急性化膿性膽管炎的護理課件

1、急性梗阻性化膿性膽管炎的觀察及護理主講人：徐帆急性梗阻性化膿性膽管炎是膽管急性梗阻時發(fā)生的較嚴重的化膿性感染。梗阻 膽管擴張 膽道內壓力增高 毒素和細菌滲出膽管 進入血循環(huán) 膿毒血癥和感染性休克概述目錄常見病因Contents1臨床表現2處理原則3護理措施4常見病因1膽道結石（最常見原因）膽道蛔蟲膽道狹窄膽管、壺腹部腫瘤原發(fā)性硬化性膽管炎膽腸吻合術后經“T”型管造影或ERCP、ENBD、EST 、PTC術后亦可引起臨床表現2臨床表現起病急，病情進展快典型的臨床表現：Charcot三聯征（腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸）腹痛：劍突下或右上腹，多為絞痛，陣發(fā)性發(fā)作或持續(xù)性疼痛發(fā)作加劇，可向右肩部背部放射，常

2、伴惡心嘔吐；寒戰(zhàn)高熱：細菌及毒素入血引起全身感染，一般為弛張熱，可達3940；黃疸：膽管梗阻后出現黃疸Reynoids五聯征：感染性休克、神經中樞系統受抑制的表現臨床表現Reynold五聯征Charcot三聯征休克精神神經癥狀黃疸高熱腹痛處理原則3非手術治療. 手術治療既是非手術治療，又是手術前準備聯合使用足量有效的廣譜抗生素糾正水、電解質紊亂恢復血容量，改善和保證組織器官的良好灌注和氧供糾正休克，使用腎上腺皮質激素、維生素、血管活性藥物改善通氣，糾正低氧血癥對癥治療：降溫、營養(yǎng)支持、吸氧非手術治療治療原則：緊急手術解除膽道梗阻并引流，及早而有效的降低膽管內壓力首要目的：搶救患者生命，力求簡單

3、有效手術治療膽總管切開減壓、“T”型管引流術非手術方法置管減壓引流：先行PTCD、ENBD減壓，病情無改善再行手術治療護理措施412345知識缺乏 與疾病相關的知識及康復知識了解不夠有關舒適的改變：腹痛、腹脹、傷口疼痛 與膽絞痛、膽瘺等有關體溫異常 與膽道感染有關焦慮/恐懼 與膽道疾病反復發(fā)作、患者對疾病認識不清楚、擔心預后等有關體液不足 與攝入不足或喪失過多有關護理診斷6789有皮膚完整性受損的危險 與引流管膽汁滲漏、長期臥床有關營養(yǎng)失調：低于機體需要量 與嘔吐、禁食和應激消耗有關潛在并發(fā)癥：水、電解質平衡紊亂、急性胰腺炎、肝膿腫清理呼吸道低效 與術后傷口疼痛及全麻術后呼吸道分泌物增加有關潛

4、在并發(fā)癥：出血、黃疸、膽漏、感染性休克、多器官功能衰竭、10護理診斷臥床休息，禁食、水，胃腸減壓?？剐菘?、抗感染護理：迅速建立靜脈通道保證抗生素及時應用，合理安排藥物輸注程序，觀察用藥后反應。保持呼吸道通暢給予氧氣吸入。密切觀察病情變化：監(jiān)測心電監(jiān)測生命體征，觀察病人神志變化，皮膚顏色及溫度變化，每小時尿量，記錄24小時出入量。術前護理保證病人安全，對情緒煩躁激動的病人，應加強床邊守護。高熱護理行物理降溫或遵醫(yī)囑行藥物降溫，體溫不升者給予保暖。心理護理評估病人心理反應，同情關心安慰病人，解釋治療方法及目的減輕焦慮。術前準備常規(guī)備皮配血，協助完成各項術前檢查。術前護理一、術后護理常規(guī)1、全麻術后

5、護理常規(guī)了解麻醉和手術方式、術中情況、切口和引流情況平臥位，頭偏向一側持續(xù)低流量吸氧（23升/分）持續(xù)心電監(jiān)護床檔保護防墜床嚴密監(jiān)測生命體征術后護理2、傷口觀察及護理3、各管道觀察及護理：輸液管、胃管、尿管、腹腔引流管、T管4、疼痛護理5、飲食護理：膽總管切開、T型管引流：術后12天，指導進食流質、半流質、軟食、低脂飲食，避免進食產氣食物，如牛奶、豆?jié){、糖及含糖的水果等，避免進食高膽固醇、辛辣刺激食物和油炸食物6、基礎護理：口腔護理、尿管護理、定時翻身、霧化、保持清潔固定：患者翻身、活動時注意保護引流管，勿牽拉拔出引流管。保暢：引流管勿折疊、扭曲、受壓，嚴防引流管被拔出體外；平臥時引流管低于腋

6、中線，站立時不可高于腹部引流口平面，防止引流液返流；經常從上到下擠捏引流管；根據患者情況每周更換引流袋1-2次T型管護理觀察、記錄：觀察膽汁的量、顏色及性狀（正常膽汁為深黃色澄明的液體，似“菜油樣”，量為6001000ml）；常見異常：膽道殘余結石，膽道感染，膽道出血，肝功異常等；觀察膽汁中有無殘留結石、患者皮膚、鞏膜有無黃疸，糞便的顏色是否正常、患者的食欲及腹部情況、引流管周圍皮膚情況。健康指導 ：告知患者“T”型引流管的重要性；床上、床下活動時的注意事項；進食稍 咸的食物，以刺激食欲和補充丟失的鹽分夾管：術后7 10天，根據患者的情況，如無腹痛、發(fā)熱和黃疸等不適，可進行夾管（以促進膽汁流入腸道幫助食物的消化）程序：飯前飯后各夾管1小時白天夾管夜間開放引流管全天夾管；夾管期間注意患者有無腹痛、發(fā)熱和黃疸等不適，如有就要暫停夾管拔管：術后10 14天，患者無腹痛、發(fā)熱和黃疸等不適，并經過夾管試驗后膽道逆行造影證實膽道無殘留結石、狹