基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)月經(jīng)不調(diào)講課稿

1、 中醫(yī)(zhngy)適宜技術(shù)培訓(xùn) 月經(jīng)不調(diào) 盤慶東 順德(shn d)中醫(yī)院康復(fù)科共九十三頁(yè)概述(i sh)定義廣義-泛指一切月經(jīng)病狹義-指月經(jīng)的周期、經(jīng)色、經(jīng)量、經(jīng)質(zhì)出現(xiàn)異常改變(gibin)，并伴有其他癥狀。 本節(jié)課主要以月經(jīng)周期的異常作為本病的主要特征介紹。共九十三頁(yè) 月經(jīng)概述（月事，月水，月信） 月經(jīng)是指胞宮周期性的出血，月月如期，經(jīng)常不變。 周期 2135天，一般約為28天 經(jīng)期(jngq) 指每次月經(jīng)持續(xù)時(shí)間，多為45天。 經(jīng)量 指經(jīng)期排出的血量， 一般行經(jīng)總量為5080ml。共九十三頁(yè)經(jīng)色 指月經(jīng)的顏色，正常者多為暗紅色但受經(jīng)量影響，所以月經(jīng)開始時(shí)顏色較淡，繼而逐漸加深，最后(z

2、uhu)又轉(zhuǎn)呈淡紅。經(jīng)質(zhì) 指經(jīng)血的質(zhì)地正常經(jīng)血應(yīng)是不稀不稠不凝結(jié)，無(wú)血塊，也無(wú)特殊氣味。共九十三頁(yè)初 潮月經(jīng)第一次來(lái)潮，約十四歲絕 經(jīng)（斷經(jīng)） 健康女子一般49歲左右月經(jīng)閉止 并 月月經(jīng)二月一至 避 年月經(jīng)一年一行 居 經(jīng)（季經(jīng)）月經(jīng)三月一至 暗 經(jīng)終身不行經(jīng)而能受孕(shu yn) 激 經(jīng)（盛胎、垢胎） 受孕之初，按月行經(jīng)而無(wú)損于 胎兒的特殊月經(jīng)生理(shngl)現(xiàn)象共九十三頁(yè)月經(jīng)(yujng)產(chǎn)生機(jī)理 對(duì)于(duy)月經(jīng)的產(chǎn)生機(jī)理，你的理解？ 素問上古天真論： “女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長(zhǎng)；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下”。腎氣天癸沖任胞宮共九十三頁(yè)1.腎氣盛：主導(dǎo)作用和決定作

3、用。2.天癸至：天癸是促成(cchng)月經(jīng)產(chǎn)生的重要物質(zhì)。3.任通沖盛：任脈所司精、血、津、液充沛， 沖脈廣聚臟腑之血而血盛。 沖任二脈相資，血海按時(shí)滿盈。4.血溢胞宮、月經(jīng)來(lái)潮：“血海滿盈、滿而自溢”共九十三頁(yè)與月經(jīng)產(chǎn)生機(jī)理有關(guān)的因素 督脈調(diào)節(jié)，帶脈(di mi)約束： 控制月經(jīng)周期性的重要因素。 氣血是化生月經(jīng)的基本物質(zhì) 。 臟腑為氣血之源： 心主血；肝藏血；脾統(tǒng)血， 胃主受納腐熟，與脾同為生化之源； 腎藏精，精化血； 肺主一身之氣，朝百脈而輸布精微。 故五臟安和，氣血調(diào)暢，經(jīng)絡(luò)通暢， 則血海按時(shí)滿盈，經(jīng)事如期。共九十三頁(yè) 血溢胞宮月經(jīng)(yujng)來(lái)潮腎氣(shn q)盛天癸至督脈調(diào)節(jié)

4、，帶脈約束任通沖盛任脈通（精血津液旺）太沖脈盛（聚臟腑之血）沖任二脈相資血海按時(shí)滿盈氣血臟腑月經(jīng)產(chǎn)生機(jī)理圖示共九十三頁(yè)月經(jīng)產(chǎn)生(chnshng)機(jī)理的臨床意義2.二個(gè)病機(jī)1.三個(gè)觀點(diǎn)(gundin)）腎氣在婦女生理活動(dòng)中起主導(dǎo)作用）氣血是沖任維持胞宮正常生理功能 的基本物質(zhì)）臟腑化生精、氣、血，參與月經(jīng)生理）氣血失調(diào)）臟腑功能失常共九十三頁(yè).四個(gè) 重要治療(zhlio)原則）補(bǔ)腎(b shn)滋腎）調(diào)理氣血）疏肝養(yǎng)肝）健脾和胃.一個(gè)對(duì)應(yīng)：與西醫(yī)的性腺軸相對(duì)應(yīng)共九十三頁(yè)西醫(yī)學(xué)認(rèn)為 ：月經(jīng)受垂體前葉和卵巢(luncho)分泌的激素的調(diào)節(jié)，而呈現(xiàn)周期性之宮腔流血。丘腦下部-垂體-卵巢三者之間的動(dòng)態(tài)關(guān)

