安全監(jiān)理工作流程和常用表格(共28頁(yè))

1、PAGE PAGE 19 安全監(jiān)理工作流程(lichng)和常用表格附錄(fl)一：施工安全控制監(jiān)理(jin l)工作流程附錄二：安全監(jiān)理工作通知單簽發(fā)程序附錄三：監(jiān)理項(xiàng)目部安全監(jiān)理工作臺(tái)帳附表一：監(jiān)理單位安全檢查記錄匯總表(安監(jiān)0l 表)附表二：安全施工組織設(shè)計(jì)、專(zhuān)項(xiàng)安全施工方案、施工機(jī)械、安全設(shè)施安全交底及驗(yàn)收情況檢查表(安監(jiān)02 表)附表三：專(zhuān)項(xiàng)安全施工方案（安全技術(shù)措施）報(bào)審 (安監(jiān)03 表)附表四：分包單位安全資質(zhì)審查 (安監(jiān)04 表)附表五：施工機(jī)械、安全設(shè)施驗(yàn)收核查表 (安監(jiān)05 表)附表六：安全監(jiān)理日記(安監(jiān)06 表)附表七：安全監(jiān)理工作月報(bào)(安監(jiān)07 表)附表八：工程項(xiàng)目建設(shè)

2、安全監(jiān)理工作計(jì)劃表(安監(jiān)08 表)附表九：安全監(jiān)理工程師日常巡視記錄 (安監(jiān)09 表)附表十： 安全監(jiān)理現(xiàn)場(chǎng)會(huì)議紀(jì)要(安監(jiān)10 表)附表十一：安全文明檢查、整改情況記錄表(安監(jiān)11 表)附表十二：建筑施工安全文明檢查記錄表(安監(jiān)12 表)附表十三：安全生產(chǎn)文明施工管理資料檢查記錄表(安監(jiān)13 表) 附表十四：安全監(jiān)理工作聯(lián)系單(安監(jiān)14 表)附表十五：安全隱患整改通知單(安監(jiān)15 表)附表十六：安全隱患整改通知單整改回復(fù)單(安監(jiān)16 表)附表十七：暫時(shí)停止施工通知書(shū)(安監(jiān)17 表)附表十八：安全隱患報(bào)告書(shū)(安監(jiān)18 表)附表十九：工程復(fù)工報(bào)審表(安監(jiān)19 表)附表二十：建設(shè)工程施工安全評(píng)價(jià)書(shū)(

3、安監(jiān)20 表)附錄(fl)一： 安全(nqun)監(jiān)理工作(gngzu)流程工程施工實(shí)施階段安全監(jiān)理工作安全資質(zhì)安全保證體系安全組織機(jī)構(gòu)及人員配置安全管理制度安全生產(chǎn)操作規(guī)程特種作業(yè)人員管理施工機(jī)械設(shè)備技術(shù)性能及安全條件安全生產(chǎn)預(yù)防措施和糾正措施對(duì)施工設(shè)計(jì)圖中影響建筑工程安全因素提出改進(jìn)建議對(duì)施工場(chǎng)地環(huán)境安全隱患提出糾正措施承建商報(bào)送施工組織設(shè)計(jì)（或施工方案）及報(bào)審表監(jiān)理審查施工組織設(shè)計(jì)（或施工方案）施工安全技術(shù)措施總監(jiān)簽署審批表按國(guó)家建筑施工安全檢查標(biāo)準(zhǔn)（JGJ59-99）進(jìn)行監(jiān)督檢查監(jiān)理巡視、平行檢驗(yàn)或旁站監(jiān)理組織現(xiàn)場(chǎng)安全檢查工程例會(huì)提出安全預(yù)防措施安全管理和文明施工腳手架和基坑支護(hù)模板工程

