下肢靜脈血栓護(hù)理查房PPT課件(PPT 40頁)

1、下肢靜脈血栓護(hù) 理 查 房此PPT下載后可自行編輯修改不治已病治未病，不治已亂治未亂。第1頁，共40頁。開始啦！請將手機(jī)調(diào)成靜音，如有疑問可以隨時打斷我！第2頁，共40頁。查房計劃查看病人，介紹病史（現(xiàn)場）提出目前主要護(hù)理問題制定相應(yīng)的護(hù)理措施第3頁，共40頁。查房目標(biāo)提高護(hù)士對下肢深靜脈血栓的疾病知識掌握下肢靜脈血栓的護(hù)理措施病情觀察及時，發(fā)現(xiàn)潛在的危險了解護(hù)理、治療新進(jìn)展第4頁，共40頁。前言下肢靜脈血栓形成（DVT）是臨床上常見的周圍血管疾病，隨著人口老齡化及人們飲食結(jié)構(gòu)的改變，本病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，我國患病率達(dá)26%。第5頁，共40頁。定義3ThemeGallery is a

2、Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.下肢靜脈血栓形成是指血液在下肢靜脈內(nèi)不正常凝結(jié)，堵塞管腔，導(dǎo)致靜脈回流障礙的一種疾病。第6頁，共40頁。左下肢解剖結(jié)構(gòu)圖第7頁，共40頁。 病因血流緩慢血液高凝狀態(tài)靜脈壁損傷長期臥床手術(shù)糖尿病妊娠靜脈留置導(dǎo)管或檢查第8頁，共40頁。 分型周圍型混合型中央型第9頁，共40頁。添加標(biāo)題癥狀腫脹疼痛淺靜脈怒張第10頁，共40頁。病史介紹15床 趙萬發(fā) 男 73歲 住院號入院診斷：左下肢靜脈血栓形成職業(yè)：小學(xué)老師文化程度：中專 住址：南坪 第11頁，共40頁?；静?/p>

3、史 患者因左下肢腫脹1天于7月18日入院。 生命體征：T:36.6 P:78次/分 R:19次/分 BP:110/72mmhg ?？茩z查：左下肢水腫明顯，局部皮膚無紅腫、無潰瘍、色素沉著，未捫及足背動脈。第12頁，共40頁。既往史 于7月5日在我院行左下肢大隱靜脈結(jié)扎+點(diǎn)式剝脫術(shù)后，7月11日痊愈出院。第13頁，共40頁。社會及心理因素有4女1兒，家屬對其關(guān)心對疾病相關(guān)知識缺乏，擔(dān)心介入術(shù)后并發(fā)癥，要求保守治療。平時飲食規(guī)律，無煙酒嗜好。醫(yī)保第14頁，共40頁。輔助檢查血凝像 ：D-二聚3.7mg/L血管彩超示：1.左下肢各動脈粥樣硬化斑形成，2.左下肢各靜脈內(nèi)實質(zhì)性回聲填充，考慮血栓形成3

4、.左下肢靜脈皮下層水腫第15頁，共40頁。入院時3ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.周徑健肢患肢髕骨上17cm45.5cm52.5cm髕骨下17cm32.5cm32.5cm第16頁，共40頁。 治療遵醫(yī)囑給予外科二級護(hù)理用藥：0.9%NS250ml +尿激酶30U ivgtt 低分子肝素鈣4100U IH 地奧司明片 1g 口服第17頁，共40頁。 檢查21超聲波CT或MRI3靜脈造影第18頁，共40頁。 治療治療抗凝治療溶栓治療手術(shù)治療介入治療第19頁，

5、共40頁。經(jīng)股入路經(jīng)頸回收第20頁，共40頁。護(hù)理診斷1234護(hù)理問題5舒適的改變下肢腫脹有關(guān)自理能力受限與絕對臥床有關(guān)焦慮擔(dān)心疾病的愈合知識缺乏缺乏疾病相關(guān)知識潛在并發(fā)癥出血、肺栓塞第21頁，共40頁。 護(hù)理措施心理護(hù)理： （1）盡可能保持病室安靜、整潔，減少不良刺激。 （2）加強(qiáng)巡視病房，傾聽病人的主訴。 （3）多與患者溝通，關(guān)心病人，告知患者疾病的正確治療手段和相同疾病病人的康復(fù)效果。第22頁，共40頁。護(hù)理措施體位及行為護(hù)理 （1）急性期應(yīng)絕對臥床休息10-14天。 （2）抬高患肢20-30cm，要求高于心臟水平. （3）膝關(guān)節(jié)屈曲15度，使髂股靜脈呈松弛狀態(tài)，并可緩解腘靜脈牽拉。 （

