頭痛常見與護理課件

1、頭痛臨床常見癥狀和護理識別概述：泛指頭顱上半部,即眉毛以上至枕下部范圍(腦顱)的疼痛。三大類：原發(fā)性頭痛 偏頭痛 緊張型頭痛 叢集性頭痛等繼發(fā)性頭痛（一些疾病的繼發(fā)癥狀）頭頸部外傷、顱頸部血管性因素、顱內(nèi)非血管性疾病、感染、藥物戒斷、精神性因素等造成顱神經(jīng)痛、中樞性和原發(fā)性面痛、以及其它其他顏面部結(jié)構(gòu)病變所致頭痛及其他類型頭痛。偏頭痛概念 偏頭痛是一種以單側(cè)為主（少數(shù)情況為雙側(cè)）的反復(fù)發(fā)作性的血管性頭痛 惡心、畏光 發(fā)作性的顱內(nèi)和顱外血管功能障礙 60%患者有家族史偏頭痛病因本癥病因尚未完全明了，可能的原因有1.遺傳因素（主要）2. 內(nèi)分泌因素與代謝因素3.飲食與藥物4.精神因素偏頭痛發(fā)病機制

2、顱內(nèi)血管收縮，腦血流量減少，腦缺血缺氧，出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)定位癥狀。大腦皮層的興奮度增強，以及腦干中三叉神經(jīng)核里的神經(jīng)元的痛感控制異常。體征和癥狀四個階段前驅(qū)癥狀：頭痛發(fā)作幾小時前甚至幾天前的癥狀先兆：緊挨著頭痛的癥狀疼痛階段：頭痛階段后期癥狀：偏頭痛發(fā)作后的影響發(fā)病時并非所有階段都會出現(xiàn)體征和癥狀前驅(qū)癥狀（疼痛或先兆出現(xiàn)之前兩天至兩個小時以內(nèi)出現(xiàn)）癥狀可能包括各種情況，如情緒變化、易怒、重性抑郁障礙或欣快、疲倦、特別希望吃到某種食物、肌肉僵硬（特別是頸部肌肉）、便秘或腹瀉、對某種氣味或噪音敏感等。體征和癥狀先兆階段（頭痛發(fā)作之前或之時）視覺先兆：閃光暗點或偏盲觸覺先兆：患者通常感到手掌或手臂一側(cè)出

3、現(xiàn)針刺式刺痛，然后這種感覺會擴散至同一側(cè)的口-鼻區(qū)域。刺痛產(chǎn)生后，會出現(xiàn)位置覺喪失，并出現(xiàn)肌肉麻木的情況。行為先兆：言語錯亂、眩暈，以及不太常見的肢體協(xié)調(diào)困難等體征與癥狀疼痛階段特點：單側(cè)性 搏動性 從輕微疼痛慢慢變成劇烈疼痛（部分病例中頭痛表現(xiàn)為雙側(cè)性）頭痛時，通常伴有惡心、嘔吐、恐光，恐聲、嗅覺敏感、疲乏和易怒的情況。體征與癥狀后期癥狀階段主要頭痛階段結(jié)束后，偏頭痛的影響可能會持續(xù)好幾天。癥狀具體情況因人而異。有些人在頭痛發(fā)作后會感覺異常神清氣爽或歡欣愉快，而其他人則會感到抑郁和不適。診斷要點“5,4,3,2,1標準”：出現(xiàn)五種或五種以上癥狀偏頭痛有先兆，符合兩種癥狀即足以給出診斷。持續(xù)時

4、間長達四小時至三天滿足以下兩種或兩種情況以上的：單側(cè)（僅影響頭部一側(cè)）；搏動；“適度疼痛或劇烈疼痛”；“肢體活動可加劇疼痛或肢體活動出現(xiàn)障礙”出現(xiàn)以下一種或多種情況惡心和/或嘔吐；同時對光線（恐光）和聲音（恐聲）敏感治療和護理針灸療法止痛藥：布洛芬、阿司匹林等曲普坦類藥物麥角胺治療中避免用藥過度性頭痛預(yù)防飲食保健忌食引起偏頭痛的食物：（1）含高酪胺的食物，如咖啡，巧克力，奶制品。（2）動物脂肪，其誘發(fā)偏頭痛占全部食物因素的49.8%，嚴格控制可防止偏頭痛發(fā)作。（3）酒精飲料：特別是紅色葡萄酒，白酒，檸檬汁，柑橘，冰淇淋等。（4）牛肉香腸，肉類腌制品，醬油等。預(yù)防生活保健保持規(guī)律的作息，避免過度

5、疲勞、壓力過大規(guī)律飲食規(guī)律的鍛煉緊張性頭痛概念雙側(cè)枕部或全頭部緊縮性或壓迫性頭痛，是最常見的慢性頭痛無惡心、嘔吐頭痛呈慢持續(xù)性緊張性頭痛病因頭部與頸部肌肉持久的收縮所致，引起收縮的原因有：作為焦慮或抑郁伴隨精神緊張的結(jié)果；作為其他原因的頭痛或身體其他部位疼痛的一種繼發(fā)癥狀；由于頭、頸、肩胛帶姿勢不良所引起。臨床特點頭部呈鈍痛，無搏動性，頭痛位于頂，顳，額及枕部頭痛程度屬輕度或中度，不因體力活動而加重，常訴頭頂重壓發(fā)緊或頭部帶樣箍緊感枕頸部發(fā)緊僵硬，轉(zhuǎn)頸時尤為明顯無畏光或畏聲顱周肌肉如頸枕部肌肉，頭頂部及肩上部肌肉常有壓痛，有時輕輕按揉，患者感到輕松舒適治療和護理藥物治療非藥物治療訓(xùn)練坐位、站立、睡眠及工作時頸部和頭部的正確姿勢。在家中練習(xí)改善頭部位置和俯臥位練習(xí)，加強頸后部肌肉的動作