護理學導論任務5-護理學的基本理論-PPT課件

1、項目三 護理基本理念養(yǎng)成 任 務5 了解護理學的基本概念人（man/person） 環(huán)境 (environment）健康（health)護理 (nursing) 現(xiàn)代護理學的4個基本概念個體的人群體的人健康的人患病的人家庭社區(qū)團體整個社會中的人1.人是一個統(tǒng)一整體2.人是一個開放系統(tǒng)3.人有其基本需要 4.人在不同階段有不同的需求5.人有權(quán)擁有健康6.人的自我概念創(chuàng)造性 自信、尊重家庭、親情、友誼生命、財產(chǎn)、職業(yè)呼吸、水、溫度自我實現(xiàn)自尊愛與歸屬安全生理馬斯洛的人類基本需要層次人的自我概念 P59自我概念 ：指一個人對自己的看法，及對自己的 認同感。自我概念的組成：（1）身體印象 （2）角色表

2、現(xiàn) （3）自我特征 （4）自尊自我概念重要性：影響個人的思維過程、影響 個人的抉擇、影響別人對自己的看法、 影響個人的面對變革時的應變能力。環(huán)境 (environment） 現(xiàn)代護理學的4個基本概念 p60人類生存的空間以及影響人類生存和發(fā)展的各種自然因素和社會因素之和。內(nèi)環(huán)境：生理、心理外環(huán)境：自然、社會環(huán)境社會環(huán)境或人際關(guān)系環(huán)境治療性環(huán)境：專業(yè)人員在以治療為目的的前提下創(chuàng)造一個適合患者身心健康的環(huán)境。提供安全、舒適、優(yōu)美的環(huán)境。 P61 圖健康（health) p61 現(xiàn)代護理學的4個基本概念 定義：對健康定義的認識，歸納起來，其演變過程大致如下： 1、沒有疾病就是健康； 2、沒有不舒服就

3、是健康； 3、生理功能正常就是健康； 4、生理、心理健全就是健康； 5、完整的生理、心理狀態(tài)和良好的社會適應能力 就是健康。健康（health) p61 現(xiàn)代護理學的4個基本概念 WHO在1948年提出：健康，不僅是沒有疾病和身體缺陷，還要有完整的生理、心理狀態(tài)和良好的社會適應能力。 1978年WHO重申：健康不僅是疾病與體弱的匿跡，而且是身心健康和社會幸福的完美狀態(tài)。健康是人的基本人權(quán)。 WHO在1998年又提出了道德健康（四維健康）：健康者履行應盡的對社會、對他人義務，不違背自己的良心，不以損害他人的利益來滿足自己的需要，具有辨別是非榮辱的能力，能按照社會道德行為規(guī)范來約束自己，以此獲得心

4、心境平和，以道德促進整個身心健康。強調(diào)從社會公德出發(fā)，維護人類健康。 二、健康受多方面因素的影響 p62環(huán)境因素 自然環(huán)境和社會環(huán)境自然環(huán)境物質(zhì)環(huán)境。P 62 影響人類健康的因素包括 生物因素： 物理因素： 化學因素：社會環(huán)境非物質(zhì)環(huán)境。 P62 生物遺傳因素 P63 是指人類在長期生物進化過程中所形成的遺傳、成熟、老化及機體內(nèi)部的復合因素。 健康的模式健康疾病連續(xù)相模式最佳健康模式 健康僅僅是沒有疾病的相對穩(wěn)定狀態(tài)，在這種狀態(tài)下，人和環(huán)境協(xié)調(diào)一致，表相出相對恒定現(xiàn)象 P63疾病的概述1 疾病的概念 疾病是機體身心在一定內(nèi)外環(huán)境作用下出現(xiàn)的一定部位、代謝或形態(tài)結(jié)構(gòu)改變，表現(xiàn)為損傷與抗損傷的過程