5、系失于平衡 月經(jīng)不調(diào)共九十三頁(yè)卵巢(luncho)的周期性變化 卵泡發(fā)育及成熟排 卵黃體形成及退化共九十三頁(yè) 月經(jīng)不調(diào) 月經(jīng)先期(xinq)(經(jīng)早)分類 月經(jīng)后期(經(jīng)遲) 月經(jīng)先后無(wú)定期(經(jīng)亂)正常月經(jīng)周期為： 2135天，平均28天。共九十三頁(yè)月經(jīng)不調(diào) 月經(jīng)不調(diào)是以月經(jīng)的周期、經(jīng)期、經(jīng)量、經(jīng)色、經(jīng)質(zhì)等發(fā)生(fshng)異常，或伴隨月經(jīng)周期，或于經(jīng)斷前后出現(xiàn)明顯癥狀為特征的疾病，是婦科臨床的多發(fā)病。共九十三頁(yè)月經(jīng)先期： 是指月經(jīng)周期比正常提前12周，經(jīng)期正常，連續(xù)出現(xiàn)(chxin)2個(gè)月經(jīng)周期以上者。 月經(jīng)過(guò)多： 月經(jīng)周期、經(jīng)期正常，經(jīng)量明顯多于既往者。經(jīng)期延長(zhǎng)： 是指月經(jīng)周期正常，經(jīng)期超過(guò)7

6、天以上，甚至淋漓2周方凈者。共九十三頁(yè)月經(jīng)(yujng)后期 月經(jīng)周期延后7天以上，甚至延后3至 5個(gè)月一行，但經(jīng)期基本正常者。 月經(jīng)先后無(wú)定期 月經(jīng)周期或前或后12周,經(jīng)期正常,連續(xù) 3個(gè)周期以上者,稱為“月經(jīng)先后無(wú)定期” 月經(jīng)過(guò)少 月經(jīng)周期正常，經(jīng)量明顯少于既往，不足 2天，甚或點(diǎn)滴即凈者。共九十三頁(yè)經(jīng)間期出血(ch xi)： 在兩次月經(jīng)之間，即“的候”之時(shí)，發(fā)生周期性陰道流血者。崩漏： 是指婦女在非經(jīng)期陰道大量流血或持續(xù)淋漓不斷，前者稱“崩中”或“經(jīng)崩”；后者稱“漏下”或“經(jīng)漏”。共九十三頁(yè)病因寒熱濕邪侵襲內(nèi)傷七情(q qn)房勞多產(chǎn)飲食不節(jié)勞倦過(guò)度 體質(zhì)因素共九十三頁(yè)病因(bngyn)

7、病機(jī) 腎氣旺盛 肝脾調(diào)和(tio h) 月經(jīng)按時(shí)而下 沖任脈盛共九十三頁(yè)素體虛弱(xru)飲食失節(jié)過(guò)勞久思大病久病素體(s t)陽(yáng)盛肝郁化火過(guò)食辛燥感受熱邪情志抑郁氣滯血瘀經(jīng)產(chǎn)感邪瘀血內(nèi)停中氣不足沖任不固血失統(tǒng)攝氣虛血熱血瘀熱擾沖任迫血妄行瘀阻沖任血不歸經(jīng)沖任不固經(jīng)血失于制約共九十三頁(yè)稟賦素弱 腎氣不足少年(shonin)腎氣未充 精血不充多產(chǎn)房勞 （腎虛）素體血虛 沖任血海空虛久病傷血 營(yíng)血虧虛 經(jīng)血化源不足飲食勞倦 脾虛化源不足思慮傷脾 （血虛）感受寒邪，血為寒凝 （血瘀）素多憂郁，氣郁血滯 沖任受阻素多痰濕 血行不暢脾失健運(yùn) 痰阻經(jīng)脈濕聚成痰 （痰濕）月經(jīng)過(guò)少月經(jīng)(yujng)后期共九十

8、三頁(yè) 素性抑郁 肝氣逆亂，疏泄失司 氣血失調(diào)忿怒傷肝 血海蓄溢失常(shchng)素體腎虛多產(chǎn)房勞 腎氣虧損 沖任失調(diào)大病久病 藏瀉失司 血海蓄溢失常少年腎氣未充絕經(jīng)期腎氣漸衰月經(jīng)(yujng)先后無(wú)定期共九十三頁(yè) 主要(zhyo)病機(jī)臟腑功能失常(shchng) 血?dú)獠缓?影響沖任二脈損傷沖任腎-天癸-沖任-胞宮生殖軸失調(diào)共九十三頁(yè)辨證論治(binzhnglnzh)月經(jīng)先期主癥：月經(jīng)周期提前7天以上，甚至10余天一行。月經(jīng)后期主癥：月經(jīng)周期推遲7天以上，甚至10余天一行。月經(jīng)先后無(wú)定期主癥：月經(jīng)或提前或錯(cuò)后，連續(xù)(linx)2個(gè)月經(jīng)周期以上，經(jīng)量或多或少。 共九十三頁(yè)辯證(binzhng)施

