康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展史課件

1、 康復(fù)醫(yī)學(xué)一、康復(fù)醫(yī)學(xué)(rehabilitation medicine）一、康復(fù)醫(yī)學(xué)(rehabilitation medicine）康復(fù)醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)3康復(fù)醫(yī)學(xué)的服務(wù)對(duì)象4康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ)1康復(fù)醫(yī)學(xué)的治療原則2康復(fù)醫(yī)學(xué)的領(lǐng)域51、康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ)II戰(zhàn)是康復(fù)發(fā)展的動(dòng)力2、康復(fù)醫(yī)學(xué)的治療原則 1.早期治療 2.主動(dòng)參與 3.功能訓(xùn)練 4.整體康復(fù) 5.團(tuán)隊(duì)方式 6.提高生活質(zhì)量3、康復(fù)醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)（1）康復(fù)醫(yī)學(xué)是有獨(dú)特的治療對(duì)象、治療目的和治療方法的獨(dú)立的醫(yī)學(xué)專業(yè)治療對(duì)象決不是現(xiàn)有醫(yī)學(xué)各科的延伸，他的對(duì)象既不是婦科、兒科，也不是內(nèi)科、外科的患者，而是內(nèi)外婦兒科經(jīng)過一般醫(yī)學(xué)治療后自立生活和就業(yè)能力

2、部分或完全喪失，以致獨(dú)立生活有困難的各種殘疾者； 治療目的也不是治愈患者，而是想方設(shè)法恢復(fù)殘疾者的功能； 治療方法也不是藥物和手術(shù)，而是以運(yùn)動(dòng)療法為代表的各種功能恢復(fù)訓(xùn)練方法 康復(fù)醫(yī)學(xué)面對(duì)各種殘疾者，恢復(fù)其功能的難度是巨大的。例如要恢復(fù)其腦卒中偏癱患者的運(yùn)動(dòng)和言語功能；脊髓損傷后四肢癱、截癱肢體的運(yùn)動(dòng)功能和二便控制功能；小兒腦癱后患者的運(yùn)動(dòng)和智力功能，這些都決非單靠休息營養(yǎng)就能達(dá)到的。（2）康復(fù)醫(yī)學(xué)的難度需要更大更復(fù)雜的技術(shù) 疾病后能百分之百恢復(fù)的患者不存在康復(fù)的問題，只有病后達(dá)不到百分之百的恢復(fù)，遺留下不同程度的殘疾者，才有康復(fù)的問題?？梢哉f沒有殘疾就沒有康復(fù)。（3）康復(fù)不是百分之百的恢復(fù)

3、所有殘疾如不是與生俱來就是后天獲得的。隨著工業(yè)交通的發(fā)達(dá)，競(jìng)爭(zhēng)性體育運(yùn)動(dòng)的發(fā)展，地震等自然災(zāi)害和局部戰(zhàn)爭(zhēng)的難以避免，殘疾者的數(shù)量不會(huì)越來越少，而是不斷增多。因此殘疾及其康復(fù)是包括每個(gè)人在內(nèi)的全人類，全社會(huì)都應(yīng)關(guān)心的問題。（4）殘疾是人類存在以來的必然現(xiàn)象，不能回避而只能共同關(guān)心4、康復(fù)醫(yī)學(xué)服務(wù)對(duì)象醫(yī)學(xué)康復(fù) 康復(fù)事業(yè)在醫(yī)學(xué)上的一個(gè)側(cè)面，目的是使殘疾人康復(fù)，范圍是一切醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，如疾病的手術(shù)等。教育康復(fù) 主要指殘疾人的特殊教育，如盲人的盲文，聾啞人的手語。職業(yè)康復(fù) 殘疾者需要重新就業(yè)時(shí)，要通過對(duì)殘疾者的就業(yè)能力進(jìn)行評(píng)定，進(jìn)行就業(yè)前訓(xùn)練，根據(jù)訓(xùn)練結(jié)果決定就業(yè)方式等。社會(huì)康復(fù) 是研究和協(xié)助解決殘疾人經(jīng)過

4、醫(yī)療康復(fù)、教育康復(fù)、職業(yè)康復(fù)以后重返社會(huì)時(shí)遇到的一切問題。5、康復(fù)的領(lǐng)域營養(yǎng)不良環(huán)境污染疾病老化外傷發(fā)育缺陷功能喪失功能缺陷殘疾檢查評(píng)估殘疾康復(fù)處理功能恢復(fù)上學(xué)教育康復(fù)職業(yè)康復(fù)社會(huì)康復(fù)就業(yè)生活自理醫(yī)療康復(fù)參加社會(huì)生活自信、自尊（受尊）、自強(qiáng)、自力殘疾康復(fù)示意圖心理創(chuàng)傷三、康復(fù)醫(yī)學(xué)的組成及工作方式（一）康復(fù)醫(yī)學(xué)的組成（二）康復(fù)醫(yī)學(xué)工作方式（一）康復(fù)醫(yī)學(xué)組成 理論基礎(chǔ)功能評(píng)定治療技術(shù) 康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)小組(Team)接診病人，采集病歷及作體格檢查，進(jìn)行臨床診斷、功能測(cè)評(píng)，制訂康復(fù)治療計(jì)劃，指導(dǎo)、監(jiān)督、協(xié)調(diào)各部門康復(fù)治療工作，負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)本專業(yè)領(lǐng)域的康復(fù)醫(yī)療、科研、教學(xué)工作?？祻?fù)醫(yī)師康復(fù)醫(yī)學(xué)人員的職責(zé)指導(dǎo)患