5、，是機體內(nèi)部及機體與環(huán)境間平衡的破壞與正常狀態(tài)的偏離。2 疾病的影響 P64 （1）疾病對個人的影響 （2）疾病對家庭的影響 （3）疾病對社會的影響 疾 病健康與疾病的關(guān)系 健康與疾病在一定條件下可以相互轉(zhuǎn)化 瀕 死 極 佳 健 康狀 態(tài) 病 危死亡健康良好正常出現(xiàn)不適 健康與疾病之間沒有明確的分界線 P64健康和疾病可在個體身上同時并存補充：亞健康狀態(tài) Subhealth 定義： 又稱次健康狀態(tài)或第三狀態(tài) 當一個人的機體介于健康與疾病之間的邊緣狀態(tài)，臨床檢查無明顯疾病，但機體個系統(tǒng)的生理功能和代謝過程活力降低，表現(xiàn)為身心疲勞、創(chuàng)造力下降，并伴有自感不適癥狀時的生理狀態(tài)。亞健康狀態(tài) Subhe

6、alth 亞健康狀態(tài)的界定 軀體亞健康 心理亞健康 社會適應性亞健康 道德方面的亞健康亞健康狀態(tài) Subhealth 亞健康狀態(tài)的起因 腦力和體力超負荷 不良的生活習慣 心理失衡 衰老 疾病前兆 人體生物周期中的低潮時期亞健康狀態(tài) Subhealth 五大危害 亞健康是大多數(shù)慢性非傳染性疾病的疾病前狀態(tài) 亞健康狀態(tài)明顯影響工作效能和生活、學習質(zhì)量 心理亞健康極易導致精神心理疾患，甚至造成自殺和家庭傷害 亞健康狀態(tài) Subhealth 五大危害 多數(shù)亞健康狀態(tài)與生物鐘紊亂構(gòu)成因果關(guān)系，直接影響睡眠質(zhì)量，加重身心疲勞。 嚴重亞健康可明顯影響健康壽命，甚至造成英年早逝、早病和早殘 亞健康狀態(tài) Sub

7、health 預防亞健康的“十字方針” 增免減壓平心順鐘改良平心：即平衡心理、平靜心態(tài)、平穩(wěn)情緒；減壓：即適時緩解過度緊張和壓力；順鐘：即順應好生物鐘，調(diào)整好休息和睡眠；增免：通過有氧代謝運動等增強自身免疫力；改良：即通過改變不良的生活習慣，從源頭上堵住亞健康狀態(tài)的發(fā)生。亞健康狀態(tài) Subhealth簡單測試，請來試試 鞠躬VS心臟 方法：測試前靜坐5分鐘，測得脈搏A。然后做鞠躬姿勢，連做20次（頻率適中），測得脈搏數(shù)B。休息1分鐘后，測脈搏C。將三次脈搏數(shù)相加，減200，再除以10。 結(jié)果：03 心臟強壯 36 心臟良好 69 心臟一般 912 需要關(guān)注心臟了！ 12以上，盡快看醫(yī)生 亞健康

8、狀態(tài) Subhealth 簡單測試，請來試試 單腳立VS人體老化 方法：被測人單腳站立，雙手緊貼大腿兩側(cè)，閉上雙眼，另一人看秒表 結(jié)果：男性 2029 11.3秒 3039 9.9秒 4049 8.4秒 5059 7.4秒 6069 5.8秒 女性比男性推遲10歲計算學生亞健康自測 常常對著書本發(fā)呆 情緒壓抑，做什么事情都不高興，本來很喜歡的游戲或者項目也提不起興趣 經(jīng)常想不起老師布置的作業(yè)，或者明明已經(jīng)放好的文具盒卻找不到 不想去上學，害怕面對老師和同學，只想待在自己的小房間力 寧可把自己的心思寫在日記里也不愿意告訴同伴或者父母 學習一會兒就覺得特別累，總想睡覺 晚上睡不好，總是做夢，睡眠狀

