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1、醫(yī)院管理制度大全 1醫(yī)院管理制度大全醫(yī)院首診負(fù)責(zé)制1、首診科室是指病人就診的第一個(gè)接診科室,首診負(fù)責(zé)制 是指首診醫(yī)師不得以任何理由拒診病人,而應(yīng)熱情接待,詳細(xì)詢問病史、詳細(xì)檢查,認(rèn)真書寫病歷,提出診斷和處理意見,并對(duì)病人進(jìn)行施救。2、首診醫(yī)師診察病人后,若確系他科疾病,仍應(yīng)按第一條 要求進(jìn)行必要的處理后,方可提請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診或提出轉(zhuǎn)科申請(qǐng), 不得擅自更改分診科別。若病情復(fù)雜、涉及多種疾病,須報(bào)告上級(jí)醫(yī)師或科室負(fù)責(zé)人協(xié)助處理或組織會(huì)診3、凡遇到多發(fā)性外傷或診斷不明的病人,首診科室和首診 醫(yī)師應(yīng)先承擔(dān)診治責(zé)任,及時(shí)邀請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診,在未確定接收科室之前,首診科室和首診醫(yī)師要對(duì)病人全面負(fù)責(zé)4、經(jīng)會(huì)診
2、確定為他科病人后,首診科室應(yīng)及時(shí)完成所在科 室的病情記錄和交接班注意事項(xiàng)的記錄,向接受科室醫(yī)師于床邊交接病人。5、病人如確需住院,須病情穩(wěn)定、允許轉(zhuǎn)送時(shí),在上級(jí)醫(yī) 師指導(dǎo)下、由首診醫(yī)師負(fù)責(zé)安排并與相關(guān)科室聯(lián)系,落實(shí)好接收科室。若病人因特殊情況需轉(zhuǎn)外院治療,首診醫(yī)師需先征得其高級(jí)醫(yī)師和本科室行政主任同意,并報(bào)醫(yī)務(wù)部同意方可轉(zhuǎn)外院。醫(yī)囑制度1、醫(yī)囑一般在上班后 2 小時(shí)內(nèi)開出,要求層次分明,內(nèi)容清楚。轉(zhuǎn)抄和重整必須準(zhǔn)確,嚴(yán)禁涂改。如須更改或撤銷時(shí),應(yīng)用紅筆填“取消”字樣并簽名確認(rèn)。臨時(shí)醫(yī)囑應(yīng)向護(hù)士交代清楚。醫(yī)囑要按時(shí)執(zhí)行。書寫、執(zhí)行醫(yī)囑必須簽名并注明時(shí)間。2、醫(yī)師寫出醫(yī)囑后,要復(fù)查一遍,護(hù)士對(duì)可疑
3、醫(yī)囑,必須查清后方可執(zhí)行。除搶救或手術(shù)中,不得下達(dá)口頭醫(yī)囑。如下達(dá)口頭醫(yī)囑,執(zhí)行者需復(fù)誦一遍,經(jīng)醫(yī)師查對(duì)藥物后執(zhí)行,醫(yī)師要及時(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。每一項(xiàng)醫(yī)囑只能包含一個(gè)內(nèi)容。嚴(yán)禁未經(jīng)診察就開醫(yī)囑。3、護(hù)士每班要查對(duì)醫(yī)囑,夜班查對(duì)當(dāng)日醫(yī)囑,每周由護(hù)士長(zhǎng)和病房主治醫(yī)師總查對(duì)一次。轉(zhuǎn)抄、重整醫(yī)囑后,需經(jīng)另一人查對(duì),方可執(zhí)行.4、手術(shù)后和分娩后要停止術(shù)前和產(chǎn)前醫(yī)囑,重開醫(yī)囑,并 分別書寫于醫(yī)囑記錄單和各項(xiàng)執(zhí)行單上。5、凡需下一班執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑,要交代清楚,并在護(hù)士值班記錄上注明。6、醫(yī)師無醫(yī)囑時(shí),護(hù)士一般不得給病人做對(duì)癥處理。但遇搶救危重病人的緊急情況下,醫(yī)師不在,護(hù)師可針對(duì)病情臨時(shí)給予必要處理,但應(yīng)做好記錄并
4、及時(shí)向住院醫(yī)師報(bào)告。查對(duì)制度一、醫(yī)囑查對(duì)制度1、護(hù)士處理醫(yī)囑時(shí)應(yīng)做到及時(shí)、準(zhǔn)確,同時(shí)做到每天上、 下午各查對(duì)醫(yī)囑一次(小夜班查當(dāng)天醫(yī)囑)。2、臨時(shí)醫(yī)囑要記錄執(zhí)行時(shí)間及簽全名。3、對(duì)有疑問的醫(yī)囑,必須問清后方可執(zhí)行。4、搶救危重病人時(shí),醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑,執(zhí)行者需重復(fù)一遍,經(jīng)二人核對(duì)準(zhǔn)確無誤后立即執(zhí)行,并保留使用過的空安瓿, 醫(yī)師要及時(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑后,方可棄去。5、轉(zhuǎn)抄、重整醫(yī)囑后需經(jīng)另一人查對(duì),方可執(zhí)行。6、每周由護(hù)士長(zhǎng)和病房主治醫(yī)師總查對(duì)醫(yī)囑一次。 二、執(zhí)行時(shí)查對(duì)制度開醫(yī)囑、處方或進(jìn)行治療時(shí),應(yīng)查對(duì)病人姓名、性別、床號(hào)、住院號(hào)。執(zhí)行醫(yī)囑時(shí),要進(jìn)行“三查七對(duì)”,三查:擺藥后查,服藥、注射、處置前查,
