間腦的結構與功能(各個丘腦知識總結)專題

1、間腦的結構與功能(各個丘腦知識總結)專題間腦位于腦干和端腦之間，連接兩側大腦半球和中腦。左、右間腦之間為第三腦室。間腦 diencephalon分為五部分背側丘腦(又稱丘腦)底丘腦下丘腦間腦(diencephalon)位于腦干之上，尾狀核和內囊的內側。間腦一般被分成背側丘腦(又稱丘腦)、后丘腦、上丘腦、底丘腦和下丘腦五個部分。兩側丘腦和下丘腦相互接合，中間夾一矢狀腔隙稱第三腦室。第三腦室經(jīng)其兩側的室間孔與側腦室相通，向下通過中腦導水管與第四腦室相通。 背側丘腦(又稱丘腦)下丘腦 底丘腦后丘腦 上丘腦丘腦(又稱背側丘腦)丘腦是間腦中最大的卵圓形灰質核團，位于第三腦室的兩側，左、右丘腦借灰質團塊(

2、稱中間塊)相連。左右間腦之間的腔隙為第三腦室，其底部與腦下垂體連接，后上部有松果腺。背側丘腦不僅是感覺的轉換站，也是一個復雜的分析整合中樞;下丘腦是較高級的調節(jié)內臟及內分泌活動的中樞。第三腦室兩背側丘腦和下丘腦之間的狹窄腔隙前借室間孔與端腦內的側腦室相連，后借中腦水管與第四腦室相通。終溝(終紋、終靜脈)丘腦帶(丘腦髓紋)附著板脈絡裂（側腦室脈絡叢、脈絡帶）第三腦室側壁下丘腦溝一、背側丘腦腦島尾狀核終 紋背側丘腦上丘腦中 腦背側丘腦內側膝狀體外側膝狀體枕核腹后內側核腹中間核腹前核板內核背外側核后外側核腹后外側核丘腦和后丘腦前核(A)內髓板網(wǎng)狀核外髓板中線核內側膝狀體外側核外側膝狀體網(wǎng)狀核背內側核

3、背側核腹側核腹前核腹外側核腹后核腹后內側核腹后外側核背側丘腦前核外側核內側核分別接受頭部和軀干四肢的感覺纖維。丘腦主要核群 背側丘腦 （Y形內髓板）前核群內側核群外側核群腹側組 背側組枕 背外側核后外側核腹后核 腹前核腹外側核（腹中間核）腹后內側核 腹后外側核板內核群 非特異性投射核團 中線核群 聯(lián)絡性核群 特異性中繼核團 后丘腦：內、外側膝狀體核團背側丘腦 內部結構和功能分群非特異性核團（古丘腦）特異性中繼核團（舊丘腦）聯(lián)絡性核團（新丘腦）背側丘腦核團分類非特異性核團（古丘腦）板內核中線核網(wǎng)狀核腦干網(wǎng)狀結構 網(wǎng)狀丘腦纖維 古丘腦 丘腦網(wǎng)狀核 網(wǎng)狀纖維 廣泛大腦皮質維持機體覺醒狀態(tài) 特異性中繼

4、核團（舊丘腦）腹前核腹外側核腹后核內側核外側核外側膝狀體內側膝狀體背側丘腦和后丘腦核團的纖維聯(lián)系背側丘腦 特異性中繼核團的纖維聯(lián)系齒狀核蒼白球黑質腹前核腹外側核軀體運動中樞腹后外側核內側丘系脊髓丘系中央后回上2/3中央旁小葉后部腹后內側核三叉丘系味覺纖維中央后回下1/33.聯(lián)絡性核團新丘腦前核、內側核、外側核背側組丘腦前核背內側核背外側核后外側核皮質丘腦的聯(lián)系丘腦的感覺是情感性的皮質的感覺是分辨性的皮質對刺激的分辨有賴與丘腦對刺激的整合，而丘腦的情感性感覺受到皮質的修正和節(jié)制。丘腦綜合征(DejerineRoussy) 對側偏身感覺障礙：所有感覺皆有障礙； 深、精細觸覺重于淺感覺； 肢體、軀干

5、重于面； 嚴重深感覺障礙表現(xiàn)為感覺性共濟失調； 亦可出現(xiàn)感覺異常。對側半身自發(fā)性疼痛（丘腦痛）： 疼痛部位不準確、不固定、較彌散； 疼痛性質不定； 疼痛常受情緒影響； 常伴自主神經(jīng)功能障礙：血壓、血糖升高； 止痛劑無效、抗癲藥有一定療效。對側面部表情運動障礙：分離性運動障礙。對側偏身不自主運動、意向性震顫或共濟運動失調。情感障礙。 外側膝狀體內側膝狀體后丘腦位置 位于背側丘腦后 下方組成 內側膝狀體 外側膝狀體功能 內側膝狀體是聽覺 傳導路的中繼核 外側膝狀體是視覺 傳導路的中繼核外側膝狀體：視覺沖動傳導路上的中繼核聽覺纖維視 束外側膝狀體核視輻射視覺中樞內側膝狀體：聽覺沖動傳導路上的中繼核聽