4、“三寶”、“四口”五臨邊防護(hù)施工用電物料提升機(jī)與外用電梯塔吊和起重吊裝施工機(jī)具特殊機(jī)械和特殊工種資格上崗證及年檢合格證檢查結(jié)果發(fā)出整改通知發(fā)出工程暫停工指令進(jìn)入正常施工狀態(tài)不滿(mǎn)足檢查標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)重安全隱患或異常情況承建商糾正措施按安全事故處理程序進(jìn)行滿(mǎn)足檢查標(biāo)準(zhǔn)合格不合格附錄(fl)二：安全監(jiān)理工作通知單簽發(fā)程序整改不合格同意下道工序施工整改合格整改合格日常安全監(jiān)理工作巡視，發(fā)現(xiàn)違章操作、安全隱患在安全監(jiān)理日記中記錄 承包方及時(shí)整改，復(fù)查施工承包單位整改情況口頭督促承包單位整改存在嚴(yán)重安全隱患時(shí)指令承包單位定人定時(shí)定措施整改定人、定措施進(jìn)行整改簽發(fā)“安全隱患整整改通知單”上報(bào)建設(shè)單位、監(jiān)理單位相關(guān)負(fù)

5、責(zé)人拒不整改，簽發(fā)“暫時(shí)停止施工通知書(shū)”，指令停工整改編寫(xiě)“安全隱患報(bào)告書(shū)”，報(bào)告上級(jí)建設(shè)安全行政主管部門(mén)或安監(jiān)站對(duì)存在嚴(yán)重安全隱患不停止施工整改整改合格，總監(jiān)理工程師簽批復(fù)工報(bào)審 表對(duì)承包單位整改情況進(jìn)行復(fù)驗(yàn)附錄(fl)三： 駐監(jiān)辦安全(nqun)監(jiān)理工作臺(tái)帳序號(hào)臺(tái)帳資料內(nèi)容備注一駐監(jiān)辦安全監(jiān)理工作體系資料管理1、駐監(jiān)辦安全監(jiān)理工作組織機(jī)構(gòu)2、安全監(jiān)理工程師職責(zé)和委托授權(quán)3、工程項(xiàng)目安全監(jiān)理工作程序4、工程項(xiàng)目安全監(jiān)理工作制度5、安全監(jiān)理工作實(shí)施細(xì)則二駐監(jiān)辦安全監(jiān)理工作資源管理1、安全監(jiān)理工程師資質(zhì)、資格、專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)證書(shū)2、駐監(jiān)辦配置的與安全監(jiān)理工作相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)清單目錄3、駐監(jiān)

6、辦配置的安全監(jiān)理工作所需的設(shè)備和設(shè)施清單目錄三駐監(jiān)辦安全監(jiān)理工作內(nèi)容資料管理1、安全施工組織設(shè)計(jì)、專(zhuān)項(xiàng)安全施工方案審查、施工機(jī)械、安全設(shè)施檢查和交底情況監(jiān)理檢查表2、安全監(jiān)理日記3、安全監(jiān)理工作月報(bào)4、工程項(xiàng)目建設(shè)安全監(jiān)理工作計(jì)劃表5、安全監(jiān)理日常巡視記錄6、安全監(jiān)理現(xiàn)場(chǎng)會(huì)議紀(jì)要7、安全監(jiān)理工作通知單8、安全監(jiān)理工作聯(lián)系單9、安全隱患整改通知單整改回復(fù)單四監(jiān)理項(xiàng)目部安全監(jiān)理工作外部資料管理1、本項(xiàng)目施工安全管理工作外來(lái)文件2、建設(shè)單位與施工總包方簽訂的安全協(xié)議書(shū)3、施工總包方與分包方簽訂的安全協(xié)議書(shū)4、施工總包對(duì)分包現(xiàn)場(chǎng)時(shí)的安全總交底5、安全施工組織設(shè)計(jì)、專(zhuān)項(xiàng)安全施工方案、基坑施工方案、施工機(jī)