9、況差，經(jīng)常黑眼圈 免疫力下降，經(jīng)常盜汗、出虛汗、容易感冒或過敏 看到自己很喜歡的美味佳肴食欲也不高 舌尖發(fā)紅，舌苔厚膩，口苦、咽干，大便干燥，小便短赤，愛發(fā)無名火衡量健康的10標準 精力充沛，能從容不迫地應付日常生活和工作；處事樂觀，態(tài)度積極，樂于承擔任務不挑剔；善于休息，睡眠良好；適應環(huán)境，應變能力強；對一般感冒和傳染病有一定抵抗力；體重適當，體態(tài)勻稱；眼睛明亮，不發(fā)炎，反應敏捷；牙齒清潔，無缺損，無疼痛，牙齦顏色正常，無出血；頭發(fā)有光澤，無頭屑；骨骼健康，肌肉、皮膚有彈性，走路輕松。護理 (nursing) 現(xiàn)代護理學的4個基本概念1980年美國護士學會（American Nurses A

10、ssociation， ANA）定義：“護理是診斷和處理人類對現(xiàn)存的和潛在的健康問題的反應。”國際護士協(xié)會定義：“護理是健康照顧中的一部分，包括促進健康，預防疾病，關(guān)注健康照顧體系中的各種人對健康問題的反應這些反應小至個人，大到發(fā)展促進民眾長期健康的反應?！弊o理的內(nèi)涵p65護理是一門科 學護理是一種關(guān)懷護理是一個整體、護理一種實踐整體護理整體護理的概念:以患者為中心，引用所學的護理學知識、理論、技能去指導患者的治療，從生理、心理、社會、文化、精神、背景、環(huán)境等多方面考慮患者的健康問題。整體護理的意義： 1.促進護士自身與護理專業(yè)的發(fā)展 2.增強護士責任感與成就感、提高護理質(zhì)量 3.有利于護理工

11、作的管理和人際關(guān)系的協(xié)調(diào)四個基本概念的相互聯(lián)系四個基本概念的核心是人，人是護理的服務對象，人的健康是護理實踐的核心人存在于環(huán)境之中，并與環(huán)境相互作用，相互影響。健康是機體處于內(nèi)外環(huán)境平衡、多層次需要得到滿足的態(tài)。護理作用于人和環(huán)境之中，其任務是努力創(chuàng)造良好環(huán)境并幫助護理對象適應環(huán)境，從而達到最佳健康狀態(tài)。重點難點： 護理學四個基本概念及相互關(guān)系 本章節(jié)小結(jié)：人、環(huán)境、健康和護理被大多數(shù)學者 認為是現(xiàn)代護理學中的四個基本概念。 1、人 ：人是護理服務的對象，人是一個整體，人是開放系統(tǒng)， 人在不同發(fā)展階段有不同層次的基本需要。 2、環(huán)境：人的環(huán)境包括內(nèi)環(huán)境和外環(huán)境，人與環(huán)境的關(guān)系十分 密切，環(huán)境是

12、動態(tài)和持續(xù)變化的。 3、健康：WHO為健康所下的定義是：“健康不僅僅是沒有軀體 疾病，還要有完整的生理、心理狀態(tài)和良好的社會適應能力?！?健康是一個動態(tài)的、連續(xù)變化的過程，健康是一個整體的概念， 個人的健康觀念受多種因素的影響。 4、護理：護理的服務對象是整體的人，護理是為人的健康提供服務 的過程，護理活動是科學、藝術(shù)、人道主義的結(jié)合。護理是有目 的、有組織、不斷創(chuàng)造的活動，護理程序是護理的基本方法。開始 護理學相關(guān)理論壓力源壓 力適 應名詞解釋應該掌握需 要系 統(tǒng) 需要層次理論系統(tǒng)理論壓力與適應理論導航重點難點GAS、LAS 溝通理論開始一、系統(tǒng)理論路得維格貝塔朗菲 由美籍奧地利生物學家路得

