門診特殊慢性病-供參考

1、附件2 二十九種門診特殊慢性病申報材料及診斷標準一、各種惡性腫瘤（一）非放、化療診斷標準1.各種惡性腫瘤的臨床表現(xiàn)；2.B超檢查、X線或CT等檢查見有典型的惡性腫瘤影像學征象；3.病理或細胞學檢查找到癌細胞。主附資料1、玉林市基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病申請審批表；2、疾病診斷證明書（限二級或二級以上定點醫(yī)療機構）；3、近期有確診意義的病歷資料；4、確診時的B超檢查報告單、X線、CT或MRI等檢查結果可見腫物；5、病理報告單。二、器官等移植后抗排斥免疫調(diào)節(jié)劑治療診斷標準器官移植手術后，需門診長期進行抗排斥治療者。主附資料1、玉林市基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病申請審批表；2、疾病診斷證明書（限二級或

2、二級以上定點醫(yī)療機構）；3、近期有確診意義的病歷資料（包括移植前器官衰弱的病史資料和治療經(jīng)過）；4、器官移植術證明書；5、移植術后患者器官功能狀況評價書。三、慢性腎功能不全/腎透析診斷標準1慢性腎臟疾病病史：如慢性腎炎、慢性腎盂腎炎、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、腎小動脈硬化（高血壓腎?。┑龋?B超檢查示雙腎慢性、彌漫性病變；3生化：SCr（肌酐）133umol/L ,BUN（尿素氮）7.8mmol/L ,CCr（肌酐清除率)20%,且增強斜率10%/min者6、骶髂關節(jié)病理學檢查顯示炎癥者主附資料1、玉林市基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病申請審批表；2、疾病診斷證明書（限二級或二級以上定點醫(yī)療機構）；3

3、、近期有確診意義的病歷資料及治療經(jīng)過；4、放射學檢查受累部位正側位片；5、CT或磁共振；6、血液生化檢查；7、血沉；8、血清C反應蛋白等檢查。二十七、重癥肌無力診斷標準1、新斯的明試驗結果為陽性2、疲勞測試結果為陽性3、胸腺CT或MRI，發(fā)現(xiàn)胸腺增生或胸腺瘤4、重復神經(jīng)電刺激檢查，若患者肌肉電位逐漸衰退，提示神經(jīng)肌肉接頭處病變的可能主附資料1、玉林市基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病申請審批表；2、疾病診斷證明書（限二級或二級以上定點醫(yī)療機構）；3、近期有確診意義的病歷資料及治療經(jīng)過；4、新斯的明實驗陽性；5、胸腺CT或MRI；6、重復神經(jīng)電刺激檢查；7、單纖維肌電圖；8、乙酰膽堿受體抗體滴度檢測等。

4、二十八、腦癱診斷標準1、病史：出生史(早產(chǎn)、窒息、新生兒缺血缺氧性、膽紅素和低出生體重等)、母妊娠史(宮內(nèi)感染史、不良妊娠史和疾病史等)和家族史(遺傳代謝病、腦癱智力低下等)。2、臨床表現(xiàn)：中樞性運動功能障礙，姿勢和反射異常，肌力和肌張力異常。早期癥狀主要表現(xiàn)為運動發(fā)育落后和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常的癥狀及體征(包括反射異常)。(1)反射異常：主要表現(xiàn)有原始反射延緩消失、出現(xiàn)病理反射和保護性反射減弱或不出現(xiàn)等。(2)可伴有神經(jīng)影像學及腦電圖的異常改變。(3)腦發(fā)育早期損傷和發(fā)育缺陷所致中樞性運動功能障礙和運動發(fā)育落后：包括粗大運動及精細運動發(fā)育落后3個月以上，可伴有主動運動減少。(4)運動控制障礙和姿

5、勢異常：表現(xiàn)為運動不能控制、異常運動，以及睡姿、坐姿、立姿、走姿異常和手的姿勢異常，可伴有一些異常神經(jīng)姿勢反射如atnr、stnr等持續(xù)存在。(5)肌力和肌張力異常：包括肌力、肌張力增高或降低和肌張力在活動(興奮)、靜止時的變化。(6)可伴有癲癇、智力低下、語言和視覺、聽覺得障礙、肌肉和關節(jié)的動態(tài)畸形和靜態(tài)畸形等。主附資料1、玉林市基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病申請審批表；2、疾病診斷證明書（限二級或二級以上定點醫(yī)療機構）；3、近期有確診意義的病歷資料及治療經(jīng)過；4、粗大運動功能評估（GMFM）報告單；5、頭顱磁共振報告單；6、Gesell(蓋賽爾)智力評估報到單。二十九、風濕性心臟病診斷標準風濕

6、性心臟病的典型表現(xiàn)為：心臟炎，多發(fā)性游走性關節(jié)炎，皮膚環(huán)形紅斑，皮下結節(jié)與舞蹈病等。輔助檢查：1、心臟超聲： （1）二尖瓣狹窄：心尖區(qū)隆隆樣舒張期雜音并有左心房擴大，超聲心動圖檢查，二維超聲心動圖上二尖瓣前后葉反射增強、變厚，活動幅度減小，舒張期前葉體部向前膨出呈氣球狀，瓣尖處前后葉距離明顯縮短，開口面積減?。?）二尖瓣關閉不全：心尖區(qū)經(jīng)典的吹風樣收縮期雜音并有左心房和左心室擴大，二維超聲心動圖可見二尖瓣前后葉反射增強，變厚，瓣口在收縮期關閉對合不佳。（3）二尖瓣脫垂綜合征：典型的心尖區(qū)收縮中、晚期喀喇音和收縮晚期風吹樣雜音，二維超聲心動圖胸骨旁長軸切面上可見收縮期二尖瓣前后葉凸向左心房，并超

7、過瓣環(huán)水平。二尖瓣呈明顯氣球樣改變，瓣葉變厚，冗長，瓣環(huán)擴大，左心房和左心室擴大，腱索變細延長或斷裂（4）主動脈瓣狹窄：發(fā)現(xiàn)心底部噴射樣收縮期雜音，超聲心動圖檢查證實主動脈瓣狹窄，可明確診斷，M型超聲波可見主動脈瓣變厚，活動幅度減小，開放幅度小，瓣葉反射光點增強提示瓣膜鈣化。主動脈根部擴張，左心室后壁何室間隔對稱性肥厚（5）主動脈瓣關閉不全：根據(jù)典型的舒張期雜音和左心室擴大，超聲心動圖檢查，左心室及其流出道和升主動脈根部內(nèi)徑擴大，心肌收縮功能代償時，左心室后壁收縮期移動幅度增加，室壁活動速率和幅度正常或增大（6）三尖瓣狹窄：二維超聲心電圖，舒張期瓣葉呈圓頂狀，增厚，瓣葉活動受限（7）三尖瓣關閉不全：超聲心動圖，可見右室、右房增大，上下腔靜脈增寬及搏動，連枷樣三尖瓣。（8）肺動脈瓣疾?。憾嗥绽粘暣嬖诜戳鳌＃?）聯(lián)合瓣膜?。憾獍昴ぢ犜\區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音或收縮期吹風樣雜音，主動脈瓣膜聽診聞及收縮期或舒張期雜音。2、實驗室及其他檢查：X線示心影增大； ESR增快，CRP陽性，白細胞增多；心電圖：P-R間期延長，ST-T改變，Q-T延長或心律失常；若同時有ASO及抗DNA酶升高，近期患過猩紅熱，咽拭子培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)A簇鏈球菌陽性。主附資料1、玉林市基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病申請審批表；2、疾病診