第3章5 經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)

1、第3章5 經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)學(xué)習(xí)目標(biāo)1. 掌握經(jīng)絡(luò)的概念、十二經(jīng)脈的分布和循行規(guī)律。2. 理解奇經(jīng)八脈的概念及生理功能3. 理解經(jīng)絡(luò)的生理功能及在中醫(yī)藥學(xué)中的應(yīng)用。4. 了解經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成。一、經(jīng)絡(luò)概述（一）、經(jīng)絡(luò)的概念 經(jīng)絡(luò)是經(jīng)脈與絡(luò)脈總稱，是指人體運(yùn)行氣血，聯(lián)絡(luò)臟腑肢節(jié)，溝通內(nèi)外上下，感應(yīng)傳導(dǎo)信息的通路。其中，經(jīng)指經(jīng)脈，有路徑的含義，為縱而直行者，是主干，走于里；絡(luò)，指絡(luò)脈，有網(wǎng)絡(luò)的含義，是經(jīng)脈分出的側(cè)支，走于表，縱橫交錯(cuò)，遍布全身。 （二）、經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成 經(jīng)絡(luò)由經(jīng)脈、絡(luò)脈及其連屬部分組成，經(jīng)脈和絡(luò)脈是主體，連屬部分包括十二經(jīng)別、十二經(jīng)筋、十二皮部。 經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)組成圖 （一）經(jīng)脈分為正經(jīng)和奇經(jīng)兩類。

2、1 正經(jīng)：有十二條，即手足三陰經(jīng)、手足三陽(yáng)經(jīng)，合稱“十二經(jīng)脈”，是人體氣血運(yùn)行的主要通道。2.奇經(jīng)：即督脈、任脈、沖脈、帶脈、陰蹺脈、陽(yáng)蹺脈、陰維脈、陽(yáng)維脈，合稱“奇經(jīng)八脈”。（二）絡(luò)脈 絡(luò)脈是由經(jīng)脈分出的行于淺表的支脈，包括十五絡(luò)脈、孫絡(luò)和浮絡(luò)。 1.十五絡(luò)脈由十二經(jīng)脈、任脈、督脈各分別出一絡(luò)，加上脾另有一條大絡(luò)，共同組成十五絡(luò)脈，又稱十五別絡(luò)。較為粗大，是絡(luò)脈的主要部分，其主要功能是加強(qiáng)表里兩經(jīng)之間的聯(lián)系，并有滲灌氣血的作用。 2.浮絡(luò)循行于人體淺表部位的絡(luò)脈。 3.孫絡(luò)絡(luò)脈中最細(xì)小的分支。1.十二經(jīng)別 十二經(jīng)別是十二正經(jīng)別行分出，循行于胸及頭部的重要支脈，又稱為“別行之正經(jīng)”。其主要生理

3、功能是溝通表里經(jīng)，加強(qiáng)臟腑間的聯(lián)系，并補(bǔ)充十二正經(jīng)循行的不足。2.十二經(jīng)筋 十二經(jīng)筋是十二經(jīng)脈之氣“結(jié)、聚、散、絡(luò)”于筋肉、關(guān)節(jié)的體系，為十二經(jīng)脈的連屬部分，是十二經(jīng)脈循行部位上分布于筋肉系統(tǒng)的總稱。它有聯(lián)綴四肢百骸、主司關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的作用。3.十二皮部 十二皮部是十二經(jīng)脈功能活動(dòng)反映于體表的部位，是十二經(jīng)脈在皮膚上的相應(yīng)區(qū)域。 十二皮部與經(jīng)脈、別絡(luò)、浮絡(luò)有密切聯(lián)系，對(duì)臨床疾病的診斷和治療具有非常重要的意義。 二、經(jīng)絡(luò)的分布（一）十二經(jīng)脈的分布 1.十二經(jīng)脈的分布規(guī)律 十二經(jīng)脈對(duì)稱地分布于人體的兩側(cè)，分別循行于上肢或下肢的內(nèi)、外側(cè)，分屬于一臟或一腑，其名稱根據(jù)經(jīng)脈所屬臟腑和循行部位而定行于上肢的為

