護(hù)理質(zhì)控要求-課件

1、2014年護(hù)理質(zhì)控要求贛州市婦幼保健院王 香 香質(zhì)控原則實(shí)施計(jì)劃 評(píng)價(jià)指標(biāo)組織構(gòu)架 護(hù)理質(zhì)量管理護(hù)理質(zhì)量管理的質(zhì)控原則 實(shí)行分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下三級(jí)質(zhì)量管理，加強(qiáng)專(zhuān)項(xiàng)質(zhì)控，落實(shí)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，全面落實(shí)質(zhì)控前移，落實(shí)護(hù)理護(hù)理不良事件管理。護(hù)理質(zhì)量管理的質(zhì)控原則護(hù)理質(zhì)量管理的質(zhì)控原則護(hù)理質(zhì)量管理的質(zhì)控原則護(hù)理質(zhì)量管理的質(zhì)控原則護(hù)理質(zhì)量管理的質(zhì)控原則病房管理：1.冰箱、微波爐納入評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)；2.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)本分析會(huì)每月一次 ；3.整改措施及追蹤一周內(nèi)完成；4.充分體現(xiàn)護(hù)士自控檢查記錄；5.搶救車(chē)檢查只查外觀。優(yōu)質(zhì)護(hù)理：1.護(hù)理文書(shū)扣分標(biāo)準(zhǔn)和文書(shū)組相同；2.病區(qū)到位檢查范圍擴(kuò)大為整個(gè)病區(qū)；3.滿(mǎn)意度調(diào)查中

2、出現(xiàn)的投訴要有分析整改；5.工休會(huì)、人力資源調(diào)配表必查。進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及檢查方法護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)施計(jì)劃護(hù)理文書(shū)：增加動(dòng)態(tài)交班本檢查，分值為5分教育培訓(xùn)：每季度在最后 一個(gè)月25日之前完成相關(guān)工作，不能備查的扣2分/人。進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及方法護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)施計(jì)劃安全管理：.細(xì)化了儀器管理；.治療安全涵蓋了各制度執(zhí)行情況 3.供應(yīng)室嚴(yán)格執(zhí)行安全操作流程有具體細(xì)則，急診科跨區(qū)域輸液危重病人：在患者安全內(nèi)新增護(hù)理查對(duì)、護(hù)理巡視、護(hù)理文書(shū)內(nèi)容，扣分標(biāo)準(zhǔn)與相關(guān)項(xiàng)目相同。消毒隔離：細(xì)化了手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房等部門(mén)檢查內(nèi)容?；A(chǔ)護(hù)理：1.管道檢查：管道長(zhǎng)度要記錄在動(dòng)態(tài)交班本或護(hù)理記錄單中；

3、2.留置針留置時(shí)間：5-10月為3天，其他月份3-5天；3.患者安全：無(wú)標(biāo)識(shí)、無(wú)護(hù)理措施均扣1分，掌握病情每病區(qū)查1人。護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)施計(jì)劃實(shí)行以護(hù)理部的院控科控自控三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，抓好三級(jí)質(zhì)控管理，做到人人參與，層層管理，共同把關(guān)確保質(zhì)量，全員參與護(hù)理管理。有檢查記錄、分析、評(píng)價(jià)及改進(jìn)措施。加大督促、檢查、落實(shí)力度，充分利用院行政查房、護(hù)士長(zhǎng)值班等檢查方式，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的問(wèn)題，并利用OA系統(tǒng)反饋，及時(shí)整改與跟蹤。建立有效的護(hù)理質(zhì)量管理體系，提升護(hù)理質(zhì)量護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)施計(jì)劃一級(jí)質(zhì)控護(hù)理部每季度全面完成一次，二級(jí)級(jí)質(zhì)控每月一次，護(hù)士自控每天完成。增加護(hù)士長(zhǎng)夜查房頻率，調(diào)整夜查房的內(nèi)容，保