9、治一、脾腎氣虛型：主證：月經(jīng)周期紊亂，伴有經(jīng)期延長(zhǎng)的特點(diǎn)，經(jīng)量多，但是經(jīng)色淡，并且質(zhì)稀薄，女性會(huì)出現(xiàn)面色白和腰膝酸軟，嚴(yán)重的會(huì)頭暈耳鳴，小腹冷墜，夜尿多。舌苔白，舌頭脈細(xì)而無(wú)力，鑒定脈弱。治法：健脾補(bǔ)腎，益氣(y q)調(diào)經(jīng)。方藥：舉元煎合歸腎丸加減。黨參20克，黃芪20克，白術(shù)15克，炙甘草6克，熟地20克，川續(xù)斷15克，補(bǔ)骨脂15克，菟絲子20克，艾葉10克，首烏30克，當(dāng)歸12克。共九十三頁(yè)方解：本方用黨參、黃芪、白術(shù)健脾益氣，熟地、補(bǔ)骨脂、菟絲子、川續(xù)斷補(bǔ)腎，艾葉溫經(jīng)止血調(diào)經(jīng)，首烏、當(dāng)歸養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，炙甘草調(diào)和諸藥。加減法正值經(jīng)期量多，取當(dāng)歸，阿膠( jio)12克、烏賊骨12克、艾葉用以止

10、血。如果經(jīng)期延長(zhǎng)，酌量加炒蒲黃10克、益母草30克來(lái)止血。如果月經(jīng)后期還沒到，就加巴戟9克、牛膝12克、雞血藤30克、川芎10克來(lái)通經(jīng)。共九十三頁(yè)辯證(binzhng)施治二、肝腎陰虛型：主證：月經(jīng)周期如果提前，伴有經(jīng)期延長(zhǎng)的特點(diǎn)，并且經(jīng)色鮮紅，量或多或少，臉頰潮紅，咽于口燥，失眠多夢(mèng)，大便于結(jié)。并且舌苔(shti)質(zhì)紅，舌苔(shti)量少，脈細(xì)數(shù)。治法：滋養(yǎng)肝腎，清熱調(diào)經(jīng)。方藥：二至丸合兩地湯加減。女貞子15克，旱蓮草18克，干地20克，白芍15克，玄參15克，麥冬15克，山茱萸12克，菟絲子15克，五味子9克。共九十三頁(yè)方解：本方用女貞子、旱蓮草、山茱萸、菟絲子滋養(yǎng)肝腎，于地、白芍、玄參

11、、麥冬滋陰清熱，五味子交通心腎，并有收澀止血的作用。加減法正值經(jīng)期，月經(jīng)量多，加阿膠12克（另溶）、崗稔根30克、烏賊骨12克、金櫻子30克以養(yǎng)血收澀止血。經(jīng)期延長(zhǎng)，淋漓不斷者，可加益母草30克、茜草根15克、地榆15克、荊芥(jn ji)炭10克、煅牡蠣30克以祛瘀涼血、收澀止血。月經(jīng)完期或先后無(wú)定，加桑椹子15克、金櫻子30克、珍珠殼20克、淮山藥15克、當(dāng)歸9克以滋腎調(diào)經(jīng)。共九十三頁(yè)辯證(binzhng)施治三、氣血虛弱型：主證：月經(jīng)周期多延后，經(jīng)量少，色淡，質(zhì)稀，頭暈眼花，心悸怔忡，面色萎黃，小腹空墜，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)。治法：益氣養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。方藥：八珍湯加減。當(dāng)歸15克，熟地30克，

12、白芍12克，川芎10克，黨參15克，黃芪15克，白術(shù)(bizh)12克，茯苓20克，雞血藤30克，黃精20克，首烏20克。共九十三頁(yè)方解：本方用當(dāng)歸、熟地、白芍(bi sho)、川芎、雞血藤、首烏、黃精補(bǔ)血養(yǎng)血，黨參、黃芪、白術(shù)、茯苓、炙甘草益氣健脾助生化之源，共奏補(bǔ)益氣血調(diào)經(jīng)之功。加減法 月經(jīng)后期未至，可加丹參20克、牛膝9克以活 血通經(jīng)。心悸怔忡可加酸棗仁15克、夜交藤20 克、大棗10克、 五味子9克以養(yǎng)心安神。共九十三頁(yè)辯證(binzhng)施治四、肝郁氣滯型：主證：月經(jīng)周期紊亂(wnlun)，或先期而至，或后期未來(lái)，或先后無(wú)定，經(jīng)量或多或少，經(jīng)行不暢，經(jīng)色紫紅，夾血塊，胸脅、乳房、少

13、腹脹痛，脘悶不舒，時(shí)嘆息，暖氣食少，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弦。治法：疏肝理氣調(diào)經(jīng)。方藥：逍遙散加減。柴胡12克，白芍15克，當(dāng)歸12克，茯苓15克，白術(shù)9克，香附12克，郁金12克，木香6克（后下），炙甘草6克，每日1劑，水煎服。共九十三頁(yè)方解：本方用柴胡、香附、郁金、木香疏肝理氣，當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，茯苓、白術(shù)健脾和中。加減法肝郁化熱見月經(jīng)先期、月經(jīng)過(guò)多者，可加丹皮12克、梔子10克、川楝子10克以疏肝清熱，茜草15克、地榆15克以涼血止血。氣滯血瘀見月經(jīng)后期，經(jīng)行不暢，加丹參20克、牛膝15克、桃仁(torn)12克、紅花6克、益母草30克以活血調(diào)經(jīng)。肝郁脾虛月經(jīng)失調(diào)加重茯苓至30克，淮山藥

