心理咨詢師心理咨詢技能(二級(jí)) PPT課件.ppt

1、心理咨詢技能心理咨詢師國(guó)家職業(yè)資格培訓(xùn)面授班1個(gè)體心理咨詢技能 行為療法 認(rèn)知行為療法 求助者中心療法 生物反饋法 遠(yuǎn)期療效評(píng)估2第一節(jié) 行為治療 理論基礎(chǔ) 系統(tǒng)脫敏法 沖擊療法 厭惡療法 模仿法3行為療法的理論基礎(chǔ) 經(jīng)典條件反射 操作條件反射 社會(huì)學(xué)習(xí)理論4第一節(jié) 行為治療 理論基礎(chǔ) 系統(tǒng)脫敏法 沖擊療法 厭惡療法 模仿法5系統(tǒng)脫敏法沃爾普（J.Wolpe） 基本原理：讓一個(gè)原可以引起微弱焦慮或恐懼的刺激，在求助者面前重復(fù)暴露，同時(shí)求助者以全身放松予以對(duì)抗，從而使這一刺激逐漸失去了引起焦慮或恐懼的作用（交互抑制）。 6系統(tǒng)脫敏法 適用對(duì)象：可用于治療求助者對(duì)特定人、物體、事件或泛化對(duì)象的恐懼

2、和焦慮。 基本步驟： 教會(huì)求助者掌握放松技巧； 把引起焦慮或恐懼的情境劃分等級(jí)； 讓求助者想象引起焦慮的情境，同時(shí)進(jìn)行放松練習(xí)；7系統(tǒng)脫敏法工作程序： 學(xué)習(xí)放松技巧主要是繃緊和放松各肌肉群：手臂、臉部、脖子、肩部、胸部、腹部、腿部，以達(dá)到越來(lái)越深度的放松。8系統(tǒng)脫敏法工作程序： 學(xué)習(xí)放松技巧 構(gòu)建焦慮或恐懼等級(jí)9系統(tǒng)脫敏法工作程序： 學(xué)習(xí)放松技巧 構(gòu)建焦慮或恐懼等級(jí) 系統(tǒng)脫敏 放松 想象脫敏 停止想象10系統(tǒng)脫敏法 注意事項(xiàng)： 如果引發(fā)求助者焦慮的情境不止一種，可以針對(duì)不同情境建立 幾個(gè)不同的焦慮等級(jí)表，然后對(duì)每個(gè)焦慮等級(jí)表實(shí)施脫敏訓(xùn)練；系統(tǒng)脫敏時(shí)求助者想象次數(shù)的多少，依個(gè)體和情境不同而不同；

3、在系統(tǒng)脫敏過(guò)程中，當(dāng)一開(kāi)始焦慮分?jǐn)?shù)超過(guò)50，僅靠重復(fù)放松 就很難降低了。此時(shí)表明焦慮等級(jí)設(shè)計(jì)得不夠合理，應(yīng)當(dāng)將焦 慮等級(jí)劃分得更細(xì)一些，使每個(gè)等級(jí)之間跨度不要太大；有的求助者不能通過(guò)想象和放松的方法降低焦慮水平，可考慮 改用其他方法；11第一節(jié) 行為治療 理論基礎(chǔ) 系統(tǒng)脫敏法 沖擊療法 厭惡療法 模仿法12沖擊療法（滿灌療法）基本原理：讓求助者持續(xù)一段時(shí)間暴露在現(xiàn)實(shí)的或想象的喚起焦慮或恐怖的刺激中而不采取任何緩解焦慮或恐懼的行為，讓焦慮或恐懼自行降低（消退性抑制）。 類型： 現(xiàn)實(shí)沖擊療法 想象沖擊療法 不限制產(chǎn)生焦慮或恐懼的情境13沖擊療法（滿灌療法）工作程序： 篩選確定治療對(duì)象適用范圍：恐怖

