多耐菌感染病例分析(共9頁(yè))

1、XX縣醫(yī)院(yyun)2012年7-12月醫(yī)院(yyun)多重耐藥菌監(jiān)測(cè)分析一、監(jiān)測(cè)開展(kizhn)情況1、2012.7.1-12.31日我院住院病人送檢標(biāo)本總數(shù)1155例，病原微生物共檢出374株，標(biāo)本檢出陽(yáng)性率32.4. 多重耐藥菌97株，多重耐藥菌感染率為25.9%，其中社區(qū)感染61株，感染率62.9%，醫(yī)院感染36株，感染率37.1%，其中泛耐藥33株，占35%，培養(yǎng)出多重耐藥菌分布見表一: 表一：7-12月份多重耐藥菌統(tǒng)計(jì)2012年7-12月份主要病原體統(tǒng)計(jì)表細(xì)菌名稱菌株數(shù)百分比（%）大腸埃希菌4344.3鉛黃腸球菌1010.3臭鼻克雷伯菌55.2金黃色葡萄球菌44.12奇異變形桿

2、菌44.12液化沙雷菌44.12弗勞地枸櫞酸桿菌44.12洋蔥假單胞菌33.09豬霍亂沙門菌33.09聚團(tuán)桿菌33.09肺炎克雷伯菌22.06陰溝腸桿菌22.06粘質(zhì)沙雷菌22.06產(chǎn)氣腸桿菌22.06楊格枸櫞酸桿菌22.06克氏耶爾森菌22.06鮑曼不動(dòng)桿菌11.03醋酸不動(dòng)桿菌11.03表二:7-12月份社區(qū)感染及醫(yī)院感染耐藥菌構(gòu)成比 多重耐藥菌排名前5位1大腸埃希菌2鉛黃腸球菌3臭鼻克雷伯菌4金黃色葡萄球菌5奇異變形桿菌2、檢出374株病原(bngyun)微生物中，革蘭氏陰性菌252株占67.4%，革蘭氏陽(yáng)性菌94株占25.1%，非發(fā)酵(f jio)菌28株占7.5%。構(gòu)成(guchng

3、)比及前5位排序見下圖。表三：醫(yī)院陽(yáng)性菌株分布1大腸埃希菌2肺炎克雷伯菌3鉛黃腸球菌4金黃色葡萄球菌5產(chǎn)氣腸桿菌表四：主要標(biāo)本種類分布： 3、多重耐藥菌在各類標(biāo)本(biobn)中的分布：（1）尿液標(biāo)本(biobn)中病原菌的分布 共25株分離菌株數(shù)量百分比%大腸埃希菌1664液化沙雷菌28克氏耶爾森菌28鉛黃腸球菌14表皮葡萄球菌14遲緩愛德華菌14弗勞地枸櫞酸桿菌14奇異變形桿菌14（2）痰液標(biāo)本(biobn)中病原菌的分布 共42株分離菌株數(shù)百分比（%）鉛黃腸球菌819.04臭鼻克雷伯菌49.5大腸桿菌37.1銅綠假單胞菌3 7.1奇異變形桿菌37.1聚團(tuán)桿菌37.1洋蔥假單胞菌24.8弗

4、勞地枸櫞酸桿菌24.8液化沙雷菌24.8醋酸鈣不動(dòng)桿菌12.4奧爾德瓦耶爾森菌12.4產(chǎn)氣腸桿菌12.4阿斯布腸桿菌12.4陰溝腸桿菌12.4斯氏普羅威登斯菌12.4坂崎腸桿菌12.4鮑曼不動(dòng)桿菌12.4弗勞地枸櫞酸桿菌12.4粘質(zhì)沙雷菌12.4肺炎克雷伯菌12.4鼻疽假單胞菌12.4楊格枸櫞酸桿菌12.4（3）切口(qi ku)/傷口分泌物標(biāo)本中病原菌的分布 共16株分離菌株數(shù)量百分比%大腸埃希菌531.3金黃色葡萄球菌425中間葡萄球菌16.3奇異變形桿菌16.3普通變形桿菌16.3腐生葡萄球菌16.3臭鼻克雷伯桿菌16.3陰溝腸桿菌16.3弗勞地枸櫞酸桿菌16.3（4）糞便(fnbin)

5、標(biāo)本中病原菌的分布 共8株分離菌株數(shù)量百分比%豬霍亂沙門菌337.5傷寒沙門菌112.5楊格枸櫞酸桿菌112.5粘質(zhì)沙雷菌112.5雞沙門菌112.5產(chǎn)氣腸桿菌112.5（5）咽試子標(biāo)本(biobn)中病原菌的分布 共3株分離菌株數(shù)量（%）大腸埃希菌133.3鉛黃腸球菌133.3蜂房哈夫尼菌133.3（6）腹水標(biāo)本中病原菌的分布 共3株分離菌株數(shù)量（%）大腸埃希菌3100二、細(xì)菌耐藥分析情況大腸埃希菌的耐藥性金黃色葡萄球菌(p to qi jn)的耐藥性 鉛黃(qin hun)腸球菌的耐藥性銅綠(tngl)假單胞菌的耐藥性液化(yhu)沙雷菌群的耐藥性注：以上(yshng)所有(suyu)數(shù)據(jù)

6、來(lái)自微生物室。三、總結(jié)(zngji)、評(píng)價(jià)2012年下半年院感科通過(guò)對(duì)我院耐藥菌株監(jiān)測(cè)的匯總發(fā)現(xiàn)我院下半年耐藥菌社區(qū)感染的比率較高，呼吸道感染占首位，分析原因：多為易感人群感染，且長(zhǎng)期自行院外服用抗生素，針對(duì)這種情況，我科與醫(yī)務(wù)科、藥學(xué)室聯(lián)合進(jìn)行合理用藥檢查，存在問(wèn)題及時(shí)反饋、分析、給予干預(yù)，體現(xiàn)多部門聯(lián)合進(jìn)行監(jiān)管的機(jī)制，通過(guò)干預(yù)下半年送檢率明顯高于上半年，監(jiān)測(cè)效果良好。同時(shí)院感科建議臨床醫(yī)生在收治有耐藥菌感染跡象的病人，應(yīng)在病人住院48小時(shí)內(nèi)及時(shí)對(duì)病人進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，如特殊情況沒有做細(xì)菌培養(yǎng)的應(yīng)將病人的感染情況在病歷中及時(shí)給予記錄，從而為非醫(yī)院感染提供依據(jù)。為提高感染診斷率，首次采集標(biāo)本應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)采集并及時(shí)送檢，并根據(jù)藥敏結(jié)果選用敏感抗菌藥物?？剖?ksh)內(nèi)發(fā)現(xiàn)有耐藥菌感染患者的科室應(yīng)嚴(yán)格(yng)按照多重耐藥耐藥菌預(yù)防控制措施采取相應(yīng)的接觸(jich)隔離措施，院感科以追蹤評(píng)價(jià)的形式對(duì)整個(gè)治療過(guò)程中的隔離措施操作標(biāo)準(zhǔn)流程進(jìn)行督促、