超聲診斷學(xué)-外周血管疾病分類(lèi)和概述_第1頁(yè)
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文檔簡(jiǎn)介

1、 超聲診斷學(xué)-外周血管疾病分類(lèi)和概述重點(diǎn)內(nèi)容靜脈系統(tǒng)疾病 深靜脈血栓形成動(dòng)脈系統(tǒng)疾病 動(dòng)脈硬化閉塞癥靜脈系統(tǒng)疾病深靜脈血栓形成 深靜脈瓣功能不全下腔靜脈阻塞綜合癥頸靜脈擴(kuò)張癥淺靜脈曲張、靜脈瘤、血栓形成 解剖概要上肢深靜脈 鎖骨下靜脈(近段、中段、遠(yuǎn)段) 腋靜脈、肱靜脈近段、肱靜脈遠(yuǎn)段 解剖概要上肢淺靜脈 頭靜脈 貴要靜脈 解剖概要下肢深靜脈 髂總靜脈、髂內(nèi)靜脈、髂外靜脈 解剖概要下肢深靜脈 股總靜脈、股淺靜脈、股深靜脈、腘靜脈 小腿肌間靜脈 解剖概要下肢淺靜脈 大隱靜脈 小隱靜脈 解剖概要頸部深靜脈 頸內(nèi)靜脈(近段、中段、遠(yuǎn)段)頸部淺靜脈 頸外靜脈椎靜脈(一)深靜脈血栓形成 (Deep ve

2、nous thrombosis,DVT)最常見(jiàn)、最嚴(yán)重的疾病可引起肺動(dòng)脈栓塞和一系列繼發(fā)性改變下肢深靜脈最常見(jiàn) 左側(cè)較右側(cè)易受累(一)深靜脈血栓形成三個(gè)主要發(fā)病機(jī)制 靜脈血流緩慢 首要因素 制動(dòng)、靜脈曲張、截癱、骨折和右心衰竭靜脈壁損傷 常見(jiàn)原因: 化學(xué)性:經(jīng)淺靜脈注射有刺激性的注射液后容易引起靜脈炎癥 物理性:靜脈局部的機(jī)械性創(chuàng)傷 感染性:靜脈周?chē)腥驹羁汕旨办o脈血液呈高凝狀態(tài) 常見(jiàn):血粘滯度增加、高纖維蛋白原血癥、血小板功能改變、先天性血小板或凝血因子異常 手術(shù)后數(shù)天內(nèi)患者體內(nèi)抗凝血酶含量和活力減退和制動(dòng)是術(shù)后 血液高凝狀態(tài)的重要原因(一)深靜脈血栓形成臨床表現(xiàn)根據(jù)血栓發(fā)生的部位和靜脈管腔

3、阻塞程度的不同有較大的差異可從無(wú)癥狀至整個(gè)下肢急性腫脹并有紫紺常見(jiàn)癥狀:紅腫熱痛股紫腫是髂股靜脈血栓形成嚴(yán)重的類(lèi)型,靜脈回流明顯受阻,從而引起青紫,個(gè)別可發(fā)展到靜脈性壞疽(一)深靜脈血栓形成 急性期 超聲圖像二維圖像彩色多普勒血流圖像頻譜多普勒?qǐng)D像 指12周內(nèi)的血栓(一)深靜脈血栓形成 急性期 二維超聲圖像管腔內(nèi)徑增寬,隨呼吸管徑變化不明顯或消失探頭加壓后管腔不能閉合阻塞部位見(jiàn)血栓回聲,呈均勻低回聲深吸氣或做 Valsalva試驗(yàn)后,靜脈管腔無(wú)變化缺乏正常的靜脈瓣的運(yùn)動(dòng)(一)深靜脈血栓形成 急性期 多普勒?qǐng)D像頻譜顯示遠(yuǎn)端血流速度減慢深吸氣或瓦氏試驗(yàn),擠壓試驗(yàn)后血流信號(hào)改變不明顯或消失(一)深靜