14、15克以健脾益氣。腎虛見面部有斑加女貞子15克、菟絲子15克，以滋腎調(diào)經(jīng)。共九十三頁(yè)辯證(binzhng)施治五、血寒型：主證：月經(jīng)周期延后，量少，色黯，夾血塊(xu kui)，小腹冷痛，得熱痛減，畏寒肢冷。舌質(zhì)淡黯，苔白，脈沉遲。治法：溫經(jīng)散寒調(diào)經(jīng)。方藥：溫經(jīng)湯加減。桂枝10克，艾葉10克，熟附子9克，當(dāng)歸15克，川芎12克，炙甘草6克，黨參20克，白術(shù)15克，牛膝12克。共九十三頁(yè)方解：本方用桂枝、艾葉、熟附子溫經(jīng)散寒調(diào)經(jīng)，當(dāng)歸、川芎養(yǎng)血活血調(diào)經(jīng)，黨參(dn cn)、白術(shù)、炙甘草益氣調(diào)經(jīng)，牛膝活血化瘀通經(jīng)。加減法如腹痛拒按，時(shí)下血塊者，加吳茱萸6克、烏藥9克、香附9克、炒蒲黃10克以散寒祛

15、瘀止痛，如月經(jīng)量多，去牛膝，加炮姜10克、艾葉12克用炭以溫經(jīng)止血。共九十三頁(yè)辯證(binzhng)施治六、血瘀型：主證：月經(jīng)周期多延后，經(jīng)量或多或少，經(jīng)期延長(zhǎng)或縮短(sudun)，經(jīng)色紫黑，有血塊，小腹疼痛拒按，血塊排出后疼痛減輕。舌質(zhì)紫暗，有瘀點(diǎn)瘀斑，苔薄白，脈細(xì)澀或弦澀。治法：活血祛瘀調(diào)經(jīng)。方藥：桃紅四物湯合失笑散加減。當(dāng)歸12克，川芎9克，赤芍12克，熟地15克，桃仁10克，紅花6克，炒蒲黃10克，五靈脂10克，益母草30克。共九十三頁(yè)方解：本方用四物湯養(yǎng)血活血調(diào)經(jīng)(tiojng)，桃仁、紅花活血祛瘀，炒蒲黃、五靈脂、益母草活血祛瘀止血。加減法月經(jīng)量多者去桃仁、紅花、川芎、赤芍，加田七

16、末3克（沖）、血余炭10克、赤石脂20克以收澀祛瘀止血，月經(jīng)后期未至者，去炒蒲黃、五靈脂，加丹參20克、牛膝15克、雞血藤30克以活血養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。小腹疼痛較甚者，加香附12克、延胡索12克、烏藥9克以理氣止痛。共九十三頁(yè) 治療(zhlio)原則： 治本調(diào)經(jīng) 治本：消除導(dǎo)致(dozh)月經(jīng)病的病因病機(jī)。 調(diào)經(jīng): 通過(guò)治療使月經(jīng)恢復(fù)正常。共九十三頁(yè)39 辨證論治(binzhnglnzh) 1、辨證要點(diǎn)： 重點(diǎn)是月經(jīng)的期、量、色、質(zhì)、 氣味(qwi)的變化及伴隨月經(jīng)而出現(xiàn)的癥狀。 2、基本治則： 重在調(diào)經(jīng)，調(diào)理氣血。 補(bǔ)腎、扶脾、 疏肝。共九十三頁(yè) 具體治法： 1.補(bǔ)腎腎主生殖，經(jīng)水出諸腎。填補(bǔ)精血為

17、主，輔以溫陽(yáng)之品。 2.扶脾脾為后天之本，氣血生化之源。健脾益氣(y q)，健脾升陽(yáng)除濕。 3.疏肝肝主疏泄。疏肝理氣調(diào)經(jīng)。 4.調(diào)理氣血病在氣者，治氣為主，佐以理血。病在血者，治血為主，佐以理氣。 5.調(diào)理沖任 “調(diào)經(jīng)之要，貴在補(bǔ)脾腎以資血之源，養(yǎng)腎氣以安血之室”。故調(diào)經(jīng)諸法，以補(bǔ)腎扶脾為要。共九十三頁(yè) 月經(jīng)不調(diào)的中藥治療(zhlio)1、治療原則：重在辨證求因，治本調(diào)經(jīng)。2、辨證要點(diǎn)：根據(jù)月經(jīng)的期、量、色、質(zhì)，結(jié)合患者的體質(zhì)因素，伴隨出現(xiàn)的突出癥狀以及全身兼癥、舌脈等，運(yùn)用(ynyng)臟腑、氣血、八綱辨證方法綜合分析。3、調(diào)經(jīng)大法：又有補(bǔ)腎、扶脾、疏肝和調(diào)理氣血之分。因“經(jīng)水出諸腎”，月

