康復(fù)的認(rèn)識與發(fā)展前景范例課件

1、康復(fù)的認(rèn)識與發(fā)展前景主講人：胡金魯籃球女孩的故事2000年10月21日，車禍導(dǎo)致云南陸良縣馬街鎮(zhèn)上莊村 4歲的小紅艷骨盆截斷桑蘭，我國優(yōu)秀體操運動員1998年7月21日晚紐約友好運動會，C5損傷，ASIA-A級殘疾改變?nèi)松壽E但是不改變?nèi)松繕?biāo)目錄康復(fù)的基本內(nèi)容2 康復(fù)的意義3 康復(fù)的發(fā)展前景4 我的思考與感悟5康復(fù)的基本概念1康復(fù)的基本概念康復(fù)思想起源于古代，成為獨立學(xué)科是20世紀(jì)40年代1917年美國陸軍成立了身體功能重建部和康復(fù)部，最早的康復(fù)機構(gòu)（第一次世界大戰(zhàn)）1982年康復(fù)醫(yī)學(xué)科建設(shè)在我國開始啟動（鄧樸方）上世紀(jì)80年代以前,人們普遍認(rèn)為康復(fù)是臨床 治療的延續(xù).8o 年代以后,更多學(xué)

2、者認(rèn)識到康復(fù)應(yīng)與臨床應(yīng)緊密結(jié)合,不可分割，即從臨床處理早期開始開展早期康復(fù).近年來，人民明白康復(fù)不是臨床治療后的延續(xù)而是應(yīng)與臨床治療緊密結(jié)合,只有這樣才能達到理想的效果?？祻?fù)的基本概念康復(fù)（rehabilitation）康復(fù)是指綜合地、協(xié)調(diào)地應(yīng)用各種措施，消除或減輕病、傷、殘者身體、心理、社會功能障礙，借助康復(fù)手段改變其生活，增強自理能力，使病、傷、殘者能重返社會，提高生存質(zhì)量。 康復(fù)的基本概念現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的基本組成：預(yù)防、臨床、康復(fù)、保健康復(fù)（rehabilitation）是一門獨立的學(xué)科，它具有獨立的理論基礎(chǔ)獨立的醫(yī)學(xué)模式獨立的評定方法獨立的診療手段獨立的評估方案康復(fù)的基本概念康復(fù)醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)學(xué)

3、核心理念以運動功能障礙為核心以疾病為核心醫(yī)學(xué)模式生物-心理-社會生物學(xué)模式治療對象功能障礙或殘疾者各類病人評估軀體、心理、生活/社會獨立功能疾病診斷和系統(tǒng)功能治療手段非藥物治療，主動參與藥物、手術(shù)工作模式團隊模式專業(yè)分工模式目的改善、代償、替代途徑來提高功能和生活質(zhì)量去除疾病、病因、挽救生命康復(fù)的基本概念I(lǐng)CF康復(fù)醫(yī)學(xué)模式身體結(jié)構(gòu)或功能（殘損）活動（殘疾）參與（殘障）健康狀況環(huán)境因素個人因素康復(fù)的基本概念手段：綜合手段（醫(yī)學(xué)、教育、職業(yè)、社會）對象：病/傷/殘者的功能障礙方法：訓(xùn)練/強化/代償（強調(diào)主動適應(yīng)）目標(biāo)：在生理上、心理上、職業(yè)上和社會生活上進行全面的、整體的康復(fù)，回歸家庭，回歸社會。

4、 康復(fù)醫(yī)學(xué)的內(nèi)容康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)基礎(chǔ)學(xué)社區(qū)康復(fù)康復(fù)評定學(xué)康復(fù)治療學(xué)康復(fù)臨床學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)的內(nèi)容-范圍主要包括骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)臟系統(tǒng)傷病的疾病，也包括疼痛、燒傷、癌癥等方面。神經(jīng)系統(tǒng)傷?。耗X卒中、腦外傷、 脊髓損傷、 腦癱、小兒麻痹后遺癥、帕金森病 、運動神經(jīng)元病、多發(fā)性硬化癥 、周圍神經(jīng)疾病和損傷。骨關(guān)節(jié)系統(tǒng):骨關(guān)節(jié)傷病、骨關(guān)節(jié)炎、運動損傷和軟組織損傷、頸肩腰腿痛、截肢、手外傷、骨關(guān)節(jié)手術(shù)后、骨折后、脊柱側(cè)彎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。內(nèi)臟疾病:冠心病、高血壓 、心衰、糖尿病、肥胖癥、周圍血管病、變哮喘、 慢支肺氣腫。其他:慢性疼痛、燒傷、癌癥、麻風(fēng)病、精神疾病、兒童康復(fù)問題、視力、聽力障礙、老年人康復(fù)