4、癥、焦慮癥、強(qiáng)迫性障礙、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。14篩選確定治療對(duì)象禁忌對(duì)象： 嚴(yán)重心血管疾病；中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾??；嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病；內(nèi)分泌疾病；各種精神病性障礙；老人、兒童、孕婦及身體虛弱者；求助者應(yīng)做詳細(xì)的體格檢查。15沖擊療法（滿灌療法）工作程序： 篩選治療對(duì)象 簽訂治療協(xié)議適用范圍：恐怖癥、焦慮癥、強(qiáng)迫性障礙、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。16簽訂治療協(xié)議仔細(xì)向求助者介紹治療的原理、過(guò)程和可能出現(xiàn)的情況。對(duì)求助者在治療中可能承受的痛苦不能隱瞞和淡化。告知求助者這種療法的療效非常迅速。簽訂治療協(xié)議。17沖擊療法（滿灌療法）工作程序： 篩選治療對(duì)象 簽訂治療協(xié)議 治療準(zhǔn)備工作適用范圍：恐怖癥、焦慮癥、強(qiáng)迫性障礙、

5、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。18治療準(zhǔn)備工作確定刺激物。根據(jù)刺激的性質(zhì)決定治療的場(chǎng)地。19沖擊療法（滿灌療法）工作程序： 篩選治療對(duì)象 簽訂治療協(xié)議 治療準(zhǔn)備工作 實(shí)施沖擊療法適用范圍：恐怖癥、焦慮癥、強(qiáng)迫性障礙、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。20實(shí)施沖擊治療咨詢師迅速、猛烈地向求助者呈現(xiàn)刺激物。求助者受驚后，可能驚叫、失態(tài)，咨詢師不必顧忌，應(yīng)持續(xù)不斷呈現(xiàn)刺激物。求助者若提出中止治療，咨詢師應(yīng)酌情處理。每次治療的時(shí)間依據(jù)求助者應(yīng)激反應(yīng)情況而定。21實(shí)施沖擊治療極限：以情緒逆轉(zhuǎn)為標(biāo)志。如見(jiàn)求助者的情緒反應(yīng)和生理反應(yīng)已過(guò)高潮，逐漸減輕，則表明已基本達(dá)到這次治療的要求，再呈現(xiàn)5-10分鐘的刺激物，求助者將顯得精疲力竭，對(duì)刺激

6、物視而不見(jiàn)、聽(tīng)而不聞，此時(shí)便可停止呈現(xiàn)刺激物，讓求助者休息。22實(shí)施沖擊治療咨詢師迅速、猛烈地向求助者呈現(xiàn)刺激物。求助者受驚后，可能驚叫、失態(tài)，咨詢師不必顧忌，應(yīng)持續(xù)不斷呈現(xiàn)刺激物。求助者若提出中止治療，咨詢師應(yīng)酌情處理。每次治療的時(shí)間依據(jù)求助者應(yīng)激反應(yīng)情況而定。沖擊療法一般實(shí)施2-4次，每日一次或者間日一次。23沖擊療法（滿灌療法）工作程序： 篩選治療對(duì)象 簽訂治療協(xié)議 治療準(zhǔn)備工作 實(shí)施沖擊療法適用范圍：恐怖癥、焦慮癥、強(qiáng)迫性障礙、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。24沖擊療法（滿灌療法） 讓求助者對(duì)沖擊療法有足夠的了解，經(jīng)求助者同意，簽訂協(xié)議，方可采用此種治療方法。 在沖擊療法的實(shí)施過(guò)程中，如果求助者反復(fù)

