中醫(yī)-診斷-寒熱證ppt課件

1、寒 證定義：指感受寒邪，或陰寒內(nèi)盛，或陽(yáng) 氣虛損所表現(xiàn)出的一類(lèi)證候。第一節(jié) 表寒證定義： 風(fēng)邪之邪侵襲肌表所表現(xiàn)的癥候。 常由風(fēng)寒襲表，腠理閉塞，或風(fēng)邪襲表， 腠理不固，營(yíng)衛(wèi)失和所致。臨床表現(xiàn)：惡寒、發(fā)熱、頭痛、苔薄白、脈浮。一 表實(shí)寒證： 寒證的臨床表現(xiàn) + 惡寒甚、無(wú)汗、身痛、 鼻塞流清涕、氣喘、 脈浮緊。 二表虛寒證： 寒證的臨床表現(xiàn) + 惡風(fēng)、自汗、鼻鳴 干 嘔、脈浮緩。 二、治療法那么 解表散寒性味歸經(jīng)：辛，微苦，溫，歸肺膀胱經(jīng)效果：發(fā)汗平喘，利水運(yùn)用： 1.風(fēng)寒表實(shí)證 2.咳嗽 3.水腫用量用法：1.5-10克；生用發(fā)汗力強(qiáng)麻黃桂枝性味歸經(jīng)：辛、甘，溫。歸心、肺、膀胱經(jīng)。效果：發(fā)汗

2、解表，溫陽(yáng)通陽(yáng)。運(yùn)用：風(fēng)寒表虛證；調(diào)和營(yíng)衛(wèi)；溫經(jīng)通陽(yáng) 用量用法：3-10克 紫 蘇 性味歸經(jīng)：辛，溫。歸肺、脾經(jīng)。效果：發(fā)表散寒，解魚(yú)蟹毒。 運(yùn)用：外感風(fēng)寒表證；氣滯胸悶； 用量用法：3-10克生 姜 性味歸經(jīng)：辛，微溫。歸肺、脾經(jīng)。 效果：發(fā)汗解表，溫中止嘔，溫肺止咳。 運(yùn)用：風(fēng)寒表證；胃脘冷痛；止嘔 用量用法：3-10克香 薷性味歸經(jīng)：辛，微溫。歸肺、胃經(jīng)。效果：發(fā)汗解表，和中話(huà)濕，利水消腫。運(yùn)用：外感風(fēng)寒加暑濕證；脾虛水腫用量用法：3-10克荊 芥性味歸經(jīng) ：辛，微溫。歸肺、肝經(jīng)。效果：祛風(fēng)解表，止血。運(yùn)用：風(fēng)寒表證；風(fēng)疹瘙癢；止血用量用法：3-10克 ；止血炒炭用 防 風(fēng)性味歸經(jīng)：辛、

3、甘，微溫。 歸膀胱、肝、脾經(jīng)。效果：祛風(fēng)解表，勝濕，止痛，解痙。運(yùn)用：風(fēng)寒表證；風(fēng)熱表證； 風(fēng)疹瘙癢；風(fēng)痹；破傷風(fēng)用量用法：3-10克 羌 活性味歸經(jīng)：辛、苦、溫。歸膀胱、腎經(jīng)效果：解表散寒；祛風(fēng)勝濕；止痛運(yùn)用：風(fēng)寒表證；痹證；用量用法：3-10克細(xì) 辛性味歸經(jīng)：辛，溫。歸肺、胃經(jīng)。效果：祛風(fēng)，散寒止痛， 溫肺化飲，宣通鼻竅運(yùn)用：風(fēng)寒表證；痹證；止痛用量用法：1-3克 反藜蘆 白 芷性味歸經(jīng)：辛，溫。歸肺、胃經(jīng)。效果：解表，止痛，祛風(fēng)盛濕，消腫排膿。運(yùn)用： 風(fēng)寒表證 ； 頭痛；鼻淵； 帶下； 皮膚瘙癢 瘡瘍腫毒用量用法：3-10克四、常見(jiàn)證型治要一風(fēng)寒束表證 臨床表現(xiàn)：惡寒甚、或有發(fā)熱，無(wú)汗、

