引流管的固定與護(hù)理PPT參考幻燈片課件

1、引流管固定與護(hù)理1 目錄12345管道的護(hù)理與固定方法常見問題與處理常見的引流管道引流管的目的和作用管道的分類2引流管的分類腹腔（盆腔）引流管腦室引流管各缺口引流管（陰道引流管）胸腔閉式引流管T型、U形引流管尿管胃腸減壓管3引流管的目的是將傷口內(nèi)或腔隙中分泌物、血液、膿液滲出、消化液等，通過引流管引出液體。41、內(nèi)固定:氣囊（尿管）2、外固定：高舉平臺法、改良式固定尿管、引流管的固定方法5尿管的固定 結(jié)繩法將3M膠布對折后以折痕中段下半格用剪刀對穿出兩個孔準(zhǔn)備一條有膠布長度兩倍以上系帶，并將系帶從中心部穿過，并將加壓膠布對折6尿管的固定 高舉平臺法將3M膠布裁剪成長8-9cm，寬2cm選擇合適

2、的位置，應(yīng)用高舉平臺法對尿管進(jìn)行黏貼固定為固定更緊，可采用雙高舉平臺法固定尿管71、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，誤插入陰道或脫出立即更換2、觀察記錄尿顏色量性質(zhì) 量：正常：1500-2000m/24h 多尿：大于2500ml/24h 少尿：小于400ml/24h 無尿：小于100ml/24h 色：正常無色透明或淡黃色 異常：血尿 、血紅蛋白尿、膽紅素尿、乳糜尿?qū)蚬艿淖o(hù)理8一預(yù)防泌尿道感染1：保持尿道口清潔，每天1-2次用消毒液棉球擦拭外陰及尿道口2：病情穩(wěn)定及早拔管3：定期更換尿袋（每天更換）及時排空尿袋（2/3），并記錄尿量4：每2-4周更換導(dǎo)尿管留置尿管期間鼓勵患者多飲水二、預(yù)防尿道出血滲尿：插入

3、尿管過淺，部分氣囊緊貼尿道易引起尿道出血，所以插尿管見尿再進(jìn)7-10cm后充氣或注水然后將尿管向外輕拉至不動即可；此時使氣囊正好在尿道內(nèi)口，可有效預(yù)防尿道出血或滲液。尿管的護(hù)理9取5cm*14cm3M彈性柔綿寬膠帶2條按圖示方法裁剪3條分叉膠帶長7cmY型膠布覆蓋引流管出口 去除部分離型紙上下條膠帶黏貼于皮膚及紗布上，中間膠帶纏繞導(dǎo)管，注意無張力黏貼，充分按壓同樣方法，對側(cè)固定腹腔引流管的固定101妥善固定引流管和引流袋，防止病人在變換體位時壓迫或減少因引流管的牽拉而引起疼痛。2保持引流通暢，若發(fā)現(xiàn)引流量突然減少，病人感到腹脹、伴發(fā)熱，應(yīng)檢查引流管腔有堵塞或引流管是否脫落。3注意觀察引流液的顏

4、色、量氣味及有無殘渣。準(zhǔn)確記錄24小時引流量，并注意引流液量及性狀的變化，以判斷病人病情發(fā)展趨勢。4注意觀察引流管周圍皮膚有無紅腫，皮膚損傷等情況。5疼痛的觀察：引起病人引流口處疼痛常是引流液對周圍皮膚的刺激，或由于引流管過緊地壓迫局部組織引起繼發(fā)感染或遷移性膿腫所致，這種情況液可能會引起其他部位疼痛，局部固定點的疼痛一般是病變所在。盆腔、腹腔引流管護(hù)理111、要妥善的固定，防止扭曲，受壓，折疊。2、接引流管是注意無菌技術(shù)操作，引流管應(yīng)低與切口平面，搬動病人時候，應(yīng)先夾管，引流液超過引流瓶一半時，即應(yīng)傾倒，以防因液面過所致逆行回流感染。3、觀察引流液的量，色、質(zhì)、正常色澤為淡紅色，后期為黃色，

5、清亮液，每日0-100ml，若每小時量大于50ml，持續(xù)3小時且呈紅色則為異常，做好引流液顏色、性狀及量的記錄。4、每30分鐘-1小時擠捏管道一次，預(yù)防管道堵塞。5、必須熟知各引流管的作用和通向，切勿接錯。6、引流管口處必須按無菌技術(shù)換藥，引流管處敷料若有滲濕及時告知醫(yī)生換藥 ，每天更換引流袋，引流球除外。7、掌握各引流管的拔管指征、拔管時間及拔管方法。注意事項12裁剪合適的大小、形狀5巧用規(guī)范的固定手法6宣教管路的重要意義7非計劃脫管的危險危害等嚴(yán)重后果基8評估管路置入刻度1評估周圍皮膚2選擇合適的固定工具3設(shè)計合理的固定方法4固定管理規(guī)范13弓|流管安全護(hù)理四個維度Acculritely精

6、確Fastness牢固Education教育Smoothly通暢14Smoothly - 通暢管腔內(nèi)通暢無扭曲、打折、受壓留意開關(guān)環(huán)節(jié)盡可能粗的引流管、引流袋和排放口護(hù)士交班和巡視病房時擠壓引流管15Acculritely - 精確位置刻度顏色描述量的評估標(biāo)識準(zhǔn)確引流液顏色對照卡16Acculritely - 精確有沖管時：引流液量=引流量-沖入量記對量17Education - 教育引流管 ?？评碚摗捌占盎?引流管 專科護(hù)理操作“標(biāo)準(zhǔn)化”2引流管 護(hù)理交班“常規(guī)化”3 引流管的 異常情況上報“制度化”4181清潔皮膚皮脂，適當(dāng)處理滲液、唾液2必要時去除毛發(fā)，避免刮除3確保皮膚充分干燥4使用

7、皮膚保護(hù)措施：液體敷料護(hù)士教育常用固定工具-膠帶使用注意事項皮膚處理19Education - 教育 耐心講 留置管路種類 留置管路必要性 保護(hù)方法手術(shù)/操作前 誠心幫 接手術(shù)時 翻身時 下床時手術(shù)/操作后 細(xì)心觀 固定、通暢 顏色、性質(zhì)、量 滲出、皮膚置管后 耐心講 出院指導(dǎo) 發(fā)放宣傳頁出院前 愛心訪 電話訪視 填寫隨訪表出院后護(hù)士教育實施：第一時間到位20Education - 教育 宣教管道意義、留置目的 管道維護(hù)相關(guān)知識 非計劃拔管的危害及后果 脫管的緊急處理患者（照護(hù)者）教育-引流管護(hù)理患者教育翻身時，扶住管勿折壓，勿牽拉不可自行拔管有異常，找護(hù)士21引流管護(hù)理評估全面宣教詳盡固定牢靠標(biāo)識清晰記錄準(zhǔn)確引流管標(biāo)識221檢查管道的完整性，長度是否一致，告