平衡覺傳導(dǎo)通路課件

1、 一個(gè)人踩上了一個(gè)圖釘。 皮膚穿破的刺激被轉(zhuǎn)換為沿感覺神經(jīng)纖維流動(dòng)的信號(信息流動(dòng)的方向如箭頭所示)。 信息在脊髓內(nèi)被擴(kuò)布給中間神經(jīng)元，一部分中間神經(jīng)元有軸突直達(dá)大腦，將信息傳送至大腦，在大腦產(chǎn)生疼痛感覺，其余的中間神經(jīng)元與運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元發(fā)生突觸聯(lián)系，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元傳出信號到肌肉。 運(yùn)動(dòng)指令導(dǎo)致肌肉收縮，從而抬起腳。 內(nèi)外環(huán)境刺激感受器傳入神經(jīng)大腦皮質(zhì)感覺信息整合發(fā)出指令傳出神經(jīng)腦干脊髓效應(yīng)器中樞神經(jīng)系統(tǒng)脊髓腦干引起效應(yīng)上行傳導(dǎo)通路 下行傳導(dǎo)通路 PNS 感覺傳導(dǎo)通路 CNS 運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路 PNS感受器 傳入神經(jīng)元 各級中樞 大腦皮質(zhì)傳出神經(jīng)元 效應(yīng)器大反射弧感覺傳導(dǎo)通路Ascending (Sens

2、ory) Pathways 軀干和四肢意識性本體感覺和精細(xì)觸覺傳導(dǎo)路 本體覺 軀干和四肢非意識性本體感覺傳導(dǎo)路 一般 頭面部本體覺傳導(dǎo)路(不是十分明了) 軀體 感覺 軀干和四肢痛溫覺和粗觸覺壓覺的傳導(dǎo)路 感覺 淺感覺 頭面部的痛溫覺和觸壓覺的傳導(dǎo)路 特殊軀體感覺：視覺、聽覺、平衡覺 內(nèi)臟感覺上行(感覺)傳導(dǎo)通路肌肌腱關(guān)節(jié)皮膚脊神經(jīng)節(jié)細(xì)胞中樞突經(jīng)脊神經(jīng)后根入脊髓后索來自以下的纖維組成內(nèi)側(cè)的薄束來自以上的纖維組成外側(cè)的楔束延髓的薄束核和楔束核背側(cè)丘腦的腹后外側(cè)核內(nèi)側(cè)丘系交叉內(nèi)側(cè)丘系經(jīng)腦橋、中腦經(jīng)內(nèi)囊后肢丘腦中央輻射中央后回中上部中央旁小葉后部中央前回級神經(jīng)元級神經(jīng)元級神經(jīng)元周圍突本體感覺傳導(dǎo)通路：

3、1、軀干和四肢意識性本體感覺及 精細(xì)觸覺傳導(dǎo)通路本體覺精細(xì)觸覺脊神經(jīng)節(jié)薄束核楔束核丘腦腹后外側(cè)核中央后回上三分之二中央旁小葉的后部內(nèi)側(cè)丘系交叉軀干和四肢意識性本體感覺和精細(xì)觸覺傳導(dǎo)通路123精細(xì)觸覺屬主動(dòng)探究（active exploring）獲得的感覺，常常是在運(yùn)動(dòng)中才能形成精細(xì)的觸覺，而在運(yùn)動(dòng)中同時(shí)有本體感覺產(chǎn)生。實(shí)際上精細(xì)觸覺是上傳至大腦皮質(zhì)，再由大腦皮質(zhì)經(jīng)下行運(yùn)動(dòng)通路返回，反復(fù)幾個(gè)輪回才形成的。為什么本體感覺與精細(xì)觸覺在同一通路？2、軀干和四肢非意識性本體感覺傳導(dǎo)通路脊神經(jīng)節(jié)細(xì)胞肌、腱關(guān)節(jié)的本體感受器周圍突1中樞突2脊髓 C8-L2 胸核腰骶膨大-外側(cè)部小腦下腳 同側(cè)脊髓小腦后束小腦上

