現(xiàn)代醫(yī)院全成本控制方法創(chuàng)新專題公開課

1、現(xiàn)代醫(yī)院全成本控制方法創(chuàng)新專題公開課主要內(nèi)容全成本管理方法介紹醫(yī)院管理者的觀念更新一、定位：裁判和教練，而不是主力隊(duì)員。三、三分法：分析、分解、分配。二、關(guān)鍵：找到組織，找到?jīng)Q定你命運(yùn)的那個(gè)人和那些事。四、從一分為二轉(zhuǎn)變?yōu)橐环譃槿?。五、合適的就是最好的。合適的人高檔的人。六、看人看優(yōu)點(diǎn)，用人用長(zhǎng)處。七、一個(gè)自學(xué)成才的企業(yè)家的管理經(jīng)驗(yàn)分享。八、 三看三不看：看現(xiàn)在不看過去，看優(yōu)點(diǎn)不看缺點(diǎn)，看前面不看背后。九、關(guān)于制度第一。十、關(guān)于欲望與恐懼。十一、關(guān)于態(tài)度。十二、身教高于言傳。十三、品德大于技巧。十四、敬業(yè)比什么都重要。十五|、培養(yǎng)獨(dú)立性與稀缺性。十六、為別人帶來價(jià)值。十七、關(guān)于學(xué)習(xí)能力。 衛(wèi)生

2、部長(zhǎng)陳竺（左），崔永元（右）據(jù)網(wǎng)名為“時(shí)尚女性新周刊”在3月11日的微博透露：在崔永元的“小崔說事兒”欄目中，衛(wèi)生部長(zhǎng)陳竺接受采訪時(shí)說：“我們?yōu)橐晦r(nóng)村大媽做了白內(nèi)障手術(shù)。當(dāng)摘下紗布時(shí)她看見了，她的確要感謝黨！感謝政府！靠她自己，她一輩子也做不起手術(shù)”。但小崔反問道：“她辛苦一輩子，連個(gè)白內(nèi)障手術(shù)都做不起，那她得恨誰(shuí)呢？”1.1 成本核算模塊1、五級(jí)核算醫(yī)院級(jí) 科室級(jí) 單元單病種成本 醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目醫(yī)院成本核算醫(yī)院總收入（除專項(xiàng)）331372753.37 純藥品收入139943536.00 醫(yī)院總成本(不含藥品成本)204878515藥品成本122627403醫(yī)院成本系數(shù)(全含)0.9883308

3、59醫(yī)院成本系數(shù)(不含藥品)1.070257288藥品加成率0.205649309材料加成率0.08科室成本核算01-02-12PRK0.4601-02-13心電圖0.8301-02-14多普勒1.1501-02-15肌電圖2.7701-02-16腦電圖1.1501-04-18急診科2.4801-04-19急診兒科2.2801-04-20門診換藥8.3601-04-21門診注射1.5101-04-22針灸科2.201-02-23高壓氧3.39科室成本核算01-04-25兒科1.3701-04-26眼科1.3301-04-27皮膚科1.3701-04-28口腔科1.301-04-29介入科0.8

4、101-04-30婦產(chǎn)科1.2901-04-31老干科1.401-04-32骨科1.3201-04-33肝膽科1.7501-04-34泌尿科1.4401-04-35耳鼻喉科1.4201-04-36心內(nèi)科0.9501-04-37神經(jīng)內(nèi)科1.1901-04-38普外科1.5301-04-41腦外科1.6501-04-42胸外科2.6101-04-43整形美容科0.71科室成本核算fn_code核算科室名稱成本系數(shù)01-04-01手術(shù)室0.6901-04-02麻醉科0.4801-02-03檢驗(yàn)科0.4801-02-04放射科0.8501-02-05B超室0.6901-02-06理療科1.8901-0

5、2-07病理科0.4901-02-11同位素1.14項(xiàng)目成本核算小兒靜脈輸液(血)68.2455321小兒靜脈輸液（第二組起）12.0194502靜脈高營(yíng)養(yǎng)治療5079.17114靜脈切開置管術(shù)6068.137靜脈穿刺置管術(shù)2534.2510641中心靜脈穿刺置管術(shù)4030.74661深靜脈穿刺置管術(shù)4038.88362中心靜脈測(cè)壓加收58.1813179動(dòng)脈穿刺置管術(shù)4021.29118抗腫瘤化學(xué)藥物配置1013.82617大清創(chuàng)縫合200252.14424中清創(chuàng)縫合120237.25633小清創(chuàng)縫合60140.24967項(xiàng)目成本核算單人間病房空調(diào)(升)降溫費(fèi)1014.07944雙人間病房空