13、維格貝塔朗菲于20世紀20年代提出將有機體當作一個整體或系統(tǒng)來考慮的觀點，1937年他首次提出“一般系統(tǒng)論”的概念。導航概念與分類基本屬性應用復習題 結(jié)束（一）系統(tǒng)的概念 導航概念與分類基本屬性應用復習題 結(jié)束要素（子系統(tǒng)） 整體功能具有各孤立要素所不具備的功能 系統(tǒng)是指由若干相互聯(lián)系、相互作用的要素所組成的具有一定結(jié)構(gòu)和功能的整體。 整體性相關(guān)性動態(tài)性層次性目的性（二）系統(tǒng)的基本屬性一般系統(tǒng)理論示意圖 亞原子 微粒分 子組 織人社 區(qū)人 類宇 宙原 子細 胞器 官家 庭社 會生物圈導航概念與分類基本屬性應用復習題 結(jié)束自然系統(tǒng) 人造系統(tǒng) 人類對系統(tǒng)是否施加影響開放系統(tǒng) 封閉系統(tǒng) 系統(tǒng)與環(huán)境的

14、關(guān)系動態(tài)系統(tǒng) 靜態(tài)系統(tǒng) 系統(tǒng)運動的狀態(tài)組成系統(tǒng)的內(nèi)容物質(zhì)系統(tǒng) 概念系統(tǒng) 分 類（三）系統(tǒng)的分類導航概念與分類基本屬性應用復習題 結(jié)束護理過程系統(tǒng)模式示意圖轉(zhuǎn) 換輸 入（估計、診斷、計劃、實施）護理護理對象健康狀況未達預期結(jié)果、需修訂程序(經(jīng)護理后護理對象的健康狀況）評價(護理對象原來的健康狀況）護理對象健康狀況已達預期結(jié)果、程序終止（四）一般系統(tǒng)論對護理的意義導航概念與分類基本屬性應用復習題 結(jié)束1234指導護理管理者的日常工作作為護理理論或模式發(fā)展的理論依據(jù)系統(tǒng)論促進整體護理理念的形成用系統(tǒng)理論的觀點看待人和護理 開始二、需要理論需要（needs）是人體對生理與社會要求的反映。 人的基本需要

15、（basic needs）是指人類為了維持身心平衡及求得生存、成長與發(fā)展，在生理上和精神上最低限度的需要。1.概念 （一）需要概述 導航需要的概述需要層次理論復習題 結(jié)束需要層次理論與護理2.需要的分類導航需要的概述需要層次理論復習題 結(jié)束需要層次理論與護理精神性需要知識性需要情緒性需要社會性需要生理性需要3.需要的特征需要的特征對象性發(fā)展性無限性獨特性社會歷史制約性導航需要的概述需要層次理論復習題 結(jié)束需要層次理論與護理 美國著名心理學家馬斯洛(A.H.Maslow）提出的人類基本需要層次論，對護理領域起指導意義。（二）需要層次理論導航需要的概述需要層次理論復習題 結(jié)束需要層次理論與護理導航

16、需要的概述需要層次理論復習題 結(jié)束需要層次理論與護理1.需要層次論的主要內(nèi)容導航需要的概述需要層次理論復習題 結(jié)束需要層次理論與護理2.需要層次論的基本觀點人類需要的普遍性生理需要最重要，必須得到滿足，人才得以生存通常低層次的需要滿足后，高層次的需要才出現(xiàn)有些需要需立即和持續(xù)滿足，有些可暫緩各層次需要之間相互影響、依賴、彼此重疊隨著層需要的層次上移，其意義因人而異層次越高的需要，滿足的方式越有個體差異需要滿足程度與健康成正比.確定護理計劃的優(yōu)先順序3.需要層次論對護理的意義 導航需要的概述需要層次理論復習題 結(jié)束需要層次理論與護理 識別服務對象未滿足的需要1 領悟和理解病人的行為和感情2 預測

