安全用藥管理-PPT課件

1、 安全用藥管理 藥物猶如一把雙刃劍合理安全使用治病不合理應(yīng)用致病護(hù)理十大安全目標(biāo)及措施目標(biāo)二：保證用藥安全患者用藥安全方面存在的問題占護(hù)理不良事件1/3，是患者安全的重要問題。做為一名護(hù)士有義務(wù)確保每位患者的用藥安全!安全用藥管理1、基數(shù)藥品管理2、高危藥品管理3、搶救藥品管理4、口服藥品管理5、庫存液體、藥品管理1、放置2、檢查3、管理4、登記病房基數(shù)藥品管理基數(shù)藥品1、放置：擺藥后剩余的藥品定為基數(shù)，供給日間、夜間臨時(shí)配液使用?？梢噪S病人數(shù)量隨時(shí)調(diào)整變更基數(shù)。存放地點(diǎn)：藥柜、冰箱治療室（藥柜基數(shù)藥）治療室（藥柜基數(shù)藥）治療室（藥柜基數(shù)液體）治療室（冰箱基數(shù)藥）基數(shù)藥品2、檢查每日由治療班檢

2、查并記錄，檢查藥品劑量、數(shù)量、質(zhì)量、保存方法、失效日期，防止積壓、變質(zhì)、過期。臨期藥品粘貼標(biāo)識(shí)標(biāo)注失效日期。質(zhì)量檢查什么？注射劑：是否為無色透明，出現(xiàn)淺黃色、乳白色、沉淀、結(jié)晶說明已變質(zhì)。片劑：出現(xiàn)變色、花斑、松散、表面粗糙、凹凸不平、說明已變質(zhì)。記錄失效日期。如何保存？（1）低溫保存：受熱易變質(zhì)的藥物，如生物生化制劑低溫保存：胰島素、破傷風(fēng)抗毒素等，應(yīng)放置于2-8冰箱內(nèi)保存。（2）避光保存：多數(shù)藥品在日光中會(huì)氧化變質(zhì)，如：硝普鈉、水溶性維生素等藥物避光保存。（3）防潮保存：某些藥品易吸收水分分解變質(zhì)，應(yīng)密封存放，如：阿司匹林、維生素B1等。（4） 分區(qū)放置：按照給藥途徑不同分為口服、靜脈、外

3、用，分區(qū)放置。（5）原盒包裝：藥品要原盒包裝，方便查看有效期。禁止裸放，避免誤服誤用。臨期藥品標(biāo)示基數(shù)藥品3、管理（1）治療室內(nèi)所有藥品基數(shù)管理，只能供應(yīng)住院患者按醫(yī)囑使用，其它人員不能私自使用。（2）病房?jī)?nèi)基數(shù)藥品制定專人管理（治療班），負(fù)責(zé)領(lǐng)藥、退藥、核查、保管等工作。基數(shù)藥品4、登記每日核對(duì)藥品的數(shù)量、劑量、質(zhì)量、有效期并登記，臨期藥品（效期3個(gè)月）粘貼黃色標(biāo)識(shí)并記錄失效日期，在基數(shù)藥品登記本中做好標(biāo)記。病房基數(shù)藥品管理規(guī)定1、病房?jī)?nèi)所有藥品基數(shù)管理，只能供應(yīng)住院患者按醫(yī)囑使用，其它人員不能私自使用。2、病房?jī)?nèi)基數(shù)藥品制定專人管理，負(fù)責(zé)領(lǐng)藥、退藥、核查、保管。3、每日清點(diǎn)并記錄，檢查藥品

4、的劑量、數(shù)量、質(zhì)量、有效期，防止積壓、變質(zhì)，如發(fā)現(xiàn)有變色、沉淀、過期、標(biāo)簽?zāi)：龝r(shí)，應(yīng)立即停止使用并銷毀。4、需要冷藏的藥品（如：破傷風(fēng)抗毒素、胰島素等）要放置于冰箱內(nèi)，以免影響藥效。5、臨期藥品應(yīng)用特殊黃色標(biāo)示標(biāo)注，提醒護(hù)士盡快使用。6、補(bǔ)充藥品的原則前拿后放。高危藥品管理1、放置2、檢查3、管理4、登記高危藥品定義高危險(xiǎn)藥品：是指藥理作用顯著且迅速、易危害人體的藥品。包括高濃度電解質(zhì)制劑、肌肉松弛劑及細(xì)胞毒化藥品等。我院高危藥品目錄1、腎上腺素能受體激動(dòng)藥腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺、間羥胺2、腎上腺素能受體拮抗藥：酚妥拉明3、高滲葡萄糖：50%葡萄糖4、胰島素（皮下或靜脈使用）5、硫酸鎂