18、經(jīng)的產(chǎn)生以腎為主導(dǎo)，故調(diào)經(jīng)治本，其本在腎。共九十三頁(yè) 調(diào)經(jīng)(tiojng)大法 （1）補(bǔ)腎：以平補(bǔ)腎氣和填精養(yǎng)血為主，佐以助陽(yáng)益氣之品，使腎中陰陽(yáng)平和，精氣充旺，則月經(jīng)自調(diào)。 （2）扶脾：以健脾益氣為主，佐以升陽(yáng)燥濕，使脾氣健運(yùn)則水谷精微得以化生營(yíng)血而不致聚濕生痰，氣血生化有源則月經(jīng)源盛流暢。 （3）疏肝：以開郁行氣為主，佐以養(yǎng)血柔肝之品，使肝氣(gnq)條達(dá)，氣血調(diào)暢，血海蓄溢有常，則月經(jīng)自調(diào)。 共九十三頁(yè) 調(diào)經(jīng)(tiojng)大法（4）調(diào)理氣血：當(dāng)分清氣病、血病、氣血同病。病在氣者，治氣為主，佐以治血；病在血者，治血為主，佐以治氣。治氣當(dāng)辨氣虛（氣陷）、氣郁（氣滯）和氣逆，氣虛、氣陷者補(bǔ)氣

19、升陽(yáng)舉陷，氣郁、氣滯者理氣解郁行滯，氣逆者順氣降逆。治血當(dāng)辨血虛、血瘀、血寒、血熱，血虛者補(bǔ)血養(yǎng)血，佐以益氣生血；血瘀者活血化瘀(hu xu hu y)，佐以理氣、散寒、化痰除濕；血寒者溫經(jīng)散寒，佐以養(yǎng)血或活血；血熱者清熱涼血，佐以澀血止血。 共九十三頁(yè) 治療月經(jīng)病要順應(yīng)和掌握規(guī)律： 1.經(jīng)前經(jīng)后用藥有別 經(jīng)前勿濫補(bǔ)宜疏肝理氣，調(diào)血活血 經(jīng)后勿濫攻宜補(bǔ)腎健脾，調(diào)養(yǎng)氣血 經(jīng)時(shí)兼治標(biāo)緩解臨床癥狀 平時(shí)重治本調(diào)整臟腑經(jīng)絡(luò)氣血 2.順應(yīng)不同年齡階段論治的規(guī)律 青春期重腎，生育期重肝，更年期期重脾。 3.掌握虛實(shí)補(bǔ)瀉(b xi)規(guī)律 虛證：補(bǔ)腎扶脾養(yǎng)血 實(shí)證：疏肝理氣活血共九十三頁(yè) 鑒別(jinbi)診

20、斷注意排除妊娠、異常妊娠出血以及腫瘤、急性炎癥(ynzhng)、損傷等器質(zhì)性病變。1、月經(jīng)后期、月經(jīng)先后無(wú)定期與早孕停經(jīng)鑒別：2、月經(jīng)過(guò)少與先兆流產(chǎn)、異位妊娠鑒別：3、經(jīng)間期出血與慢性宮頸炎鑒別：4、月經(jīng)過(guò)多、經(jīng)期延長(zhǎng)與崩漏鑒別共九十三頁(yè) 分階段調(diào)經(jīng)(tiojng)原則經(jīng)期：血室正開，用藥應(yīng)因勢(shì)利導(dǎo)，慎用大寒大熱之劑；若非月經(jīng)過(guò)多，不宜過(guò)用收澀之品，以免影響經(jīng)血排出和子宮內(nèi)膜順利剝脫。經(jīng)前：血海充盈，若非虛證月經(jīng)過(guò)少，不宜濫用補(bǔ)品，以防壅滯氣血。經(jīng)后：血?？仗?，切勿濫用攻劑，即使(jsh)實(shí)證，經(jīng)后也應(yīng)攻補(bǔ)兼施。 共九十三頁(yè) 止血藥的合理(hl)運(yùn)用清熱涼血止血：黃芩 梔子炭 大黃炭 槐花 地

21、榆 側(cè)柏葉 藕節(jié) 白茅根 茜草 大小薊 炒貫眾化瘀止血藥：三七（三七粉、云南白藥(yn nn bi yo)）茜草 炒蒲黃 血余炭 益母草 溫經(jīng)止血藥：艾葉 炮姜 炒荊芥收澀止血藥：烏賊骨 煅龍牡 赤石脂 各種炭劑養(yǎng)血止血藥：阿膠 三七 滋陰止血藥：旱蓮草 阿膠無(wú)論何種出血，均可選用仙鶴草止血。 共九十三頁(yè) 月經(jīng)過(guò)多的西醫(yī)(xy)治療(一)月經(jīng)過(guò)多：因其多有雌激素偏高的現(xiàn)象，對(duì)生育年齡(ninlng)患者可用睪丸素對(duì)抗雌激素，或前列腺素合成酶抑制劑及其他各種止血?jiǎng)?duì)癥治療。如丙酸睪丸酮25mg肌肉注射，每日1次，連用3天。或甲基睪丸素5mg，舌下含化，每日2次，連用3天?；蚍鷾缢?00mg，口服

