《社會醫(yī)學》課件9社會醫(yī)學研究方法

1、第九章 社會醫(yī)學研究方法學習目標掌握：社會醫(yī)學研究的五步驟，非概率抽樣。掌握：問卷的類型和結(jié)構(gòu)，封閉式問題與開放式問題的定義及其優(yōu)缺點。熟悉：社會醫(yī)學的相關(guān)研究方法，課題評價三原則。熟悉：定性研究與定量研究的區(qū)別，常用的定性研究方法，常用的定量研究方法。了解：答案的設(shè)計，信度與效度的概念與類型。內(nèi)容 概 述 定性研究 定量研究 問卷設(shè)計 1調(diào)查研究 2試驗研究 3評價研究 健康危險因素評價 生命質(zhì)量評價 衛(wèi)生服務評價 4. 德爾菲法5. 文獻研究第一節(jié) 概 述一、社會醫(yī)學的相關(guān)研究方法按調(diào)查的結(jié)果分：定性調(diào)查和定量調(diào)查調(diào)查目的分：現(xiàn)況調(diào)查、病因研究等按調(diào)查時間序列分：回顧、前瞻等從收集資料的方

2、法分：觀察法、訪談法、信訪法等。按調(diào)查的范圍分： 全面調(diào)查、非全面調(diào)查調(diào)查研究試驗研究 社會醫(yī)學所做的實驗研究主要是現(xiàn)場實驗研究；又名社區(qū)干預試驗。 特點是研究者能人為設(shè)置處理因素，受試對象接受何種處理因素是由隨機分配而定的。評價研究健康危險因素評價 生命質(zhì)量評價衛(wèi)生服務評價 文獻研究利用已有的文獻資料，通過整理、綜合、分析等手段，最終達到研究目的的一種研究方法文獻的種類：第一手和第二手資料注意事項：文獻研究的主觀性和文獻的質(zhì)量、社會醫(yī)學研究的步驟（四）整理和分析（三）收集資料（五）解釋結(jié)果（二）制定研究方案（一）選擇課題 陳述假設(shè) 1課題評價 (1)需要性原則：(2)創(chuàng)造性原則(3)科學性原

3、則 2可行性論證 從客觀條件和主觀條件兩個角度論證 (一)選擇課題 (二)制定研究方案 技術(shù)路線 實施計劃 資料的整理與分析計劃調(diào)查研究的對象，一般采用抽樣方法確定。抽樣方法可以分為兩類：概率抽樣、非概率抽樣1概率抽樣 單純隨機抽樣系統(tǒng)抽樣分層抽樣整群抽樣多階段抽樣2非概率抽樣 （1）方便抽樣 （2）立意抽樣（3）雪球抽樣（4）定額抽樣第二節(jié) 定性研究（一）定性研究的概念 也稱為質(zhì)性研究，是一種在自然的情境下，從整體的角度深入探討和闡述被研究事物的特點及其發(fā)生規(guī)律，以揭示事物的內(nèi)在本質(zhì)的一類研究方法。 一、定性研究的概念與特點（二）定性研究的特點1.關(guān)注事物的過程，而不是事物的結(jié)果2.對少數(shù)特

4、殊人群的研究，其結(jié)果不能外推3.需要與研究對象保持較長時間的密切接觸4.很少用概率統(tǒng)計分析 一、定性研究的概念與特點二、定性研究的用途1.輔助問卷設(shè)計，估計問卷調(diào)查的非抽樣誤差（大致了解情況、磨合問卷的概念言語）；2.驗證因果關(guān)系，探討發(fā)生機制（揭露真正的因果）；3.分析定量研究出現(xiàn)矛盾結(jié)果的原因；4.了解危險因素的變化情況；5.作為快速評價技術(shù)，為其他研究提供信息。三、定性研究的方法1.深入訪談法2.專題小組討論3.選題小組討論法4.觀察法 準備工作 調(diào)查對象的選擇-知情人；立意抽樣 設(shè)計訪談提綱-開放性問題 訪談員選擇與培訓素質(zhì)；如何訪談 現(xiàn)場訪談開場，友善的氣氛，實質(zhì)性問題 訪談結(jié)果分析