4、腳 雙側(cè)脊髓小腦前束小腦 舊皮質(zhì)軀干四肢非意識性本體感覺脊神經(jīng)節(jié)胸核脊髓小腦后束脊髓小腦前束(二)痛溫覺和粗觸覺壓覺傳導(dǎo)通路：1、軀干和四肢痛溫覺和粗觸覺壓覺傳導(dǎo)通路軀干和四肢皮膚感受器脊神經(jīng)節(jié)細(xì)胞中樞突經(jīng)后根至脊髓后角脊髓第, 層 上升12個(gè)節(jié)段經(jīng)白質(zhì)前連合交叉至對側(cè) 脊髓丘腦束(側(cè)束傳導(dǎo)痛溫覺；前束傳導(dǎo)粗觸壓覺)經(jīng)延髓、腦橋、中腦級神經(jīng)元級神經(jīng)元經(jīng)內(nèi)囊后肢 丘腦中央輻射 背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核中央后回中上部中央旁小葉后部級神經(jīng)元周圍突痛溫覺和粗觸覺脊神經(jīng)節(jié)細(xì)胞 背外側(cè)束 腹后外側(cè)核丘腦中央輻射脊髓丘系脊髓丘腦束后角固有核1231次交叉軀干四肢疼溫覺與粗觸壓覺傳導(dǎo)通路軀干四肢本體覺傳導(dǎo)路和淺感覺

5、傳導(dǎo)路的異同相同點(diǎn)三級神經(jīng)元第一級都是在脊神經(jīng)節(jié)第三級都是在背側(cè)丘腦第二級神經(jīng)元后交叉一次都經(jīng)過丘腦頂葉束中央后回上2/3和旁中央小葉后部不同點(diǎn)感受器位置不同第二級神經(jīng)元位置不同交叉部位不同延髓薄束核或楔束核脊髓后角細(xì)胞內(nèi)側(cè)丘系交叉白質(zhì)前連合交叉你記住了嗎？頭面部皮膚口鼻腔粘膜三叉神經(jīng)節(jié)細(xì)胞三叉神經(jīng)脊束中樞突經(jīng)三叉N根入腦橋三叉神經(jīng)腦橋核(觸壓覺)三叉神經(jīng)脊束核(痛溫覺)級神經(jīng)元級神經(jīng)元三叉丘系交叉三叉丘系背側(cè)丘腦腹后內(nèi)側(cè)核丘腦中央輻射中央后回下部級神經(jīng)元經(jīng)內(nèi)囊后肢周圍突經(jīng)三叉N分支2、頭面部的痛溫覺和觸壓覺 傳導(dǎo)通路三叉神經(jīng)節(jié)三叉神經(jīng)腦橋核三叉神經(jīng)脊束核三叉丘系丘腦腹后內(nèi)側(cè)核三叉丘系交叉三叉

6、神經(jīng)系統(tǒng) 三叉神經(jīng)脊束核三叉神經(jīng)脊束 三叉神經(jīng)腦橋核 丘腦腹后內(nèi)側(cè)核 丘腦中央輻射 三叉丘系12231次交叉三叉神經(jīng)節(jié)細(xì)胞頭面部疼溫覺觸壓覺傳導(dǎo)路后丘腦外側(cè)膝狀體3內(nèi)囊后肢端腦距狀溝兩側(cè)的視覺中樞視輻射2視網(wǎng)膜最內(nèi)層節(jié)細(xì)胞視神經(jīng)視網(wǎng)膜鼻側(cè)半纖維交叉視網(wǎng)膜顳側(cè)半纖維不交叉視束視交叉視網(wǎng)膜最外層：視錐細(xì)胞和視桿細(xì)胞(光感受器細(xì)胞)光線刺激視網(wǎng)膜中層雙極細(xì)胞1(三)視覺傳導(dǎo)通路和瞳孔對光反射通路：1、視覺傳導(dǎo)通路視覺傳導(dǎo)通路上丘頂蓋脊髓束脊髓：完成視覺反射 頂蓋前區(qū)：瞳孔對光反射 通路的一部分上丘臂視束中少數(shù)纖維2、瞳孔對光反射通路頂蓋前區(qū)兩側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)副核兩側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)睫狀神經(jīng)節(jié)睫狀短神經(jīng)瞳孔括約肌收

