《社會醫(yī)學》課件7社會心理行為因素和健康

1、第七章 行為心理因素與健康預防醫(yī)學教研室 何雪娟健 康（WHO,2001）精力充沛，能從容不迫地應付工作和日常生活事件處事樂觀，態(tài)度積極，勇于承擔責任睡眠良好，休息充分應變能力強，能良好地適應各種環(huán)境變化體重適當，體形勻稱，動作協調對感冒和傳染性疾病有一定抵抗力視力良好，反應敏捷牙齒與牙齦無缺損或病變頭發(fā)光澤無頭屑皮膚和肌肉有一定彈性，行走輕便健康社會決定因素的模型與內容生物生活方式社會資本、支持網絡經濟、社會結構宏觀社會環(huán)境學習目標了解：健康相關行為；心理因素、行為生活方式對健康的影響。一、心理因素與健康 人格與健康 認知與健康 心理壓力與健康（一）人格-氣質與性格人格是穩(wěn)定地表現于個體的心

2、理特質，由遺傳和環(huán)境共同決定。氣質俗稱脾氣，表現為個人在情緒發(fā)生的速度、強度、持久性、靈活性等心理特征氣質沒有好壞之分 膽汁質型的氣質特征： 智慧敏捷，缺乏準確性；熱情， 但急躁易沖動；剛強，但易粗暴。多血質型的氣質特征： 靈活，有朝氣，善于適應變化的生活 環(huán)境，情緒體驗不深。粘液質型的氣質特征： 穩(wěn)重但不靈活；忍耐力強，沉著，但 缺乏生氣。抑郁質的氣質特征： 易感，但內向、穩(wěn)重，持久，但懦弱； 沉默而孤獨。氣質性格 性格是一個人在對人、對事的態(tài)度和行為方式上所表現出來的心理特點 性格有好壞之分不良性格能成為許多病患的誘發(fā)因素 A型性格的特征是：有雄心壯志，喜歡競爭，出人頭地；性情急躁，缺乏耐

3、心，容易激動；有時間緊迫感，行動匆忙；對人有敵意。與此相反的性格，如不爭強好勝做事不慌不忙的性格稱為B型性格腫瘤的性格模型，即C型性格。特征是壓抑自己的情緒，過分忍讓，回避矛盾，怒而不發(fā)，好生悶氣，內向。 A型性格被認為是與高膽固醇血癥、吸煙及高血壓并列的四項冠心病危險因子之一。 C型性格者，宮頸癌 發(fā)病率比其他人高3倍，患胃癌、肝癌等消化系統腫瘤的危險性更高。A型B型C型（二）認知與健康 認知是指人們的認識活動或認識過程，包括信念、思維和想象等。1.價值觀2.健康意識和健康信念3.個人控制信念 人的一切生命活動都離不開人的認知 應激：人們面對困難與逆境而產生的壓力和反應。（三） 心理壓力與健

4、康感受刺激(應激源) 應激反應應付方式(行為)應激的三個環(huán)節(jié)： 生活事件對健康的影響學習問題戀愛婚姻問題健康問題家庭問題工作與經濟問題人際關系問題環(huán)境問題法律與政治問題 表71 正常中國人生活事件心理應激量表 等級 生活事件比 LCU 等級 生活事件比 LCU 1 喪偶 110 34 性生活障礙 37 2 子女死亡 102 35 家屬行政處分 36 3 父母死亡 96 36 名譽受損 36 4 離婚 65 37 中額借貸 36 5 父母離婚 62 38 財產損失 36 6 夫妻感情破裂 60 39 退學 35 7 子女出生 58 40 好友去世 34 8 開除 57 41 法律糾紛 34 9

5、刑事處罰 57 42 收入顯著增減 34 10 家屬亡故 53 43 遺失貴重物品 33 11 家屬重病 52 44 留級 32 12 政治性沖擊 51 45 夫妻嚴重爭執(zhí) 32 13 子女行為不端 50 46 搬家 31 14 結婚 50 47 領養(yǎng)子女 31 15 家屬刑事處罰 50 48 好友決裂 30 等級 生活事件比 LCU 等級 生活事件比 LCU 16 失戀 48 49 工作顯著增加 30 17 婚外的兩性關系 48 50 小量借貸 27 18 大量借貸 48 51 退休 26 19 突出成就榮譽 47 52 工作變動 26 20 恢復政治名譽 45 53 學習困難 25 21

6、重病外傷 43 54 流產 25 22 嚴重差錯事故 42 55 家庭成員糾紛 25 23 開始戀愛 41 56 和上級沖突 24 24 行政紀律處分 40 57 入學或就業(yè) 24 25 復婚 40 58 參軍復員 23 26 子女學習困難 40 59 受驚 20 27 子女就業(yè) 40 60 業(yè)余培訓 20 28 懷孕 39 61 家庭成員外遷 19 29 升學就業(yè)受挫 39 62 鄰居糾紛 18 30 和上級沖突 39 63 同事糾紛 18 31 入黨入團 39 64 睡眠重大改變 17 32 子女結婚 38 65 暫去外地 16 33 免去職務 37神經系統Neural system內分泌

7、系統Endocrine system免疫系統Immune system社會心理因素身心健康PhysicalMental Health 致病機制：關系圖生理學機制感知覺系統大腦下丘腦垂體激素免疫功能其它腦區(qū)行為變化或情感精神障礙軀體疾病神經系統：交感神經興奮中樞神經遞質影響內分泌和免疫內分泌系統：垂體-腎上腺：情緒、代謝、消化免疫增強或抑制 免疫系統：下丘腦控制激素分泌 心理健康的標準美國心理衛(wèi)生協會提出心理健康的七條基本標準是：具有正常的智力；具有控制情緒的能力；具有和諧的人際關系；具有良好的適應和改造客觀環(huán)境的能力；具有堅強的意志；具有完整和健康的人格；心理特點符合年齡特征。二、行為生活方式