5、注射液6、濃氯化鉀注射液7、100毫升以上滅菌注射用水我院高危藥品目錄8、硝普鈉9、吸入、靜脈麻醉藥：丙泊酚10、靜脈強(qiáng)心藥：多巴酚丁胺、去乙酰毛花甙11、靜脈抗心律失常藥：鹽酸普羅帕酮注射液、鹽酸胺碘酮注射液12、濃氯化鈉注射液我科高危藥品目錄1、腎上腺素注射液：30/1ml 5支（搶救車）2、多巴胺注射液：20/2ml 10支（搶救車）3、注射用硝普鈉：50 5支（搶救車）4、去乙酰毛花甙注射液：0.4/2ml 5支（搶救車）5、鹽酸胺碘酮注射液：0.15g/5ml 5支（搶救車）6、普通胰島素：400U/10ml 3支（冰箱）7、濃氯化鉀注射液：1g/10ml 10支（治療室）8、滅菌注

6、射用水：500ml 3瓶（治療室）9、50%葡萄糖：20ml 6支（治療室）10、利多卡因注射液：0.1g/5ml 15支（治療室）11、濃氯化鈉注射液：1g/10ml 10支（治療室）高危藥品的管理一、放置1、搶救車2、治療室高危藥品專柜3、治療室冰箱搶救車（第一層）搶救車（第二層）搶救車（第三層）搶救車（高危藥品） 左進(jìn)右出 先用右側(cè)冰箱內(nèi)（高危藥品）治療室（專柜高危藥品）高危藥品的管理二、檢查每周二由治療班檢查并記錄，檢查藥品劑量、數(shù)量、質(zhì)量、保存方法、失效日期，防止積壓、變質(zhì)、過期。臨期藥品粘貼標(biāo)識(shí)標(biāo)注失效日期。搶救車（高危藥品）檢查治療室（高危藥品）檢查 核查與登記高危藥品的管理三、

7、管理（1）治療室、冰箱、搶救車內(nèi)所有高危藥品基數(shù)管理，只能供應(yīng)住院患者按醫(yī)囑使用，其它人員不能私自使用。（2）病房所有高危藥品制定專人管理（治療班），負(fù)責(zé)領(lǐng)藥、退藥、保管。高危藥品的管理四、登記每周核對(duì)藥品的數(shù)量、劑量、質(zhì)量、有效期并登記，臨期藥品（效期3個(gè)月）粘貼標(biāo)識(shí)并記錄失效日期，在高危藥品登記本中做好標(biāo)記。保定一中心醫(yī)院高危藥品管理規(guī)定1、治療室操作柜最左邊箱柜專門放置高危藥品。在左扇門的右上角粘貼黑底白字的“高危藥品”標(biāo)識(shí)。箱柜內(nèi)各種高危藥品藥盒右上角必須粘貼“高危藥品”標(biāo)識(shí)，嚴(yán)明有序、分開放置。2、冰箱最下邊的儲(chǔ)物盒專門放置需冷藏的高危藥品。儲(chǔ)物盒外距上緣1中間位置粘貼黑底白字“高危

8、藥品”標(biāo)識(shí)。儲(chǔ)物盒內(nèi)各種高危藥品藥盒右上角必須粘貼“高危藥品”標(biāo)識(shí)，嚴(yán)格分明，有序放置。3、搶救車內(nèi)屬于高危藥品的，在藥盒右上角粘貼“高危藥品”標(biāo)識(shí)并有序放置。4、高危藥品藥盒上的“高危藥品”標(biāo)識(shí)，粘貼時(shí)要上留“天”，距上邊緣0.5厘米左右；右留邊，距右邊緣0.5厘米左右。以防多次重復(fù)取藥造成標(biāo)識(shí)折疊或磨損。 保定一中心醫(yī)院高危藥品管理規(guī)定5、高危藥品實(shí)行專人管理，每周清點(diǎn)核查，確保質(zhì)量合格。高危藥品管理人必須具備護(hù)士資質(zhì)，科室確定人選后，上報(bào)護(hù)理部備案。6、高危藥品使用必須實(shí)行雙人復(fù)核、簽字。確保病人對(duì)、劑量對(duì)、給藥時(shí)間對(duì)、給藥途徑對(duì)，保證高危藥品使用的安全性與有效性。7、加強(qiáng)高危藥品的不良

9、反應(yīng)監(jiān)測(cè)，并定期總結(jié)，及時(shí)反饋給藥事與藥物治療學(xué)委員會(huì)。8、本規(guī)定自下發(fā)之日起執(zhí)行。 2013/11/5急救藥品管理1、放置2、檢查3、管理4、登記急救藥品管理一、放置放置于搶救車內(nèi)急救藥品管理二、檢查每日由治療班檢查并記錄，檢查劑量、數(shù)量、質(zhì)量、保存方法、失效日期，防止積壓、變質(zhì)、過期。臨期藥品粘貼標(biāo)識(shí)標(biāo)注失效日期，補(bǔ)充藥品時(shí)左近右出。急救藥品管理三、管理1、急救藥品基數(shù)管理，便于臨床搶救病人時(shí)使用，工作人員不得擅自取用。2、根據(jù)搶救車管理規(guī)定：定品種、定數(shù)量、定位置、定期檢查、定人管理。專人管理，每日清點(diǎn)，保證備用狀態(tài)。3、每天檢查藥品的劑量、數(shù)量、質(zhì)量、失效日期，防止積壓變質(zhì)。如發(fā)生沉淀