7、要求退出治療，或者家屬提出取消治療，經(jīng)咨詢師勸說(shuō)無(wú)效時(shí)，應(yīng)立即停止。 當(dāng)求助者從出現(xiàn)通氣過(guò)度綜合癥、暈厥或休克時(shí)，應(yīng)停止治療，并對(duì)癥處理。注意事項(xiàng)：25沖擊療法（滿灌療法）沖擊療法與系統(tǒng)脫敏：26第一節(jié) 行為治療 理論基礎(chǔ) 系統(tǒng)脫敏法 沖擊療法 厭惡療法 模仿法27厭惡療法基本原理：通過(guò)附加某種刺激的方法，使求助者在進(jìn)行不良行為時(shí)，同時(shí)產(chǎn)生令人厭惡的心理或生理反應(yīng)，使不良行為和厭惡反應(yīng)建立起聯(lián)系（經(jīng)典條件反射）。 程序：適用范圍：成癮行為、強(qiáng)迫癥和各種性變態(tài)。 確定靶癥狀 選用厭惡刺激28選用厭惡刺激 電刺激 藥物刺激 想象刺激 其他刺激厭惡刺激必須強(qiáng)烈到一定程度，使其產(chǎn)生的不快要遠(yuǎn)遠(yuǎn)壓倒原有

8、的種種快感，才有可能取而代之，從而削弱和消除不良行為。29厭惡療法基本原理：通過(guò)附加某種刺激的方法，使求助者在進(jìn)行不良行為時(shí)，同時(shí)產(chǎn)生令人厭惡的心理或生理反應(yīng)，使不良行為和厭惡反應(yīng)建立起聯(lián)系（經(jīng)典條件反射）。 程序： 確定靶癥狀 選用厭惡刺激 把握時(shí)機(jī)施加厭惡刺激適用范圍：成癮行為、強(qiáng)迫癥和各種性變態(tài)。30把握時(shí)機(jī)施加厭惡刺激 要盡快形成條件反射，必須將厭惡體驗(yàn)與不適行為緊密聯(lián)系起來(lái)。 厭惡體驗(yàn)與不良行為應(yīng)該是同步的。31厭惡療法基本原理：通過(guò)附加某種刺激的方法，使求助者在進(jìn)行不良行為時(shí)，同時(shí)產(chǎn)生令人厭惡的心理或生理反應(yīng)，使不良行為和厭惡反應(yīng)建立起聯(lián)系（經(jīng)典條件反射）。 程序： 確定靶癥狀 選

9、用厭惡刺激 把握時(shí)機(jī)施加厭惡刺激適用范圍：成癮行為、強(qiáng)迫癥和各種性變態(tài)。32厭惡療法 厭惡療法必須在嚴(yán)格的控制下使用。 使用厭惡療法，求助者與咨詢師一定要簽訂知情協(xié)議書。 靶癥狀要單一而具體。注意事項(xiàng)：33第一節(jié) 行為治療 理論基礎(chǔ) 系統(tǒng)脫敏法 沖擊療法 厭惡療法 模仿法34模仿法（示范法）基本原理：向求助者呈現(xiàn)某種行為榜樣，讓求助者觀察示范者如何行為以及行為的結(jié)果，以引起求助者表現(xiàn)出相似的行為（社會(huì)學(xué)習(xí)理論）。 工作程序： 選擇合適的治療對(duì)象除了必須是適應(yīng)癥外，還要評(píng)估求助者的模仿能力，才能決定是否為合適的治療對(duì)象。35模仿法（示范法）基本原理：向求助者呈現(xiàn)某種行為榜樣，讓求助者觀察示范者如

10、何行為以及行為的結(jié)果，以引起求助者表現(xiàn)出相似的行為（社會(huì)學(xué)習(xí)理論）。 工作程序： 選擇合適的治療對(duì)象 設(shè)計(jì)示范行為36設(shè)計(jì)模仿行為 模仿的具體方式 生活示范 象征性的示范 角色扮演 參與示范 內(nèi)隱示范示范的情景盡可能真實(shí)，示范事件的順序應(yīng)該是從易到難，由簡(jiǎn)倒繁，循序漸進(jìn)。37模仿法（示范法）基本原理：向求助者呈現(xiàn)某種行為榜樣，讓求助者觀察示范者如何行為以及行為的結(jié)果，以引起求助者表現(xiàn)出相似的行為（社會(huì)學(xué)習(xí)理論）。 工作程序： 選擇合適的治療對(duì)象 設(shè)計(jì)示范行為 強(qiáng)化正確的模仿行為38模仿法（示范法） 模仿法更適合年輕的求助者。 強(qiáng)調(diào)示范者的作用。 對(duì)正確模仿行為的強(qiáng)化，應(yīng)適時(shí)和恰當(dāng)。注意事項(xiàng)：3

