通痹液分子透入對實驗性椎管內(nèi)瘢痕羥脯氨酸含量的影響

1、通痹液分子透入對實行性椎管內(nèi)瘢痕羥脯氨酸含量的影響【關鍵詞】通痹液；,椎板切除術；,硬膜外瘢痕增生；,羥脯氨酸摘要：目的通過動物實行不雅察和評價通痹液分子透入對硬膜外瘢痕羥脯氨酸含量的影響，并開端探究其作用機理。要領45只明白兔切除L5椎板后造成1.20.5硬脊膜裸露區(qū)，隨機分為3組：空缺組B組不作任何治療，比擬組S組濾紙浸透0.9%氯化鈉注射液后，行低頻脈沖治療，實行組TB組濾紙浸透通痹液后，行低頻脈沖治療。術后3、5、8周舉行瘢痕構造行羥脯氨酸含量測定。結果第3周各組羥脯氨酸含量差異無明顯性差異P0.05，第5周B組羥脯氨酸含量高于S、TB組P0.05，第8周TB組羥脯氨酸含量低于B、S組

2、P0.01。S、B組3個時相羥脯氨酸含量呈明顯增長趨勢P0.05，TB組羥脯氨酸含量也呈增高趨勢，第8周羥脯氨酸的含量與第3周比力有統(tǒng)計學意義P0.05。結論通痹液分子透入通過藥物分子和低頻電脈沖的綜互助用，能淘汰瘢痕天生，按捺膠原纖維的形成。關鍵詞：通痹液；椎板切除術；硬膜外瘢痕增生；羥脯氨酸硬膜外瘢痕增生是引起腰椎手術失敗綜合征failedbaksurgerysyndre，F(xiàn)BSS的一個常見的緊張緣故原由。一樣平常以為，血腫和炎性排泄1，2是導致硬膜外瘢痕增生的緊張因素。以活血祛淤、利水通絡立法，用履歷方通痹液通太過子透入防范FBSS獲得較好的臨床結果3，為探究其作用機理，創(chuàng)立實行性椎管內(nèi)

3、瘢痕形成模子，不雅察其對羥脯氨酸含量的影響。1質(zhì)料1.1質(zhì)料1.2藥物的制備通痹液由桃仁、紅花、丹參、防己、黃芪等10味中藥構成，按等份參加多能提取罐中水提3次，然后低溫減壓濃縮至5%濃度。藥液由湖南中醫(yī)學院第一隸屬病院制劑室制備。1.3儀器與試劑DZYB型電腦骨質(zhì)增生治療儀北京無線電儀器廠消費；751型紫外可見光分光光度計上海闡發(fā)儀器廠；闡發(fā)天平北京光學儀器廠；羥脯氨酸測試盒南京建成生物工程研究所一分所提供，批號20020509。2要領2.1椎板缺損模子的制作將全部45只家兔，按孫康等4的要領制作成椎板缺損模子。以橫突和棘突顯著突出的L7椎為參照，確定L5棘突，以L5棘突為中央，剪除面積為4

4、.04.0的兔毛，用質(zhì)量分數(shù)25%烏拉坦，按1.0g/kg劑量行兔耳緣靜脈麻醉，將兔結實于手術臺上，局部用絡合碘消毒，鋪無菌巾。以L5棘突為中央，取兔背部正中暗語，長約3，向兩側剝離豎脊肌，表露并咬除L5棘突及椎板，造成1.20.5椎板缺損，切除其下的黃韌帶，掃除硬膜外脂肪，完全裸露硬脊膜，掃除碎骨片，徹底止血，沖洗暗語，逐層縫合暗語，無菌紗布包扎。全部動物術后3d內(nèi)天天肌注青霉素鈉鹽2次，40萬u/次，傷口換藥1次，5d后拆線。2.2動物的分組造模樂成后，將45只家兔稱重，按體重巨細排序編號，查隨機數(shù)量表將45只家兔隨機分為空缺比擬組blankntrlgrup,B組、低頻電比擬組0.9%sd

5、iuhlridegrup,S組、實行組TngBislutingrup,TB組，每組15只。全部動物在同一條件下單籠喂養(yǎng)，籠上編號。2.3治療要領2.4不雅察要領2.5統(tǒng)計要領各時相點組間比力接納方差闡發(fā)，差異時相點組內(nèi)比力接納兩因素方差闡發(fā)。3結果4討論4.1椎管內(nèi)瘢痕粘連形成機理腰椎手術后機體的修復屬于瘢痕修復。以血腫為中介，在種種因素影響下，因多種炎性介質(zhì)、生長因子引發(fā)的修復細胞增殖及活性加強，膠原超常合成，沉積與落解淘汰，是椎管內(nèi)瘢痕增生與粘連形成的病理基矗中醫(yī)理論以為，腰椎術后，椎板缺損，筋肉受傷，脈絡破壞，血逸脈外，在椎板缺損區(qū)形成血腫，致使淤血停頓。如血腫量少，淤血能實時消散，血脈