17、病人尚未明確表達的需要 3系統(tǒng)地收集資料和評估病人的健康問題4 排列和區(qū)分病人護理問題的輕、重、緩、急54.應用需要理論滿足病人的基本需要 應用需要理論滿足病人的基本需要生理的需要安全的需要愛與歸屬的需要自尊需要自我實現(xiàn)的需要導航需要的概述需要層次理論復習題 結(jié)束需要層次理論與護理滿足方式 開始 三、壓力理論 漢斯塞利(Hans Selye) 是加拿大生理心理學家，被稱為壓力理論之父。人體長期處于壓力狀態(tài)會引起心身疾病，適當?shù)膲毫τ欣诖龠M個人的成長。漢斯塞利漢斯塞利壓力的概述壓力的應對適應的概述壓力的適應應用導航復習題結(jié)束 壓力（stress）是指個體對作用于自身的內(nèi)外環(huán)境刺激做出認知評價后

18、，引起的一系列非特異性的生理及心理緊張性反應狀態(tài)的過程。壓力在生理學上是指人體對任何加諸于他的需求所作出的非特異性反應（塞利）壓力又稱應激或緊張。1.壓力的概念壓力的概述壓力的應對適應的概述壓力的適應應用導航復習題結(jié)束（一）概述壓力源又稱應激源或緊張源，指任何能使機體產(chǎn)生壓力反應的內(nèi)外環(huán)境的刺激。按性質(zhì)分類軀體性心理性社會性文化性壓力的概述壓力的應對適應的概述壓力的適應應用導航復習題結(jié)束2.壓力源壓力反應生理反應 認知反應3.壓力反應 stress response壓力的概述壓力的應對適應的概述壓力的適應應用導航復習題結(jié)束情緒反應行為反應壓力反應生理反應全身適應癥候群（general adap

19、tation syndrome，GAS）：機體面臨長期不斷的壓力而產(chǎn)生的一些共同的癥狀和體征，如全身不適、體重下降、疲乏、倦怠、疼痛、失眠、胃腸道功能紊亂等。壓力的概述壓力的應對適應的概述壓力的適應應用導航復習題結(jié)束局部適應癥候群（local adaptation syndrome，LAS）：機體應對局部壓力源而產(chǎn)生的局部反應，如身體由于局部炎癥而出現(xiàn)的紅腫熱痛與功能障礙。心理反應 行為反應 認知反應壓力的概述壓力的應對適應的概述壓力的適應應用導航復習題結(jié)束心理反應 行為反應 認知反應P74需要層次理論系統(tǒng)理論壓力與適應理論返回壓力反應的過程可分為三個階段：p74警覺期 抵抗期 衰竭期壓力的防

20、衛(wèi) P 74指個體對抗壓力源的手段。1、一線防衛(wèi)：（1）生理防衛(wèi)：決定于遺傳因素、營養(yǎng)狀況、免疫功能。（2）心理防衛(wèi)：決定于過去對付壓力源的經(jīng)驗、智力、教育程度、生活方式、經(jīng)濟狀況、堅強度。常用的心理防衛(wèi)機制1、否認：對無法接受的事實，潛意識地拒絕承認此已知的事實，并非故意欺騙自己。2、選擇性忽視：不去注意引起焦慮的事物。3、隔離作用：把感受到壓力的感覺移開。4、反向作用：否認忌諱的動機，同時發(fā)展相反動作的行為。二線防衛(wèi)：自力救助1、正確評估壓力源：找出原因，承認它的存在。2、正確對待情感：宣泄方式要恰當，采用適當?shù)姆椒ㄈゾ徑饩o張。3、利用現(xiàn)有的支持力量：一個人的支持系統(tǒng)是指那些能給予他物質(zhì)和

21、精神上幫助的人。4、減少壓力的生理影響三線防衛(wèi)：尋求專業(yè)性幫助，醫(yī)護人員對其進行藥物治療、物理治療、心理治療。壓力的應對減少的壓力刺激正確認識評價壓力及時尋求專業(yè)幫助 壓力的應對 壓力的概述壓力的應對適應的概述壓力的適應應用導航復習題結(jié)束減輕壓力反應（二）適應壓力的概述壓力的應對適應的概述壓力的適應應用導航復習題結(jié)束適應的概念 適應是應對的最終極目標，生物體調(diào)整自己適應環(huán)境的過程，是所有生物體的共同特征。（二）適應適應的特點穩(wěn)定性 主動性 整體性 差異性 有限性 時間性 2.3.1.4.5.6.壓力的概述壓力的應對適應的概述壓力的適應應用導航復習題結(jié)束適應的層次生理適應心理適應技術(shù)適應（三）對