6、4）避免膝下墊枕，以免影響小靜脈回流。 （5）禁冷熱敷。第23頁，共40頁。護(hù)理措施病情觀察 （1）監(jiān)測生命體征。 （2）觀察患肢疼痛、腫脹、皮溫和脈搏變化。 （3）觀察皮膚粘膜有無淤血，瘀斑。 （4）每日測量患肢不同平面周徑，對比腫脹情況。 （5）觀察有無胸悶、咳嗽、呼吸困難、口唇紫紺等不適。第24頁，共40頁。出血 溶栓治療中最主要的并發(fā)癥是出血。溶栓過程及溶栓后應(yīng)密切觀察病人有無出血傾向,如血管穿刺點(diǎn)、皮膚、牙齦等部位。穿刺部位出血,可壓迫止血。嚴(yán)重的大出血應(yīng)終止溶栓,并輸血或血漿對癥治療。第25頁，共40頁。 肺栓塞 肺栓塞典型癥狀為呼吸困難。立即使患者平臥，避免做深呼吸、咳嗽、劇烈翻

7、身，同時給予高濃度氧氣吸入，積極配合搶救。第26頁，共40頁。藥物護(hù)理溶栓療法：尿激酶抗凝療法：低分子肝素鈣第27頁，共40頁。藥物護(hù)理溶栓療法：尿激酶 1.監(jiān)測出凝血時間。 2.密切觀察病人用藥后的反應(yīng)，有無出血征象。 3.靜脈給藥時，要求穿刺成功率。 4.現(xiàn)配現(xiàn)用。第28頁，共40頁。藥物護(hù)理抗凝療法：低分子肝素鈣 1.不能肌肉注射。 2.用藥后觀察有無皮下硬結(jié)，瘀斑、大便出血、牙齦出血等。一旦出血應(yīng)立即停藥。 3.皮下出血，禁用熱敷，理療，用力按揉，以免引起出血。可用冷敷，減少活動。第29頁，共40頁。飲食護(hù)理給予低鹽低脂、粗纖維素、富含維生素高蛋白食物。第30頁，共40頁。皮膚護(hù)理保持

8、床單位平整、清潔、及時更換床單，防治患肢壓瘡。保持注意保護(hù)患肢，避免碰撞擠壓，以防皮膚損傷感染。第31頁，共40頁。功能鍛煉鼓勵患者做膝、踝關(guān)節(jié)的屈曲、背伸及舒縮小腿及股四頭肌的收縮運(yùn)動。每次5分鐘，每日46次，促進(jìn)大腿深靜脈的回流。第32頁，共40頁。 患者效果評價7月20日患者能適當(dāng)?shù)拇采匣顒?，自行翻身?；贾[脹有所減輕,足背動脈搏動明顯：左膝上17cm周徑52.5cm左膝下17cm周徑32.5cm血凝像：D-二聚體 2.7mg/LP2、P3已部分解決醫(yī)囑繼續(xù)給予溶栓、抗凝治療第33頁，共40頁。 患者效果評價7月24左膝上17cm周徑52.5cm左膝下17cm周徑32.5cm血凝像：D-

9、二聚體 1.0mg/LB超示：左側(cè)股總靜脈血栓7月25日停用尿激酶醫(yī)囑繼續(xù)給予抗凝治療第34頁，共40頁?；颊攥F(xiàn)在已是入院后的第 天，下肢水腫明顯消退，足背動脈搏動明顯，皮膚無淤血瘀斑，了解疾病的相關(guān)知識，情緒樂觀，p1,p4已解決，繼續(xù)執(zhí)行2, 3，5。第35頁，共40頁。健康教育保持良好的心態(tài) 。給予低鹽低脂、粗纖維素、富含維生素高蛋白食物。不易久走久站，加強(qiáng)活動。講解彈力襪的正確使用方法，避免過緊的腰帶、緊身衣。遵醫(yī)囑服藥，學(xué)會觀察藥物的不良反應(yīng)。自我觀察下肢皮膚的色澤，有無瘀斑、腫脹、出血破潰等情況及時就醫(yī)，定期隨訪。第36頁，共40頁。治療展望介入手術(shù)，在患肢放置球囊，經(jīng)導(dǎo)管直接溶栓及下腔靜脈放置濾網(wǎng)是治療下肢靜脈血栓的發(fā)展趨勢。第37頁，共40頁。護(hù)理新進(jìn)展采用從患肢淺靜脈加壓溶栓，即把充氣的血壓計袖帶或止血帶包扎與患肢大腿處，壓迫膝關(guān)節(jié)至腹股溝韌帶之間的大腿上的淺靜脈，使從肢體遠(yuǎn)端淺靜脈來的藥物不能通過