7、縮視網(wǎng)膜視神經(jīng)視交叉兩側(cè)視束上丘臂瞳孔對光反射：光照一側(cè)瞳孔，引起雙側(cè)瞳孔縮小的反應(yīng)。光照側(cè)瞳孔縮小的反應(yīng)稱直接對光反射，而未照射側(cè)的瞳孔縮小反應(yīng)稱之為間接對光反射。瞳孔對光反射傳導(dǎo)通路視網(wǎng)膜1、2視神經(jīng)雙側(cè)視束上丘臂頂蓋前區(qū)3雙側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)副核4動(dòng)眼神經(jīng)睫狀神經(jīng)節(jié)5節(jié)后纖維瞳孔括約肌收縮雙側(cè)瞳孔縮小蝸螺旋神經(jīng)節(jié)內(nèi)的雙極細(xì)胞中樞突蝸神經(jīng)蝸神經(jīng)腹側(cè)核和背側(cè)核123內(nèi)耳的螺旋器聽覺感受器周圍突下丘后丘腦內(nèi)側(cè)膝狀體外側(cè)丘系下丘臂4聲波顳橫回內(nèi)囊后肢聽輻射聽覺大部分交叉腦橋斜方體(四)聽覺傳導(dǎo)通路：蝸神經(jīng)節(jié)蝸神經(jīng)蝸神經(jīng)核外側(cè)丘系下丘內(nèi)側(cè)膝狀體聽輻射聽覺傳導(dǎo)通路前庭神經(jīng)節(jié)內(nèi)的雙極細(xì)胞中樞突前庭神經(jīng)前庭神經(jīng)

8、核群12內(nèi)側(cè)縱束內(nèi)耳半規(guī)管壺腹嵴前庭橢圓囊斑周圍突前庭球囊斑上升纖維動(dòng)眼神經(jīng)核滑車神經(jīng)核展神經(jīng)核下降纖維副神經(jīng)核脊髓核上段頸髓前角細(xì)胞完成轉(zhuǎn)眼、轉(zhuǎn)頭的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)完成眼肌前庭反射脊髓小腦腦干姿勢平衡眩暈嘔吐惡心(五)平衡覺傳導(dǎo)通路：前庭神經(jīng)節(jié)1前庭神經(jīng)前庭脊髓束前庭神經(jīng)核群2內(nèi)側(cè)縱束平衡覺傳導(dǎo)通路The Motor Pathways 運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路正準(zhǔn)備投球的棒球投球手基于視覺、聽覺、軀體感覺和本體感覺的傳入信息大腦新皮層精確地知道身體在空間所處的位置，并且要制定一個(gè)策略：把身體從目前的狀態(tài)運(yùn)動(dòng)到一次投球完成后的狀態(tài)。于是皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)和小腦做出戰(zhàn)術(shù)決定（投一個(gè)曲線球），并把這一指令發(fā)送到腦干和脊髓腦干

9、和脊髓神經(jīng)元被激活：頸部脊髓運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元在適當(dāng)時(shí)間內(nèi)的激活引起肩部、肘部、腕部和手指的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)。同時(shí)，從腦干輸入到胸段和腰斷脊髓的運(yùn)動(dòng)指令將引起姿勢的調(diào)整，以保障投球手在投球時(shí)不發(fā)生傾倒。另外，投球手的腦干運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元也被激活，以使眼睛在其頭部和身體運(yùn)動(dòng)時(shí)能盯住他的目標(biāo)接球手。運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路 運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路：大腦皮質(zhì)傳出神經(jīng)運(yùn)動(dòng)效應(yīng)器。 皮質(zhì)脊髓束 管理軀干、四肢骨骼肌隨意運(yùn)動(dòng) 錐體系 皮質(zhì)核束 管理頭面部骨骼肌隨意運(yùn)動(dòng) 錐體外系 協(xié)助錐體系 錐體系主要由上、下兩極神經(jīng)元組成。上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的胞體主要位于中央前回和中央旁小葉前部，下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的胞體位于脊髓灰質(zhì)前角和腦干腦神經(jīng)軀體運(yùn)動(dòng)核。黑色：皮質(zhì)內(nèi)固有