5、 撰寫報告深入訪談的步驟專題小組討論 專題小組的組成-同類人員，8-10人，1名協(xié)調(diào)人。具體步驟包括 1）制訂計劃 2）決定小組的數(shù)量和類型 -2-3組 3）制訂調(diào)查提綱、記錄形式 4）培訓調(diào)查人員、進行預試驗 5）專題小組討論準備工作 -人員和場地準備6）進行專題小組討論 7）對專題小組討論結(jié)果進行分析與解釋選題小組討論法目的是為了尋找問題，并把所發(fā)現(xiàn)的問題按其重要程度排列出來。（利益、思想不同的人）步驟：1.列出與陳述問題2.討論所列問題3.重要性評判觀察法觀察法是研究者通過對事件或研究對象的行為進行直接的、系統(tǒng)的觀察來收集數(shù)據(jù)的方法，是一種收集非言語行為資料的主要技術(shù)。分為非參與性觀察和

6、參與性觀察四、定性研究資料的處理與分析定性研究所獲得的資料主要是文字描述或敘述性資料，很難用統(tǒng)計指標表達，分析較為復雜。步驟：資料整理資料分析資料分類、歸納詮釋 第三節(jié) 定量研究一、定量研究的概念1. 概念：通過調(diào)查收集人群發(fā)生某種事件的數(shù)量指標，或者探討各種因素與疾病和健康的數(shù)量依存關(guān)系的研究稱之為定量研究。2. 分類：按目的分為描述性調(diào)查研究和分析性調(diào)查研究；按范圍分為全面調(diào)查研究和抽樣調(diào)查研究。3. 定量調(diào)查研究的步驟： 調(diào)查設(shè)計階段、調(diào)查實施階段、數(shù)據(jù)分析及報告撰寫階段4. 定量研究的主要工具是問卷。第三節(jié) 定量研究二、訪談法：面對面訪談法靈活、準確、工作量大、花費大；電話訪談法節(jié)省經(jīng)

7、費、問卷完成率可能低。三、自填法：信訪法、現(xiàn)場自填法、網(wǎng)絡(luò)調(diào)查法小結(jié)1.社會醫(yī)學的相關(guān)研究方法2.社會醫(yī)學研究的步驟3.常用的概率抽樣方法4.常用的非概率抽樣方法5.定性研究方法6.深入訪談法的步驟7.定量研究的步驟、主要工具8.問卷的一般結(jié)構(gòu) 第四節(jié) 問卷設(shè)計一、問卷的主要類型及一般結(jié)構(gòu)問卷（questionnaire）是定量調(diào)查中用來收集資料的一種測量工具。（一）問卷的類型 1自填問卷 2訪談問卷 一份問卷通常包括 封面信、指導語、問題和答案、資料的登記（編碼）等。 1. 封面信 放在問卷的最前面 在封面信中，一般需要說明下列內(nèi)容： 我是誰? 要調(diào)查什么? 為什么要調(diào)查? 這次調(diào)查有什么用

8、? 結(jié)尾：致謝（二）問卷的一般結(jié)構(gòu) 2. 指導語 告訴被調(diào)查者如何正確填答問卷，或提示訪問者如何正確完成問卷調(diào)查的語句。 包括如何填寫問卷 如何回答問題的說明. 一種常見形式是在封面信的下面專門設(shè)計出“填寫說明”，對填寫的要求、方法、注意事項等作一個總的說明。（二）問卷的一般結(jié)構(gòu)3. 問題和答案問卷的主體問卷中的問題可分為三類： 特征問題： 行為問題： 態(tài)度問題：（二）問卷的一般結(jié)構(gòu) 4.資料的登記（編碼）coding 編碼是給問題和答案編上數(shù)碼，用這些數(shù)碼來代替問卷中的問題及其答案。（二）問卷的一般結(jié)構(gòu)（一）問卷設(shè)計的原則目的性 目的 指標 問題 反向性 問題 統(tǒng)計分析 實用性 易理解、易回

9、答二、問卷設(shè)計的原則及步驟 （二）問卷設(shè)計的步驟明確研究目的建立問題庫 頭腦風暴法 借用其它問卷的條目設(shè)計問卷初稿 試用和修改效度和信度檢驗1開放式問題(1)優(yōu)點：可用于事先不知道問題答案有幾種的情況;可讓回答者自由發(fā)揮，得到意外的發(fā)現(xiàn);若問題和答案太長時用開放式提問為好。(2)缺點：要求回答者有較高的知識水平和語言表達能力;需花費較多的時間和精力;不善用文字表達自己的看法，導致回答率低;統(tǒng)計處理比較困難。 三、問題和答案設(shè)計(一)問題設(shè)計 根據(jù)問題的回答方式，可將問題分為開放式和封閉式兩種。2封閉式問題 (1)優(yōu)點容易回答，節(jié)省時間回收率較高更能獲得相對真實的回答便于分析和比較(2)缺點：某

