PFNA手術(shù)推薦資料

1、PFNA的使用11股骨解剖圖223345678910111213141516171819202122232425262728293031323334353637383940另外值得一提的是，在國(guó)外的文獻(xiàn)中還可見到一種股骨近端髓內(nèi)釘Trochanteric Fixation Nail (TFN)，髓內(nèi)釘?shù)脑O(shè)計(jì)與PFNA并無不同，僅旋轉(zhuǎn)刀片的鎖定設(shè)計(jì)稍有差異。因此本課件中部分內(nèi)容直接應(yīng)用了TFN相關(guān)的資料。4142PFNA和PFN 系統(tǒng)的區(qū)別：PFNA是新改進(jìn)的 PFN 系統(tǒng) , 一方面繼承了原 PFN 的優(yōu)點(diǎn) , 生物力學(xué)特點(diǎn)相同 , 另一方面在具體設(shè)計(jì)上有所創(chuàng)新 , 令固定更有效、操作更簡(jiǎn)單。

2、相對(duì)于 PFN , PFNA用螺旋刀片鎖定技術(shù)取代了傳統(tǒng)的 2 枚螺釘固定 , 未鎖定的螺旋刀片敲入時(shí)自旋轉(zhuǎn)進(jìn)入骨質(zhì) , 對(duì)骨質(zhì)起填壓作用 , 刀片具有寬大的表面積和逐漸增加的芯直徑 (4159 mm) , 確保最大程度的骨質(zhì)填壓以及理想的錨合力 , 打入刀片時(shí)可明顯感覺到填壓的過程 , 在骨質(zhì)疏松嚴(yán)重的患者也是如此。當(dāng)?shù)镀蛉腈i定后 , 刀片不能旋轉(zhuǎn) , 與骨質(zhì)錨合緊密 , 不易松動(dòng)退出 , PFNA依靠螺旋刀片一個(gè)部件實(shí)現(xiàn)抗旋轉(zhuǎn)和穩(wěn)定支撐 ,其抗切出穩(wěn)定性比傳統(tǒng)的螺釘系統(tǒng)高 , 抗旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性和抗內(nèi)翻畸形能力強(qiáng)。PFNA的螺旋刀片技術(shù)使其對(duì)骨質(zhì)的錨合力得到提高 , 更適用于骨質(zhì)疏松、不穩(wěn)定性

3、骨折患者 , 對(duì)于股骨外側(cè)螺旋刀片打入處的骨折也適用 , 更有利于患者的早期負(fù)重。其次 PFNA僅需打入 1 枚螺旋刀片 , 適用于股骨頸細(xì)的患者 , 操作簡(jiǎn)單易行。 4344另外 , PFNA在主釘上有以下改進(jìn):主釘設(shè)計(jì)為空心 , 只需一小切口 , 令導(dǎo)針進(jìn)入髓腔后 , 即可順利完成后續(xù)操作 , 置入主釘 , 主釘具有 6外偏角 , 方便從大轉(zhuǎn)子頂端插入 , 進(jìn)入髓腔。PFN 的主釘為實(shí)心 , 入釘點(diǎn)定位需準(zhǔn)確 , 如果入釘點(diǎn)位置不佳 , 常導(dǎo)致主釘偏離髓腔中心或骨折移位 , 致插入困難, 可導(dǎo)致手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng) , 創(chuàng)傷加重。因此 , PFNA操作更簡(jiǎn)單 , 創(chuàng)傷更小 , 符合微創(chuàng)原則。PFN

4、遠(yuǎn)端只有一個(gè)鎖定孔 , 可選擇靜態(tài)或動(dòng)態(tài)鎖定 ,在經(jīng)轉(zhuǎn)子骨折病例中 , 由于使用垂直打入鎖定釘可能損害近端鎖定 , 須采用斜行打入鎖定釘 , 如果是高位轉(zhuǎn)子下骨折 ,可選擇垂直打入的動(dòng)態(tài)鎖定釘。主釘有盡可能長(zhǎng)的尖端和凹槽設(shè)計(jì) , 可使插入更方便并避免局部應(yīng)力的集中 , 減少出現(xiàn)斷釘及釘尾處再骨折的發(fā)生率。 4546TFN，和PFNA很類似。主要的差別有兩點(diǎn)：1、螺旋刀片的尾部是斜行的，與股骨外側(cè)皮質(zhì)向一致，以免突起于皮質(zhì)外；2、其鎖定機(jī)制與PFNA也有差異，PFNA通過螺旋刀片尾端的螺紋鎖定，而TFN的螺旋刀片是一個(gè)整體，尾端部分有一凹槽，通過髓內(nèi)釘近端的插銷結(jié)構(gòu)鎖定螺旋刀片。4748另外提供

5、給大家一些參考文獻(xiàn), 1、張殿英，姜保國(guó)，付中國(guó). 防旋股骨近端髓內(nèi)釘治療轉(zhuǎn)子間骨折的初步療效分析.中華創(chuàng)傷雜志, 2007, 23 (2):91-932、唐昊，張秋林，汪滋民等. 防旋股骨近端髓內(nèi)釘治療老年不穩(wěn)定性股骨轉(zhuǎn)子間骨折的療效分析. 中華創(chuàng)傷雜志, 2008, 24 (7):520-5233、曾展鵬，蘇博源，黃學(xué)員等. 微創(chuàng)股骨近端防旋髓內(nèi)釘治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折. 中華創(chuàng)傷骨科雜志, 2008, 10 (4):309-3124、R . Simmermacher , J . Ljungqvist , H . Bail , et al. The new proximal femoral n

6、ail antirotation (PFNA) in daily practice: Results of a multicentre clinical study . Injury , 2008, 39(8): 932 - 9395、Bienkowski P, Reindl R, Berry GK, et al. A new intramedullary nail device for the treatment of intertrochanteric hip fractures: Perioperative experience.J Trauma. 2006 Dec;61(6):1458-62.6、Lenich A, Mayr E, Rter A, et al. First results with the trochanter fix