7、械、安全設(shè)施報(bào)審6、模板支撐系統(tǒng)驗(yàn)收單7、“三寶”、“四口”防護(hù)檢查評(píng)分表8、腳手架搭設(shè)驗(yàn)收單9、特殊類(lèi)腳手架搭設(shè)驗(yàn)收單10、井架與龍門(mén)架搭設(shè)驗(yàn)收單11、塔式起重機(jī)安裝驗(yàn)（加節(jié)）驗(yàn)收單12、施工升降機(jī)安裝（加節(jié)）驗(yàn)收單13、塔式起重機(jī)、施工升降機(jī)檢測(cè)合格證14、落地操作平臺(tái)搭設(shè)驗(yàn)收單15、懸挑式鋼平臺(tái)搭設(shè)驗(yàn)收單16、高處作業(yè)吊藍(lán)準(zhǔn)用證17、安全員及特殊工種名冊(cè)及資格證書(shū)復(fù)印件18、施工機(jī)具驗(yàn)收單附表一 安監(jiān)01監(jiān)理單位(dnwi)安全檢查記錄匯總表 工程(gngchng)名稱(chēng) 編號(hào)(bin ho)：施工單位監(jiān)理單位序號(hào)檢查日期形象進(jìn)度存在安全隱患和整改情況文件編號(hào)、發(fā)出日期附件(fjin)各次

8、檢查(jinch)紀(jì)錄表 (共 頁(yè)) 填表人附表二 安監(jiān)02安全(nqun)施工組織設(shè)計(jì)、專(zhuān)項(xiàng)安全施工方案、施工機(jī)械、安全設(shè)施安全交底及驗(yàn)收情況檢查表工程項(xiàng)目：_施工承包單位：_ 編號(hào)：序號(hào)安全監(jiān)理方案審批手續(xù)(完整不完整)施工機(jī)械驗(yàn)收手續(xù)(有無(wú))安全交底已未備 注(檢查日期)1發(fā)包方與承包方簽訂的安全管理協(xié)議2審查總包方對(duì)分包進(jìn)場(chǎng)時(shí)的安全總交底3樁基施工方案4臨時(shí)用電施工組織設(shè)計(jì)5特殊類(lèi)腳手架施工方案6基坑施工方案7模板施工方案8塔吊搭、拆方案9人貨電梯搭、拆方案10起重吊裝方案11井架裝、拆方案12落地操作平臺(tái)搭、拆方案13懸挑鋼平臺(tái)施工方案14拆除爆破工程施工方案安全監(jiān)理人員： 項(xiàng)目監(jiān)理

9、機(jī)構(gòu)： 總監(jiān)理工程師：日 期：附表三 安監(jiān)03專(zhuān)項(xiàng)安全施工(sh gng)方案（安全技術(shù)措施）報(bào)審表工程名稱(chēng)(mngchng)： 編號(hào)：致：我方已根據(jù)施工合同的有關(guān)規(guī)定完成了 專(zhuān)項(xiàng)安全施工方案(安全技術(shù)措施)報(bào)審的編制，并經(jīng)我單位上級(jí)技術(shù)負(fù)責(zé)人審查批準(zhǔn)，請(qǐng)予以審查。附： 專(zhuān)項(xiàng)安全施工方案（安全技術(shù)措施）報(bào)審文本承包單位（章）_項(xiàng) 目 經(jīng) 理 _日 期 _安全監(jiān)理工程師審查意見(jiàn)：安全監(jiān)理工程師 _日 期 _總監(jiān)理工程師審核意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)_總監(jiān)理工程師_日 期 _附表四 安監(jiān)04分包單位安全資格(z g)報(bào)審表工程(gngchng)名稱(chēng)： 編號(hào)：致： 經(jīng)考察，我方認(rèn)為擬選擇的_（分包單位）具有