10、些問題的答案不易列全，回答偏倚提供了猜答和隨便選答的機會，因此，資料有時不能反映真實情況容易發(fā)生筆誤（二）答案設(shè)計填空式 二項選擇式多項選擇式 圖表式排序式 (三)問題設(shè)計的常見錯誤 1. 雙重裝填 2含糊不清 3抽象的提問 4誘導性提問 5敏感性問題 (四)問題的排列先排列容易回答的、無威脅性的問題 先排列封閉式問題問題要按一定的邏輯順序排列 檢查信度的問題須分隔開來 ()效度測量結(jié)果與試圖要達到的目標之間的接近程度。1表面效度2內(nèi)容效度3結(jié)構(gòu)效度4. 準則效度(二)信度 對同一事物進行重復測量時，所得結(jié)果一致性的程度，即測量工具的穩(wěn)定性或可靠性。1復測信度 2復本信度3折半信度四、問卷的效

11、度和信度 (三)效度和信度的關(guān)系： 1不可信的測量一定是無效的。 2可信的測量，既可能是有效的，也可能是無效的。 3無效的測量，可能是可信的，也可能是不可信的。 4有效的測量，一定是可信的測量。設(shè)計一張調(diào)查問卷目的：調(diào)查某社區(qū)20歲以上居民的高血壓患病率及 其影響因素，為高血壓的防控提供依據(jù)。要求：1包括問卷的基本要素； 2包括問題20個左右。課堂練習一填空1. 定性研究方法很多，常用的有觀察法、深入訪談法、 等。2. 抽樣方法可分為 和非概率抽樣。3. 社會醫(yī)學最主要、最常用的研究方法是 。4. 問卷的一般結(jié)構(gòu)包括封面信、指導語、 、編碼等5. 從調(diào)查對象的范圍看，調(diào)查研究分為全面調(diào)查和 。

12、6. 概率抽樣的方法由單純隨機抽樣、 、系統(tǒng)抽樣、整群抽樣等。7. 非概率抽樣方法包括方便抽樣、立意抽樣、 -和定額抽樣。8. 根據(jù)收集資料的方法不同，問卷可分為自填問卷和 。9. 社會醫(yī)學的研究方法包括 、試驗研究、評價研究和文獻研究。10. 按調(diào)查結(jié)果的分析，可以把調(diào)查研究分為- 和定量調(diào)查。11. 選擇課題應遵循需要性原則、 和科學性原則。12. 研究方案設(shè)計包含的內(nèi)容很多，可歸納為技術(shù)路線、 、資料整理與分析計劃等三個方面。13. 問卷的一般結(jié)構(gòu)包括封面信、指導語、 、編碼等。1、 專題小組討論2. 概率抽樣 3. 調(diào)查研究4. 問題和答案 5. 非全面調(diào)查 6. 分層抽樣、7. 雪球

13、抽樣 8 訪談問卷 9. 調(diào)查研究 10. 定性調(diào)查 11. 創(chuàng)造性原則 12. 實施計劃 13. 問題和答案填空答案二、選擇題1. 問卷的一般結(jié)構(gòu)包括 （ ）A、封面信指導語問題及答案編碼B、封面信指導語問題答案C、封面信問題答案編碼D、指導語問題答案編碼2下列哪項不屬于概率抽樣（ ） A 分層整群抽樣 B 系統(tǒng)抽樣 C 偶遇抽樣 D 單純隨機抽樣3下列哪項屬于概率抽樣（ ） A 偶遇抽樣 B 系統(tǒng)抽樣 C 立意抽樣 D 雪球抽樣4以下哪種現(xiàn)場調(diào)查是最為常用的方式 （ ） A 面談法 B 信函調(diào)查法 C 電話調(diào)查法 D 集中調(diào)查法5. 以下哪項不是定量研究的特點 （ ） A 標準化程度較高

