慢性胃炎護(hù)理查房--ppt課件

1、歡迎全院護(hù)理同仁來參加護(hù)理學(xué)習(xí)1ppt課件 護(hù)理查房 胃痛（慢性胃炎）2ppt課件精品資料你怎么稱呼老師？如果老師最后沒有總結(jié)一節(jié)課的重點(diǎn)的難點(diǎn)，你是否會認(rèn)為老師的教學(xué)方法需要改進(jìn)？你所經(jīng)歷的課堂，是講座式還是討論式？教師的教鞭“不怕太陽曬，也不怕那風(fēng)雨狂，只怕先生罵我笨，沒有學(xué)問無顏見爹娘 ”“太陽當(dāng)空照，花兒對我笑，小鳥說早早早” 內(nèi) 容 介 紹引 言 6 輔助檢查2 簡要病情1 34 護(hù)理問題及措施5 知識點(diǎn)回顧證型分析及治療科室特色治療介紹5ppt課件 患者 男 38歲，1年前因飲食不慎出現(xiàn)胃脘部脹痛，伴反酸，無惡心嘔吐，自行口服香砂養(yǎng)胃丸、奧美拉唑腸溶片后癥狀緩解，入院3天前又因飲食

2、不慎出現(xiàn)胃脘部脹痛，進(jìn)餐后疼痛加重，伴有反酸，腹脹，自行口服上述藥物后癥狀未緩解，恐病情加重，于2014年2月15日11時(shí)55分收住我科?？滔掳Y見：神志清、精神欠佳，胃脘脹痛，反酸、乏力、口干口苦，納呆、夜寐差，二便調(diào)暢，舌質(zhì)淡、苔黃膩、脈滑。 入院診斷: 胃 痛（脾胃濕熱） 慢性萎縮性胃炎 病 例 導(dǎo) 入6ppt課件首測體溫：36.3 脈搏：72次/分 呼吸：20次/分 血壓： 120/90mmHg 體重：80Kg實(shí)驗(yàn)室檢查回報(bào)：血、尿、便常規(guī)回示正常，肝功示：谷丙轉(zhuǎn)氨酶54U/L，谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶97U/L，腎功示：尿酸443mmol/L，血脂示：膽固醇5.36mmol/L，甘油三酯2.52m

3、mol/L，電解質(zhì)示：鈉133mmol/L，氯97mmol/L。14碳呼氣試驗(yàn)：(+)胃鏡檢測回報(bào)：慢性萎縮性胃炎病理診斷：粘膜上皮乳頭樣增生，部分腺體腸化，間質(zhì)充血 水腫，炎性細(xì)胞浸潤，慢性淺表萎縮性胃炎。 腹部彩超示：脂肪肝、膽壁毛。 病 例 導(dǎo) 入7ppt課件 本病屬中醫(yī)“胃痛”范疇：患者中年男性，素來嗜食辛辣刺激之品，釀生濕熱，胃喜潤惡燥，脾喜燥惡濕，日久見胃脘疼痛，脾胃濕熱，則腹脹時(shí)作，胃熱上擾則口苦、泛酸，脾主肌肉而健運(yùn)四旁，中陽不振，運(yùn)化無權(quán)，肌肉筋脈失于溫養(yǎng)，所以疲乏無力，舌質(zhì)淡，舌苔黃膩，脈滑，本病病位在脾胃，證屬脾胃濕熱，屬實(shí)證。 證 型 分 析8ppt課件飲 食 調(diào) 護(hù)脾

4、胃濕熱多因飲食不節(jié)傷及脾胃，脾虛則濕蘊(yùn)，蘊(yùn)久化熱，主要應(yīng)健脾和胃、清熱利濕。 另外比較好的食物：醪糟：健脾、利濕；海帶：泄熱、利水；冬瓜：主要是解熱、健脾、利尿；豆腐：清熱，排毒。 日常飲食禁忌：不可食生冷、油膩、燒烤之品，酒助濕熱要禁飲，花椒、辣椒、蔥、姜、蒜是熱性食物，盡量少食，雞蛋、牛奶也生濕，少吃。不易飲濃茶，濃茶對脾胃傷害很大 。9ppt課件護(hù) 理 問 題疼痛與脾胃濕熱、飲食不節(jié)有關(guān)與腹脹營養(yǎng)攝入不足有關(guān)治療飲食需要焦慮與擔(dān)心疾病預(yù)后不良有關(guān)知識缺乏與不了解本病的病機(jī)有關(guān)潛在并發(fā)癥與胃痛反復(fù)發(fā)作，胃粘膜受損有關(guān)疼痛與脾胃濕熱、飲食不節(jié)有關(guān)疼痛與脾胃濕熱、飲食不節(jié)有關(guān)10ppt課件胃

