第一章社會醫(yī)學緒論

1、第一章社會醫(yī)學緒論本書介紹新穎性，最新版權威性（研究生入學考試藍皮書）難度較大 第一章：概論（Overview） 一、社會醫(yī)學（Social Medicine）的概念內(nèi)容要點：社會(社會因素)、醫(yī)學（健康與疾?。?相互關系與規(guī)律、 相互滲透與交叉（邊緣學科）途徑：社會處方（社會衛(wèi)生政策等）目的：健康、生命質量二、社會醫(yī)學的研究內(nèi)容（之一）1.研究社會衛(wèi)生狀況（Social Health Status）： 社會衛(wèi)生狀況，主要是人群健康狀況，目的是尋找主要的社會衛(wèi)生問題，找出危害人群健康狀況的主要危險因素，以與應該采取的重點策略，對社會衛(wèi)生問題做出社會醫(yī)學的診斷，即社會診斷（Social dia

2、gnosis）。注意：與臨床診斷（Clinical diagnosis）的比較。二、社會醫(yī)學的研究內(nèi)容（之二）.研究影響人群健康的因素，特別是社會因素（Social factors）：研究影響人群健康的因素，特別是社會因素。利用統(tǒng)計學和流行病學方法研究各種因素（包括社會制度、經(jīng)濟狀況、文化因素、人口因素生活行為與心理因素等）對健康和疾病的影響，即進行社會病因學分析，為社會診斷提供依據(jù)。 二、社會醫(yī)學的研究內(nèi)容（之三）研究社會衛(wèi)生策略與措施（Social strategy and measures）：社會醫(yī)學不僅要通過調查與社會病因學研究找出當前存在的主要社會衛(wèi)生問題以與嚴重程度（社會診斷），更

3、重要地是針對存在的衛(wèi)生問題與其產(chǎn)生這些問題的原因，提出改善社會衛(wèi)生狀況、提高人群健康水平的綜合性的社會衛(wèi)生策略與措施（社會處方）。注意社會處方的含義。 三、三次不同的衛(wèi)生革命（第一）第一次衛(wèi)生革命以傳染病、寄生蟲病和地方病為主要防治對象，社會衛(wèi)生策略主要是國家制訂衛(wèi)生措施，研究有效疫苗，推廣廣泛免疫接種計劃，推行消、殺、滅等綜合性衛(wèi)生措施，使急、慢性傳染病的發(fā)病率和死亡率大幅度下降，平均期望壽命延長。三、三次不同的衛(wèi)生革命（第二）第二次衛(wèi)生革命以慢性非傳染性疾病為主要防治對象，主要是心腦血管系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、意外傷害、精神病等。 社會衛(wèi)生策略主要是發(fā)展早期診斷技術、提高治療效果、加強疾病監(jiān)測

4、，提倡建立健康的生活行為方式，不吸煙、不酗酒、不吸毒，提出合理營養(yǎng)與體育鍛煉等綜合性衛(wèi)生措施，才有可能降低慢性非傳染性疾病的發(fā)病率和死亡率，平均期望壽命延長；三、三次不同的衛(wèi)生革命（第三）第三次衛(wèi)生革命以提高生活質量，促進人類健康長壽為目標，社會衛(wèi)生策略.。四、社會醫(yī)學的性質社會醫(yī)學具有自然科學和社會科學雙重性質的交叉學科。五、社會醫(yī)學的任務1）倡導積極的健康觀，保護和增進人群的身心健康和社會活動能力，提高其生活質量。WHO提出的健康新概念“健康不僅僅是沒有疾病或疼痛，而是包括身體、心理和社會方面的完好狀態(tài)”。2）改善社會衛(wèi)生狀況，提高人群健康水平。社會衛(wèi)生狀況包括人群健康狀況和影響人群健康狀

5、況的因素兩部分組成。3）發(fā)展區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，制訂衛(wèi)生政策和策略，開展社區(qū)衛(wèi)生服務和發(fā)展初級衛(wèi)生保健。4）開展特殊人群和特殊病種的預防保健工作。注意“高危人群”六、社會醫(yī)學的教學目的主要目的是讓學生了解什么是社會醫(yī)學，其主要研究內(nèi)容是什么。拓寬對健康和疾病的認識。樹立“大衛(wèi)生”觀。七、社會醫(yī)學的發(fā)展史一）萌芽時期1.古希臘醫(yī)生：希波克拉底(Hippocrates)：提出環(huán)境與生活習慣對疾病的作用2.古羅馬醫(yī)師：蓋倫(Galen)：重視心理因素的致病作用3. 阿拉伯醫(yī)學的代表人物：Avicenna ：認為土壤和水可以致病，特別重視精神情感對健康的影響。 二）社會醫(yī)學的創(chuàng)立與發(fā)展1.法國醫(yī)師蓋林（Gu