10、承擔(dān)下列工程的安全生產(chǎn)施工資質(zhì)和安全生產(chǎn)能力，可以保證本工程項(xiàng)目按合同的規(guī)定進(jìn)行安全生產(chǎn)、文明施工。分包后，我方仍承擔(dān)總包單位的全部責(zé)任。請(qǐng)予以審查和批準(zhǔn)。附：1、分包單位安全資質(zhì)材料； 2、分包單位安全生產(chǎn)管理制度。分包工程名稱(chēng)（部位）工程數(shù)量擬分包工程合同額分包工程占全部工程承包單位（章）_項(xiàng)目經(jīng)理 _日 期 _安全專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師審查意見(jiàn)：安全專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師 _日 期 _總監(jiān)理工程師審核意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) _總監(jiān)理工程師 _日 期 _附表五 安監(jiān)05施工機(jī)械、安全設(shè)施(shsh)驗(yàn)收和檢查表工程名稱(chēng)(mngchng)： 編號(hào)：監(jiān)理單位_：根據(jù)本市建設(shè)工程安全監(jiān)理工作要求，_工程的_施工機(jī)械

11、，施工安全設(shè)施已驗(yàn)收（檢測(cè)）合格，驗(yàn)收手續(xù)已齊全，現(xiàn)將_報(bào)送給你們，請(qǐng)查收。附件：施工承包單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人_日 期：監(jiān)理意見(jiàn)：符合施工方案要求，驗(yàn)收手續(xù)齊全，同意使用 不符合施工方案要求，驗(yàn)收手續(xù)不齊全，整改后再報(bào) 總監(jiān)理工程師： 安全監(jiān)理人員：日 期： 日 期：本表一式兩份，由施工(sh gng)承包單位填寫(xiě)，監(jiān)理、施工各一份。附表六 安監(jiān)06安全(nqun)監(jiān)理日記項(xiàng)目(xingm)監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 編號(hào)(bin ho)：工程名稱(chēng)建設(shè)單位施工單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人氣象情況安 全監(jiān) 理工 作施 工現(xiàn) 場(chǎng)安 全狀 況處理意見(jiàn)安全監(jiān)理工程師：_ 總監(jiān)理工程師：_年 月 日附表七 安監(jiān)07 安全(nqun)監(jiān)理工

12、作月報(bào) 編號(hào)(bin ho)：?jiǎn)挝?分部)工程工作面工程建設(shè)安全狀況價(jià)評(píng)現(xiàn)場(chǎng)安全管理狀況施工機(jī)具管理狀況施工用電安全狀況高處作業(yè)安全狀況防火防爆安全狀況季節(jié)性防護(hù)安全狀況個(gè)人防護(hù)狀 況特殊工種持證狀況綜合意見(jiàn)：安全監(jiān)理工程師（簽字）： 年 月 日總監(jiān)理工程師（簽字）： 年 月 日附表八 安監(jiān)08 工程項(xiàng)目建設(shè)(jinsh)安全監(jiān)理工作計(jì)劃表 編號(hào)(bin ho)：?jiǎn)挝还こ谭植抗こ谭猪?xiàng)工程工程進(jìn)度各風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)羅列安全對(duì)策檢查要求備 注安全監(jiān)理工程師（簽字）： 年 月 日總監(jiān)理工程師（簽字）： 年 月 日附表九 安監(jiān)09 單位工程工作面基坑施工模板支撐系統(tǒng)施工用電三寶四口防護(hù)腳手架搭設(shè)施工機(jī)具操作平臺(tái)

13、個(gè)人防護(hù)特殊工種其他檢查要點(diǎn)：檢查要點(diǎn)：檢查要點(diǎn)：檢查要點(diǎn)：檢查要點(diǎn)：檢查要點(diǎn)：檢查要點(diǎn)：檢查要點(diǎn)：檢查要點(diǎn)：現(xiàn) 場(chǎng) 巡 視 檢 查 及 處 理 情 況安全監(jiān)理工程師（簽字）： 年 月 日總監(jiān)理工程師（簽字）： 年 月 日 安全監(jiān)理(jin l)工程師日常巡視記錄 編 號(hào)：注：未涉及(shj)到的內(nèi)容填入“其他(qt)”欄中，無(wú)檢查內(nèi)容的用“/“示附表十 安監(jiān)10 安全(nqun)監(jiān)理現(xiàn)場(chǎng)會(huì)議紀(jì)要 編 號(hào)：工程名稱(chēng)施工階段會(huì)議紀(jì)要編號(hào)日 期地 址開(kāi)始時(shí)間 結(jié)束時(shí)間參加人 員安全監(jiān)理工程師主持：建設(shè)單位：施工單位項(xiàng)目經(jīng)理：其他人員：抄 送：抄 報(bào)： 會(huì)議紀(jì)要整理人：本次會(huì)議紀(jì)要共附 頁(yè) 總監(jiān)理工