5、炎急性胃炎慢性胃炎11ppt課件胃炎是指不同病因引起的胃粘膜炎癥，常伴有上皮損傷、粘膜炎癥和上皮細(xì)胞再生三個(gè)過程。胃炎是最常見的消化道疾病之一，按臨床發(fā)病緩急和病程的長短，一般將胃炎分為急性和慢性兩大類型。慢性胃炎：系指不同病因引起的各種慢性胃黏膜炎性病變。概 述慢性胃炎：系指不同病因引起的各種慢性胃黏膜炎性病變。胃炎是指不同病因引起的胃粘膜炎癥，常伴有上皮損傷、粘膜炎癥和上皮細(xì)胞再生三個(gè)過程。胃炎是最常見的消化道疾病之一，按臨床發(fā)病緩急和病程的長短，一般將胃炎分為急性和慢性兩大類型。12ppt課件 主要是由Hp感染所引起的胃粘膜慢性炎癥，常好發(fā)于胃竇部。慢性胃炎分類病理組織學(xué)診斷：淺表性胃炎

6、萎縮性胃炎 特殊類型 概 述 病變部位診斷慢性胃竇炎B型 慢性胃體炎A型 13ppt課件分類 非萎縮性胃炎慢性胃炎 萎縮性胃炎 特殊類型胃炎胃竇胃胃炎 最常見胃體胃炎全胃炎多灶萎縮性胃炎 以胃竇為主 多由幽門螺桿菌感染引起自身免疫性胃炎 位于胃體 少見 注：非萎縮性胃炎指不伴有胃粘膜萎縮性改變、胃粘膜層以淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞為主的慢性胃炎。14ppt課件一.病因與發(fā)病機(jī)制 15ppt課件幽門螺桿菌感染（HP）：目前認(rèn)為是最主要的病因（1）幽門螺桿菌感染 幽門螺桿菌是微需氧菌，在大氣或絕對厭氧環(huán)境下不能生存。1983年首次從慢性活動性胃炎患者的胃粘膜活檢組織中分離成功，是目前所知能夠在人胃中生存的唯

7、一微生物種類。16ppt課件 長期HP感染，部分患者可發(fā)生胃黏膜萎縮，即發(fā)展為慢性萎縮性胃炎。慢性炎癥過程中出現(xiàn)胃黏膜固有腺體減少甚至消失，胃黏膜變薄，進(jìn)一步可能發(fā)展成為腸化生，胃上皮或化生的腸上皮發(fā)育異常，可形成異型增生(癌前病變)（1）幽門螺桿菌感染慢性淺表性胃炎 慢性萎縮性胃炎 腸化生 異型增生 胃癌17ppt課件長期服用對胃粘膜有強(qiáng)烈刺激的飲食及藥物，如濃茶、咖啡、烈酒、辛辣食物、過度吸煙或長期大量服用非甾體類抗炎藥物可破壞黏膜屏障，或進(jìn)食時(shí)不充分咀嚼、粗糙食物反復(fù)損傷胃粘膜;飲食中高鹽和缺乏新鮮蔬菜、水果與胃黏膜萎縮、腸化生以及胃癌的發(fā)生密切相關(guān)。HP感染、多灶萎縮性胃炎的發(fā)生率存在

8、很大的地區(qū)差異。（2）飲食和環(huán)境因素18ppt課件自身免疫性胃炎，以富含壁細(xì)胞的胃體黏膜萎縮為主，HP破壞壁細(xì)胞、使胃酸分泌減少乃至消失，還可影響VB12吸收,導(dǎo)致惡性貧血。（3）自身免疫壁細(xì)胞胃酸19ppt課件十二指腸液反流，因膽汁和胰液削減胃黏膜屏障功能，胃酸-胃蛋白酶損害導(dǎo)致慢性胃炎。精神因素 精神抑郁、過 度緊張和疲勞或突發(fā)精神 刺激，容易造成幽門括約 肌功能紊亂，膽汁反流而 發(fā)生慢性胃炎。（4）其他因素反流20ppt課件幽門螺桿菌作用于胃黏膜胃粘膜炎癥、萎縮、腸化生其他病因2、發(fā)病機(jī)制21ppt課件 1、癥狀 病程遷延，病變多有反復(fù)。70%-80%無癥狀，部分患者有上腹痛，上腹脹滿，