11、9第一節(jié) 行為治療 理論基礎(chǔ) 系統(tǒng)脫敏法 沖擊療法 厭惡療法 模仿法40個(gè)體心理咨詢技能 行為療法 認(rèn)知行為療法 求助者中心療法 生物反饋法 遠(yuǎn)期療效評(píng)估41認(rèn)知行為療法認(rèn)知行為療法：一組通過(guò)改變思維和行為的方法來(lái)改變不良認(rèn)知，達(dá)到消除不良情緒和行為的短程的心理治療方法。 認(rèn)知行為療法的特點(diǎn)：假設(shè)心理痛苦在很大程度上是認(rèn)知過(guò)程發(fā)生機(jī)能障礙的結(jié)果；強(qiáng)調(diào)改變認(rèn)知，從而產(chǎn)生情感與行為方面的改變；一種針對(duì)具體的和結(jié)構(gòu)性的目標(biāo)問(wèn)題的短期和教育性的治療；求助者和咨詢師是合作關(guān)系；42第二節(jié) 認(rèn)知行為療法 埃利斯的合理情緒療法 貝克和雷米的認(rèn)知療法 梅肯鮑姆的認(rèn)知行為療法43貝克和雷米認(rèn)知療法 貝克理論 雷

12、米理論 貝克和雷米認(rèn)知療法的程序44認(rèn)知療法艾倫貝克（A .T .Beck ）認(rèn)知療法 情緒障礙的認(rèn)知模型45情緒障礙的認(rèn)知模型功能失調(diào)性圖式、假設(shè)或態(tài)度負(fù)性自動(dòng)想法46情緒障礙的認(rèn)知模型早期經(jīng)驗(yàn)功能失調(diào)性假設(shè)形成重大事件假設(shè)被激活負(fù)性自動(dòng)思維情緒行為生理反應(yīng)47認(rèn)知療法 認(rèn)知療法的基本原理：認(rèn)知是情感和行為反應(yīng)的中介，引起人們情緒和行為問(wèn)題的原因不是外部刺激事件本身，而是人們對(duì)事件的解釋；認(rèn)知、情感和行為相互聯(lián)系、相互影響，不良認(rèn)知和負(fù)性情緒、異常行為彼此之間相互加強(qiáng)，形成惡性循環(huán)，是情感和行為問(wèn)題遷延不愈的原因；情緒障礙者常存在認(rèn)知歪曲，只有識(shí)別和矯正其歪曲的認(rèn)知，其問(wèn)題才可能得到改善；4

13、8認(rèn)知療法 認(rèn)知療法的基本步驟：幫助求助者認(rèn)識(shí)到思維活動(dòng)與情感行為之間的聯(lián)系;幫助求助者找出自動(dòng)思維的證據(jù);幫助求助者改變歪曲的、錯(cuò)誤的思維方式與內(nèi)容,發(fā)展更適應(yīng)的思維方式與內(nèi)容；49認(rèn)知治療 認(rèn)知治療的基本技術(shù)： 識(shí)別自動(dòng)性思維 識(shí)別認(rèn)知性錯(cuò)誤 真實(shí)性驗(yàn)證 去中心化 抑郁或焦慮水平的監(jiān)控50貝克和雷米認(rèn)知療法 貝克理論 雷米理論 貝克和雷米認(rèn)知療法的程序51認(rèn)知治療 雷米的認(rèn)知治療理論： 錯(cuò)誤的自我概念 52錯(cuò)誤的自我概念 錯(cuò)誤觀念不是獨(dú)立存在的，而是以群集的方式表現(xiàn)出來(lái)。 每一種錯(cuò)誤觀念的群集都對(duì)應(yīng)著某一類情緒障礙。與抑郁情緒有關(guān)的群集：“無(wú)論過(guò)去、現(xiàn)在、將來(lái)，我都是毫無(wú)價(jià)值的”“我永遠(yuǎn)都