5、者通過進(jìn)行有目的的作業(yè)活動(dòng)，恢復(fù)或改善生活自理、學(xué)習(xí)和工作能力，對(duì)永久性殘障患者則教會(huì)其使用名種器具，或調(diào)整家居和工作環(huán)境，以彌補(bǔ)功能的不足。 作業(yè) 治療師要負(fù)責(zé)肢體運(yùn)動(dòng)功能的評(píng)定和訓(xùn)練，特別是對(duì)神經(jīng)肌肉、骨關(guān)節(jié)和心肺功能的評(píng)定與訓(xùn)練。 物理 治療師職責(zé)對(duì)患者進(jìn)行必要的臨床心理測(cè)驗(yàn)，提供心理咨詢及進(jìn)行必要的心理治療，幫助治療組和患者本人恰當(dāng)?shù)卮_定治療目標(biāo)，以便從心理康復(fù)上促進(jìn)患者全面康復(fù)。心理治療師對(duì)有語言障礙的患者進(jìn)行構(gòu)音能力、失語情況、聽力、吞咽功能等的評(píng)定，并進(jìn)行相應(yīng)的訓(xùn)練及宣教。語言治療師職責(zé)職責(zé)對(duì)患者進(jìn)行肢體測(cè)量及功能檢查，確定制作處方及制作假肢。假肢及矯形器治療師負(fù)責(zé)住院患者的臨床

6、康復(fù)護(hù)理康復(fù)護(hù)士通過組織患者參加適當(dāng)?shù)奈捏w活動(dòng)，促進(jìn)身心康復(fù)并重返社會(huì)。文娛治療師康復(fù)小組(Team)二、康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展簡史 萌芽期 發(fā)展期 形成期 確立期(一) 萌芽期（1910年前）(二) 形成期（19101946）(三) 確立期（19471970年）(四)發(fā)展期（1970后）一、史前期 在公元前，溫泉、日光、砭針、磁石、按 摩、健身運(yùn)動(dòng)等方法已應(yīng)用于治療風(fēng)濕、 慢件疼痛、勞損等疾患。 公元后至1910年以前階段，初期的運(yùn)動(dòng)療 法、作業(yè)療法、電療法和光療法已逐漸形 成，殘疾者的職業(yè)培訓(xùn)、聾人與盲人的特 殊教育、精神病的心理治療、患者的社會(huì) 服務(wù)等工作亦已開始。二、形成期 1942年，在美國紐

7、約召開的全美康復(fù)會(huì)上 給康復(fù)下了第一個(gè)著名的定義：“康復(fù)就是 使殘疾者最大限度地恢復(fù)其身體的、精神 的、社會(huì)的、職業(yè)的和經(jīng)濟(jì)的能力?！?1943年，英國公開承認(rèn)了康復(fù)的概念。 康復(fù)評(píng)定方面出現(xiàn)了手法肌力檢查等方法； 治療方面出現(xiàn)了增強(qiáng)肌力的運(yùn)動(dòng)療法；電 診斷、超聲治療、言語障礙的評(píng)定和治療、 文娛治療等方法都增添到康復(fù)治療中來。三、確立期 1955年，Rusk教授在美國成立了世界康復(fù) 基金會(huì)。 1922年建立的國際傷殘者協(xié)會(huì)也于1969年 更名為康復(fù)國際。 1969年，Licht成立了國際康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)。四、發(fā)展期 美國紐約大學(xué)的康復(fù)醫(yī)學(xué)研究所，它由現(xiàn) 今認(rèn)為是康復(fù)醫(yī)學(xué)之父的Howard A. R