6、erin）第一次提出社會醫(yī)學的概念，并且把社會醫(yī)學分為四個部分：社會生理學、社會病理學、社會衛(wèi)生學與社會治療學。社會生理學：研究人群健康與社會制度、法律與生活習慣之間的關系；社會病理學：疾病的發(fā)生發(fā)展與社會問題之間的聯(lián)系；社會衛(wèi)生學：研究增進健康、預防疾病的措施；社會治療學：主要研究社會衛(wèi)生措施。二）社會醫(yī)學的創(chuàng)立與發(fā)展2.法國的格羅蒂揚（Grotjahn）進一步完善了社會醫(yī)學的內(nèi)容，并首次在柏林大學開設社會衛(wèi)生學課程（當時社會醫(yī)學與社會衛(wèi)生學這兩種名稱交替使用）。二）社會醫(yī)學的創(chuàng)立與發(fā)展UK（20世紀40年代開設社會醫(yī)學課程），USA（社會醫(yī)學的內(nèi)容在衛(wèi)生管理學和衛(wèi)生政策課程中講授，醫(yī)學社會

7、學和社區(qū)醫(yī)學成為重要學科，家庭醫(yī)學也非常重要），USSR（于1922年在莫斯科大學醫(yī)學院成立了社會衛(wèi)生學教研室，1923年成立了國立社會衛(wèi)生學研究所，后改為社會衛(wèi)生學與保健組織學研究所，40年代改稱保健組織學，60年代改稱為社會衛(wèi)生與保健組織學） 三）我國社會醫(yī)學的發(fā)展我國古代醫(yī)學家同樣注意到了環(huán)境與精神因素對健康的影響：內(nèi)因七情“喜、怒、憂、思、悲、恐、驚”外因六淫“風、寒、暑、濕、燥、火”1952年引進前蘇聯(lián)的保健組織學，作為醫(yī)學生的一門必修課，之后獲得較快發(fā)展，1965年開始中斷。1978年以后，社會醫(yī)學蓬勃發(fā)展。三）我國社會醫(yī)學的發(fā)展山東醫(yī)學院衛(wèi)生系于1977年成立，當時社會醫(yī)學教研室

8、與衛(wèi)生統(tǒng)計教研室在一起，之后分離。1992年與以后獲得飛躍性發(fā)展，研究領域拓寬。由原來的3人發(fā)展到目前的13人。同時于2000年被評為衛(wèi)生部衛(wèi)生經(jīng)濟與政策研究重點實驗室。八、社會醫(yī)學與相關學科的關系（之一）1. 預防醫(yī)學：社會醫(yī)學是從預防醫(yī)學中發(fā)展起來的一門學科。預防醫(yī)學側重自然和生物環(huán)境致病因素與防治對策；社會醫(yī)學側重社會因素的致病作用。八、社會醫(yī)學與相關學科的關系（之二）社區(qū)醫(yī)學：重點研究社區(qū)衛(wèi)生服務的提供與管理，與社會醫(yī)學相比，社區(qū)醫(yī)學比較具體，更具有實踐性。八、社會醫(yī)學與相關學科的關系（之三）學科性質：社會醫(yī)學：屬于醫(yī)學分支，屬醫(yī)學范疇 醫(yī)學社會學：是社會學分支，屬社會科學范疇起源背景社會醫(yī)學：社會因素對健康的影響 醫(yī)學社會學：在社會學基礎上發(fā)展起來研究對象社會醫(yī)學：從醫(yī)學角度研究社會因素與健康和疾病之間的關系 醫(yī)學社會學：從社會學角度研究醫(yī)學領域中的社會環(huán)境社會狀況等。八、社會醫(yī)學與相關學科的關系（之四）衛(wèi)生管理學 ：以前密不可分，現(xiàn)在已成為獨立學科、八、社會醫(yī)學與相關學科的關系（之五） 醫(yī)學心理學：是心理學的一個分支，主要研究心理因素對健康和疾病的影響，強調個體。社會醫(yī)學的研究內(nèi)容之一為社會心理因素的致病作用，強調群體。 人有了知識，就會具備各種分析能力，明辨是非的能力。所以我們要勤懇