4、頭 身疼痛、或鼻塞留清涕、氣喘 苔薄白，脈浮緊。 治療方法：發(fā)表散寒。 代表方劑：麻黃湯 麻黃 桂枝 杏仁 炙甘草二風(fēng)襲表疏證臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、惡風(fēng) 、頭痛、自汗出，或 鼻鳴干嘔，舌淡紅，苔薄白，脈 浮緩。治療方法：疏散風(fēng)邪，和營(yíng)解表。代表方劑：桂枝湯 桂枝 白芍 炙甘草 生姜 大棗第二節(jié) 里 寒 證定義： 寒邪直中臟腑經(jīng)絡(luò)，陰寒內(nèi)盛，或陽(yáng) 氣虛衰所表現(xiàn)的癥候。 多因外感陰寒邪氣，或因內(nèi)傷久病， 陽(yáng)氣耗傷，或過(guò)服生冷寒涼，陰寒內(nèi)盛所 致。 一、 臨床表現(xiàn) 惡寒喜暖，面色慘白，肢冷倦臥， 口淡不渴，痰涎，涕 清稀，小便清長(zhǎng) ， 大便稀溏，舌 清苔白面光滑，詠遲或緊。 二、治療法那么 溫里散寒。 三

5、、常用中藥 附 子性味歸經(jīng)：辛，熱；有毒。歸心、腎 、脾經(jīng) 效果：回陽(yáng)求逆，補(bǔ)火助陽(yáng)，散寒止痛。運(yùn)用： 亡陽(yáng)證； 臟腑陽(yáng)氣衰弱；心陽(yáng)虛 ； 腎陽(yáng)虛；脾陽(yáng)虛； 痹證用量用法：3-15克干 姜性味歸經(jīng)：辛，熱。歸脾、胃、心、肺經(jīng)。效果：溫中，回陽(yáng)，溫肺化飲。運(yùn)用：脘腹冷痛；胃寒嘔吐； 亡陽(yáng)證；寒飲內(nèi)停用量用法：3-10克止血炮姜肉 桂性味歸經(jīng)：辛、甘，熱。歸腎、脾、心、肝經(jīng)。效果：補(bǔ)火助陽(yáng)，散寒止痛，溫經(jīng)通脈。運(yùn)用： 腎陽(yáng)缺乏，命門(mén)火衰；脾腎陽(yáng)虛：脘腹冷痛、食少便溏、下元虛冷；痛經(jīng)閉經(jīng)；寒濕痹痛；用量用法：2-5克吳 茱 萸性味歸經(jīng)：辛、苦，熱；有小毒。 歸肝、脾、胃經(jīng)。效果：散寒止痛，疏肝下氣，

6、燥濕。運(yùn)用：脘腹冷痛 久瀉與五更瀉 頭痛 嘔吐吞酸 外用止痛用量用法：1.5-5克小 茴 香性味歸經(jīng)：辛，溫。歸肝、腎、脾、胃經(jīng)。效果：祛寒止痛，理氣和胃。運(yùn)用：脘腹冷痛；痛經(jīng)閉經(jīng)用量用法：3-8克高 良 姜 性味歸經(jīng)：辛，熱。歸脾、胃經(jīng)。 效果：溫中止痛。 運(yùn)用： 脘腹冷痛； 嘔吐瀉泄 用量用法：3-10克 四、常見(jiàn)證型治要一寒滯經(jīng)脈證臨床表現(xiàn)：惡寒，肢體冷痛，拘急或麻木， 膚色紫暗或慘白，苔白，脈弦 緊。治療方法：溫經(jīng)散寒，通陽(yáng)止痛。代表方劑：烏頭湯 烏頭 麻黃 芍藥 黃芪 炙甘草 白蜜 二寒滯胃脘證臨床表現(xiàn)：胃脘冷痛，痛勢(shì)急劇，喜溫, 嘔吐清水，惡寒肢冷，苔白, 脈弦緊。治療方法：溫胃散