9、早飽、食欲不振、噯氣、反酸、惡心嘔吐等消化不良表現(xiàn)。 胃粘膜糜爛可有上消化道出血。自免性胃炎有畏食、貧血、體重減輕。體征：多不明顯，可有上腹輕壓痛二.臨床表現(xiàn)22ppt課件 （一）檢查 1.胃鏡及胃粘膜活組織檢查是最可靠的診斷方法正常胃粘膜 淺表性胃炎萎縮性胃炎三、實(shí)驗(yàn)室檢查及診斷23ppt課件膽汁反流性胃炎出血性胃炎萎縮性胃炎24ppt課件糜爛出血性胃炎皺襞增生性胃炎伴出血25ppt課件 2.幽門螺桿菌檢測 如快速尿素酶試驗(yàn)、組織學(xué)檢查、C14或C13尿素呼氣試驗(yàn)、糞便Hp抗原檢測等。 26ppt課件 3.血清胃泌素測定：萎縮性胃炎的血清胃泌素 水平明顯升高 4.胃液分析：胃體萎縮性胃炎胃酸

10、分泌降低 27ppt課件 1. 病史：長期、反復(fù)發(fā)作 2. 癥狀：上腹脹、痛及消化不良等表現(xiàn) 3. 輔助檢查：Hp檢測、胃鏡、胃粘膜活組織病理學(xué)檢查等 確診有賴于胃鏡（二）診斷28ppt課件四、治療要點(diǎn) 29ppt課件1.消除病因戒煙酒停用某些藥物或食物 如濃茶、咖啡 、烈酒、辛辣食物、非甾體類抗炎藥物舒暢情志，減輕生活及工作壓力30ppt課件阿莫西林 (克林霉素)呋喃唑酮PPI2.根除幽門螺桿菌31ppt課件西醫(yī)治療：采用促胃動力治療藥物，如多潘立酮片、莫沙必利片等。中醫(yī)治療：慢性胃炎患者100%采用中醫(yī)治療，中藥飲片治療率96%，中醫(yī)辯證治療受到滿意療效，對于萎縮性胃炎或伴腸化生患者，西醫(yī)

11、目前無特效治療，對此類患者中醫(yī)藥治療有著明顯優(yōu)勢 。3對癥處理32ppt課件實(shí)施護(hù)理33ppt課件(一)疼痛：上腹痛 （與胃粘膜炎性病變有關(guān)）(二)營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量（與畏食、消 化吸收有關(guān)）(三)焦慮：與擔(dān)心預(yù)后有關(guān)護(hù)理問題及措施34ppt課件 1、休息與活動：適當(dāng)鍛煉，避免過度勞累2、腹痛護(hù)理：針灸、熱敷、藥物止痛等(一) 疼痛護(hù)理措施35ppt課件3、用藥護(hù)理 清除幽門螺桿菌感染治療時(shí)，注意觀察藥物療效及不良反應(yīng)。 抗菌藥物 有無過敏史，胃腸反應(yīng)餐后服用。抑酸藥物一般在睡前空腹服用效果最好，PPI類用藥可晨起空腹服用，夜間癥狀較重者選擇在睡前服用。膠體鉍劑，因CBS在酸性環(huán)境中方起

12、作用，故宜在餐前半小時(shí)服用，服CBS可使牙齒、舌變黑，部分病人服用后出現(xiàn)便秘和糞便變黑。 36ppt課件飲食治療的原則：定時(shí)進(jìn)餐、少量多餐、細(xì)嚼慢咽。避免攝入過分粗、冷、熱、咸、甜、辛辣食物和飲料，戒除煙酒。(二)營養(yǎng)失調(diào)制定飲食計(jì)劃：增加食物的色、香、味刺激食欲，胃酸低者進(jìn)熟食，多食刺激胃酸分泌食品，若高胃酸者避免進(jìn)酸性及多脂食物。營養(yǎng)狀況評估：定期測量體重，檢測有關(guān)營養(yǎng)指標(biāo)的變化，如血紅蛋白、血清清蛋白等。37ppt課件過度的精神刺激、憂郁以及其它精神因素反復(fù)作用于大腦皮質(zhì)，造成大腦皮質(zhì)功能失調(diào)，導(dǎo)致胃壁血管的痙攣性收縮，胃粘膜發(fā)生炎癥或潰瘍。（三）情志護(hù)理（三）情志護(hù)理（三）情志護(hù)理（三