4、脈血栓形成 急性期 彩色多普勒血流顯像完全梗阻時(shí)近心端無(wú)回流血流信號(hào)彩色血流顯示部分阻塞者彩色血流繞行(一)深靜脈血栓形成 亞急性期 二維圖像彩色多普勒血流圖像頻譜多普勒?qǐng)D像指2周后的血栓(一)深靜脈血栓形成 慢性期 二維圖像彩色多普勒血流圖像頻譜多普勒?qǐng)D像指數(shù)月到數(shù)年以上的血栓(二)深靜脈瓣功能不全(deep valvular insufficiency,DVI)分原發(fā)性與繼發(fā)性?xún)深?lèi)原發(fā)性病因至今尚未完全清楚,可能與胚胎發(fā)育缺陷及瓣膜結(jié)構(gòu)變性等因素有關(guān)繼發(fā)性是血栓形成后的后遺癥,又稱(chēng)下肢深靜脈血栓形成后綜合征(二)深靜脈瓣功能不全 臨床表現(xiàn)下肢水腫疼痛靜脈曲張皮膚色素沉著軟組織變硬皮膚潰瘍

5、下肢靜脈血液倒流所造成的靜脈系統(tǒng)高壓,特別是小腿深靜脈高壓,是引起臨床癥狀的主要原因(二)深靜脈瓣功能不全(二)深靜脈瓣功能不全(二)深靜脈瓣功能不全靜脈反流: 返流峰速20cm/s,時(shí)間正常肢體靜脈可誘發(fā)某種程度反向血流 但持續(xù)時(shí)間通常不超過(guò) (三)下腔靜脈阻塞綜合癥 (Budd-Chiari綜合癥)下腔靜脈肝段或肝靜脈以及二者均有狹窄、阻塞者稱(chēng)為Budd-Chiari綜合癥下腔靜脈中、下段阻塞稱(chēng)之為下腔靜脈阻塞綜合癥主要病因是:血栓形成;下腔靜脈本身炎癥或其周?chē)装Y、腫瘤的浸潤(rùn)或壓迫,造成狹窄或阻塞;繼發(fā)于下肢或盆腔靜脈的血栓;下腔靜脈先天性發(fā)育異??梢?jiàn)肝靜脈近心端下腔靜脈狹窄、閉塞肝靜脈

6、血流減慢肝臟增大,晚期有肝硬化表現(xiàn)(四)頸靜脈擴(kuò)張癥(五)淺靜脈曲張、靜脈瘤、血栓形成動(dòng)脈系統(tǒng)疾病動(dòng)脈硬化閉塞癥動(dòng)脈瘤多發(fā)性大動(dòng)脈炎鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合癥動(dòng)靜脈瘺 解剖概要上肢動(dòng)脈 鎖骨下動(dòng)脈 (近段、中段、遠(yuǎn)段) 腋動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、橈動(dòng)脈、尺動(dòng)脈 解剖概要腹主動(dòng)脈 (近段、中段、遠(yuǎn)段) 髂總動(dòng)脈、髂內(nèi)動(dòng)脈、髂外動(dòng)脈 解剖概要下肢動(dòng)脈 股動(dòng)脈、腘動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈、足背動(dòng)脈 (一)動(dòng)脈硬化閉塞癥(arteriosclerosis obliterans,ASO)動(dòng)脈粥樣硬化是引起肢體動(dòng)脈狹窄的主要原因由動(dòng)脈粥樣硬化引起的肢體動(dòng)脈狹窄或閉塞稱(chēng)為動(dòng)脈粥樣硬化閉塞癥 (一)動(dòng)脈硬化閉塞癥動(dòng)脈粥樣硬化閉塞常發(fā)生

7、于50歲以上的男性常伴有糖尿病、高血壓、高血脂癥等全身性疾病一般好發(fā)于腹主動(dòng)脈下端、髂動(dòng)脈及股動(dòng)脈上肢動(dòng)脈少見(jiàn)糖尿病患者多累及中小型動(dòng)脈一般病程較長(zhǎng),癥狀較輕,可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年(一)動(dòng)脈硬化閉塞癥 病因和發(fā)病機(jī)制至今仍無(wú)定論 有多種危險(xiǎn)因素通過(guò)一種機(jī)制或多種機(jī)制引起病變,同時(shí)各種機(jī)制之間相互促進(jìn)、相互加強(qiáng)、共同作用,從而決定了動(dòng)脈粥樣硬化病變的多樣性和復(fù)雜性危險(xiǎn)因素:高膽固醇血癥、高血壓、吸煙、糖尿病及肥胖 (一)動(dòng)脈硬化閉塞癥 病理改變具有節(jié)段性分布的特點(diǎn),常發(fā)生于腹主動(dòng)脈遠(yuǎn)端及其較大分支動(dòng)脈如髂動(dòng)脈、股動(dòng)脈及腘動(dòng)脈等病變常發(fā)生在動(dòng)脈分叉部(因?yàn)榉植娌縿?dòng)脈內(nèi)膜受血流的直接沖擊容易損傷、同時(shí)動(dòng)

