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文檔簡介

病案中醫(yī)診斷學(xué)教研室 杜 堅【目的要求】1、掌握中醫(yī)病案的內(nèi)容與要求2、熟習(xí)病案書寫的意義、格式及中醫(yī)病案的特點3、了解病案書寫的沿革，初步學(xué)會門診和住院病案 的書寫方法【授課方式】 CAI課件 【課 時】 3學(xué)時一、病案的沿革與意義一、病案的沿革二、病案記錄的意義1診療疾病的根據(jù)2病人的保健資料3臨床教學(xué)科研的環(huán)節(jié)4為醫(yī)療質(zhì)量和學(xué)術(shù)程度的表達5有時可作為法律參考古代稱“診籍、“醫(yī)案二、中醫(yī)病案的特點三、中醫(yī)病案的內(nèi)容和要求 內(nèi)容：診法、辨證、立法、處方要求：1病案記錄的內(nèi)容要準(zhǔn)確而完好、精煉、突出重點、 條理明晰2書寫必需嚴(yán)肅仔細、實事求是、及時記錄3病癥描寫要詳細，普通要求運用中醫(yī)名詞術(shù)語，體 現(xiàn)整體觀、辯證論治4文字要照射，字跡工整5記錄后、完成病案要簽名6要按照中醫(yī)的望、聞、問、切進展系統(tǒng)檢查，并附 有必要的中醫(yī)檢查及治療四、中醫(yī)病案書寫格式一、住院病案格式及書寫要求二、門診病案格式及書寫要求三、急診病案格式及書寫要求五、 病案書寫例如一、門診病案例如二、住院病案例如三、古醫(yī)案例如

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