小兒高熱驚厥搶救PPT課件

1、小兒高熱驚厥搶救流程此PPT下載后可自行編輯修改醫(yī)者人之司命，如大將提兵，必謀定而后戰(zhàn)。開始啦！請將手機(jī)調(diào)成靜音，如有疑問可以隨時打斷我！相關(guān)知識二、急救處理三、健康教育一.簡 介 驚厥是指全身或局部骨骼肌群突然發(fā)生不自主收縮，常伴意識障礙。反復(fù)發(fā)作可引起腦組織缺氧性損害。 高熱驚厥是兒科常見急癥，多見于1-3歲的小孩。發(fā)病率為35 ，復(fù)發(fā)率為3040。是指單純發(fā)熱誘發(fā)的驚厥，是小兒驚厥常見的原因。多發(fā)生于上呼吸道感染的初期，當(dāng)體溫驟升至38.540或更高時，突然發(fā)生驚厥。病因和發(fā)病機(jī)制感染性疾病 非感染性疾病 顱內(nèi)感染如細(xì)菌、病毒、原蟲、真菌等引起的腦膜炎、腦炎及腦膿腫。顱內(nèi)疾病原發(fā)癲癇、腦

2、占位性病變（如腫瘤、囊腫、血腫）、先天腦發(fā)育異常、腦外傷等。顱外感染如高熱驚厥、其他部位感染引起的中毒性腦病、敗血癥、破傷風(fēng)等。 顱外疾病窒息、缺氧缺血性腦病、各類中毒、各類內(nèi)分泌代謝紊亂性疾病及嚴(yán)重、異常、腎疾病。 驚厥的臨床表現(xiàn)局限性抽搐 多見于新生兒或小嬰兒。驚厥發(fā)作不典型，多以微小發(fā)作，如呼吸暫停、兩眼凝視、反復(fù)眨眼、咀嚼、一側(cè)肢體抽動等，一般神志清楚。如抽搐部位局限而固定，常有定位意義。 驚厥持續(xù)狀態(tài)：是指驚厥持續(xù)30分鐘以上，或兩次發(fā)作間歇期意識不能完全恢復(fù)者。驚厥持續(xù)狀態(tài)為驚厥危重型，多見于癲癇大發(fā)作、破傷風(fēng)、嚴(yán)重的顱內(nèi)感染、代謝紊亂、腦瘤等。由于驚厥時間過長，可引起缺氧缺血性腦

3、損害、腦水腫甚至死亡。驚厥的臨床表現(xiàn)高熱驚厥的定義高熱驚厥：多見于13歲的小兒，是由單純發(fā)熱誘發(fā)的驚厥，是小兒驚厥常見的原因。多發(fā)生于上呼吸道感染的初期，當(dāng)體溫驟升至38.540或更高時，突然發(fā)生驚厥。根據(jù)發(fā)作特點和預(yù)后分為單純型高熱驚厥和復(fù)雜型高熱驚厥兩型。單純型高熱驚厥 臨床特點為： 1）多呈全身強(qiáng)直陣攣性發(fā)作，持續(xù)數(shù)秒至10分鐘， 可伴有發(fā)作后短暫嗜睡； 2）發(fā)作后，除原發(fā)病的表現(xiàn)外，一切如常； 3）在一次熱性疾病中，大多只發(fā)作一次； 4)約有50的患兒在以后的熱性疾病中再次或多次發(fā)作。高熱驚厥的臨床表現(xiàn)復(fù)雜型高熱驚厥 臨床特點： 1）驚厥形式呈部分性發(fā)作，發(fā)作后由暫時性麻痹， 驚厥發(fā)作

4、持續(xù)15分鐘以上； 2）在24小時以內(nèi)發(fā)作1次以上； 3）熱性驚厥反復(fù)發(fā)作5次以上； 4）初次發(fā)作年齡可小于6個月或大于6歲以上； 5）發(fā)作后清醒慢； 6）體溫不太高時即出現(xiàn)驚厥； 7）可有高熱驚厥家族史。高熱驚厥的臨床表現(xiàn)高熱驚厥的護(hù)理1、保持呼吸道通暢2、改善組織缺氧3、防止外傷4、鎮(zhèn)靜、止痙 5、降溫 監(jiān)測體溫變化， 6、病情觀察 7、健康教育 驚厥發(fā)作時勿強(qiáng)行搬動患兒，就地?fù)尵?。立即平臥，頭偏向一側(cè)，松解衣服領(lǐng)扣，及時清除口、鼻、咽部分泌物，必要時行負(fù)壓吸引或氣管切開。有舌后墜者用舌鉗將舌頭輕輕向外拉出。1、保持呼吸道通暢 驚厥患兒因呼吸道不暢，加之耗養(yǎng)增加，導(dǎo)致組織缺氧。腦組織缺氧