22、壓力的適應 P75社會文化適應壓力的概述壓力的應對適應的概述壓力的適應應用導航復習題結(jié)束（四）壓力與適應理論在護理中的應用在護理中的應用壓力與適應理論（一）病人面臨的壓力及護理（二）護士面對的壓力與適應.住院病人常見的壓力源2.幫助病人預防及應對壓力的策略.護士常面對的壓力源.護士適應工作壓力的對策壓力的概述壓力的應對適應的概述壓力的適應應用導航復習題結(jié)束 （1）環(huán)境陌生（2）疾病威脅（3）缺少信息（4）喪失自尊 （5）不被重視1.住院病人常面對的壓力源需要層次理論系統(tǒng)理論壓力與適應理論返回（2）幫助病人應對壓力的方法.幫助病人預防及應對壓力的策略 需要層次理論系統(tǒng)理論壓力與適應理論返回（1）

23、幫助病人預防壓力的方法 p761、壓力源方面：護士應評估病人的壓力源有哪些。2、壓力反應方面：了解病人出現(xiàn)了哪些壓力反應。3、應對方面：（1）了解他使用的應對方式。（2）指導使用恰當?shù)膽獙Ψ绞剑?1) 直接滿足病人的需要 (2) 協(xié)助病人滿足需要 (3) 進行健康教育指導護士滿足護理對象需要的方式需要層次理論系統(tǒng)理論壓力與適應理論返回協(xié)助病人適應病區(qū)環(huán)境協(xié)助病人適應病人角色提供有關(guān)疾病的信息鍛煉病人的自理能力加強病人的意志訓練需要層次理論系統(tǒng)理論壓力與適應理論返回1）心理疏導及自我心理保健訓練2）調(diào)動病人的各種社會支持系統(tǒng)3）放松訓練需要層次理論系統(tǒng)理論壓力與適應理論返回(1)工作環(huán)境復雜 (

24、2)工作任務緊迫 (3)工作負荷過重 (4)人際溝通復雜 (5)工作性質(zhì)風險(6)自我價值下降1護士常面對的壓力源需要層次理論系統(tǒng)理論壓力與適應理論返回（1）樹立正確的職業(yè)價值觀，不斷提高自身業(yè)務技能，提高自我調(diào)節(jié)、解決問題的能力；（2）妥善處理人際關(guān)系；（3）注意培養(yǎng)廣泛的個人興趣愛好，積極參加各類有益身心健康的活動；（4）養(yǎng)成健康的生活方式；（5）應用放松技巧；（6）動用良好的支持系統(tǒng)。2護士適應工作壓力的對策需要層次理論系統(tǒng)理論壓力與適應理論返回1何謂是系統(tǒng)？何謂開放系統(tǒng)？系統(tǒng)理論在護理工作中有何作用？2人的需要有哪些基本特征？試述馬斯洛需要層次理論的主要內(nèi)容？3. 某女性患者，36歲，

25、因乳腺腫塊診斷未名而住院進一步診治。病人初次住院，入院后常常獨自垂淚，較少言語，睡眠較差，不思飲食。護士與其溝通發(fā)現(xiàn)其家離醫(yī)院較遠，家人來醫(yī)院探視較少，丈夫工作較忙，且有一10歲兒子，平時主要由她照顧。請你按照需要層次理論分析該病人目前存在哪些需要？應如何滿足？4分析醫(yī)院中有哪些常見的壓力源可以對病人造成壓力？5人們?yōu)榱藢箟毫υ闯２捎玫膽獙Υ胧┯心男?病人王某，男性，52歲，因輸尿管結(jié)石急診入院，入院時腰部、腹部劇烈疼痛，展轉(zhuǎn)不安，焦慮、煩躁，護士小張應：（1）首先給予病人哪方面的需要？（2）了解此時威脅病人的壓力源有哪些？（3）怎樣幫助病人應對此時的壓力？導航結(jié)束 總之，患者都是有壓力的