8、usk 教授建立，為了表彰他對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)的卓越 貢獻(xiàn)，1982年已將康復(fù)醫(yī)學(xué)研究所更名為 Rusk康復(fù)醫(yī)學(xué)研究所。 在加拿大有渥太華皇家康復(fù)中心和Lynhurst 脊髓損傷康復(fù)中心。 在英國有由全球聞名的治療師Bobath領(lǐng)導(dǎo) 的腦癱中心和世界著名的Stoke Mandevill 脊髓損傷中心。 我國康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展的20年 由于歷史的原因，現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)在我國的發(fā)展較發(fā)達(dá)國家晚，我國在20世紀(jì)80代開始起步，引進(jìn)了現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)。雖然起步較晚，但國家非常重視，近20年來在原有中西醫(yī)康復(fù)治療技術(shù)的基礎(chǔ)上，廣泛吸取國際間現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)和系統(tǒng)理論，己取得飛躍發(fā)展和顯著成就，逐步建立起具有中國特色的康復(fù)醫(yī)學(xué)

9、體系。（一）國家和社會(huì)對(duì)殘疾人康復(fù)工作的重視 1990年12月，七屆人大常委會(huì)第17次會(huì)議通過中華人民共和國殘疾人保障法，該法的第二章“康復(fù)”對(duì)于設(shè)置康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、培養(yǎng)康復(fù)專業(yè)人 才等都做出了明確規(guī)定。 1996年8月國家頒布了中華人民共和國老年人權(quán)益保障法，其中對(duì)于設(shè)置老年人康復(fù)設(shè)施等也做了規(guī)定。 1997年頒發(fā)的關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定，再次強(qiáng)調(diào)要“積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)”“積極開展殘疾人康復(fù)工作”。 2001年九屆人大第四次會(huì)議批準(zhǔn)的中華人民共和國國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十個(gè)五年計(jì)劃綱要重申“發(fā)展康復(fù)醫(yī)療”的決策。 2002年8月，國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)了衛(wèi)生部、民政部、財(cái)政部、公安部、教育部和中國

10、殘疾人聯(lián)合會(huì)六個(gè)部委關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)殘疾人康復(fù)工作的意見 ， 意見根據(jù)我國的國情明確提出了殘疾人康復(fù)工作的總體目標(biāo)和指導(dǎo)方針，基本原則和加強(qiáng)殘疾人康復(fù)工作的主要措施。 （二）康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)團(tuán)體的建立 衛(wèi)生部于1983年批準(zhǔn)成立了我國第一個(gè)康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)，目前全國已有20余個(gè)二級(jí)專業(yè)分會(huì)，26個(gè)省、市、自治區(qū)建立了省級(jí)分會(huì)。 1986年中國殘疾人聯(lián)合會(huì)成立了“中國殘疾人康復(fù)協(xié)會(huì)”，協(xié)會(huì)下設(shè)了14個(gè)康復(fù)專業(yè)委員會(huì)。 1988年民政部成立了“全國民政系統(tǒng)康復(fù)醫(yī)學(xué)研究會(huì)”。 （三）新建和擴(kuò)建康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 1988年在北京落成的“中國康復(fù)研究中心”是現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)在我國起步和形成體系的重要

11、標(biāo)志之一。日前，我國有獨(dú)立的康復(fù)中心，綜合醫(yī)院和療養(yǎng)院中設(shè)立的康復(fù)醫(yī)學(xué)科以及康復(fù)站、點(diǎn)，共同組成了康復(fù)網(wǎng)絡(luò)。例子：美國物理醫(yī)學(xué)會(huì)成立（1922）美國皇家醫(yī)學(xué)分會(huì)成立（1931）電診斷、電療等有較大的發(fā)展小兒麻痹癥的流行造成許多有后遺殘疾的年輕患者，刺激了物理醫(yī)學(xué)的發(fā)展19211936國際殘疾人中心成立（1917）主要治療形式為電療、按摩、矯正體操、作業(yè)治療對(duì)傷兵的治療促進(jìn)了現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的萌芽起步，但進(jìn)展不大19141920社會(huì)服務(wù)的發(fā)展學(xué)會(huì)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展學(xué)科技術(shù)的發(fā)展學(xué)科總的發(fā)展年代社會(huì)服務(wù)的發(fā)展學(xué)會(huì)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展學(xué)科技術(shù)的發(fā)展學(xué)科總的發(fā)展年代職業(yè)康復(fù)受到較多重視英國物理醫(yī)學(xué)會(huì)成立（1943）美國物理治療醫(yī)師協(xié)會(huì)成立（1938）美國Bellevue醫(yī)院成立第一個(gè)物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)科物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)緊密結(jié)合。運(yùn)動(dòng)治療、功能訓(xùn)練、作業(yè)治療、言語矯治、心理治療、假肢矯形器等有較大發(fā)展（1943）對(duì)傷兵進(jìn)行較全面的康復(fù)治療，促進(jìn)了現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的形成19371945社會(huì)服務(wù)的發(fā)展學(xué)會(huì)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展學(xué)科技術(shù)的發(fā)展學(xué)科總的發(fā)展年代社會(huì)康復(fù)受到注意美國物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)會(huì)成立（1952）國際康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)成立（1969）跨科性康復(fù)治療協(xié)作組的工作方法