5、時，腦血管通透性增加，可引起腦組織水腫，致使驚厥加重，缺氧程度及持續(xù)時間的長短，對驚厥性腦損傷的發(fā)生及預(yù)后有一定影響，應(yīng)及時給予氧氣吸入，并適量提高氧流量，以迅速改善組織缺氧的情況。2、改善組織缺氧 在上下磨牙之間墊牙墊防止舌咬傷；牙關(guān)緊閉者，不宜強(qiáng)行撬開，以免損傷牙齒；勿強(qiáng)行牽拉或按壓肢體，防止骨折或脫臼；床應(yīng)加床欄，移開床上一切硬物，專人守護(hù)，防墜床或碰傷。保持安靜，避免聲、光刺激和一切不必要的檢查。3、防止外傷 遵醫(yī)囑選用止痙藥物，劑量要給足，使患兒在短時間內(nèi)達(dá)到減輕或停止驚厥的目的，必要時可聯(lián)合使用兩種藥物，如安定、苯巴比妥、10 水合氯醛等。4、鎮(zhèn)靜、止痙 高熱時給予物理降溫（溫水擦

6、浴、冰袋冷敷）或遵醫(yī)囑給予藥物降溫，并觀察降溫效果。5、降溫 監(jiān)測體溫變化 1）密切觀察患兒的生命體征、意識狀態(tài)及時發(fā)現(xiàn)病情變化。 2）保持病室安靜，光線柔和。避免噪聲和強(qiáng)光刺激。室溫以2426，濕度以5060為宜。 3）各項治療及護(hù)理操作應(yīng)輕柔，并集中進(jìn)行，盡量減少對患兒的搬動。 4）驚厥發(fā)作時禁止飲食，等待病情穩(wěn)定后，再喂奶或鼻飼。 5）注意安全，防止墜床及碰傷。6、病情觀察高熱驚厥的搶救流程高熱驚厥迅速判斷密切觀察病情變化緊急處理1、保持呼吸道通暢。 1）去枕平臥，頭偏向一側(cè) 2）清除口、鼻、咽部分泌物， 必要時行負(fù)壓吸引或氣管切開 3）舌后墜者用舌鉗拉出2、改善組織缺氧，予氧氣吸入3、

7、防止外傷 1）墊牙墊防止舌咬傷 2）加床欄，防墜床 3）移開硬物，專人守護(hù)，防碰傷 4）保持安靜，避免刺激4、建立靜脈通道，遵醫(yī)囑用鎮(zhèn)靜、止痙藥物5、驚厥發(fā)作時禁止飲食密切觀察意識、生命體征，等病情變化。健康教育家長應(yīng)該如何處理？第一步：患兒側(cè)臥或頭偏向一側(cè)。 第二步：保持呼吸道通暢。第三步：控制驚厥。解開衣領(lǐng)，用軟布或手帕包裹壓舌板或筷子放在上、下磨牙之間，防止咬傷舌頭。同時用手絹或紗布及時清除患兒口、鼻中的分泌物。用手指捏、按壓患兒的人中、合谷等穴位兩三分鐘，并保持周圍環(huán)境的安靜，盡量少搬動患兒，減少不必要的刺激。第四步：降溫冷敷在患兒前額、腋窩、腹股溝放置冷毛巾或使用退熱貼。溫水擦浴用溫水毛巾反復(fù)輕輕擦拭大靜脈走行處如頸部、兩側(cè)腋下、肘窩、腹股溝等處，使之皮膚發(fā)紅，以利散熱。溫水浴水溫3236，水量以沒至軀干為宜，托起患兒頭肩部，身體臥于盆中，時間以510分鐘為宜，要多擦洗皮膚，幫助汗腺分泌。藥物降溫口服退燒藥，或?qū)殞毻藷崴ㄈ礁亻T。第五步：及時就醫(yī)。1、當(dāng)小孩意識喪失，全身性對稱性強(qiáng)直性陣發(fā)痙攣或抽搐時，家長不要急著把孩子抱往醫(yī)院，而是應(yīng)該等孩子恢復(fù)意識后前往醫(yī)院。2、經(jīng)處理，即使患兒驚厥已經(jīng)停止，也要到醫(yī)院進(jìn)一步查