7、寒。代表方劑：良附丸 高良姜 附子 三寒滯心脈證臨床表現(xiàn)：惡寒畏冷，心胸悶痛，遇冷痛 增，得溫痛減，苔白，脈沉遲 或沉緊等。治療方法：行氣散寒，通陽(yáng)宣痹。代表方劑：枳實(shí)薤白桂枝湯 枳實(shí) 厚樸 薤白 桂枝 瓜蔞 四寒滯肝脈證臨產(chǎn)表現(xiàn)：少腹冷痛，或陰器收引疼痛， 或巔頂疼痛，遇寒痛增，得溫 痛緩，惡寒肢冷，嘔吐清涎， 苔白 ，脈弦緊。治療方法 ：暖肝散寒，溫陽(yáng)行氣。 代表方劑：1.天臺(tái)烏藥散 烏藥 木香 小茴香 青皮 高良姜 檳榔 川楝子 巴豆 2.吳茱萸湯 吳茱萸 人參 大棗 生姜復(fù)習(xí)思索題麻黃、桂枝、干姜、附子的臨床效果？小茴香、吳茱萸的臨床效果？風(fēng)寒束表證的臨床表現(xiàn)、治法、方藥？風(fēng)襲表疏證的

8、臨床表現(xiàn)、治法、方藥？ 熱 證定義：指感受熾熱陽(yáng)邪，或陽(yáng)熱亢盛， 或陰虛陽(yáng)亢所表現(xiàn)出的一類(lèi)證候。 第一節(jié) 表 熱 證定義：指風(fēng)熱之邪侵襲人體衛(wèi)表的一類(lèi) 證候。 多由風(fēng)熱之邪犯表，熱郁肌湊， 衛(wèi)表失和所致。 一、臨 床 表 現(xiàn) 發(fā)熱微惡風(fēng)寒，口微渴，少汗或無(wú)汗， 或見(jiàn)頭痛，咽痛，咳嗽等癥，舌質(zhì)邊 尖紅，舌苔薄白，脈浮數(shù)。 二、治療法那么 清熱解表三、常用中藥 薄 荷性味歸經(jīng)：辛，涼。入肺、肝經(jīng)。效果：疏散風(fēng)熱，清利頭目，利咽，透疹運(yùn)用：外感風(fēng)熱及溫病初起； 咽喉腫痛等風(fēng)熱壅盛之證； 頭痛、目赤等風(fēng)熱上攻頭目之證； 麻疹不透。用量用法：3-6克 牛 蒡 子性味歸經(jīng)：辛、苦，寒。入肺、胃經(jīng)。效果：疏

9、風(fēng)散熱，解毒透疹，利咽散腫。運(yùn)用：外感風(fēng)熱證； 麻疹初期； 熱毒瘡腫及痄腮。用量用法：3-10克 桑 葉性味歸經(jīng)：苦、甘，寒。入肝、肺經(jīng)。效果：疏風(fēng)清熱，清肝明目。運(yùn)用：外感風(fēng)熱證； 肝經(jīng)實(shí)熱證； 血熱吐血輕證用量用法：6-12克 菊 花性味歸經(jīng)：甘、苦，微寒。入肺、肝經(jīng)。效果：散風(fēng)清熱，清肝明目。運(yùn)用：外感風(fēng)熱及溫病初起證； 目赤腫痛； 頭痛、眩暈。用量用法：10-15克 柴 胡性味歸經(jīng)：苦，微寒。入肝、膽經(jīng)。效果：和解退熱，疏肝解郁，升舉陽(yáng)氣。運(yùn)用：少陽(yáng)證； 項(xiàng)強(qiáng)頭痛； 脅肋脹痛； 下痢，脫肛，子宮下垂，倦怠，短氣。用量用法：3-10克 葛 根性味歸經(jīng)：甘、辛，涼。入脾、胃經(jīng)。效果：發(fā)表解