8、脈分叉和彎曲處內(nèi)膜凸向管腔而形成相對(duì)負(fù)壓進(jìn)一步加重內(nèi)膜的損傷,導(dǎo)致斑塊和血栓形成)(一)動(dòng)脈硬化閉塞癥 臨床表現(xiàn)根據(jù)受累動(dòng)脈部位、程度和病變進(jìn)展速度不同而臨床表現(xiàn)各異 典型 下肢:間歇性跛行 、靜息痛 、肢體缺血和嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)障礙癥狀 、肢端潰瘍壞死 、動(dòng)脈的搏動(dòng)減低嚴(yán)重者消失 (一)動(dòng)脈硬化閉塞癥 超聲圖像二維圖像彩色多普勒血流圖像頻譜多普勒?qǐng)D像(一)動(dòng)脈硬化閉塞癥 二維超聲圖像 取決于病變程度的不同 典型圖像:內(nèi)中膜增厚 大于等于為增厚動(dòng)脈管壁搏動(dòng)減弱或消失可有動(dòng)脈硬化斑塊形成 大于等于為斑塊管腔不規(guī)則狹窄和局部擴(kuò)張可有血栓形成,甚至完全閉塞(一)動(dòng)脈硬化閉塞癥 彩色多普勒血流圖像早期僅見(jiàn)彩

9、色血流邊緣不規(guī)整呈現(xiàn)與斑塊大小、形態(tài)相應(yīng)的彩色血流“充盈缺損”區(qū)域 彩色血流不規(guī)則變細(xì) 管腔被完全阻塞后,腔內(nèi)彩色血流呈零星樣或無(wú)血流信號(hào) 周?chē)吹綌?shù)量不等、內(nèi)徑較細(xì)、迂曲、不規(guī)則的動(dòng)脈側(cè)支(一)動(dòng)脈硬化閉塞癥 頻譜多普勒?qǐng)D像病變較輕時(shí),病變部位及其遠(yuǎn)端動(dòng)脈血流頻譜無(wú)明顯改變有報(bào)道狹窄程度50%,病變部位和其遠(yuǎn)端動(dòng)脈血流頻譜可有相應(yīng)的表現(xiàn)(一)動(dòng)脈硬化閉塞癥 頻譜多普勒?qǐng)D像 病變部位頻譜特點(diǎn) 頻譜形態(tài)失去正常的三相波群而成單相,呈湍流樣的、頻譜邊緣不光滑、頻窗變小甚至充填、頻帶增寬,收縮期最大血流速度增高、舒張期最大反向血流速度減小至消失(一)動(dòng)脈硬化閉塞癥 頻譜多普勒?qǐng)D像 病變遠(yuǎn)端的頻譜特點(diǎn)

10、 當(dāng)近端動(dòng)脈狹窄時(shí),遠(yuǎn)端血流加速度消失、壓差減低,收縮期不能形成快速的第一波峰,收縮期最大血流速度明顯減低,收縮期加速時(shí)間(AT)延長(zhǎng),同時(shí)舒張期反向波消失,而出現(xiàn)正向的、較低速的血流。這種單向波形、波峰圓鈍、頻窗充填、頻帶增寬、收縮期最大血流速度明顯減低的頻譜,亦可稱(chēng)之為阻塞樣頻譜 (一)動(dòng)脈硬化閉塞癥 動(dòng)脈狹窄程度判定二維圖像和彩色多普勒血流圖像結(jié)合起來(lái)測(cè)定狹窄面積的方法能直接反映管腔的真實(shí)狹窄程度(一)動(dòng)脈硬化閉塞癥 動(dòng)脈狹窄程度判定二斑塊所致管腔的狹窄程度,即狹窄比值(STEN%)(血管長(zhǎng)軸測(cè)量) 公式:(D1-D2)/D1*100% D1:血管本身的內(nèi)徑 D2:血管狹窄處內(nèi)徑(一)動(dòng)