13、）情志護(hù)理38ppt課件1）新入院病人，由于環(huán)境陌生，心情多顯緊張，擔(dān)心自己的病，對治療有恐懼感。護(hù)理人員應(yīng)主動介紹有關(guān)情況，幫助解決其疑慮和困難。2）危重病人，病情急、痛苦大，而產(chǎn)生悲觀和憂傷情志護(hù)理，尤須耐心安慰和開導(dǎo)。使其積極配合治療。3）慢性病或生活失去自理的病人，精神上壓力大。護(hù)理人員要主動熱情地做好生活護(hù)理，講解疾病治療的難易和規(guī)律。4）對易發(fā)怒生氣的病人，更應(yīng)耐心，注意態(tài)度和語氣，待其情緒安定后再慢慢進(jìn)行勸導(dǎo)和安慰。（三）情志護(hù)理39ppt課件我院特色介紹40ppt課件我科胃腸鏡圖片提高診斷率為患者減輕痛苦我院胃鏡室介紹41ppt課件胃腸鏡診療中42ppt課件我科本著減少口服及靜

14、點(diǎn)藥物治療的原則，采用胃腸動力治療儀、多功能艾灸治療儀、中藥穴位貼敷、耳穴埋豆、微波體腔治療、拔罐、穴位按摩、中藥保留灌腸等多種手段緩解患者不適癥狀，療效顯著獲得患者一致好評，同時(shí)也獲得了良好的經(jīng)濟(jì)社會效益。我院特色治療介紹43ppt課件字要豎著逐漸出 多功能無煙艾灸儀是現(xiàn)代艾灸療法，根據(jù)傳統(tǒng)的壯灸、磁療方法，達(dá)到疏通筋絡(luò)、溫經(jīng)散寒等作用，在施治時(shí)由于不污染環(huán)境、可防交叉感染的功能。療效顯著得到患者認(rèn)可與肯定。無煙艾灸44ppt課件 胃動力治療儀是模仿人體副交感神經(jīng)促使胃電活動產(chǎn)生跟隨效應(yīng)，從而達(dá)到促進(jìn)腸胃的蠕動 、促進(jìn)血液循環(huán)、促進(jìn)胃液（酶的分泌）主治疾?。汗δ苄韵涣?、胃脹、胃痛、噯氣、

15、早飽、厭食、惡心、胃癱、胃節(jié)律紊亂綜合癥，以及腸易激綜合癥，習(xí)慣性便秘等。臨床效果顯著。胃動力治療45ppt課件 微波治療的特點(diǎn)采用高頻率局部輻射，對人體組織的熱效應(yīng)效率高、穿透力強(qiáng)，可穿透衣物直達(dá)病灶部位促進(jìn)血液循環(huán)、水中吸收和新肉芽生長。治療中無痛苦、無創(chuàng)傷、無副作用和不良反應(yīng)，具有消炎、活血、止痛之功效。圖片微波體腔治療46ppt課件圖片 火罐借助熱力排除罐中空氣，利用負(fù)壓使其吸著于皮膚，這種療法可以逐寒祛濕、疏通經(jīng)絡(luò)、消腫止痛、拔毒瀉熱，調(diào)整人體陰陽平衡、增強(qiáng)體質(zhì)的功能，我科拔罐法治療病癥：嘔吐、呃逆、胃脘痛、胃下垂、便秘、泄瀉等通過火罐而達(dá)到治療疾病的目的?；?罐47ppt課件 用膠布將藥豆準(zhǔn)確地粘貼于耳穴處，給予適度的揉、按、捏、壓，使其產(chǎn)生酸、麻、脹、痛等刺激感應(yīng)，以達(dá)到治療目的的一種外治療法。又稱耳廓穴區(qū)壓迫療法。耳穴埋豆48ppt課件 我科采用黨參、炒白術(shù)、黃芪、干姜等共15味中藥組成中藥貼敷方，具有和胃止痛，健脾通絡(luò)之功效，主治：胃脘痛、呃逆、泄瀉、嘔吐、