8、與健康案例王先生:外企的部門經理早晨八點多起床，不吃早餐或吃冰箱里的面包和牛奶開車去公司，在文件和電腦前度過上午的幾小時中餐是一頓工作餐或是宴請客戶下午又在辦公桌前坐上幾個小時晚餐：大多數時是應酬，之后帶幾分醉意去歌廳或是酒吧，歸去時往往已是深夜在最近的一次例行體檢報告心電圖異常、血壓偏高、脂肪肝并伴有肝功異常、淺表性胃炎。從上述案例中你認為：1王先生為何會出現這樣的結果？2王先生應如何處理這種情況？ 影響健康的的因素：環(huán)境因素行為和生活方式生物遺傳因素醫(yī)療保健服務WHO（2008）對全球的主要死因進行歸類：50%死亡不良行為與生活方式30%死亡環(huán)境因素10%死亡生物因素 10%死亡醫(yī)療保健服

9、務四種因素中，行為因素最為活躍，也最容易改變表7-2 常見疾病的主要行為危險因素常見病危險行為生活方式心血管病不健康的飲食、缺乏身體活動、使用煙草糖尿病使用煙草、水果和蔬菜攝入量低、缺乏鍛煉艾滋病不潔性行為、共用針具癌癥使用煙草、體重超重或肥胖、水果和蔬菜攝入量低、缺乏身體活動、酒精使用行為（behavior）是有機體在內外界環(huán)境刺激下所引起的反應，包括內在的生理和心理變化，是完整有機體的外顯活動。美國心理學家Woodworth提出了著名的S-O-R行為表示式：S刺激（stimulation）R行為反應（reaction）O有機體（organization）概念健康行為（health beha

10、vior）：是指人體在身體、心理、社會各方面都處于良好狀態(tài)時的行為表現。健康相關行為（health-related behavior）：是指個體或團體與健康和疾病有關的行為。（一）健康相關行為健康相關行為分類：促進健康的行為（health-promoted behavior）是個人或群體表現出的、客觀上有利自身和他人健康的一組行為。危害健康的行為（health-risky behavior） 是個體或群體在偏離個人、他人、社會的期望方向上表現的一組行為。 1.日常健康行為2.保健行為3.避免有害環(huán)境行為4.戒除不良嗜好5.預警行為6.求醫(yī)行為7.遵醫(yī)行為8.病人角色行為 預防保護性行為 屬一級

11、預防 屬二級預防 “疾病角色行為”屬三級預防 促進健康行為可細分為危害健康的行為通常可分為以下四類:1.不良生活方式和習慣2.致病性行為模式3.不良疾病行為4.違規(guī)行為危害健康的行為1. 不良生活方式和習慣主要導致各種成年期慢性病的發(fā)生表現：飲食過度、高脂、高糖、低纖維素飲食、 偏食、挑食和過多吃零食、嗜好含致癌物的食品、不良進食習慣等 2.致病性行為模式：是導致特異性疾病發(fā)生的行為模式 A型行為(又叫冠心病易發(fā)行為) C型行為（又稱“腫瘤易發(fā)行為”） 危害健康的行為3.不良疾病行為與“求醫(yī)行為”相對瞞病行為恐懼行為自暴自棄行為等與“遵醫(yī)行為”等相對：角色行為超前、角色行為缺如、角色心理沖突、

12、悲觀絕望等危害健康的行為毒成癮后，身體嚴重衰敗 吸吸毒者末日的慘狀美國2008年9月公布：對80000名護士，從1980-2004年經歷24年追蹤調查，結果顯示：堅持健康四大基石的生活方式，可使心腦血管的發(fā)病率下降15%健康的四大基石合理營養(yǎng)適量運動戒煙限酒心理平衡心血管疾病的美國模式 改變行為生活方式美國心血管疾病患病人數700萬人/年，每年死于心血管病約50萬人，占死亡人數的1/3到1/2通過改變生活方式，經過30年的努力，90年代心血管患病率減少了50%,死亡率降低了25%，此成就的2/3歸功于健康相關行為的改善。美國學者通過對7000人為期5年半的研究,發(fā)現只要人們堅持7項簡單的日常行

13、為,就可以使人群的期望壽命有較大幅度的提高:每日正常而規(guī)律的三餐，避免零食；每天吃早餐;每周2-3次的適量運動;適當的睡眠(每晚7-8小時);不吸煙;保持適當體重;不飲酒或少飲酒。中國居民平衡膳食寶塔中國居民膳食指南1.食物多樣，谷類為主，粗細搭配2.多吃蔬菜水果和薯類3.每天吃奶類、大豆或其制品4.常吃適量的魚、禽、蛋和瘦肉5.減少烹調油用量，吃清淡少鹽膳食6.食不過量，天天運動，保持健康體重7.三餐分配要合理，零食要適當8.每天足量飲水，合理選擇飲料9.如飲酒應限量10.吃新鮮衛(wèi)生的食物營養(yǎng)不良性貧血的社會和心理因素分析在341例老年性貧血當中257例與營養(yǎng)不良有關，占75%。具體分析營養(yǎng)不良的因 ：1、真正經濟困難者只占22%（57/257)，有提前下崗而原工作單位破產“又未辦養(yǎng)老保險的；也有多子女下崗需要老年父母提供生活支持而致經濟拮據的；還有少數無經濟來源的孤寡老人等。2、慢性胃炎（淺表性和萎縮性各約占一半）38%（98/257）、胃大部切除術后及小腸切除術后分別為12例和3