6、調(diào)(升)降溫費(fèi)69.1439752三人間病房空調(diào)(升)降溫費(fèi)46.38169031四人間病房空調(diào)(升)降溫費(fèi)34.8941620病房床位費(fèi)（住院樓單人間）8091.29639病房床位費(fèi)（醫(yī)技樓單人間）7093.328病房床位費(fèi)（住院樓A類雙人間）4561.611128病房床位費(fèi)（住院樓老干病房）5069.6713882病房床位費(fèi)（住院樓B類雙人間）5074.7430815病房床位費(fèi)(醫(yī)技樓雙人間)3040.725189病房床位費(fèi)（住院樓A類三人間）3042.49165843病房床位費(fèi)(醫(yī)技樓三人間)2026.212833病房床位費(fèi)（醫(yī)技樓四人以上間）1520.983098病房床位費(fèi)（住院樓A類

7、加床）2028.5442493病房床位費(fèi)(住院樓加床)1521.4810924病房床位費(fèi)(住院樓B類加床)2533.439592項(xiàng)目成本核算電腦圖文超細(xì)乳管內(nèi)視鏡檢查350534.961電腦圖文超細(xì)乳管內(nèi)視鏡檢查50000A型超聲檢查54.27118眼部A超56.67231單臟器B超檢查2018.1540465產(chǎn)科B超檢查4049.761843胸腹水B超檢查及穿刺定位4030.942871胃腸充盈造影B超檢查5053.56大腸灌腸造影B超檢查5076.14160輸卵管超聲造影5050.336淺表組織器官B超檢查4039.591060淺表組織器官B超每增加一部位加88.271092床旁B超檢查4

8、030.562032術(shù)中B超檢查4032.552臨床操作的B超引導(dǎo)80121.9272經(jīng)陰道B超檢查7090.498876經(jīng)直腸B超檢查80105.49112臨床操作的腔內(nèi)B超引導(dǎo)90115.5121病種成本核算icd10編碼單病種名稱單病種例均成本例均收費(fèi)A01.101甲型副傷寒2593.913277.7A01.401副傷寒4319.45003.76A02.006沙門氏菌胃腸炎1273.311460.39A02.901沙門氏菌感染3046.182930.46A03.901細(xì)菌性痢疾3150.243522.06A04.002腸病原性大腸埃希氏菌腸炎3177.813205.35A04.401大腸

9、埃希氏桿菌性腸道感染2368.792369.82A04.902細(xì)菌性腸炎2229.772534.35A04.903感染性腹瀉762.18836.49A16.202肺結(jié)核4546.344872.96A16.203肺結(jié)核瘤22872.4523844.4A16.208浸潤(rùn)型肺結(jié)核7601.028242.09A16.209空洞型肺結(jié)核1920.742413.31病種成本 核算H91.201突發(fā)性耳聾5063.884706.55H91.301聾啞癥3436.053036.98I05.202二尖瓣狹窄閉鎖不全3853.383994.99I09.901風(fēng)濕性心臟病7746.478632.83I10 02高血

10、壓4488.574819.43I10 03高血壓I1387.261774.7I10 04高血壓3477.953802.09I10 05高血壓7914.158687.79I21.903冠狀動(dòng)脈閉塞21147.121573.32I25.101冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病18972.620737.79I28.001肺動(dòng)靜脈瘺8721.339801.04I40.001病毒性心肌炎2959.953205.86I42.002擴(kuò)張性心肌病6230.236041.09醫(yī)院宏觀成本管理無形成本管理-決策成本（重要人物，重大事件，重要事項(xiàng)）-質(zhì)量安全成本-醫(yī)院和諧成本-科學(xué)管理成本-采購(gòu)成本-監(jiān)督成本欠費(fèi)、醫(yī)療事故賠

11、償成本控制的誤區(qū)太精明=低成本（李嘉成家訓(xùn)，超市購(gòu)物）小投入=小成本（西安修路，王永慶辦醫(yī)院）心智模式成本=實(shí)際成本成本控制無極限醫(yī)院全成本管理應(yīng)處理好的十大關(guān)系質(zhì)量與成本的關(guān)系醫(yī)療服務(wù)數(shù)量與成本的關(guān)系醫(yī)院成本管理與科室成本核算的關(guān)系 降低成本和提高技術(shù)水平的關(guān)系職工、醫(yī)院和患者的利益關(guān)系經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的關(guān)系成本管理和財(cái)務(wù)管理的關(guān)系業(yè)務(wù)科室和管理（后勤）科室的關(guān)系 投資與成本的關(guān)系 短期利益與長(zhǎng)期利益的關(guān)系醫(yī)院實(shí)施全成本管理效益預(yù)測(cè)成本每降低1%，相當(dāng)于醫(yī)院業(yè)務(wù)收入提高10%。國(guó)內(nèi)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)成本降低的空間約5%10%成本控制的誤區(qū)1、成本控制無極限2、把成本控制看成主要目標(biāo)3、由財(cái)務(wù)組織實(shí)施4、領(lǐng)導(dǎo)自身意識(shí)5、重罰輕獎(jiǎng)6、虎頭蛇尾-流于形式分享一個(gè)經(jīng)濟(jì)