22、，每日3次。止血敏3g、止血芳酸300mg、維生素C1g加入5%葡萄糖液中靜脈滴注。其它如安絡(luò)血、6-氨基己酸、對(duì)羧基芐氨、止血環(huán)酸等也可應(yīng)用，但因這類止血藥不能控制內(nèi)膜剝脫和促進(jìn)再生，故不能完全賴以止血。 共九十三頁(yè) 黃體功能(gngnng)不健的治療(二)黃體功能不?。杭瓤杀憩F(xiàn)為月經(jīng)先期、經(jīng)期延長(zhǎng)，也可表現(xiàn)為月經(jīng)后期、月經(jīng)過(guò)少、經(jīng)間期出血、月經(jīng)先后無(wú)定期。1、促進(jìn)卵泡發(fā)育：氯菧酚胺為首選，于出血第5天起，每晚服50mg，連用(linyng)5日。用于月經(jīng)后期、稀發(fā)，或無(wú)排卵型功血。2、黃體功能替代療法：自排卵后開始，每日肌注黃體酮10mg，連用10-14天。3、黃體功能刺激療法：于基礎(chǔ)體溫

23、上升后開始，隔日肌注HCG2000-3000u，共5次。 共九十三頁(yè) 黃體萎縮(wi su)不全的治療(三)黃體萎縮不全：可表現(xiàn)(bioxin)為月經(jīng)先后無(wú)定期、經(jīng)期延長(zhǎng)。1、孕激素：黃體酮20mg肌肉注射，或安宮黃體酮每日口服10-20mg，自估計(jì)下次月經(jīng)來(lái)潮前8-10天開始，連用5天。停藥后可使黃體及時(shí)萎縮，內(nèi)膜較完整剝落。2、絨促激素（HCG）：有促進(jìn)黃體功能的作用，用法同黃體不健。 共九十三頁(yè) 月經(jīng)不調(diào)的治療(zhlio)3、雌、孕激素序貫療法：即西藥(xyo)人工周期。己烯雌酚1mg（或炔雌醇0.05mg），于出血第5天起，每晚一次，連服20天；至服藥第11天起，每日加用黃體酮10m

24、g肌注（或安宮黃體酮6-10mg口服），兩藥同時(shí)用完，一般停藥3-7天出血。再于撤藥性出血第5天重復(fù)用藥，連續(xù)3個(gè)周期。如為無(wú)排卵功血，一般用藥2-3個(gè)周期后可恢復(fù)排卵功能。（四）經(jīng)間期出血：于月經(jīng)周期第10天起給炔雌醇0.005-0.01mg，每日一次，連服10天。 共九十三頁(yè)單方(dnfng)驗(yàn)方山楂紅糖飲 生山楂肉50克，紅糖40克。山楂水煎去渣，沖入紅糖，熱飲。功能：活血(hu xu)調(diào)經(jīng)主治：血瘀所致月經(jīng)量少、月經(jīng)后期。共九十三頁(yè)單方(dnfng)驗(yàn)方黑木耳紅棗(hn zo)茶 黑木耳30克，紅棗20枚，共煮湯服之。每日1次，連服。功能：補(bǔ)中益氣、養(yǎng)血止血。主治：氣虛所致月經(jīng)過(guò)多。共

25、九十三頁(yè)烏雞(w j)氣血雙補(bǔ)湯宜在冬令雙補(bǔ)氣血?？捎诹⒍笥脼豕请u1只，當(dāng)歸、黃芪、茯苓(f ln)各9g，將雞洗凈，把藥放入雞腹內(nèi)用線縫合，放砂鍋內(nèi)煮爛熟、去藥渣。調(diào)味后食肉喝湯，分2次服完。月經(jīng)前每天1劑，每個(gè)月經(jīng)周期服35劑。 共九十三頁(yè)氣血(q xu)兼補(bǔ),養(yǎng)血通經(jīng)湯 墨魚(烏賊)1條,約200300g,桃仁6g。 將墨魚洗凈切塊,同桃仁共煮,食墨魚喝湯。 每天1次,每月連服56天。 黃芪(hungq)30g,枸杞30g,乳鴿1只。 將乳鴿洗凈,黃芪用布包,同枸杞,放燉蠱 內(nèi)加水適量,隔水燉熟,調(diào)味后服食。 一般隔天燉服1次,冬季每月連服45次。共九十三頁(yè)中醫(yī)適宜(shy)技術(shù)拔罐法