11、脈硬化閉塞癥 動(dòng)脈狹窄程度判定狹窄面積比值(血管短軸測(cè)量) 公式:(A1-A2)/A1 *100% A1:血管橫截面本身的面積 A2:血管狹窄處剩余管腔面積(一)動(dòng)脈硬化閉塞癥 動(dòng)脈狹窄程度判定根據(jù)頻譜形態(tài)和血液動(dòng)力學(xué)指標(biāo)對(duì)狹窄程度進(jìn)行間接的判定 頻譜多普勒對(duì)周?chē)鷦?dòng)脈狹窄的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)狹窄程度頻譜形態(tài)PSV增加百分率(與近端正常動(dòng)脈比較)病變遠(yuǎn)端頻譜形態(tài)無(wú)內(nèi)徑減小1-19%內(nèi)徑減小20-49%內(nèi)徑減小50-99%閉塞正常三相波群、無(wú)頻帶增寬三相波群,頻帶輕度增寬三相波群,反向血流速度減小、頻帶增寬、收縮期頻窗消失正向單相波形,反向血流消失、頻帶明顯增寬病變動(dòng)脈內(nèi)無(wú)頻譜信號(hào)030%30%-100%1

12、00%測(cè)不到頻譜信號(hào)正常正常正常遠(yuǎn)端為收縮期血流速度減低的單相波形遠(yuǎn)端為收縮期血流速度減低的單相波形(一)動(dòng)脈硬化閉塞癥 動(dòng)脈狹窄程度判定下肢動(dòng)脈狹窄超過(guò)50%-70%時(shí)收縮期血流速度峰值應(yīng)為200cm/s-400cm/s(一)動(dòng)脈硬化閉塞癥 動(dòng)脈狹窄程度判定頸動(dòng)脈狹窄是70%-99%時(shí)峰值血流速度應(yīng)超過(guò)230cm/s(二)動(dòng)脈瘤真性動(dòng)脈瘤假性動(dòng)脈瘤夾層動(dòng)脈瘤(二)動(dòng)脈瘤 病因真性動(dòng)脈瘤-動(dòng)脈硬化假性動(dòng)脈瘤-外傷夾層動(dòng)脈瘤-高血壓(二)動(dòng)脈瘤 好發(fā)部位真性動(dòng)脈瘤-腹主動(dòng)脈和胸主動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤-四肢夾層動(dòng)脈瘤-升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓 胸主動(dòng)脈及腹主動(dòng)脈(二)動(dòng)脈瘤真性動(dòng)脈瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)(符合一條即可)腹

13、主動(dòng)脈瘤最寬處外徑較相鄰正常段外徑增大倍以上最大徑(外徑)(二)動(dòng)脈瘤真性動(dòng)脈瘤病變的動(dòng)脈局限性的囊狀或梭狀的擴(kuò)張瘤壁為完整的三層結(jié)構(gòu)、搏動(dòng)增強(qiáng)有時(shí)可見(jiàn)形狀、大小各異的動(dòng)脈粥樣硬化的斑塊等原發(fā)病的征象當(dāng)瘤體內(nèi)血栓形成后,可見(jiàn)呈強(qiáng)弱不等樣回聲的血栓(二)動(dòng)脈瘤真性動(dòng)脈瘤 彩色多普勒血流圖像瘤體內(nèi)彩色血流方向紊亂成渦流狀態(tài)壓迫病變近端動(dòng)脈可使瘤體縮小當(dāng)瘤體內(nèi)有斑塊或血栓形成時(shí),可見(jiàn)彩色血流充盈缺損、局限彩色血流變細(xì)和走行不規(guī)則如流體內(nèi)血栓形成阻塞血流通過(guò)或遠(yuǎn)端動(dòng)脈栓塞時(shí),遠(yuǎn)端動(dòng)脈腔內(nèi)彩色血流變細(xì)或無(wú)血流信號(hào)(二)動(dòng)脈瘤真性動(dòng)脈瘤 頻譜多普勒?qǐng)D像瘤體內(nèi)血流頻譜為動(dòng)脈樣頻譜形態(tài)與瘤體的大小有關(guān)小的動(dòng)脈