26、，他們期望護士給予支持和無私的照顧，以減輕他們受到的壓力，患者的這些要求對護士來說也是一種壓力，因此，要協(xié)助他人成功地處理好壓力，護理人員就必須處理好自己生活和工作中的壓力。 我們生活在一個充滿壓力的世界里，面對壓力，如何適應，如何應付，乃是對我們工作的一種挑戰(zhàn)！四、溝通理論溝通的概念 廣義：人類整個社會溝通過程，不僅包含信息、情感及思想的溝通，同時也包含相互作用個體的全部社會行為，以及采用各種大眾傳播媒體所進行的溝通。 狹義：(交流)人與人之間借助語言和非語言行為，進行交換信息、思想及感情的過程。 1、 溝通的觸發(fā)體：指能觸發(fā)個體進行溝通的所有 刺激。 2、信息發(fā)出者：指確定信息含義，將信息

27、進行編碼 并傳遞給他人的個人或團體。 3、編碼信息：信息發(fā)出者將要傳達的信息變成 適當?shù)恼Z言或非語言的信息符號。 4、信息的傳遞途徑：主要是人的五官感覺。 5、信息的接收者：指信息傳播的目標。 6、信息的反饋：了解信息是否準確地傳遞到信息接收 者，以及信息意義是否被準確理解的過程。溝通的基本要素_六大要素溝通的層次 一般性溝通：是溝通的最低層次。 陳述事實的溝通:是一種純工作性質(zhì)的溝通。 分享性溝通:是一種除了溝通信息，還交流個人的想法及判斷的溝通層次。 情感性溝通:溝通的雙方除了分享對某一問題的看法及判斷，而且會表達及分享彼此的感覺、情感及愿望。 共鳴性溝通:是溝通的最高層次，指溝通的雙方達

28、到了短暫的、高度一致的感覺。人際溝通的層次共鳴性溝通 情感性溝通 分享性溝通事務性溝通一般性溝通高信任程度低高參與程度低重點難點解析人際溝通的基本方式語言性溝通非語言性溝通（一）語言性溝通 1. 概念 使用語言、文字或符號進行的溝通。 2. 類型 （1） 書面語言 （2） 口頭語言 （3） 類語言 3. 語言性溝通的技巧選擇合適的詞語（vocabulary）選擇合適的語速（pacing）選擇合適的語調(diào)和聲調(diào)（intonation）保證語言的清晰和簡潔（clarity & brevity）適時使用幽默（humor）時間的選擇及話題的相關(guān)性（timing & relevance）（二）非語言溝通1

29、. 概念不使用詞語，而是通過身體語言傳送信息的溝通形式伴隨著語言溝通而存在非語言的表達方式和情況特點多渠道多功能無意識性真實性情緒表現(xiàn)多種含義文化的差異性2. 非語言性溝通的特點 p783非語言性溝通的表現(xiàn)形式（1）形體語言：儀表、面部表情、目光的接觸、身體的姿勢 觸摸（2）類語言：語速、語調(diào)、音量、節(jié)奏、語氣等（3）空間效應：空間距離及空間位置 美國心理學家艾伯特.梅拉比安的公式： 信息的全部表達=7%語調(diào)+38%聲音+55%表情人際溝通的空間距離1、親密距離：主要在極親密的人之間或護士進行某些 技術(shù)操作時應用，一般為15cm左右。2、個人距離：一般熟人及朋友間溝通的距離，50 cm 左右。