26、以留罐法治療(zhlio)月經(jīng)不調(diào)取穴：一組是八髎、膈俞、期門、關(guān)元 一組是三陰交、肝俞、脾俞、腎俞 交替使用。留罐10-15分鐘。 每于月經(jīng)前一周治療，月經(jīng)來(lái)潮后停止，隔日治療一次。共九十三頁(yè)上篇-基礎(chǔ)知識(shí)共九十三頁(yè)中醫(yī)(zhngy)適宜技術(shù)刮痧法取穴：背部：脾俞、肝俞、腎俞 腹部：關(guān)元、氣海(q hi) 下肢：足三里、三陰交、血海、地機(jī) 脅部：期門 每穴刮1-2分鐘。 共九十三頁(yè)上篇-基礎(chǔ)知識(shí)共九十三頁(yè)中成藥治療(zhlio)*月經(jīng)先期(xinq)脾虛不攝證：補(bǔ)中益氣丸或人參歸脾丸腎氣不固證：右歸丸或金匱腎氣丸肝經(jīng)郁熱證：加味逍遙丸共九十三頁(yè)中成藥治療(zhlio)月經(jīng)(yujng)后期陽(yáng)

27、虛寒凝證：少腹逐瘀丸或艾附暖宮丸氣血虧虛證：八珍益母丸或十全大補(bǔ)丸氣滯血瘀證：血府逐瘀膠囊共九十三頁(yè)中成藥治療(zhlio)月經(jīng)先后不定期肝氣郁滯證：逍遙丸或七制香附丸腎氣(shn q)虛弱證：金匱腎氣(shn q)丸或右歸丸共九十三頁(yè)中成藥治療(zhlio)月經(jīng)過(guò)(jnggu)少血虛證：人參養(yǎng)榮丸或?yàn)蹼u白鳳丸腎精虧虛證：左歸丸或六味地黃丸或大補(bǔ)陰丸血瘀證：益母草膏共九十三頁(yè)中成藥治療(zhlio)月經(jīng)過(guò)多氣虛證：補(bǔ)中益氣(y q)丸或歸脾丸血熱證：加味逍遙丸血瘀證：血府逐瘀膠囊共九十三頁(yè)中醫(yī)(zhngy)適宜技術(shù)耳針法： 主穴：皮質(zhì)下、內(nèi)生殖器、內(nèi)分泌、腎、肝、脾。刺灸：每次選2-4穴，毫針

28、中等刺激，或用耳穴貼壓法。皮膚針法：選背腰骶部夾脊穴或背俞穴，下腹部任脈(rn mi)、腎經(jīng)、脾胃經(jīng)，下肢足三陰經(jīng)。叩至局部皮膚潮紅，隔日一次。共九十三頁(yè)中醫(yī)(zhngy)適宜技術(shù)穴位注射法：選關(guān)元、三陰交、氣海、血海、肝俞、脾俞、腎俞。 每次選2-3穴，辨證選用注射液（當(dāng)歸、胎盤(tipn)、川芎、維生素B12等），每穴注入藥液0.5毫升，隔日一次。共九十三頁(yè)針灸(zhnji)治療治療(zhlio)原則：以調(diào)和氣血為主。如因血熱則應(yīng)清熱涼血；因氣虛則應(yīng)補(bǔ)氣攝血調(diào)經(jīng)；因血寒宜溫經(jīng)散寒調(diào)經(jīng)；因血虛則養(yǎng)血調(diào)經(jīng)為主；因肝郁宜疏肚理氣解隨；因腎虛宜補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)。共九十三頁(yè)腹部操作(cozu)取穴及部位：關(guān)

29、元、氣海、中極。共九十三頁(yè)中極 （膀胱募穴，任脈、足三陰經(jīng)交會(huì)穴）【定位】在下腹部，前正中線上，當(dāng)臍中下4寸?！竟πА恐?yáng)利水，調(diào)經(jīng)止帶?！局髦巍狂]，遺尿，尿頻，遺精，陽(yáng)痿，疝氣，痛經(jīng)，崩漏，陰挺，月經(jīng)不調(diào)，帶下?！静僮鳌恐贝?1.5寸；穴位深部為膀胱，需排空尿液后再行(zi xn)針刺，孕婦禁針刺。共九十三頁(yè)膀胱(png gung)35白環(huán)俞 定位 俯臥，在骶部，當(dāng)骶正中嵴旁 1.5 寸，平第四骶后孔。主治 （1）遺尿，疝氣(shnq)，遺精，月經(jīng) 不調(diào)，白帶。 （2）腰骶痛。刺灸法 直刺0.81寸；可灸。共九十三頁(yè)中醫(yī)適宜(shy)技術(shù)針灸治療一般多在經(jīng)前5-7天開始治療，至下次月經(jīng)來(lái)潮

30、前再治療，連續(xù)治療3-5個(gè)月，直至病愈(bn y)。若經(jīng)行時(shí)間不能掌握，可于月經(jīng)凈止之日起針灸 ，隔日1次，直到月經(jīng)不潮時(shí)為止，連續(xù)治療3-5個(gè)月。共九十三頁(yè)按語(yǔ)(ny)針灸對(duì)月經(jīng)不調(diào)有很好的療效，但切勿(qi w)將早孕、宮外孕當(dāng)成月經(jīng)不調(diào)治療。生殖系統(tǒng)器質(zhì)性病變引起的月經(jīng)不調(diào)，應(yīng)及早作適當(dāng)處理，以免延誤病情。注意經(jīng)期衛(wèi)生，少進(jìn)生冷及刺激性飲食；調(diào)攝情志，避免精神刺激；適當(dāng)減輕體力勞動(dòng)強(qiáng)度。共九十三頁(yè) 常見(chn jin)中成藥的使用需知共九十三頁(yè)小結(jié)(xioji)概述 ：定義(dngy)、分類 、正常月經(jīng)周期病因病機(jī)：與肝、脾、腎、沖任密切相關(guān)。辨證論治：主癥、兼證、治法、方藥。其他療法

