手術(shù)安全核查制度解讀--ppt課件

1、手術(shù)安全核查制度解讀醫(yī)務(wù)人員病人資產(chǎn)質(zhì)量安全精品資料你怎么稱呼老師？如果老師最后沒有總結(jié)一節(jié)課的重點(diǎn)的難點(diǎn)，你是否會(huì)認(rèn)為老師的教學(xué)方法需要改進(jìn)？你所經(jīng)歷的課堂，是講座式還是討論式？教師的教鞭“不怕太陽曬，也不怕那風(fēng)雨狂，只怕先生罵我笨，沒有學(xué)問無顏見爹娘 ”“太陽當(dāng)空照，花兒對(duì)我笑，小鳥說早早早”案例一：Wrong patient不太懂漢語年齡相仿7歲，8歲姓名相似手術(shù)部位相反左側(cè)開顱，右側(cè)開顱手術(shù)間臨近安排在17、18室接病人過程中衛(wèi)生員把病歷放反了病人接錯(cuò)手術(shù)間娜木西娜木瓦爾案例二:Wrong side 某幼兒右側(cè)腹股溝斜疝，擬行腹腔鏡下右側(cè)疝氣修補(bǔ)手術(shù)，基礎(chǔ)麻醉后抱入手術(shù)間，主刀醫(yī)生未與

2、病歷記錄核對(duì)情況下，全麻下憑目視經(jīng)驗(yàn)給患兒行左側(cè)疝氣修補(bǔ)。案例三： Wrong procedure 某泌尿科病人，擬局麻下行輸精管結(jié)扎手術(shù)，手術(shù)當(dāng)日，主刀大夫看到此病人包皮過長(zhǎng)，沒有仔細(xì)翻看病例，而給病人做了包皮環(huán)切手術(shù)。案例四：紗布遺留腹腔 某患者以“盆腔包塊”入院，在全麻下擬行剖腹探查、盆腔包塊切除手術(shù)，術(shù)后發(fā)現(xiàn)“包塊”是一塊紗布被組織包裹形成。此患者10多年前曾行剖腹產(chǎn)手術(shù)。 某患者股骨干上段骨折術(shù)后感染、骨不連，行二次手術(shù)發(fā)現(xiàn)傷口內(nèi)紗布遺留。案例五：輸血錯(cuò)誤 某O型血女患者手術(shù)時(shí)，對(duì)其輸入了200毫升AB型血液，導(dǎo)致病人出現(xiàn)溶血反應(yīng)。 為什么？ 2010年3月17日衛(wèi)生部辦公廳下發(fā)關(guān)于

3、印發(fā)的通知 手術(shù)安全核查制度 手術(shù)安全核查是指由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和巡回護(hù)士三方，在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前和病人離室前，共同對(duì)病人身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式、麻醉及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、手術(shù)使用物品清點(diǎn)等內(nèi)容進(jìn)行的核查工作，輸血的病人還包括對(duì)血型、用血量的核查。手術(shù)安全核查應(yīng)有手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和巡回護(hù)士三方核對(duì)記錄、確認(rèn)并簽字。 手術(shù)安全核查定義“Time out”正確的患者正確的手術(shù)部位正確的手術(shù)方式手術(shù)安全核查的目的確保手術(shù)安全核查制度 一、手術(shù)安全核查是由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士三方（以下簡(jiǎn)稱三方），分別在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前和患者離開手術(shù)室前，共同對(duì)患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進(jìn)

4、行核查的工作。 二、本制度適用于各級(jí)各類手術(shù)，其他有創(chuàng)操作可參照?qǐng)?zhí)行。 三、手術(shù)患者均應(yīng)配戴標(biāo)示有患者身份識(shí)別信息的標(biāo)識(shí)以便核查。 四、手術(shù)安全核查由手術(shù)醫(yī)師或麻醉醫(yī)師主持，三方共同執(zhí)行并逐項(xiàng)填寫手術(shù)安全核查表。五、實(shí)施手術(shù)安全核查的內(nèi)容及流程。六、手術(shù)安全核查必須按照上述步驟依次進(jìn)行，每一步核查無誤后方可進(jìn)行下一步操作，不得提前填寫表格。七、術(shù)中用藥、輸血的核查：由麻醉醫(yī)師或手術(shù)醫(yī)師根據(jù)情況需要下達(dá)醫(yī)囑并做好相應(yīng)記錄，由手術(shù)室護(hù)士與麻醉醫(yī)師共同核查。八、住院患者手術(shù)安全核查表應(yīng)歸入病歷中保管，非住院患者手術(shù)安全核查表由手術(shù)室負(fù)責(zé)保存一年。 九、手術(shù)科室、麻醉科與手術(shù)室的負(fù)責(zé)人是本科室實(shí)施手術(shù)

