復；3、酌情配合康復、心里、藥物等綜合治療；

4、4、恢復機體功能，降低復發(fā)率，提高生活質(zhì)量。治療推薦一、藥物治療1、一線治療藥物（1）鈣通道調(diào)解劑：加巴噴丁、普瑞巴林。（2）抗抑郁藥：三環(huán)類（阿米替林）；5-羥色胺、去甲腎上腺素再攝取抑制藥（文拉法辛、度洛西?。痪植坷嗫ㄒ颍z和貼劑）；卡馬西平。2、二線藥物曲馬多、嗎啡、羥考酮、草烏甲素、牛痘疫苗致炎兔皮提取物。二、神經(jīng)調(diào)控技術(shù)1、神經(jīng)電刺激技術(shù) ：經(jīng)皮神經(jīng)電刺激（TENS）、脊髓電刺激（SCS）、經(jīng)顱電刺激（rTMS）。2、鞘內(nèi)藥物輸注治療三、微創(chuàng)治療1、神經(jīng)阻滯2、射頻治療3、神經(jīng)毀損療效只有不到一半的患者能減輕50%的疼痛。國家科技支撐項目計劃慢性痛及其相關(guān)疾病初步流調(diào)和干預示范

5、研究“臭氧介入綜合治療胸、腰部皰疹后神經(jīng)痛臨床診療方案”課題負責人王家雙教授：暨南大學廣州紅十字會醫(yī)院陳軍教授：四軍大唐都醫(yī)院疼痛生物研究所課題骨干成員：韓濟生、于生元、樊碧發(fā)病歷篩選知情同意疼痛評估洗脫期（3天）藥物治療+PCEA對照組試驗組藥液介入治療術(shù)臭氧治療術(shù)療效評估隨訪統(tǒng)計資料分析臨床診療方案項目設(shè)計理論依據(jù)和方法與神經(jīng)病理性疼痛的專家共識和治療原則相一致，方案的有效性有循證依據(jù)。目的是科學評價有效性，找到最佳組合，建立統(tǒng)一、規(guī)范的臨床醫(yī)療行為。個性化的觀念新突破1、PHN具有復發(fā)性，非“一次患病終身免疫”。2、 PHN表現(xiàn)為激惹、麻痹、復合和無激惹四種亞型，以發(fā)作性爆發(fā)痛、自發(fā)痛、

6、痛覺過敏、痛覺超敏和麻木為常見。3、促進神經(jīng)損傷修復治療觀念的轉(zhuǎn)變使頑固性PHN由不可治變?yōu)榭芍巍?、技術(shù)方法進步使以被動的藥物治療為主變?yōu)橐越槿胫委煘橹骱退幬镏委煘檩o。 省二院疼痛科的經(jīng)驗與思考治療步驟致病因素思考治療靶位由神經(jīng)系統(tǒng)轉(zhuǎn)變?yōu)榧m正脊柱功能紊亂；（1）鈣通道調(diào)解劑：加巴噴丁、普瑞巴林。理論依據(jù)和方法與神經(jīng)病理性疼痛的專家共識和治療原則相一致，方案的有效性有循證依據(jù)。（1）鈣通道調(diào)解劑：加巴噴丁、普瑞巴林。（2）抗抑郁藥：三環(huán)類（阿米替林）；1、早期干預，積極對因治療；治療步驟1、根據(jù)皮損分布定位受損的脊神經(jīng)節(jié)段1、PHN具有復發(fā)性，非“一次患病終身免疫”。什么原因使相同部位和嚴重程度的患者，導致不同的預后結(jié)果？3、促進神經(jīng)損傷修復治療觀念的轉(zhuǎn)變使頑固性PHN由不可治變?yōu)榭芍巍?致病因素思考什么原因?qū)е戮植堪捳畈《净罨渴裁丛蚴瓜嗤课缓蛧乐爻潭鹊幕颊?，導致不同的預后結(jié)果？ 病因推測脊柱功能紊亂可能是導致帶狀皰疹病毒復制的主要原因。1、脊柱功能紊亂引起局部免疫能力下降，導致局部病毒復制。2、脊柱功能紊亂所產(chǎn)生外界刺激的長期存在，干擾了神經(jīng)系統(tǒng)的自我修復。臨床依據(jù)：皰疹分布脊節(jié)段與脊柱的影像學改變一致。 背根神經(jīng)節(jié)與三叉神經(jīng)節(jié) 治療思路