10、神經(jīng)元；紅色：傳出神經(jīng)元；藍(lán)色：傳入纖維P.錐體細(xì)胞，M.馬提諾蒂細(xì)胞， F.梭形細(xì)胞， H.水平細(xì)胞， N.神經(jīng)膠質(zhì)樣細(xì)胞， B.藍(lán)細(xì)胞， S.星狀細(xì)胞分子層外（顆）粒層外錐體（細(xì)胞）層內(nèi)（顆）粒層內(nèi)錐體（細(xì)胞）層/節(jié)細(xì)胞層多形（細(xì)胞）層 一、錐體系動(dòng)眼神經(jīng)核滑車神經(jīng)核展神經(jīng)核舌下神經(jīng)核三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核面神經(jīng)核疑核副神經(jīng)核軀體運(yùn)動(dòng)核特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核軀干四肢肌肉脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元大腦皮質(zhì)軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)錐體細(xì)胞皮質(zhì)核束皮質(zhì)脊髓束錐體束腦干腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元頭面部肌肉1、皮質(zhì)脊髓束中央前回中上部、中央旁小葉前半部等處皮質(zhì)的錐體細(xì)胞軸突集中而成內(nèi)囊后肢的前部大腦腳底中3/5的外側(cè)部 延 髓

11、 錐 體約75%-90%的纖維交叉至對側(cè) 錐體交叉皮質(zhì)脊髓側(cè)束 前 角 運(yùn) 動(dòng) 細(xì) 胞皮質(zhì)脊髓前束不交叉腦橋基底部四肢肌軀干和四肢肌軀干肌不交叉交叉 前 角 運(yùn) 動(dòng) 細(xì) 胞皮質(zhì)脊髓束中央前回內(nèi)囊膝中腦(上丘) (下丘)腦橋延髓動(dòng)眼神經(jīng)核滑車神經(jīng)核:展神經(jīng)核:三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核:面神經(jīng)核:疑核:副神經(jīng)核:舌下神經(jīng)核下斜肌上瞼提肌內(nèi)直肌上直肌下直肌上斜肌咀嚼肌外直肌咽喉，軟腭肌胸鎖乳突肌斜方肌上一半：瞼裂以上的面肌下一半：瞼裂以下的面?。ㄉ嗉。┲醒肭盎叵虏績?nèi)囊膝部中腦大腦腳底中3/5的內(nèi)側(cè)部止于腦干內(nèi)的腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核2、皮質(zhì)核束皮質(zhì)核束中央前回下部內(nèi)囊膝皮質(zhì)腦干束中腦腦橋延髓脊髓動(dòng)眼神經(jīng)核滑車神經(jīng)核三叉

12、神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核展神經(jīng)核面神經(jīng)核上部面神經(jīng)核下部副神經(jīng)核舌下神經(jīng)核疑核皮質(zhì)核束對側(cè)支配除支配面下部肌的面神經(jīng)核和舌下神經(jīng)核為單側(cè)(對側(cè))支配外，其它腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核均接受雙側(cè)皮質(zhì)核束的纖維。上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷后的表現(xiàn)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：大腦皮質(zhì)的錐體細(xì)胞及其軸突下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：脊髓前角和腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核的神經(jīng)細(xì)胞錐體系的任何部位損傷都可引起其支配區(qū)骨骼肌的隨意運(yùn)動(dòng)障礙，出現(xiàn)癱瘓。由于下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的控制，下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元對肌肉還有營養(yǎng)作用并組成反射弧，故上下兩級神經(jīng)元受損后，癱瘓所表現(xiàn)的體征不同。上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷（指脊髓前角細(xì)胞和腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核以上的錐體系損傷）表現(xiàn)為硬癱（痙攣性癱）即肌張力增高；早期肌萎縮