5、安全核查制度的第一責(zé)任人。 十、醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)職能部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)本機(jī)構(gòu)手術(shù)安全核查制度實(shí)施情況的監(jiān)督與管理，提出持續(xù)改進(jìn)的措施并加以落實(shí)。 如何實(shí)施手術(shù)安全核查核查內(nèi)容：手術(shù)安全核查表核查時(shí)機(jī)：麻醉實(shí)施前 手術(shù)開始前 患者離開手術(shù)室前主持者：手術(shù)醫(yī)師或麻醉醫(yī)師核查人員：手術(shù)醫(yī)師本制度所指的手術(shù)醫(yī)師是指術(shù)者，特殊情況下可由第一助手代替。 麻醉醫(yī)師 手術(shù)室護(hù)士手術(shù)安全核查表實(shí)施手術(shù)安全核查的內(nèi)容及流程麻醉實(shí)施前：三方按手術(shù)安全核查表依次核對(duì)患者身份（姓名、性別、年齡、病案號(hào)）、手術(shù)方式、知情同意情況、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚準(zhǔn)備、靜脈通道建立情況、患者過敏史、抗菌藥物皮試結(jié)

6、果、術(shù)前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學(xué)資料等內(nèi)容。手術(shù)開始前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)，并確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警等內(nèi)容。手術(shù)物品準(zhǔn)備情況的核查由手術(shù)室護(hù)士執(zhí)行并向手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報(bào)告?；颊唠x開手術(shù)室前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、實(shí)際手術(shù)方式，術(shù)中用藥、輸血的核查，清點(diǎn)手術(shù)用物，確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本，檢查皮膚完整性、動(dòng)靜脈通路、引流管，確認(rèn)患者去向等內(nèi)容。三方確認(rèn)后分別在手術(shù)安全核查表上簽名。手術(shù)部位的標(biāo)記 手術(shù)部位的標(biāo)記，應(yīng)在手術(shù)前，由主刀醫(yī)生與病人共同確認(rèn)后，在手術(shù)部位明確標(biāo)記。病人到手術(shù)室后，醫(yī)護(hù)人員看到標(biāo)記再開刀。如果病人擺好體位再標(biāo)記，存在

7、錯(cuò)誤的手術(shù)部位的風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)標(biāo)本核查手術(shù)護(hù)士應(yīng)將所取下標(biāo)本妥善保管 冰凍切片的標(biāo)本，手術(shù)護(hù)士與手術(shù)醫(yī)生核查，手術(shù)醫(yī)生填寫病理標(biāo)本檢查單，專人送病理科，并做好交接登記。一般病理檢查標(biāo)本，術(shù)畢后由手術(shù)護(hù)士和手術(shù)醫(yī)生共同將標(biāo)本、病理檢查單與病歷核對(duì)無誤后送標(biāo)本室，在標(biāo)本送檢交接記錄本上逐項(xiàng)填寫清楚，再次核對(duì)后，將標(biāo)本和病理檢查單一起放入標(biāo)本柜內(nèi)。手術(shù)室指定專人負(fù)責(zé)標(biāo)本送檢，送檢前分別由值班護(hù)士、送檢員再次核對(duì)標(biāo)本袋上的標(biāo)簽、病理檢查單與標(biāo)本送檢登記本所填寫的各項(xiàng)內(nèi)容是否相符，無誤后將三者放置一處送檢。 病理科接到標(biāo)本后，逐項(xiàng)檢查各標(biāo)本的登記情況，無誤后在標(biāo)本送檢登記本上簽名。 術(shù)中治療、輸血核查麻醉醫(yī)師或手術(shù)醫(yī)師下醫(yī)囑口頭醫(yī)囑搶救輸血流程巡回護(hù)士與麻醉醫(yī)師共同核查手術(shù)物品清點(diǎn)核查嚴(yán)格執(zhí)行清點(diǎn)查對(duì)制度 清點(diǎn)原則 清點(diǎn)內(nèi)容 清點(diǎn)時(shí)機(jī) 清點(diǎn)注意事項(xiàng) 清點(diǎn)意外清點(diǎn)原則“三人四次”清點(diǎn)腔隙部位關(guān)閉前后清點(diǎn)“點(diǎn)唱”原則術(shù)中臨時(shí)添加的器械、敷料清點(diǎn)準(zhǔn)確及時(shí)記錄清點(diǎn)內(nèi)容器械：名稱、數(shù)量、性能、完整性、小配件等敷料：紗布、紗條、腹紗、棉球、棉片等 分類清點(diǎn)、完整性、無重疊其它：縫針、縫線、刀片、電刀清潔片、電刀頭等清點(diǎn)時(shí)機(jī) 洗手護(hù)士提前20分鐘刷手上臺(tái)第一次清點(diǎn)：手術(shù)開始前、整理器械時(shí)第二次清點(diǎn)：關(guān)閉體腔前第三次請(qǐng)點(diǎn)：第一層體腔關(guān)閉結(jié)束時(shí)第四次清點(diǎn)：縫完皮膚時(shí)注意事項(xiàng)物品掉下臺(tái)深部填塞送冰凍、病理臺(tái)上污