31、：耳針法、皮膚針法、穴位注射法。 共九十三頁(yè) 加味逍遙(xioyo)口服液（丸） 功能主治舒肝清熱，健脾養(yǎng)血。用于肝郁血虛，肝脾不和，兩脅脹痛，頭昏目眩，倦怠食少，月經(jīng)不調(diào)，臍腹脹痛。 注意事項(xiàng)孕婦慎服； 脾胃虛寒、脘腹冷痛、大便溏薄者禁用； 青春期少女、更年期婦女、經(jīng)期(jngq)延長(zhǎng)、月經(jīng)量過(guò)多合并貧血者，應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用； 一般服藥一個(gè)月經(jīng)周期，其癥狀無(wú)改善，或月經(jīng)量過(guò)多，或經(jīng)水淋漓不凈超過(guò)半個(gè)月，或出現(xiàn)其他癥狀者，應(yīng)去醫(yī)院就診； 平時(shí)月經(jīng)正常，突然出現(xiàn)月經(jīng)過(guò)少，或經(jīng)期錯(cuò)后，或陰道不規(guī)則出血，或帶下伴陰癢，或赤帶者應(yīng)去醫(yī)院就診； 未婚或絕經(jīng)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑服用，忌食寒涼、生冷食物，少進(jìn)油

32、膩，忌氣惱勞碌。 共九十三頁(yè)烏雞(w j)白鳳丸（口服液） 功能主治 補(bǔ)氣養(yǎng)血，調(diào)經(jīng)止帶。用于氣血兩虛，身體瘦弱，腰膝酸軟，月經(jīng)不調(diào)，崩漏帶下。 注意事項(xiàng) 孕婦忌服； 氣滯血瘀或血熱實(shí)證引起的月經(jīng)不調(diào)或崩漏不宜使用； 感冒時(shí)不宜服用； 月經(jīng)量過(guò)多或患有其他疾病者，應(yīng)遵醫(yī)囑服用； 患有高血壓、腎臟病、糖尿病或正在接受(jishu)其他治療的患者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用； 不宜與藜蘆、五靈脂、皂莢及其制劑同時(shí)服用； 忌喝茶和吃白蘿卜； 忌食寒涼、生冷食物，少進(jìn)辛辣、油膩。 共九十三頁(yè)復(fù)方(ffng)益母草膏（安坤益母草膏） 月經(jīng)過(guò)多或感冒時(shí)不宜服用； 糖尿病患者慎服； 平時(shí)月經(jīng)正常，突然出現(xiàn)月經(jīng)過(guò)少，或

33、經(jīng)期錯(cuò)后，或陰道不規(guī)則出血，或帶下伴陰癢，或赤帶者應(yīng)去醫(yī)院就診；功能主治 調(diào)經(jīng)養(yǎng)血，化瘀生新。用于血瘀氣滯引起的月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)行腹痛，量少色暗。 注意事項(xiàng)孕婦忌服； 產(chǎn)后腹痛因瘀熱所致(su zh)者，應(yīng)配合清熱解毒藥物使用； 忌食寒涼：生冷食物，少進(jìn)油膩。 共九十三頁(yè)介紹幾種月經(jīng)病的中醫(yī)治療(zhlio)驗(yàn)方共九十三頁(yè) 1.補(bǔ)腎促排卵湯 炒當(dāng)歸10g 赤芍10g 山藥10g 熟地黃10g丹皮10g 茯苓10g 川斷10g 菟絲子10g 鹿角(ljio)片(先煎)10g 山茱萸5g 五靈脂110g 紅花5g 川芎5g 山楂10g 共九十三頁(yè)2.痛經(jīng)(tngjng)方（氣血虛，氣滯血瘀）當(dāng)歸20g

34、 白芍30g 川芎10g 延胡索20g香附30g 柴胡15g 丹皮20g 白芥子18g郁金20g 甘草10g 蒲黃20g 五靈脂20g徐長(zhǎng)卿10g 皂角10g，肉桂5g，乳香10g沒藥10g，劉寄奴30g。共九十三頁(yè)3.痛經(jīng)（肝郁氣滯）當(dāng)歸10g 川芎10g 枳殼(zh k)10g 香附10g 益母草15g 烏藥10g 郁金10g 甘草10g玄胡索15g 川楝子15g共九十三頁(yè)4.通經(jīng)散（氣滯血瘀）桃仁10g 當(dāng)歸10g 赤芍(ch sho)10g 炮山甲10g 紅花10g 烏藥10g 莪術(shù)10g 劉寄奴10g 三棱10g 肉桂5g 川芎5g 川牛膝10g 丹參10g 雞血藤30 徐長(zhǎng)卿20 甘草10共九十三