14、瘤頻譜形態(tài)正常大動(dòng)脈瘤的頻譜形態(tài)異常、邊緣不光滑、呈雙向,頻寬增加、波峰切跡不清,呈渦流樣改變遠(yuǎn)端動(dòng)脈血流速度可有不同程度減低,減低程度與瘤體內(nèi)血栓阻塞程度和有無(wú)動(dòng)脈栓塞有關(guān) (二)動(dòng)脈瘤假性動(dòng)脈瘤 二維圖像在動(dòng)脈附近有囊狀的、具有搏動(dòng)性的腫物,其邊界尚清晰、但無(wú)明確的正常動(dòng)脈三層結(jié)構(gòu),與周?chē)M織關(guān)系密切。瘤腔內(nèi)呈無(wú)回聲,或?yàn)橐苿?dòng)的細(xì)沙樣弱、等回聲。如瘤體內(nèi)有血栓形成時(shí),可呈形態(tài)不規(guī)則、回聲強(qiáng)、弱不等的回聲區(qū)域典型病例可見(jiàn)瘤頸或破口與病變動(dòng)脈相通 (二)動(dòng)脈瘤假性動(dòng)脈瘤 彩色多普勒血流圖像壓迫病變近端動(dòng)脈可使瘤體縮小。瘤體內(nèi)血栓形成時(shí),可見(jiàn)彩色血流充盈缺損、血流走行迂曲、不規(guī)則,可見(jiàn)在瘤體的周

15、邊或血栓再通的位置有血流信號(hào)顯示典型病例能顯示出瘤體經(jīng)瘤頸或破口與病變動(dòng)脈有血流溝通(二)動(dòng)脈瘤假性動(dòng)脈瘤 頻譜多普勒?qǐng)D像瘤體內(nèi)頻譜呈渦流樣改變、為雙相,頻譜邊緣不規(guī)整、頻寬增加,血流速度高低不等。典型病例,收縮期可在瘤頸內(nèi)測(cè)得由病變動(dòng)脈進(jìn)入瘤體內(nèi)的高速的湍流樣頻譜,舒張期由瘤體回流入病變動(dòng)脈內(nèi)的反向的低速血流頻譜 (二)動(dòng)脈瘤夾層動(dòng)脈瘤: Debakey等根據(jù)動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂的部位和范圍將該病分為三型:型 內(nèi)膜撕裂位置在升主動(dòng)脈近心端,擴(kuò)展累及主動(dòng)脈弓、胸主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈型 內(nèi)膜撕裂位置同型,只擴(kuò)展到升主動(dòng)脈型 內(nèi)膜撕裂位于主動(dòng)脈峽部擴(kuò)展累及胸主動(dòng)脈和或腹主動(dòng)脈 (二)動(dòng)脈瘤 夾層動(dòng)脈瘤二維圖像

16、病變處動(dòng)脈內(nèi)徑增寬,可見(jiàn)撕裂的動(dòng)脈內(nèi)膜呈線狀弱回聲,與動(dòng)脈壁分離,形成內(nèi)膜與動(dòng)脈壁間的假腔一般情況下,假腔內(nèi)徑較真腔大,經(jīng)內(nèi)膜破口處與真腔相溝通典型病例可見(jiàn)內(nèi)膜破口。撕裂的動(dòng)脈內(nèi)膜斷端擺動(dòng)不定,收縮期擺向假腔方向,舒張期回向真腔方向。假腔內(nèi)可有不同回聲的血栓影像(二)動(dòng)脈瘤 夾層動(dòng)脈瘤彩色多普勒血流圖像典型的病例,收縮期可以看到真腔內(nèi)的血流經(jīng)內(nèi)膜破口進(jìn)入假腔,內(nèi)膜破口處血流顏色明亮呈五彩鑲嵌樣,腔內(nèi)動(dòng)脈血流顏色較亮、充盈完全;舒張期可見(jiàn)血流由假腔經(jīng)原破口或其他破口流回真腔內(nèi)假腔內(nèi)的彩色血流顏色較暗、充盈欠佳,如有附壁血栓形成時(shí),可見(jiàn)彩色血流充盈缺損區(qū) (二)動(dòng)脈瘤 夾層動(dòng)脈瘤 頻譜多普勒?qǐng)D像在