30、3、社交距離：社交性或禮節(jié)性的溝通距離，1.2-3.7 米左右。4、公眾距離：是一種大眾性、群體性的溝通方式，用 于發(fā)表演講或講課，3.7米以上。促進有效溝通的技巧 P78 （一）傾聽的技巧 參與、核實、反應 （二）組織交談的技巧 （三）自我暴露的技巧 （四）沉默的技巧 （五）適時使用幽默的技巧影響溝通的因素 p79 主要 因素 個人技巧 因素 環(huán)境因素 個人因素重點內(nèi)容人際溝通的概念人際溝通的意義人際溝通的基本方式人際溝通的空間距離促進人際溝通的技巧自然系統(tǒng):由自然物所組成的、客觀存在的系統(tǒng)。需要層次理論系統(tǒng)理論壓力與適應理論返回人造系統(tǒng)：為達到某種目的而人為建立起來的系統(tǒng)。需要層次理論系統(tǒng)

31、理論壓力與適應理論返回封閉系統(tǒng)：不與外環(huán)境進行物質(zhì)、能量和信息交流的系統(tǒng)。絕對的封閉系統(tǒng)是不存在的。需要層次理論系統(tǒng)理論壓力與適應理論返回開放系統(tǒng)：與外界環(huán)境不斷進行物質(zhì)、能量和信息交換的系統(tǒng)。開放系統(tǒng)通過輸入、轉(zhuǎn)換、輸出、反饋與環(huán)境保持協(xié)調(diào)、平衡，維持自身的穩(wěn)定。需要層次理論系統(tǒng)理論壓力與適應理論返回動態(tài)系統(tǒng)：系統(tǒng)的狀態(tài)是隨著時間的變化而變化的。需要層次理論系統(tǒng)理論壓力與適應理論返回靜態(tài)系統(tǒng):系統(tǒng)的狀態(tài)不隨時間變化，具有相對穩(wěn)定性。需要層次理論系統(tǒng)理論壓力與適應理論返回物質(zhì)系統(tǒng)：物質(zhì)實體構(gòu)成的系統(tǒng)。需要層次理論系統(tǒng)理論壓力與適應理論返回概念系統(tǒng):由非物質(zhì)實體構(gòu)成的系統(tǒng)。需要層次理論系統(tǒng)理論壓

32、力與適應理論返回整體性：系統(tǒng)的整體功能大于系統(tǒng)各要素功能之和。需要層次理論系統(tǒng)理論壓力與適應理論返回目的性： 每個系統(tǒng)的存在都有其特定的目的。系統(tǒng)結(jié)構(gòu)不是盲目形成的，而是根據(jù)系統(tǒng)的目的和功能需要，建立系統(tǒng)及各子系統(tǒng)之間的聯(lián)系。 需要層次理論系統(tǒng)理論壓力與適應理論返回相關(guān)性：各要素之間是相互聯(lián)系、相互制約的，其中任何要素的性質(zhì)或行為發(fā)生變化，都會影響其他要素乃至整體的性質(zhì)和行為的變化。需要層次理論系統(tǒng)理論壓力與適應理論返回動態(tài)性： 系統(tǒng)要運動和發(fā)展必須通過內(nèi)部各要素的相互作用，物質(zhì)、能量、信息的轉(zhuǎn)換，內(nèi)部結(jié)構(gòu)的不斷調(diào)整以達到最佳功能狀態(tài)；同時系統(tǒng)總是存在于一定的環(huán)境中，不斷與環(huán)境進行物質(zhì)、能量和信息的交換，以適應環(huán)境，維持自身的生存與發(fā)展。需要層次理論系統(tǒng)理論壓力與適應理論返回層次性： 對于一個系統(tǒng)來說，它既是由某些子系統(tǒng)組成，同時，它自身又是組成更大系統(tǒng)的一個子系統(tǒng)。需要層次理論系統(tǒng)理論壓力與適應理論返回（一）用系統(tǒng)理論的觀點看待人1. 人是一個自然系統(tǒng) 2. 人是一個開放的、動態(tài)的系統(tǒng) 3. 人是具有主觀能動性的系統(tǒng)需要層次理論系統(tǒng)理論壓力與適應理論返回1. 護理系統(tǒng)是一個結(jié)構(gòu)復雜的系統(tǒng) 2.