5、服藥、注射、處置后查;七對(duì):查對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法。清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前,要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、有效期和批號(hào),如不符合要求,不得使用。對(duì)易致敏的藥物,給藥前應(yīng)詢問有無過敏史;使用毒、麻、限制藥品時(shí),反復(fù)核對(duì),用后保留安瓿,按有關(guān)管理規(guī)定核對(duì)后方可銷毀;靜脈給藥注意有無變質(zhì)、瓶口有無松動(dòng)、裂縫,給多種藥物時(shí),注意配伍禁忌。輸血查對(duì):需經(jīng)兩人查對(duì),查采血日期、血液有無凝血或溶血,并查血袋有無破裂。查輸血單與血袋標(biāo)簽上供血者的姓名、血型及血量是否相符、交叉配血報(bào)告有無凝集。輸血前需兩人核對(duì)患者床號(hào)、姓名、住院號(hào)及血型,無誤后方可輸入。查對(duì)者及輸血者必須在配血單上簽全名,以示負(fù)責(zé)。
6、輸血時(shí),注意觀察, 保證安全。輸血完畢后應(yīng)保留血袋 24 小時(shí)。7、試用期醫(yī)師及實(shí)習(xí)醫(yī)師的醫(yī)囑必須經(jīng)上級(jí)醫(yī)師簽字后方 可執(zhí)行。2.手術(shù)室:接病人時(shí),應(yīng)查對(duì)患者的科別、床號(hào)、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱、術(shù)前用藥。手術(shù)前,查對(duì)姓名、診斷、手術(shù)部位、配血報(bào)告、皮膚準(zhǔn)備、藥物過敏試驗(yàn)結(jié)果。查對(duì)無菌包內(nèi)無菌指示劑及手術(shù)器械是否齊全(3)凡進(jìn)行體腔或深部組織手術(shù),要在縫合前核對(duì)切器械及敷料的數(shù)目是否與術(shù)前相符相等,查對(duì)無誤后方可縫合。供應(yīng)室:(1)準(zhǔn)備器械包時(shí),查對(duì)品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度;(2)發(fā)器械包時(shí),查對(duì)名稱、數(shù)量、消毒日期、無菌指示劑; (3)收器械包時(shí),查對(duì)品名,數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理情況。 醫(yī)
7、師值班、交接班制度一、各科在非辦公時(shí)間和假日,須設(shè)有值班醫(yī)師,值班人數(shù)可根據(jù)科室大小和床位多少而定。二、值班醫(yī)師每日在上班前到達(dá)科室,接受各級(jí)醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作。交班時(shí)應(yīng)巡視病室,了解急、危重病員和新入院病員的情況。三、各科室醫(yī)師在下班前應(yīng)將急、危重病員的病情和處理事項(xiàng)記入交班本,并做好床邊交班工作。值班醫(yī)師對(duì)急危重病員應(yīng)作好病程記錄和醫(yī)療措施記錄,并扼要記入值班日志。四、值班醫(yī)師負(fù)責(zé)各項(xiàng)臨時(shí)性醫(yī)療工作和病員臨時(shí)情況的處理,對(duì)急診入院病員及時(shí)采集病史和體格檢查并書寫病歷,給予必要的醫(yī)療處理。五、值班醫(yī)師遇有疑難問題時(shí),應(yīng)請(qǐng)經(jīng)治醫(yī)師或上級(jí)醫(yī)師處理。六、值班醫(yī)師夜間必須在值班室留宿,不得擅自離開。因病人病情變化,護(hù)理人員邀請(qǐng)時(shí)應(yīng)立即前往視診。如因臨時(shí)醫(yī)療救治工作離開時(shí),必須向值班護(hù)士說明去向。七、值班醫(yī)師一般不脫離日常工作,如因搶救病員等特殊情況致使值班時(shí)不能休息的,可根據(jù)情況給予適當(dāng)補(bǔ)休。
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