17、真、假腔內(nèi)可測(cè)得動(dòng)脈頻譜真腔內(nèi)的血流頻譜呈動(dòng)脈樣、形態(tài)與正常動(dòng)脈頻譜相似假腔內(nèi)的血流頻譜仍隨心動(dòng)周期波動(dòng),但形態(tài)不規(guī)則、頻譜方向不一致、波峰高低不等收縮和舒張期的撕裂口處的血流頻譜方向相反、邊緣不規(guī)則。收縮期,有真腔進(jìn)入假腔的高速、頻譜增寬、頻窗充填的湍流樣血流頻譜;舒張期,血流顏色與收縮期相反、速度變慢、顏色較暗、甚至無(wú)信號(hào)當(dāng)假腔內(nèi)有血栓時(shí),測(cè)不到血流頻譜(三)多發(fā)性大動(dòng)脈炎(arteritides)病因不明發(fā)生在大動(dòng)脈及其主要分支的一組慢性進(jìn)行性非化膿性炎性疾病,可導(dǎo)致節(jié)段性動(dòng)脈管腔狹窄甚至閉塞,并可繼發(fā)血栓形成 主要與下列因素有關(guān):自身免疫因素、性激素 、遺傳因素 病理表現(xiàn)為全層動(dòng)脈炎,

18、常呈節(jié)段性分布多發(fā)性大動(dòng)脈炎頭臂干型與頸動(dòng)脈硬化癥 主要鑒別點(diǎn) 頸動(dòng)脈硬化癥 多發(fā)性大動(dòng)脈炎頭臂干型40歲以上男性多見(jiàn) 30歲以下女性 常伴有高血壓、高血脂、糖尿病 無(wú)二維超聲圖像: 管壁局限性斑塊 、狹窄或阻塞, 管壁全層增厚、管腔狹窄 血管走行迂曲 較廣泛多累及數(shù)處血管 (三)多發(fā)性大動(dòng)脈炎 臨床表現(xiàn)以青年女性多見(jiàn),男女比例為1:2-4,多見(jiàn)于15-30歲發(fā)病緩慢,病程較長(zhǎng)、數(shù)年或十幾年不等早期有低熱、乏力、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛、食欲下降、體重減輕等非特異性表現(xiàn),臨床易漏診持續(xù)數(shù)周或數(shù)月后,出現(xiàn)大動(dòng)脈炎及其分支管腔狹窄或閉塞的特征性臨床表現(xiàn)本病多數(shù)呈慢往進(jìn)行性發(fā)展由于病變可累及不同部位的大、中動(dòng)

19、脈,并且造成動(dòng)脈狹窄程度不同,臨床表現(xiàn)不同 (三)多發(fā)性大動(dòng)脈炎 分型頭臂型(型)胸、腹主動(dòng)脈型(型) 腎動(dòng)脈型(型) 混合型(型) 臨床上根據(jù)受累的動(dòng)脈部位分型(三)多發(fā)性大動(dòng)脈炎(三)多發(fā)性大動(dòng)脈炎(三)多發(fā)性大動(dòng)脈炎(三)多發(fā)性大動(dòng)脈炎 診斷要點(diǎn) 主要累及主動(dòng)脈的大中分支,正常動(dòng)脈管壁三層結(jié)構(gòu)消失,動(dòng)脈內(nèi)膜呈節(jié)段性不規(guī)則增厚病變動(dòng)脈彩色血流束變細(xì),甚至消失頻譜多普勒可探及動(dòng)脈狹窄的血流頻譜(四)鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合癥是指各種原因引起鎖骨下動(dòng)脈近端或無(wú)名動(dòng)脈阻塞,引起同側(cè)椎動(dòng)脈血流逆行流向鎖骨下動(dòng)脈遠(yuǎn)端,從而導(dǎo)致椎基底動(dòng)脈供血不足所產(chǎn)生的癥候群正常側(cè)的椎動(dòng)脈及頸總動(dòng)脈血流量則代償性增加病因是動(dòng)脈粥樣硬化、動(dòng)脈炎、血栓性阻塞、動(dòng)脈

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