14、是孤立無(wú)援的”“我無(wú)法從事正?；顒?dòng)”53認(rèn)知治療 雷米的認(rèn)知治療理論： 錯(cuò)誤的自我概念 “中心-邊緣”模型54“中心-邊緣”模型每一群集中的各個(gè)錯(cuò)誤觀念，其重要性是不同的。有一些觀念是主要的、基本的，它支配著那些較為次要的觀念。認(rèn)知治療的目標(biāo)就是要揭示并改變那些中心的深層的錯(cuò)誤觀念，而治療的手段則應(yīng)從邊緣、表層的錯(cuò)誤觀念入手，逐步靠近中心。55認(rèn)知治療 雷米的認(rèn)知治療理論： 錯(cuò)誤的自我概念 “中心-邊緣”模型56貝克和雷米認(rèn)知療法 貝克理論 雷米理論 貝克和雷米認(rèn)知療法的程序57工作程序 建立咨詢關(guān)系58建立咨詢關(guān)系該療法強(qiáng)調(diào)咨詢師扮演診斷者和教育者的雙重角色。診斷者：對(duì)求助者的問(wèn)題及其背后的

15、認(rèn)知過(guò)程有個(gè)全面的認(rèn)識(shí)，對(duì)求助者的問(wèn)題進(jìn)行診斷。教育者：引導(dǎo)求助者對(duì)其問(wèn)題及認(rèn)知過(guò)程有一定的認(rèn)識(shí)，并安排特定的學(xué)習(xí)過(guò)程來(lái)幫助求助者改變其不適應(yīng)的認(rèn)知方式。59工作程序 建立咨詢關(guān)系 確定咨詢目標(biāo)60確定咨詢目標(biāo)導(dǎo)致情緒和行為問(wèn)題的根源：錯(cuò)誤的認(rèn)知和觀念。咨詢目標(biāo)：發(fā)現(xiàn)并糾正錯(cuò)誤觀念及其賴以形成的認(rèn)知過(guò)程，使之改變到正確的認(rèn)知方式上來(lái)。61工作程序 建立咨詢關(guān)系 確定咨詢目標(biāo) 確定問(wèn)題62確定問(wèn)題提問(wèn)：咨詢師提出某些特定的問(wèn)題，把求助者的注意力導(dǎo)向與他的情緒和行為密切相關(guān)的方面。自我審查：鼓勵(lì)求助者說(shuō)出對(duì)自己?jiǎn)栴}的看法，并對(duì)自己的這些看法進(jìn)行細(xì)致的體驗(yàn)和反省。63工作程序 建立咨詢關(guān)系 確定咨詢

16、目標(biāo) 確定問(wèn)題 檢驗(yàn)表層錯(cuò)誤觀念64檢驗(yàn)表層錯(cuò)誤觀念表層錯(cuò)誤觀念或邊緣性錯(cuò)誤觀念：指求助者對(duì)自己的不適應(yīng)行為的一種直接的、具體的解釋。建議：建議求助者進(jìn)行某一項(xiàng)活動(dòng)，這一活動(dòng)與他對(duì)自己?jiǎn)栴}的解釋有關(guān)。通過(guò)這個(gè)活動(dòng)，求助者可以檢驗(yàn)自己原來(lái)的解釋是否正確；演示：鼓勵(lì)求助者進(jìn)入一種現(xiàn)實(shí)的或想象的情境，使他能夠?qū)ζ溴e(cuò)誤觀念的作用方式及過(guò)程進(jìn)行觀察。這種情境應(yīng)根據(jù)求助者的問(wèn)題及其對(duì)問(wèn)題的解釋來(lái)設(shè)定；模仿：讓求助者先觀察一個(gè)示范者完成某種活動(dòng)，然后要求求助者通過(guò)想象或模仿來(lái)完成同樣的活動(dòng)；65工作程序 建立咨詢關(guān)系 確定咨詢目標(biāo) 確定問(wèn)題 檢驗(yàn)表層錯(cuò)誤觀念 糾正核心錯(cuò)誤觀念66糾正核心錯(cuò)誤觀念災(zāi)變祛除、重