10、肌，升陽(yáng)透疹，解熱升津。運(yùn)用：風(fēng)寒表證； 風(fēng)熱表證； 麻疹初起； 腹瀉； 消渴。用量用法：9-15克 蟬 蛻性味歸經(jīng)：甘，寒。入肝、肺經(jīng)。效果：疏散風(fēng)熱，宣肺透疹，息風(fēng)解痙， 退翳明目運(yùn)用：外感風(fēng)熱及溫病初期； 麻疹初期； 風(fēng)疹，皮膚瘙癢； 小兒驚風(fēng)，痙攣，夜啼，破傷風(fēng)； 目赤翳障，羞明澀痛，多淚。用量用法：3-6克 四、常見(jiàn)證型治要 一風(fēng)熱犯表證 臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，少汗，全身 不適，頭痛，口微渴，或有咽 痛，舌邊尖紅，脈浮數(shù)。治療方法：辛涼解表。代表方劑：銀翹散 連翹 銀花 桔梗 薄荷 竹葉 生甘草 荊芥穗 淡豆豉 牛蒡子 鮮蘆根 二風(fēng)熱犯肺證臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，身痛或咽痛，

11、咳嗽，氣喘，舌尖紅，苔薄黃， 脈浮數(shù)。治療方法：疏風(fēng)清熱，宣肺化痰。代表方劑；桑菊飲 桑葉 菊花 杏仁 連翹 薄荷 桔梗 甘草 蘆根 第二節(jié) 里熱證定義：指邪熱在里所表現(xiàn)出的證候。 常因熱邪由表傳里； 寒、濕等陰邪化熱入里； 熱邪直入臟腑等所致。 一、臨床表現(xiàn) 身熱，不惡寒但惡熱，口渴喜冷飲， 心煩或躁擾多言，面紅目赤，小便色黃， 大便干結(jié)，舌質(zhì)紅，苔黃，甚那么焦燥干黑， 脈滑數(shù)或洪數(shù)。 二、治療法那么 以解熱為主，輔以燥濕、涼血、 息風(fēng)、解毒等法。三常見(jiàn)中藥 石 膏辛、甘，大寒。歸肺、胃經(jīng)。效果：清熱瀉火，除煩止渴。運(yùn)用：氣分證； 咳嗽痰稠，發(fā)熱； 頭痛，牙齦腫痛等胃火上炎證； 消渴； 瘡瘍

12、多膿之證。用量用法：15-60克知 母 性味歸經(jīng)：苦、甘，寒。歸肺、胃、腎經(jīng)。 效果：解熱瀉火，滋陰潤(rùn)燥。 運(yùn)用：溫?zé)嶙C； 陰虛火旺； 咳嗽、痰黃或燥咳、痰稠之肺熱， 肺陰虛， 消渴。 用量用法：6-12克 梔 子性味歸經(jīng)：苦，寒。歸心、肺、三焦經(jīng)。效果：瀉心除煩，清熱利濕，涼血解毒。運(yùn)用：煩熱郁悶，躁擾不寧，虛煩不得眠； 黃疸等肝膽濕熱郁結(jié)； 熱淋等下焦?jié)駸幔?吐血，紐血，尿血等血熱妄行。用量用法：6-9克 黃 芩性味歸經(jīng)：苦，寒。歸肺、膽、脾、 大腸、小腸。效果：清熱燥濕，瀉火解毒，止血，安胎。運(yùn)用：熱病壯熱不退 ；肺熱咳嗽；濕熱下??； 熱淋；腫痛諸瘡；胎熱不安； 吐血，咳血，紐血，便血，