10、、變色、過期、藥瓶標(biāo)簽與合內(nèi)藥品不符、標(biāo)簽?zāi)：蚪?jīng)涂改者不得使用。急救藥品管理規(guī)定4、搶救結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)清點(diǎn)、補(bǔ)齊藥品，以備后用。 急救藥品管理四、登記每日8:30對(duì)藥品的數(shù)量、劑量、質(zhì)量、有效期并登記，每周三護(hù)士長(zhǎng)大查對(duì)。臨期藥品（效期3個(gè)月）粘貼黃色標(biāo)識(shí)并記錄失效日期，在搶救藥品登記本中做好標(biāo)記。急救藥品管理規(guī)定1、急救藥品基數(shù)管理，便于臨床搶救病人時(shí)使用，工作人員不得擅自取用。2、根據(jù)搶救車管理規(guī)定：定品種、定數(shù)量、定位置、定期檢查、定人管理。專人管理，每日清點(diǎn)，保證備用狀態(tài)。3、搶救藥品種類齊全，擺放有序，標(biāo)示清楚，無過期，破損、變質(zhì)。4、搶救車內(nèi)藥品、核查登記本實(shí)數(shù)基數(shù)必須一致，責(zé)任

11、人每天檢查一次，保證基數(shù)及質(zhì)量并簽字，護(hù)士長(zhǎng)每周在規(guī)定時(shí)間查對(duì)一次并簽字。5、每天檢查藥品的劑量、數(shù)量、質(zhì)量、失效日期，防止積壓變質(zhì)。如發(fā)生沉淀、變色、過期、藥瓶標(biāo)簽與合內(nèi)藥品不符、標(biāo)簽?zāi)：蚪?jīng)涂改者不得使用。6、搶救結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)清點(diǎn)、補(bǔ)齊藥品，以備后用。7、所有護(hù)士必須熟知搶救藥品的作用、副作用、安全劑量及使用注意事項(xiàng)、觀察要點(diǎn)等?？诜幑芾硪弧⒎胖茫号渌幨叶?、檢查：主管班檢查口服藥、夜班擺藥檢查。每月清點(diǎn)、檢查，防止積壓、變質(zhì)，臨期藥品（3個(gè)月）用黃色標(biāo)示粘貼于藥盒的右上角，注明失效日期。三、管理：病房?jī)?nèi)口服藥品專人管理，負(fù)責(zé)領(lǐng)藥、退藥、保管。四、登記：每月檢查完畢再科室資源管理登記本中

12、記錄?？诜幑芾硪?guī)定1、病房?jī)?nèi)所有口服藥只能供應(yīng)住院患者按醫(yī)囑使用，其它人員不能私自使用。2、病房?jī)?nèi)口服藥品專人管理，負(fù)責(zé)領(lǐng)藥、退藥、保管。3、由治療班護(hù)士擺口服藥，治療班護(hù)士負(fù)責(zé)發(fā)中午、晚上的口服藥，夜班護(hù)士發(fā)放早晨的藥。擺藥、發(fā)藥需要雙人核對(duì)。4、需要冷藏的藥品（如：思聯(lián)康）要放置于冰箱內(nèi)，以免影響藥效。5、治療班檢查口服藥每季度清點(diǎn)、檢查，防止積壓、變質(zhì)，臨期藥品（3個(gè)月）用黃色標(biāo)示粘貼于藥盒的右上角，注明失效日期。庫存藥品、液體管理一、放置：陽臺(tái)庫房、配藥室藥柜二、檢查：治療班檢查庫存藥品、液體。每季度清點(diǎn)、檢查，防止積壓、變質(zhì)，臨期藥品（3個(gè)月）用黃色標(biāo)示粘貼于藥盒的右上角，注明失效日期。三、管理：病房?jī)?nèi)庫存藥品專人管理，液體每天按失效日期擺放，左進(jìn)右出。四、登記：每季度檢查完畢在科室資源管理登記本中記錄。庫存藥品、液體管理庫房（液體）液體使用說明溫馨提示：為了防止液體柜內(nèi)液體過期，現(xiàn)已經(jīng)重新擺放各種液體，請(qǐng)按順序拿放。所有液體請(qǐng)遵循：左進(jìn)右出（先用右側(cè)）庫存藥品的管理安全用藥核查制度1、負(fù)責(zé)藥品安全核查的護(hù)士要取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書，經(jīng)過科室培訓(xùn)后方可上崗。2、藥品按照用途不同分為靜脈、口服、外用并且分類放置，基