17、新歸因、認(rèn)知重建。語(yǔ)義分析技術(shù)：通過(guò)語(yǔ)義分析和轉(zhuǎn)換，咨詢師就可以引導(dǎo)求助者把代表其深層錯(cuò)誤觀念的無(wú)意義的句子轉(zhuǎn)變成具體的、有意義的句子。深層錯(cuò)誤觀念：表現(xiàn)為一些抽象的與自我概念有關(guān)的命題。67工作程序 建立咨詢關(guān)系 確定咨詢目標(biāo) 確定問(wèn)題 檢驗(yàn)表層錯(cuò)誤觀念 糾正核心錯(cuò)誤觀念 進(jìn)一步改變認(rèn)知 鞏固新觀念68貝克和雷米認(rèn)知療法 貝克理論 雷米理論 貝克和雷米認(rèn)知療法的程序69第二節(jié) 認(rèn)知行為療法 艾利斯的合理情緒療法 貝克和雷米的認(rèn)知療法 梅肯鮑姆的認(rèn)知行為療法70認(rèn)知行為療法 認(rèn)知行為矯正技術(shù) 梅肯鮑姆（D.Meichenbaum ）71認(rèn)知行為矯正技術(shù)認(rèn)知行為矯正技術(shù)關(guān)注求助者的自我言語(yǔ)表達(dá)的

18、改變。一個(gè)人的自我陳述在很大程度上與別人的陳述一樣能夠影響個(gè)體的行為。認(rèn)知行為矯正技術(shù)的前提是求助者必須注意自己是如何想的、感受的和行動(dòng)的，以及自己對(duì)別人的影響，這是行為改變的一個(gè)先決條件。72認(rèn)知行為矯正技術(shù) 自我觀察 開(kāi)始新的內(nèi)部對(duì)話 學(xué)習(xí)新的技能基本階段73認(rèn)知行為療法 認(rèn)知行為矯正技術(shù) 壓力接種訓(xùn)練梅肯鮑姆（D.Meichenbaum ）74壓力接種訓(xùn)練 概念階段 技能獲得和復(fù)述階段 應(yīng)用和完成階段基本階段75認(rèn)知行為療法 認(rèn)知行為矯正技術(shù) 壓力接種訓(xùn)練梅肯鮑姆（D.Meichenbaum ）76第二節(jié) 認(rèn)知行為療法 艾利斯的合理情緒療法 貝克和雷米的認(rèn)知療法 梅肯鮑姆的認(rèn)知行為療法7

19、7個(gè)體心理咨詢技能 行為療法 認(rèn)知行為療法 求助者中心療法 生物反饋法 遠(yuǎn)期療效評(píng)估78基本理論羅杰斯（ C.R.Rogers） 人性觀79人性觀人有自我實(shí)現(xiàn)的傾向。人擁有有機(jī)體的評(píng)價(jià)過(guò)程。積極人性觀的理論前提，求助者中心療法理論的核心人是可以信任的。80基本理論羅杰斯（ C.R.Rogers） 人性觀 自我理論81自我理論經(jīng)驗(yàn)：求助者在某一時(shí)刻所擁有的主觀精神世界。自我概念：求助者如何看待自己。價(jià)值條件化。82基本理論羅杰斯（ C.R.Rogers） 人性觀 自我理論 心理失調(diào)的實(shí)質(zhì)及治療83心理失調(diào)的實(shí)質(zhì)及治療心理失調(diào)的原因：自我概念與經(jīng)驗(yàn)之間的不協(xié)調(diào)。心理治療的實(shí)質(zhì)：重建個(gè)體在自我概念與