13、不明顯；深反射亢進(jìn)；淺反射減弱或消失；出現(xiàn)病理反射等；在皮質(zhì)核束表現(xiàn)為核上癱：即對側(cè)眼裂以下的面肌癱瘓和舌肌癱瘓（舌尖偏向?qū)?cè)）。下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷（指腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核和脊髓前角細(xì)胞以下的錐體系損傷）表現(xiàn)為軟癱（弛緩性癱）即肌張力降低；肌肉萎縮；深、淺反射消失；無病理反射等；在皮質(zhì)核束表現(xiàn)為核下癱：即同側(cè)全部面肌癱瘓和舌肌癱瘓（舌尖偏向同側(cè)）。上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷后的臨床表現(xiàn)的比較癥狀和體征上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷肌張力增強(qiáng)降低腱反射亢進(jìn) 消失或減弱病理反射（出現(xiàn)）陽性 +（不出現(xiàn)）陰性 -肌萎縮不明顯明顯癱瘓痙攣性（硬癱）中樞性癱弛緩性癱（軟癱）周圍性癱 感覺傳導(dǎo)路特點(diǎn)：“三、二、一”三級

14、神經(jīng)元傳導(dǎo)兩次交換神經(jīng)元一次交叉、對側(cè)管理運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)路特點(diǎn)：“二、一、一”上下兩級神經(jīng)元傳導(dǎo)一次交換神經(jīng)元一次交叉、對側(cè)管理你記住了嗎？是指錐體系以外的影響和控制軀體運(yùn)動(dòng)的一切傳導(dǎo)路徑，包括大腦皮質(zhì)（主要是軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)和軀體感覺區(qū)）、紋狀體、背側(cè)丘腦、底丘腦、中腦頂蓋、紅核、黑質(zhì)、腦橋核、前庭核、小腦和腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)等以及它們的纖維聯(lián)系。錐體外系的纖維最后經(jīng)紅核脊髓束、網(wǎng)狀脊髓束等中繼，下行終止于腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核和脊髓前角細(xì)胞。二、錐體外系發(fā)生古老，從魚類開始出現(xiàn)，在鳥類成為控制全身運(yùn)動(dòng)的主要系統(tǒng)。 結(jié)構(gòu)復(fù)雜、纖維聯(lián)系廣泛，因此是多級神經(jīng)元的傳導(dǎo)通路。 在運(yùn)動(dòng)功能上與錐體系是統(tǒng)一的整體，錐體系功能的實(shí)現(xiàn)

15、有賴于錐體外系保證穩(wěn)定的肌張力,而錐體外系功能的實(shí)現(xiàn)也需要依賴錐體系的發(fā)動(dòng)。哺乳類尤其是人類，由于大腦皮質(zhì)和錐體系高度發(fā)達(dá)，錐體外系主要是協(xié)調(diào)錐體系的活動(dòng)，二者協(xié)調(diào)完成運(yùn)動(dòng)功能。主要參與調(diào)節(jié)肌張力、協(xié)調(diào)肌肉活動(dòng)、維持體態(tài)姿勢和習(xí)慣性動(dòng)作。特點(diǎn)：主要環(huán)路:皮質(zhì)-新紋狀體-背側(cè)丘腦-皮質(zhì)環(huán)路新紋狀體黑質(zhì)回路皮質(zhì)腦橋小腦皮質(zhì)環(huán)路1、皮質(zhì)-新紋狀體-背側(cè)丘腦-皮質(zhì)環(huán)路該環(huán)路對發(fā)出錐體束的皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)的活動(dòng)有重要的反饋調(diào)節(jié)作用。大腦皮質(zhì)軀體運(yùn)動(dòng)感覺區(qū)皮質(zhì)紋狀體纖維軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)新紋狀體背側(cè)丘腦腹前核、腹外側(cè)核紋狀體蒼白球纖維蒼白球蒼白球丘腦纖維內(nèi)囊紅核脊髓前角黑質(zhì)底丘腦核腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)脊髓前角2、新紋狀體-黑質(zhì)回路自尾狀核和殼發(fā)出纖維，止于黑質(zhì)，再由黑質(zhì)發(fā)出纖維返回尾狀核和殼。黑質(zhì)神經(jīng)細(xì)胞能產(chǎn)生和釋放多巴胺，當(dāng)黑質(zhì)變性后，則紋狀體內(nèi)的多巴胺含量亦降低，與Pa