FZYB120011福州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保繳費登記表說課講解_第1頁
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文檔簡介

1、Good is good, but better carries it.精益求精,善益求善。FZYB120011福州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保繳費登記表-福州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保繳費登記表表號:FZYB12001-1制表單位:福州市醫(yī)療保險管理中心社區(qū)(鄉(xiāng)鎮(zhèn)):順序號:證件號碼參保人姓名證件名稱身份證戶口簿港澳臺通行證性別男女出生年月年月手機(jī)號碼戶籍所在地福州市區(qū)縣(市)街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))所在社區(qū)通訊地址申請人身份1周歲以內(nèi)新生兒18周歲以下未成年居民18周歲以上成年居民宗教教職人員及工作人員財政補(bǔ)助對象重度殘疾人員(指一級、二級殘疾)城鎮(zhèn)低保人員(不含農(nóng)村低保)重點優(yōu)撫對象三無人員申請人或監(jiān)護(hù)人以上

2、信息填報真實,現(xiàn)申請參加福州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。(簽字)年月日(收件審核個人已繳費60元180元收款人:個人不繳費(財政補(bǔ)助)重度殘疾人員城鎮(zhèn)低保人員重點優(yōu)撫對象三無人員經(jīng)審核,符合福州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保規(guī)定,從年月日開始參保。經(jīng)辦人:(受理單位蓋章)復(fù)核人:年月日(受理單位指社區(qū)或勞動站、福利院或精神病人療養(yǎng)院、宗教場所、醫(yī)保中心按對象分別審核。)說明:1、填報注意事項:本表由本行政轄區(qū)內(nèi)新參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保人員按屬地管理原則申報,財政補(bǔ)助對象由同一行政轄區(qū)民政、殘聯(lián)部門認(rèn)定為準(zhǔn)。社區(qū)受理參保繳費時間為每年7月1日至12月31日。港、澳、臺居民需在本地居住滿一年以上方可申請參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,由社區(qū)審核

3、確認(rèn)。證件號碼欄填寫申請人公民身份號碼(18位)或港澳臺通行證證件號碼。2、提供材料:本人身份證、戶口簿的原件及復(fù)印件,港澳臺居民持港澳居民來往內(nèi)地通行證、臺灣居民持臺灣居民來往大陸通行證原件及復(fù)印件;以下特殊人群另提供:重度殘疾人員中華人民共和國殘疾人證、低保人員福建省最低生活保障領(lǐng)取證、優(yōu)撫人員證件原件及復(fù)印件。3、新生兒參保規(guī)定:1周歲以內(nèi)的新生兒由家長攜帶戶口簿原件及復(fù)印件、銀聯(lián)卡(用于繳費),直接在醫(yī)保窗口辦理。醫(yī)保待遇規(guī)定:出生后三個月內(nèi)參保繳費的,從出生當(dāng)天起享受醫(yī)保待遇;出生三個月后至1年內(nèi)參保繳費的,享受醫(yī)保待遇從受理之日至繳費當(dāng)年度12月31日止。若在社區(qū)申請辦理新參保繳費的,則從次年1月1日開始享受醫(yī)保待遇。4、社??ㄉ觐I(lǐng)須知:社會保障卡(福州市民卡)首發(fā)卡在海峽銀行營業(yè)網(wǎng)點設(shè)立的社??ㄖ瓢l(fā)服務(wù)窗口及社保卡代辦網(wǎng)點申領(lǐng)(需攜帶本人有效身份證件原件、復(fù)印件及一寸近期免冠白底彩照,直系親屬代辦的另需提供代辦人身份證、證明兩者關(guān)系的戶口薄或結(jié)婚證原件及復(fù)印件)。5、續(xù)保繳費須知:次年起,可持本人社會保障卡到農(nóng)行或海峽銀行網(wǎng)點辦理繳費;也可由職工醫(yī)保參保人員持社??ㄓ脗€人帳戶資金在定點藥店為

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