5、問題、老年性癡呆?？祻?fù)醫(yī)學(xué)的內(nèi)容-治療康復(fù)治療是指通過各種有效的?？浦委熓侄?，最大限度的改善病、傷、殘者的功能障礙。原則早期介入綜合實施循序漸進主動參與15康復(fù)醫(yī)學(xué)的內(nèi)容-手段 物理治療(PT) 重點改善肢體功能功能鍛煉、物理因子、手法治療 作業(yè)治療(OT) 改善上肢功能和日常生活能力 言語治療(ST)改善交流能力、吞咽能力傳統(tǒng)治療針灸、推拿16康復(fù)醫(yī)學(xué)的內(nèi)容-手段一、常規(guī)運動療法技術(shù)1、維持與改善關(guān)節(jié)活動范圍的訓(xùn)練2、關(guān)節(jié)松動術(shù)3、增強肌力和肌耐力訓(xùn)練4、恢復(fù)平衡能力訓(xùn)練5、協(xié)調(diào)性功能訓(xùn)練6、體位擺放7、心臟功能訓(xùn)練8、呼吸運動及排痰能力訓(xùn)練9、水中運動10、醫(yī)療體操17康復(fù)醫(yī)學(xué)的內(nèi)容-手段

6、二、神經(jīng)生理學(xué)療法 定義：又稱神經(jīng)發(fā)育學(xué)療法，易化技術(shù)這是一類改善腦組織病損后，肢體運動功能障礙的治療技術(shù)，按人體發(fā)育順序，運用誘導(dǎo)和抑制的方法，使運動功能正?；?、Bobath療法：使肌張力正?；弦种圃挤瓷?。反射性抑制促進正常姿勢反應(yīng)體位擺放關(guān)鍵點的控制18康復(fù)醫(yī)學(xué)的內(nèi)容-手段一、神經(jīng)生理學(xué)療法2、brunnstrom療法:腦損傷恢復(fù)期患者的任何時期均可使用可利用的運動模式來誘發(fā)運動反應(yīng)，提高恢復(fù)欲望，在恢復(fù)過程中逐漸向正常、復(fù)雜的運動模式發(fā)展。聯(lián)合反應(yīng)共同運動原始反射19康復(fù)醫(yī)學(xué)的內(nèi)容-手段一、神經(jīng)生理學(xué)療法3、神經(jīng)肌肉本體感覺促進療法（PNF）：利用神經(jīng)生理學(xué)原理，依靠連續(xù)誘導(dǎo)、神

7、經(jīng)交叉支配和擴散思維來刺激本體感受器促進神經(jīng)肌肉系統(tǒng)反應(yīng)的方法，強調(diào)本體感覺的刺激。節(jié)律啟動等張組合拮抗肌逆轉(zhuǎn)重復(fù)牽張收縮-放松維持-放松20康復(fù)醫(yī)學(xué)的內(nèi)容-手段一、神經(jīng)生理學(xué)療法4、Rood技術(shù)：強調(diào)有控制的感覺刺激，根據(jù)個體的發(fā)育順序，運用運動來誘發(fā)有目的的反應(yīng)。應(yīng)用皮膚、本體感覺來誘發(fā)肌肉反應(yīng)（觸覺刺激、溫度刺激、輕叩、牽拉、擠壓、特殊感覺）利用感覺刺激來抑制肌肉反應(yīng)（壓縮關(guān)節(jié)、肌腱附著點加壓、持續(xù)牽張等）21康復(fù)醫(yī)學(xué)的內(nèi)容-手段一、神經(jīng)生理學(xué)療法5、Vojta療法：它讓患者取一定的出發(fā)姿勢，對身體特定部位（誘發(fā)帶）給予壓迫刺激，誘發(fā)出反射性俯爬與反射性翻身兩個移動運動的促進手法總稱。拉

8、起反射立位懸垂反射俯臥懸垂反射Collis反射斜位懸垂反射Collis垂直反射倒位懸垂反射22康復(fù)醫(yī)學(xué)的內(nèi)容-手段二、運動再學(xué)習(xí)療法定義：從易化技術(shù)轉(zhuǎn)向運動再學(xué)習(xí)（MRP），從經(jīng)驗主義轉(zhuǎn)向應(yīng)用運動科學(xué)，即腦損傷后運動功能的恢復(fù)視為一種再學(xué)習(xí)在訓(xùn)練的過程。以生物力學(xué)、運動科學(xué)、神經(jīng)科學(xué)、行為科學(xué)等基礎(chǔ)理論。三、引導(dǎo)式教育定義：通過創(chuàng)造能使他們盡可能獲得成功的學(xué)習(xí)環(huán)境（引導(dǎo)員、小組、節(jié)律性意向等誘發(fā)技巧、習(xí)作程序及每日活動課程，普通或特殊的引導(dǎo)教育材料、設(shè)備等）鼓勵他們在學(xué)習(xí)中主動參與掌握技巧解決日常生活實際問題，適應(yīng)社會，更主動和獨立的生活。23康復(fù)醫(yī)學(xué)的內(nèi)容-手段四、麥肯基力學(xué)診斷療法定義：針