4、證每日都有護(hù)士長(zhǎng)或質(zhì)控護(hù)士在不固定的時(shí)段進(jìn)行查房，加強(qiáng)夜間護(hù)理存在的重點(diǎn)問(wèn)題及勞動(dòng)紀(jì)律的督查力度。加強(qiáng)重點(diǎn)病人、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，建立并完善兒科病人、孕產(chǎn)婦的防跌倒防墜床同意書(shū)。建立有效的護(hù)理質(zhì)量管理體系，提升護(hù)理質(zhì)量護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)施計(jì)劃 加強(qiáng)護(hù)理人員的安全培訓(xùn)，強(qiáng)化護(hù)理人員的質(zhì)量和安全意識(shí)：科室加強(qiáng)護(hù)理核心制度的學(xué)習(xí)，護(hù)士長(zhǎng)強(qiáng)化護(hù)理安全的督查。針對(duì)護(hù)理安全每月講評(píng)。護(hù)理部每季度進(jìn)行全院護(hù)理安全講評(píng)，對(duì)涉及全院護(hù)理安全的新知識(shí)和技術(shù)，相關(guān)制度進(jìn)行核心培訓(xùn)和考核。 每半年運(yùn)用循環(huán)或護(hù)理品管圈開(kāi)展1-2項(xiàng)目的護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，建立有效的護(hù)理質(zhì)量管理體系，提升護(hù)理質(zhì)量建立護(hù)理質(zhì)量控制組織構(gòu)架 主任委員

5、：陳福建副主任委員：李文艷委員：王香香 丁明娥 謝 萍 王忠英 何鳳蓮 葉洪云 段美華成立護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)建立護(hù)理質(zhì)量控制組織構(gòu)架 完善護(hù)理部護(hù)理質(zhì)控組織架構(gòu)護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì) 含病房管理，護(hù)理安全管理、教育培訓(xùn)管理、護(hù)理文件管理等四個(gè)分會(huì)，各委員會(huì)分管質(zhì)控項(xiàng)目如下：病房管理委員會(huì)（基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理）護(hù)理安全委員會(huì)（護(hù)理安全、危重病人護(hù)理、護(hù)理不良事件、消毒隔離）教育培訓(xùn)委員會(huì)（在職護(hù)士教育培訓(xùn)、進(jìn)修生管理、實(shí)習(xí)生帶教）護(hù)理文件委員會(huì)（護(hù)理文書(shū)、各種護(hù)理記錄單）.建立護(hù)理質(zhì)量控制組織構(gòu)架 病房管理委員會(huì)：王香香 盧瑞英 劉建平 何淑英護(hù)理安全委員會(huì)：謝 萍 王忠英 何鳳蓮 肖文萍

6、教育培訓(xùn)委員會(huì)：丁明娥 李桂英 黃 嵐 謝 萍護(hù)理文件委員會(huì)：葉洪云 王香香 何福玉 劉敏燕 李 園優(yōu) 護(hù) 管 理： 王香香 劉振萍 何淑英 曾小卿科 室 管 理：王香香 盧瑞英 劉建平 溫芳芳各委員會(huì)委員及質(zhì)控項(xiàng)目成員名單 建立護(hù)理質(zhì)量控制組織構(gòu)架 科室管理：王香香 盧瑞英 劉建平 溫芳芳護(hù)理文書(shū)：葉洪云 王香香 何福玉 劉敏燕 李 園消毒隔離：何鳳蓮 丁明娥 李 園教學(xué)培訓(xùn)：丁明娥 李桂英 黃 嵐 基礎(chǔ)護(hù)理：謝 萍 劉敏燕 黃淑貞 何曉芳危重患者：謝 萍 王忠英 肖文萍護(hù)理安全：謝 萍 陳澤玲 段美華 肖浪花各委員會(huì)委員及質(zhì)控項(xiàng)目成員名單 建立護(hù)理質(zhì)量控制組織構(gòu)架 院級(jí)護(hù)理質(zhì)控活動(dòng)應(yīng)根據(jù)各委員會(huì)計(jì)劃組織進(jìn)行。為了提高效率和效果，質(zhì)控活動(dòng)必須在護(hù)理部規(guī)定時(shí)間內(nèi)保質(zhì)保量完成，不得流于形式，質(zhì)控人員必須遵守紀(jì)律，按時(shí)參加，不得缺席，嚴(yán)格按照護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查和評(píng)分，做到公平、公正、客觀、準(zhǔn)確記錄和評(píng)分。主任委員及時(shí)、按規(guī)定做好質(zhì)控匯總并通過(guò)OA系統(tǒng)反饋給科室制定各委員會(huì)成員及質(zhì)控員職責(zé) 建立護(hù)理質(zhì)量控制組織構(gòu)架 督促各科室對(duì)檢查中存在的問(wèn)題和安全隱患，高度重視，認(rèn)真分析