6、覺纖維下丘臂內側膝狀體核聽輻射聽覺中樞上丘腦是間腦背側部向尾側與中腦頂蓋前區(qū)相移行的部分丘腦髓紋韁三角韁核 韁連合松果體內分泌腺后連合連合下器 后連合的腹側一室周器官三、上丘腦上丘腦丘腦髓紋韁三角松果體韁連合韁 核：嗅覺、內臟軀體傳入的一個匯聚點松果體：為顱內重要的神經(jīng)內分泌器官，可產(chǎn)生褪黑素等多種激素樣物質，具有抑制生殖器官發(fā)育，防止性早熟等功能。褪黑激素（抑制性腺、調節(jié)生物鐘）上丘腦的病變常見于松果體腫瘤，松果體腫瘤壓迫四疊體和中腦導水管引起帕里諾綜合征： 1.瞳孔對光反射的消失（上丘受損）； 2.眼球垂直同向運動障礙，特別是向上的凝視麻痹； 3.神經(jīng)性聾（下丘受損） 4.小腦共濟失調（結

7、合臂受損）。借松果體柄連于第三腦室頂?shù)暮蟛?，柄分為上、下兩腳，中間夾松果體隱窩，上腳連于僵連合，下肢連于后連合松果體四、底丘腦 底丘腦是丘腦和中腦被蓋之間的過度區(qū)，只能在腦切片上辨認其范圍 是中腦和間腦的移行區(qū) 底丘腦錐體外系的組成部分又稱腹側丘腦。外觀上看不見，居于背側丘腦的后下方與中腦被蓋之間。主要核團是丘腦底核，還有部分紅核和黑質。它們與紋狀體有著密切聯(lián)系，屬于錐體外系結構。腦的病變累及底丘腦核時，患者可出現(xiàn)偏身投擲癥：對側肢體近端大而快速的連續(xù)不能控制的投擲運動，上肢重，清醒時出現(xiàn)，入睡后消失。終板、視交叉、灰結節(jié)、漏斗、乳頭體五、下丘腦下丘腦溝、室間孔、終板、視交叉、漏斗、垂體、灰結

8、節(jié)、乳頭體背側丘腦的腹側，組成第三腦室的下半和底壁。下丘腦分區(qū)及主要核團 1 視前區(qū)2 視上區(qū)3 結節(jié)區(qū)4 乳頭體區(qū)視上核 室旁核下丘腦前核漏斗核腹內側核背內側核乳頭體核下丘腦后核視上核室旁核漏斗核乳頭體核垂體室周帶內側帶外側帶視前內側核 室前外側核視上區(qū)：包括三核二區(qū)：視交叉上核：在視交叉中央上方，接受視網(wǎng)膜視束的纖維，來自對側的多于同側，光照射，可使此核興奮，調節(jié)晝夜內分泌的節(jié)律。破壞此核，內分泌晝夜節(jié)律消失。人的此核不明顯。視上核：在視交叉外側，視束上方，橫跨內外側帶。室旁核：在視上核的背內側，靠近第三腦室側壁。下丘腦前區(qū)：介于視上核室旁核之間。下丘腦外側區(qū)。視前區(qū)：內含視前內側核和視前

9、外側核結節(jié)區(qū)：三個核一個區(qū)：背內側核：位于第三腦室側壁的背內側部。腹內側核：在背內側核腹側。漏斗核（弓狀核）：位于第三腦室底，靠后近漏斗。下丘腦外側區(qū)：與視上區(qū)下丘腦外側區(qū)相連。乳頭體區(qū)：內含乳頭體核和下丘腦后區(qū)。乳頭體核分為乳頭體內側、中間和外側核。下丘腦后區(qū)：為乳頭體向背側的一個大區(qū)。纖維聯(lián)系1與邊緣系統(tǒng)的聯(lián)系（1）借終紋和杏仁體聯(lián)系（2）借穹窿與海馬聯(lián)系（3）借前腦內側束與隔區(qū)相聯(lián)系2 與腦干和脊髓的聯(lián)系（1）前腦內側束與乳頭 體接受腦干的纖維（2）經(jīng)背側縱束腦干、 脊髓、自主神經(jīng)節(jié) 前神經(jīng)元（3）乳頭被蓋束中腦 被蓋3、與背側丘腦的聯(lián)系乳頭丘腦束丘腦前核群4、與垂體的聯(lián)系視上核 視上垂