13、血崩。 用量用法：3-9 克 清熱生用 安胎炒用 清上焦熱酒芩 止血炒炭用 黃 連性味歸經(jīng)：苦，寒。歸心、胃、肝、大腸效果：清熱燥濕，瀉火解毒。運(yùn)用：嘔吐； 瀉痢； 壯熱，焦躁，神昏譫語(yǔ)。 火毒癰瘍； 吐血，紐血。用量用法：1.5-4.5克 黃 柏性味歸經(jīng)：苦，寒。歸腎、膀胱、大 腸經(jīng)。 效果：清熱燥濕，瀉火解毒，退虛熱。運(yùn)用：濕熱痢疾； 濕熱黃疸； 濕熱帶下； 骨蒸盜汗 癰腫瘡瘍，濕疹。用量用法：3-12克 大 黃性味歸經(jīng)：苦，寒。歸脾、胃、大腸、 肝、心經(jīng)。效果：瀉火通便，涼血解毒，逐瘀通經(jīng)。運(yùn)用：腹?jié)M疼痛，熱結(jié)便秘； 吐血，紐血 ，目赤，咽痛，牙齦腫痛； 產(chǎn)后腹痛，血瘀經(jīng)閉，跌打損傷。用

14、量用法：3-12克 瀉下生用 化瘀酒制 止血炒炭 龍 膽 草性味歸經(jīng)：苦，寒。歸肝、膽、胃經(jīng)。效果：清熱燥濕，瀉肝火。運(yùn)用：濕熱黃疸； 陰腫陰癢； 目赤腫痛，胸脅刺痛，耳聾耳鳴等肝 經(jīng)實(shí)熱證。用量用法：3-6克 連 翹性味歸經(jīng)：苦，微寒。歸肺、心、膽經(jīng)。效果：清熱解毒，消癰散結(jié)。運(yùn)用：外感風(fēng)熱或溫病初起； 高熱，焦躁，神昏等熱邪墮入心包證； 癰瘡腫毒。用量用法：6-15克 蒲 公 英性味歸經(jīng)：苦、甘，寒。歸肝，胃經(jīng)。效果：清熱解毒，利濕通淋。運(yùn)用：癰腫瘡瘍； 目赤腫痛； 濕熱黃疸。用量用法：10-30克 金 銀 花性味歸經(jīng)：甘，寒。歸肺、胃、大腸經(jīng)。效果：清熱解毒。運(yùn)用；熱毒瘡癰初發(fā)； 外感風(fēng)

15、熱或溫病初期。用量用法：10-15克 板 藍(lán) 根性味歸經(jīng)：苦，寒。歸心、胃經(jīng)。效果；清熱解毒，涼血利咽。運(yùn)用：喉痹腫痛，溫毒斑疹，大頭瘟疫，丹 毒，瘡毒，痄腮等溫?zé)嵋叨荆?外感風(fēng)熱。用量用法；10-15克 白 頭 翁性味歸經(jīng)：苦，寒。歸大腸經(jīng)。效果；清熱解毒，涼血止痢。運(yùn)用：痢疾要藥用量用法：6-15克 生 地 黃性味歸經(jīng)；甘、苦，寒。歸心、肝、腎經(jīng)。效果；清熱涼血，養(yǎng)陰生津。運(yùn)用：熱入營(yíng)血； 陰虛 內(nèi)熱； 吐血，紐血，便血，婦女崩漏等； 熱病傷陰； 消渴。 用量用法：10-30克 玄 參性味歸經(jīng)；甘、苦，咸。歸肺、胃、 腎經(jīng)。效果；涼血滋陰，瀉火解毒。運(yùn)用：溫?zé)岵崛霠I(yíng)分； 咽喉腫痛； 陰虛