6、流通，當無大礙，如血腫量大，無力自行消散，那么刺激經(jīng)絡，攔阻經(jīng)氣，引發(fā)腰腿疼痛。淤積日久，氣不可水，而化濕生痰，痰淤互結，在硬膜形狀成淤痰塊，越發(fā)擠壓刺激腰部經(jīng)絡，使腰腿疼痛麻木病癥繾綣難愈。綜上所述，淤血作為腰椎術后不成制止形成的病理產(chǎn)物，如不克不及實時消散，那么化濕生水聚痰，形成難以消除的塊，成為導致腰椎手術失敗綜合征的緊張致病因素。防治要領，應活血化淤，治病求本，同時又需利水消腫，到達既病防變的目的。表1各組差異時相硬膜外膠原含量略組間比力P0.05,與B組比力，*P0.05;與S比力,P0.05，與B組比力，P0.05;與B組比力*P0.05，與B、S比力P0.01;組內(nèi)比力與前一時比

7、擬，P0.05；n=54.2通痹液組方根據(jù)通痹液由桃仁、紅花、丹參、田七、土蟲、大黃、乳香、伸筋草、防己、黃芪等10味中藥構成。方中以活血祛淤之桃仁、紅花為君藥，利水消腫之防已、黃芪為臣藥，佐以活血化淤之丹參、田七、土蟲、大黃、乳香及舒筋活絡之伸筋草，共奏活血祛淤、利水通絡之功。當代藥理學研究表白，桃仁可進步血小板中AP程度，按捺ADP誘導血小板聚攏，按捺血液凝固及血栓形成；紅花具有抗凝血，抗血小板聚攏及纖溶，淘汰膠原卵白天生的作用；大黃可按捺細胞膜Na+，K+ATP酶的活性，進步血漿滲出壓，使構造內(nèi)水分向血管內(nèi)轉(zhuǎn)移，使血液稀釋、血容量增長，從而排除微循環(huán)停滯；丹參可按捺成纖維細胞膠原合成率和

8、纖維保持素的產(chǎn)量，按捺成纖維細胞的增殖和生長。防己、黃芪、田七、土鱉蟲能按捺血小板聚攏。4.3通痹液分子透入對椎管內(nèi)瘢痕羥脯氨酸含量影響的作用機理膠原卵白是構成瘢痕構造膠原纖維的重要構成身分，其重要特性是在它的氨基酸身分中，羥脯氨酸占12%14%。除彈性卵白含有1%2%羥脯氨酸外，這個氨基酸在別的動物構造卵白質(zhì)中是沒有的，因此，可把羥脯氨酸作為斷定膠原含量的特別標記。低頻脈沖電作用于人體，具有改進局部血液循環(huán)、減輕構造水腫、促進炎癥產(chǎn)物的汲取，加強局部構造的營養(yǎng)和代謝等特點。而且電流能進步構造膜和構造膜的通透性，使藥物分子由于藥物濃度梯度的擴散作用，通過皮膚的構造間隙與細胞間隙較多地進入體內(nèi)，

9、形成藥物分子堆。藥物分子堆一方面刺激皮內(nèi)的末梢神經(jīng)，起到局部和遠隔部位的治療作用，另一方面藥物進入相應構造后，在局部發(fā)揮其奇特的藥理作用，電流和藥物還大概對末梢感覺器產(chǎn)生刺激，引起軸突反射及節(jié)段反射作用。本實行結果表現(xiàn)分子透入能低落模子動物硬膜外瘢痕構造中羥脯氨酸的含量。其大概的作用機制是：藥物分子由低頻電的作用，累積于病損處形成藥物分子堆，電流和藥物協(xié)同作用，低落局部炎癥反響程度，按捺成纖維細胞的增殖和生長，淘汰膠原纖維形成。參考文獻：1胡有谷.腰椎間盤突出癥，第2版.北京：人民衛(wèi)生出書社，1995：313.2王歡，郝立波，王海義.血腫在硬膜外瘢痕粘連形成中作用的探究J.中華骨科雜志，1998，18(3):161.3彭力平，劉向前，羅毅文.綜合治療腰椎手術失敗綜合征47例療效不雅察