14、程師：PAGE PAGE 33附表十一(ShY) 安監(jiān)11安全文明檢查(jinch)、整改情況記錄表工程(gngchng)名稱(chēng) 編號(hào)：檢查單位/部門(mén)檢 查 日 期年 月 日檢 查人員簽名姓名部門(mén)職務(wù)（職稱(chēng)）檢 查 內(nèi) 容受檢單位/項(xiàng)目受檢單位/部門(mén)負(fù)責(zé)人簽名檢查事項(xiàng)記 錄存在問(wèn)題及整改要求 安全文明監(jiān)理小組長(zhǎng)簽名： 整改時(shí)間：自 月 日到 月 日復(fù)查意見(jiàn)復(fù)查人簽名： 年 月 日注：1、此表為各監(jiān)理部安全文明監(jiān)理小組檢查用表，每周檢查不少于一次；2、復(fù)查之后將復(fù)查結(jié)果填入此表，一式三份，業(yè)主、監(jiān)理部、施工單位各一份。附表十二(sh r) 安監(jiān)12建筑施工安全(nqun)文明檢查記錄表工程(gng

15、chng)名稱(chēng) 編號(hào)：施工單位監(jiān)理單位檢查部位或棟號(hào)結(jié)構(gòu)類(lèi)型總計(jì)得分(滿(mǎn)分分值為100分)項(xiàng) 目 名 稱(chēng) 及 分 值安全管理(滿(mǎn)分分值為10分)文明施工(滿(mǎn)分分值為20分)腳手架(滿(mǎn)分分值為10分)基坑支護(hù)與模板工程(滿(mǎn)分分值為10分)“三寶”、“四口”防護(hù)(滿(mǎn)分分值為10分)施工用電(滿(mǎn)分分值為10分)物料提升機(jī)與外用電梯(滿(mǎn)分分值為10分)塔吊(滿(mǎn)分分值為10分)起重吊裝(滿(mǎn)分分值為5分)施工機(jī)具(滿(mǎn)分分值為5分)存在的主要問(wèn)題監(jiān)理單位處理意見(jiàn)監(jiān)理部負(fù)責(zé)人（或總監(jiān)助理）： 年 月 日注：1、監(jiān)理機(jī)構(gòu)組織施工單位安全機(jī)構(gòu)每月檢查一次；附表十三 安監(jiān)13安全生產(chǎn)文明(wnmng)施工管理資料檢

16、查記錄表 編 號(hào)：施工單位： 工程(gngchng)名稱(chēng)：序號(hào)資料名稱(chēng)有或無(wú)共幾頁(yè)檢查結(jié)果序號(hào)資料名稱(chēng)有或無(wú)共幾頁(yè)檢查結(jié)果1安全管理目標(biāo)13安全網(wǎng)檢查驗(yàn)收表2工程項(xiàng)目部管理人員名冊(cè)表14模板工程安全檢查驗(yàn)收表3安全生產(chǎn)技術(shù)措施的編制與交底15中小型施工機(jī)具檢查驗(yàn)收表4文明施工資料16塔吊準(zhǔn)用證5有關(guān)安全管理的會(huì)議紀(jì)要17外用電梯準(zhǔn)用證6施工人員安全教育記錄18施工機(jī)械防雷接地?fù)u測(cè)記錄7特種作業(yè)人員名冊(cè)和操作證復(fù)印件19附著式升降腳手架準(zhǔn)用證8安全生產(chǎn)檢查制度及記錄20安全網(wǎng)準(zhǔn)用證9企業(yè)自檢的安全檢查評(píng)分表21洞口臨邊防護(hù)措施檢查記錄10消防工作檢查記錄22高處作業(yè)防護(hù)措施檢查記錄11臨時(shí)用電檢