16、便秘。用量用法：10-15克 牡 丹 皮性味歸經(jīng)；辛、苦，微寒。歸心、甘、腎經(jīng)。效果：清熱涼血，活血散瘀。運(yùn)用：熱入血分證； 陰虛發(fā)熱； 吐血，紐血等； 血滯經(jīng)閉及惡血積聚作痛等證。 創(chuàng)傷跌損； 外癰。用量用法：6-12克 赤 芍性味歸經(jīng)：苦，微寒。歸肝經(jīng)。效果；清熱涼血，祛瘀止痛。運(yùn)用：溫病熱在血分； 瘀血積聚疼痛證； 跌撲損傷； 皮膚瘡癤、熱瘡腫痛； 目赤腫痛。用量用法：6-15克 反藜蘆 地 骨 皮性味歸經(jīng)：甘、淡，寒。歸肺、腎經(jīng)。效果：涼血除蒸，清瀉肺熱。運(yùn)用：陰虛血熱證； 咳血，吐血，紐血，便血等； 肺熱證。用量用法：6-15克 四、常見(jiàn)證型治要一氣分證臨床表現(xiàn)：壯熱煩渴，舌紅苔黃，

17、尿赤 便結(jié)，脈洪或數(shù)。治療方法：辛寒清熱。代表方劑：白虎湯 石膏 知母 甘草 粳米 二營(yíng)分證臨床表現(xiàn)；身熱夜甚，心煩不寐，時(shí)有 譫語(yǔ)，斑疹隱隱，舌質(zhì)紅絳， 脈細(xì)而數(shù)。治療方法；清營(yíng)解毒，透熱養(yǎng)陰。代表方劑：清營(yíng)湯 水牛角 生地 元參 竹葉心 麥冬 丹參 黃連 銀花 連翹三血分證臨床表現(xiàn)：壯熱或低熱，手足抽搐或蠕 動(dòng)，神昏譫語(yǔ)，斑疹隱隱， 吐血衄血，舌質(zhì)深絳。治療方法：清熱解毒，涼血散瘀。代表方劑：犀角地黃湯 水牛角 生地黃 芍藥 牡丹皮四熱盛動(dòng)風(fēng)證臨床表現(xiàn)：高熱口渴，神昏譫語(yǔ)，四肢 抽搐，角弓反張，舌紅或絳， 苔黃，脈弦或數(shù)。治療方法：涼肝息風(fēng)，增液舒筋。代表方劑：羚角鉤藤湯 羚角片 霜桑葉

18、京川貝 鮮生地 雙鉤藤 滁菊花 茯神木 生白芍 生甘草 淡竹茹 五肺熱熾盛證臨床表現(xiàn)：發(fā)熱口渴，咳嗽，氣粗而喘， 或有胸痛，咽痛，鼻煽氣灼， 便秘尿黃，舌紅苔黃 ，脈數(shù)。治療方法：清熱瀉肺。代表方劑：麻黃杏仁甘草石膏湯 麻黃 杏仁 炙甘草 石膏 六心火上炎證臨床表現(xiàn)：心胸?zé)幔诳拭娉?，心?失眠，口舌生瘡，甚那么赤爛 疼痛，舌紅苔黃，脈數(shù)。治療方法：清心瀉火，導(dǎo)熱下行。代表方劑：導(dǎo)赤散 生地黃 生甘草 木通 竹葉七肝火上炎證臨床表現(xiàn)：發(fā)熱口渴，焦躁易怒，頭痛， 或目赤腫痛，或耳暴鳴暴聾， 或吐血、紐血，面赤，舌紅 苔黃，脈弦數(shù)。治療方法：清肝瀉火。代表方劑：龍膽瀉肝湯 龍膽草 黃芩 梔子 澤瀉 木通 車(chē)前子 當(dāng)歸 生地 柴胡 生甘草八胃火證臨床表現(xiàn)：胃脘灼痛、喜冷，發(fā)熱口渴， 或口臭、牙齦腫痛、齒紐， 便結(jié)尿黃，舌紅苔黃，脈數(shù)。治療方法：清胃涼血。代表方劑：生地 當(dāng)歸身 牡丹皮 黃連 升麻九大腸熱結(jié)證臨床表現(xiàn)：發(fā)熱口渴