9、對人體脊柱和四肢疼痛或活動受限的力學(xué)原因進行分析和診斷，并應(yīng)用恰當(dāng)?shù)牧W(xué)方法進行治療的獨特的體系。姿勢綜合癥功能不良綜合癥移位綜合癥五、運動療法新進展強制性運動療法減重步行運動訓(xùn)練運動想象療法24康復(fù)的意義 康復(fù)的意義 降低醫(yī)療費用，減少藥物開支和再次就診消耗提高殘疾人和功能障礙者的生活質(zhì)量。提高醫(yī)療質(zhì)量，解決臨床醫(yī)療所難以解決的問題，包括長期的功能障礙或喪失。弘揚基本人權(quán)。康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的機遇預(yù)防、治療、康復(fù)并舉，確認(rèn)康復(fù)醫(yī)療的地位醫(yī)藥分開，凸現(xiàn)康復(fù)醫(yī)療的價值觀醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)，解決高層次人才不足的困境強調(diào)基本醫(yī)療，康復(fù)納入醫(yī)保指日可待強調(diào)本科和大專并舉的教育策略，給大專層次的康復(fù)治療師培訓(xùn)提供活

10、力鼓勵民營醫(yī)院發(fā)展，為康復(fù)專科醫(yī)院發(fā)展提供政策支持四川地震的積極作用早期康復(fù)介入得到共識政府多次發(fā)文，促進領(lǐng)導(dǎo)意識后期康復(fù)需求凸現(xiàn)，強化配套政策出臺康復(fù)醫(yī)療正式納入醫(yī)保指日可待地震傷員的康復(fù)效果體現(xiàn)康復(fù)醫(yī)療的價值康復(fù)投入經(jīng)費大大增加康復(fù)醫(yī)學(xué)能力建設(shè)得到高度重視全國康復(fù)資源調(diào)查已經(jīng)完成新的康復(fù)醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南即將出臺學(xué)科隊伍日趨成熟高級職稱人員迅速增加學(xué)科隊伍日益擴大康復(fù)設(shè)備逐步普及，出現(xiàn)高精尖發(fā)展的趨勢重點學(xué)科不斷增加碩士、博士點日益增多為何要發(fā)展康復(fù)醫(yī)療？四大醫(yī)學(xué)支柱之一社會需求巨大，穩(wěn)定的發(fā)展方向經(jīng)濟效益突出社會效益突出提升臨床學(xué)科的醫(yī)療水平容易獲得國際合作和資助國內(nèi)的新興學(xué)科，起點較

11、低總體情況康復(fù)醫(yī)療技術(shù)發(fā)展薄弱康復(fù)醫(yī)療需求潛力巨大政府和民眾康復(fù)意識逐步加強基層康復(fù)及社區(qū)康復(fù)的建立病人多，治療師少我的思考和感悟康復(fù)是什么？2、康復(fù)是一種技術(shù)：任何一種技術(shù)都不是萬能的，而康復(fù)也不是萬能的，但沒有康復(fù)，無疑將導(dǎo)致無數(shù)個家庭破裂，給大多數(shù)傷殘病者帶來無盡的痛苦且失去生存的意義。1、康復(fù)是一種手段：是指利用各種手段來使患者改善自理能力，提高生活質(zhì)量的一種手段。我的思考和感悟康復(fù)在臨床中是做什么事？1、康復(fù)治療不是按摩推拿2、康復(fù)治療不是抬胳膊搬大腿3、康復(fù)治療是幫助患者、鼓勵患者、指導(dǎo)患者，以達到恢復(fù)功能的目的。4、康復(fù)治療是通過一切手段（改善、適應(yīng)、代償）來使患者回歸家庭社會，實現(xiàn)人生意義。我的思考和感悟如何學(xué)好康復(fù)的專業(yè)知識？1、學(xué)而好問2、學(xué)無止盡3、勇于探索4、敢于創(chuàng)新5、思維是關(guān)鍵我的思考和感悟如何成為一名優(yōu)秀的康復(fù)治療師？1、精湛的技術(shù)2、醫(yī)者仁心3、創(chuàng)新（三流治療師靠口才，二流治療師靠技