孕產(chǎn)婦健康管理規(guī)范(12.12)課件

1、孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范 服務(wù)對象 轄區(qū)內(nèi)居住的孕產(chǎn)婦 流動人口常住人口二、服務(wù)內(nèi)容1-孕早期健康管理時間孕12周前要求建立孕產(chǎn)婦保健手冊，并進行第1次產(chǎn)前隨訪機構(gòu)孕婦居住地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心江蘇省孕產(chǎn)婦保健手冊：全省統(tǒng)一，屬地化管理二、服務(wù)內(nèi)容1-孕早期健康管理1.免費提供的服務(wù)內(nèi)容：孕婦健康狀況評估：詢問既往史、家族史、個人史等，觀察體態(tài)、精神等一般體檢、婦科檢查血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝功能、腎功能、乙型肝炎檢查二、服務(wù)內(nèi)容1-孕早期健康管理有條件的地區(qū)建議進行血糖、陰道分泌物、梅毒血清學試驗、HIV抗體檢測等實驗室檢查 2.指導(dǎo)： 孕早期個人衛(wèi)生、心理和營養(yǎng)保健二、服務(wù)內(nèi)容1-

2、孕早期健康管理重點內(nèi)容：強調(diào)避免致畸因素和疾病對胚胎的不良影響，同時進行產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知服務(wù)人員要求：熟悉孕產(chǎn)期保健的指導(dǎo)內(nèi)容及方法；熟悉產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷的對象及轄區(qū)開展此項工作的服務(wù)流程二、服務(wù)內(nèi)容1-孕早期健康管理 3.填寫記錄表 填寫第1次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表,將檢查結(jié)果逐項填寫（按填表說明），如未建立居民健康檔案，同時建立 4.篩查孕期危險因素 轉(zhuǎn)診：具有妊娠危險因素和可能有妊娠禁忌癥或嚴重并發(fā)癥的孕婦，及時轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu) 隨訪： 2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果二、服務(wù)內(nèi)容2-孕中期健康管理產(chǎn)檢時間：孕1620周、 2124周產(chǎn)檢內(nèi)容：對孕婦的健康狀況和胎兒的生長發(fā)育情況進行評

3、估和指導(dǎo)二、服務(wù)內(nèi)容2-孕中期健康管理1.母胎健康評估孕婦健康狀況評估：詢問、觀察一般體格檢查、產(chǎn)科檢查、實驗室檢查 （血紅蛋白、尿蛋白、妊娠24-28周進行妊娠期糖尿病篩查）根據(jù)病情需要適當增加輔助檢查項二、服務(wù)內(nèi)容2-孕中期健康管理胎兒的生長發(fā)育狀況評估 胎兒的生長發(fā)育狀況進行評估妊娠 1420周行產(chǎn)前篩查妊娠 1624周B超篩查胎兒畸形妊娠 1823周做產(chǎn)前診斷二、服務(wù)內(nèi)容2-孕中期健康管理 識別需要做產(chǎn)前診斷和需要轉(zhuǎn)診的高危重點孕婦未發(fā)現(xiàn)異常的孕婦：孕期的個人衛(wèi)生、心理、運動和營養(yǎng)指導(dǎo)預(yù)防出生缺陷的產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知二、服務(wù)內(nèi)容2-孕中期健康管理發(fā)現(xiàn)有異常的孕婦：及時轉(zhuǎn)至上級

4、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)出現(xiàn)危急征象的孕婦，要立即轉(zhuǎn)上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)二、服務(wù)內(nèi)容3-孕晚期健康管理 1、督促孕產(chǎn)婦在孕2836周、3740周去有助產(chǎn)資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)各進行1次隨訪 孕期母胎健康評估2536周 常規(guī)檢查、輔助檢查、自我監(jiān)護 3740周 胎心監(jiān)護 胎盤功能監(jiān)測二、服務(wù)內(nèi)容3-孕晚期健康管理2.衛(wèi)生指導(dǎo):開展孕產(chǎn)婦自我監(jiān)護方法、促進自然分娩、母乳喂養(yǎng)以及孕期并發(fā)癥、合并癥防治指導(dǎo) 3.對隨訪中發(fā)現(xiàn)的高危孕婦應(yīng)根據(jù)就診醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的建議督促其酌情增加隨訪次數(shù)。隨訪中若發(fā)現(xiàn)有以下意外情況，建議其及時轉(zhuǎn)診。危急征象緊急轉(zhuǎn)診胎動減少、消失早期心衰腹痛、黃疸重度子癇前期陰道流血（無痛、有痛）產(chǎn)后出血二、

5、服務(wù)內(nèi)容4-產(chǎn)后訪視機構(gòu)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）時間在收到分娩醫(yī)院轉(zhuǎn)來的產(chǎn)婦分娩信息后37天內(nèi)、滿月訪地點產(chǎn)婦家中二、服務(wù)內(nèi)容4-產(chǎn)后訪視內(nèi)容 產(chǎn)褥期健康管理、母乳喂養(yǎng)和新生兒護理指導(dǎo)、新生兒訪視 1.觀察、詢問、檢查了解產(chǎn)婦一般情況、檢查乳房、子宮、惡露、會陰或腹部傷口恢復(fù)等情況 2.產(chǎn)褥期保健指導(dǎo)二、服務(wù)內(nèi)容4-產(chǎn)后訪視對母乳喂養(yǎng)困難、產(chǎn)后便秘、痔瘡、會陰或腹部傷口等問題進行處理 3.轉(zhuǎn)診發(fā)現(xiàn)有產(chǎn)褥感染、產(chǎn)后出血、子宮復(fù)舊不佳、妊娠合并癥未恢復(fù)者以及產(chǎn)后抑郁等問題的產(chǎn)婦 4、新生兒訪視 觀察、詢問檢查填寫產(chǎn)后訪視記錄表（見規(guī)范）二、服務(wù)內(nèi)容5-產(chǎn)后42天健康檢查正常產(chǎn)婦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心異常產(chǎn)婦原分娩醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)填寫產(chǎn)后42天健康檢查記錄表（見規(guī)范）二、服務(wù)內(nèi)容5-產(chǎn)后42天健康檢查內(nèi)容1.通過詢問、觀察、一般體檢和婦科檢查