14、B 可檢驗性強 C 對研究問題的深層次探索性好 D 精確化較高6.觀察法的缺點或局限性在于它的（ ）： A 有效性 B 可靠性 C 說服力 D 時間彈性7.用社會醫(yī)學研究方法選擇課題時要注意的原則中不包括： A 需要性原則 B 創(chuàng)造性原則 C 特異性原則 D 可行性原則8. 下列哪項不是定性研究的特點（ ） A 定性研究的結(jié)果可以用概率統(tǒng)計分析 B 定性研究需要較長時間與研究對象接觸 C 定性研究注重的是事物發(fā)展的過程 D 定性研究結(jié)果一般不能外推9. 定量研究與定性研究的區(qū)別敘述正確的是（ ） A 在實際研究中，定量研究和定性研究經(jīng)常結(jié)合在一起使用 B 定量研究資料可以用統(tǒng)計方法處理和分析，

15、定性研究資料則不能 C 定量研究適用于大樣本，定性研究適用于小樣本 D 定量研究適用于任何研究，而定性研究只適用于社會科學方面的研究ACB A C C C A B10. 非概率抽樣包括（ ）A 方便抽樣、立意抽樣、雪球抽樣、分層抽樣 B 方便抽樣、立意抽樣、雪球抽樣、系統(tǒng)抽樣C 方便抽樣、定額抽樣、雪球抽樣、分層抽樣D 方便抽樣、立意抽樣、雪球抽樣、定額抽樣11.下列哪項不屬于概率抽樣（ ） A 分層整群抽樣 B 系統(tǒng)抽樣 C 偶遇抽樣 D 單純隨機抽樣12.下列哪項屬于概率抽樣（ ） A 偶遇抽樣 B 系統(tǒng)抽樣 C 立意抽樣 D 雪球抽樣13.根據(jù)收集資料時具體方法的不同，可分為問卷訪談法和

16、自填問卷法。在自填法中，最常用的是（ ） A 面談法 B 信函調(diào)查法 C 電話調(diào)查法 D 集中調(diào)查法14.用社會醫(yī)學研究方法選擇課題時要注意的原則中不包括 A 需要性原則 B 創(chuàng)造性原則 C 特異性原則 D 可行性原則15. 下列哪項不是定性研究的特點（ ） A 定性研究的結(jié)果可以用概率統(tǒng)計分析 B 定性研究需要較長時間與研究對象接觸 C 定性研究注重的是事物發(fā)展的過程 D 定性研究結(jié)果一般不能外推DCB BC A16.定量研究與定性研究的區(qū)別敘述正確的是（ ） A 在實際研究中，定量研究和定性研究經(jīng)常結(jié)合在一起使用 B 定量研究資料可以用統(tǒng)計方法處理和分析，定性研究資料則不能 C 定量研究適

17、用于大樣本，定性研究適用于小樣本 D 定量研究適用于任何研究，而定性研究只適用于社會科學方面的研究17.以下哪項不是定量研究的特點 （ ） A 標準化程度較高 B 可檢驗性強 C 對研究問題的深層次探索性好 D 精確化較高18.下列哪項不是定性研究的特點（ ） A 定性研究的結(jié)果可以用概率統(tǒng)計分析 B 定性研究需要較長時間與研究對象接觸 C 定性研究注重的是事物發(fā)展的過程 D 定性研究結(jié)果一般不能外推19.定量研究與定性研究的區(qū)別敘述正確的是（ ） A 在實際研究中，定量研究和定性研究經(jīng)常結(jié)合在一起使用 B 定量研究資料可以用統(tǒng)計方法處理和分析，定性研究資料則不能 C 定量研究適用于大樣本，定

18、性研究適用于小樣本 D 定量研究適用于任何研究，而定性研究只適用于社會科學方面的研究20.觀察法的缺點或局限性在于它的（ ）： A 有效性 B 可靠性 C 說服力 D 時間彈性B C A BC三、名詞解釋：1.現(xiàn)場定量研究： 2.問卷調(diào)查： 3.現(xiàn)場定性研究： 4.調(diào)查表： 5.信度： 6.效度： 7.分層抽樣： 四、簡答題：1.社會醫(yī)學的研究類型有哪些？2.社會醫(yī)學常用的調(diào)查研究方法有哪些種？3.調(diào)查表的結(jié)構(gòu)主要包括哪幾個方面？4.調(diào)查表的設(shè)計包括哪些步驟？5.社會醫(yī)學研究的步驟。6.答案設(shè)計的格式有哪幾種。7.問題設(shè)計的常見錯誤。8.問卷中問題的排列應遵循的原則。1. 根據(jù)問題是否預設(shè)答案，可將問題分為