10、體束 垂體后 葉（神經(jīng)垂體）室旁核 室旁垂體束 垂體后 葉（神經(jīng)垂體）分泌加 壓素、催產(chǎn)素等。漏斗核 結節(jié)垂體束 正中隆 起的毛細血管,將神經(jīng)內 分泌物質（促激素或抑 制激素）經(jīng)垂體門脈系統(tǒng)送至垂體前葉 （腺垂體）。1、神經(jīng)內分泌中心。2、內臟神經(jīng)系統(tǒng)的皮質下中樞。 如：體溫調節(jié)、攝食、生殖、水鹽代謝等。3、與邊緣系統(tǒng)密切聯(lián)系，參與情緒行為的調節(jié)。4、調節(jié)機體晝夜節(jié)律。下丘腦功能：腹后內側核腹后外側核腹外側核腹前核丘腦前核背內側核背外側核后外側核內側膝狀體外側膝狀體中央中核丘腦間粘合中線核網(wǎng)狀核板內核枕三 下丘腦的解剖結構1.形態(tài)：上界為下丘腦溝下界為灰結節(jié)、漏斗、乳頭體前界為終板、視交叉向后

11、至中腦被蓋下丘腦溝漏斗垂體灰結節(jié)乳頭體終板視交叉中腦被蓋2.內部結構很多核團，含有多種神經(jīng)遞質（如肽類、乙酰膽堿、多巴胺、-氨基丁酸等）纖維聯(lián)系廣泛，與邊緣系統(tǒng)、腦干有纖維聯(lián)系，下丘腦內部各結構之間有聯(lián)系。室旁核視上核視上垂體束和室旁垂體束3.功能是神經(jīng)內分泌中心，完成神經(jīng)體液調節(jié)皮質下植物神經(jīng)中樞，調節(jié)體溫、攝食、 生殖和內分泌活動等。參與情緒行為活動，可能是生物鐘起搏點。下丘腦 境界分區(qū)視前區(qū)乳頭體區(qū)結節(jié)區(qū)視上區(qū)主要核團 主要纖維聯(lián)系室旁核弓狀核乳頭體核視上核下丘腦 隔區(qū) 邊緣 中腦海 馬 杏仁體 丘腦前 核背側 縱束終紋 內側 前腦束乳 頭丘腦束乳頭腳穹 隆穹隆連 合前纖維纖維 聯(lián)系下丘

12、腦腦干脊髓 Papez環(huán)路 (P358 )下丘腦 功 能1. 是調節(jié)內臟活動的皮層下高級中樞直接或通過網(wǎng)狀結構與腦干、脊髓的內臟感覺/運動核連系。存在調節(jié)內臟活動的中樞如：體溫調節(jié)、懾食厭食、水電解質平衡中樞。通過對內分泌的控制，調節(jié)內臟 (包括生殖) 活動。2. 通過與邊緣系的聯(lián)系，參與情緒反應。丘腦前核纖維聯(lián)系 4.下丘腦損害的定位診斷（1）尿崩征 為下丘腦受損的常見癥狀，主要因為病變侵犯視上核或視上核垂體束，以致抗利尿激素分泌障礙，因而導致大量排尿，尿比重在1.005以下，尿在4000ml/天以上。（2）體溫調節(jié)障礙 下丘腦前部有散熱中樞，但鞍區(qū)手術致此中樞受損時，散熱功能發(fā)生障礙，患者

13、術后出現(xiàn)高熱。下丘腦的后部有保熱中樞，受損時保熱功能障礙，以致產(chǎn)生體溫過低。（3）肥胖性生殖器退化征 下丘腦腹內側核受損時，由于脂肪代謝障礙患者呈現(xiàn)向心性肥胖，面如滿月，軀干亦顯著肥胖，但四肢不明顯，亦稱腦性肥胖。 當結節(jié)漏斗核受損時，因促生殖激素分泌障礙可引起性腺萎縮、生殖器不發(fā)育、陰毛稀少或缺如、性欲減退或消失。（4）饑餓和拒食 下丘腦外側區(qū)存在食欲中樞，病變初期若此中樞受刺激，即產(chǎn)生病理性饑餓，出現(xiàn)多食現(xiàn)象；至疾病晚期食欲中樞受累，又產(chǎn)生拒絕進食，以致身體極度消瘦。（5）嗜睡 為下丘腦病變常見癥狀之一，由下丘腦外側區(qū)的網(wǎng)狀激活系統(tǒng)受損所致。見于鞍區(qū)和三腦室腫瘤，亦可見于外傷和炎癥。嗜睡亦可表現(xiàn)為發(fā)作性，患者呈現(xiàn)不能