20、經(jīng)驗(yàn)之間的和諧（人格的重建）。84心理失調(diào)的實(shí)質(zhì)及治療咨詢效果的首要決定因素： 咨詢師的態(tài)度； 咨詢師的個(gè)性； 咨詢關(guān)系的質(zhì)量；85基本理論羅杰斯（ C.R.Rogers） 人性觀 自我理論 心理失調(diào)的實(shí)質(zhì)及治療86工作程序 咨詢目標(biāo)求助者的自我變得較為開(kāi)放。求助者的自我變得較為協(xié)調(diào)。求助者更加信任自己。求助者變得更適應(yīng)了。求助者愿意使生命過(guò)程成為一個(gè)變化的過(guò)程。87工作程序 主要咨詢技術(shù) 促進(jìn)設(shè)身處地的理解的技術(shù) 坦誠(chéng)交流的技術(shù) 表達(dá)無(wú)條件積極關(guān)注的技術(shù)88工作程序 咨詢過(guò)程的七個(gè)階段第一階段：求助者對(duì)個(gè)人經(jīng)驗(yàn)持僵化和疏遠(yuǎn)態(tài)度，不愿意主動(dòng)尋求治療和幫助。在這個(gè)階段，求助者對(duì)待自己的經(jīng)驗(yàn)是刻板

21、的、固定的，對(duì)大部分經(jīng)驗(yàn)都采取一種非黑即白的絕對(duì)化態(tài)度對(duì)待。他們?nèi)鄙僮晕覂?nèi)部的交流，把自己遇到的問(wèn)題看作是外在原因引起的，因而缺少改變自己的動(dòng)機(jī)和愿望。89工作程序 咨詢過(guò)程的七個(gè)階段第二階段：求助者開(kāi)始“有所動(dòng)”。在這一階段，求助者可以流暢地談?wù)撘恍┳晕乙酝獾脑掝}，但仍不能承擔(dān)問(wèn)題的責(zé)任。第三階段：求助者能夠較為流暢地、自由地表達(dá)客觀的自我。在這一階段，求助者可以流暢地談?wù)撟约旱膯?wèn)題，但仍然像是在客觀地描述別人一樣。他們能意識(shí)到自己的真實(shí)感受，但很少承認(rèn)自己當(dāng)前的感受，并且對(duì)自己的感受不能接納。90工作程序 咨詢過(guò)程的七個(gè)階段第四階段：求助者能夠更自由地表達(dá)個(gè)人情感，但在表達(dá)當(dāng)前情感還有顧慮

22、。在這一階段，求助者的自我體驗(yàn)變得較為真是，但由于長(zhǎng)期形成的固有模式的限制，還不能做到對(duì)自我完全放開(kāi)。此時(shí)，求助者與咨詢師之間已有了以情感為基礎(chǔ)的聯(lián)系，心理治療的過(guò)程大部分發(fā)生在這一階段和下一階段。91工作程序 咨詢過(guò)程的七個(gè)階段第五階段：求助者能夠自由地表達(dá)當(dāng)時(shí)的個(gè)人情感，接受自己的感受，但仍然帶有一些遲疑。在這一階段，求助者能夠接受自己的真實(shí)情感，并且已經(jīng)能夠清楚地認(rèn)識(shí)到自我內(nèi)部的不協(xié)調(diào)與矛盾。他們與內(nèi)部自我的交流變得越來(lái)越暢通，同時(shí)也越來(lái)越清楚自己的責(zé)任，越來(lái)越想成為真實(shí)的自己。92工作程序 咨詢過(guò)程的七個(gè)階段第六階段：求助者能夠完全接受過(guò)去那些被阻礙、被否認(rèn)的情感，他的自我與情感變得協(xié)調(diào)一致。在這個(gè)階段，咨詢師會(huì)看到一個(gè)不再掩飾的真實(shí)的自我