17、查驗(yàn)收表23職工獎(jiǎng)勵(lì)、處罰登記12外腳手架分段檢查驗(yàn)收表24安監(jiān)站簽發(fā)的檢查意見(jiàn)、通知書(shū)等檢查總評(píng)：參加檢查人員簽名 （建設(shè)單位負(fù)責(zé)人） 年 月 日 注：1、此表為各監(jiān)理部安全文明檢查(jinch)用表，每月檢查不少于一次；2、復(fù)查之后將復(fù)查結(jié)果填入此表，一式三份，業(yè)主、監(jiān)理部、施工單位各一份。附表十四 安監(jiān)14安全監(jiān)理(jin l)工程師聯(lián)系單工程(gngchng)名稱(chēng)： 編 號(hào)： 致：事由：內(nèi)容： 上述施工安全問(wèn)題請(qǐng)相關(guān)單位/人員迅速整改和協(xié)調(diào)解決。監(jiān)理項(xiàng)目部（簽章）：總監(jiān)理工程師（簽章）： 年 月 日 時(shí)抄報(bào)：抄送：附表十五 安監(jiān)15安全隱患整改(zhn i)通知單 工程名稱(chēng) 編號(hào)致 (

18、承包單位) 經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，施工現(xiàn)場(chǎng) (部位) 存在下列安全隱患 限于 年 月 日前完成整改，并向我單位提出復(fù)查申請(qǐng)?？偙O(jiān)理工程師(簽章) 年 月 日承包單位簽收人簽 收 日 期 年 月 日附件(fjin)存在(cnzi)安全隱患檢查紀(jì)錄表 (共 頁(yè)) 或相片 附表十六 安監(jiān)16安全(nqun)隱患整改通知單回復(fù)單工程名稱(chēng)： 編號(hào)：致： 我方接到編號(hào) 的安全監(jiān)理工程師通知后，已按要求完成了工作，現(xiàn)報(bào)上，請(qǐng)予以復(fù)查。 詳細(xì)內(nèi)容： 承包單位（章） 項(xiàng)目經(jīng)理 年 月 日 時(shí)審查意見(jiàn)： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 安全專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師 年 月 日 時(shí)附表十七(sh q) 安監(jiān)17暫時(shí)停止(tngzh)施工通知書(shū) 工程(g

19、ngchng)名稱(chēng) 編號(hào)(bin ho)致 (承包單位) 經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，施工現(xiàn)場(chǎng) (部位) 存在以下重大安全隱患 現(xiàn)通知你方必須于 年 月 日 時(shí)起，對(duì)本工程的 部位(工序) 實(shí)施暫時(shí)停止施工，并按下述要求做好各項(xiàng)整改工作項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(蓋章)總監(jiān)理工程師(簽字) 年 月 日承包單位簽收人簽 收 日 期 年 月 日附件存在重大安全隱患檢查紀(jì)錄表 (共 頁(yè)) 或相片 附表十八 安監(jiān)18安全隱患報(bào)告書(shū)工程(gngchng)名稱(chēng) 編號(hào)(bin ho)致 (政府建設(shè)及安全主管部門(mén)) 由 施工的 工程，存在下列嚴(yán)重安全事故隱患我單位已于 年 月 日發(fā)出安全隱患整改通知單(編號(hào) )/止施工通知書(shū)(編號(hào) ) ，但施工單位拒不整改/停工。特此報(bào)告！監(jiān)理單位(蓋章) 年 月 日簽收人簽收日期 年 月 日附件(fjin)安全隱患整改通知單(編號(hào) )/止施工通知書(shū)(編號(hào) ) 及存在安全隱患檢查紀(jì)錄表 (共 頁(yè)) 或相片 附表十九(sh ji) 安監(jiān)19工程復(fù)工(f gng)報(bào)審表 工程(gngchng)名稱(chēng) 編號(hào)