4、手經(jīng)，行于下肢的為足經(jīng)；行于肢體內(nèi)側(cè)的為陰經(jīng)，行于外側(cè)的為陽(yáng)經(jīng)；陰經(jīng)屬臟，陽(yáng)經(jīng)屬腑，通過(guò)各自的經(jīng)別和別絡(luò)相互溝通，互為表里。十二經(jīng)脈名稱分類表2.十二經(jīng)脈的走向 走向：手三陰經(jīng)從胸走手，手三陽(yáng)經(jīng)從手走頭，足三陽(yáng)經(jīng)從頭走足，足三陰經(jīng)從足走胸腹。3.十二經(jīng)脈的交接規(guī)律十二經(jīng)脈之間相互聯(lián)系，按一定的方向循行，可歸納為三種規(guī)律：互為表里的陰經(jīng)與陽(yáng)經(jīng)在四肢末端交接；同名手足陽(yáng)經(jīng)在頭面部交接；手足陰經(jīng)在胸腹部交接4、 十二經(jīng)脈的流注次序 十二經(jīng)脈中的氣血運(yùn)行是循環(huán)相貫，首尾相連，如環(huán)無(wú)端。 （二）奇經(jīng)八脈的分布奇經(jīng)八脈是任脈、督脈、沖脈、帶脈、陰蹺脈、陽(yáng)蹺脈、陰維脈、陽(yáng)維脈八條經(jīng)脈的總稱。特點(diǎn)是：既不隸屬

5、于臟腑，又無(wú)表里陰陽(yáng)關(guān)系；除任脈、督脈外，均無(wú)自己獨(dú)立的腧穴分布；八條經(jīng)脈排列不規(guī)則，除帶脈外，均由下上行，縱橫交叉于十二經(jīng)脈之間；奇經(jīng)八脈之間亦不存在氣血的循環(huán)流注。因此，名為“奇經(jīng)”，因其共有八條經(jīng)脈，故稱“奇經(jīng)八脈”。一、任脈 起于胞中，下出會(huì)陰，向上行于人體前正中線。其脈多次與手足三陰經(jīng)及陰維脈交會(huì)，總?cè)我簧黻幗?jīng)之脈氣，被稱為 “陰脈之?！?；任，又與“妊”相通，主胞胎，具有調(diào)節(jié)月經(jīng)和促進(jìn)女子生殖功能的作用。二、督脈 督脈：起于胞中，下出會(huì)陰，向后，向上行于人體后正中線，其脈多次與手足三陽(yáng)經(jīng)及陽(yáng)維脈交會(huì)，總督一身陽(yáng)經(jīng)之脈氣，又稱為“陽(yáng)脈之?！?，并能反映腦、髓和腎的功能。 三、沖脈沖脈：起

6、于胞中，下出會(huì)陰，與足少陰腎經(jīng)相并挾臍上行。沖脈上至頭，下至足，貫串全身，能調(diào)節(jié)十二經(jīng)氣血，為“十二經(jīng)脈之?！薄ⅰ拔迮K六腑之?！?，又稱“血海”，能促進(jìn)生殖，影響婦女月經(jīng)。任脈、督脈和沖脈，三者同起于胞中，同出于會(huì)陰，稱為“一源三歧”。四、帶脈 起于季肋，下行環(huán)腰一周，狀如束帶，在腹面的帶脈下垂至少腹。主要功能是約束直行諸經(jīng)之脈氣，主司婦女帶下。三、經(jīng)絡(luò)的作用（一）、經(jīng)絡(luò)的生理功能經(jīng)絡(luò)的功能活動(dòng)，稱之為“經(jīng)氣”。其主要生理功能體現(xiàn)在四個(gè)方面：1.溝通表里上下，聯(lián)系臟腑器官2.運(yùn)行氣血，濡養(yǎng)臟腑組織3.感傳傳導(dǎo)作用 4.調(diào)節(jié)機(jī)體平衡（二）經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的應(yīng)用1、說(shuō)明病理變化在正常生理狀態(tài)下，經(jīng)絡(luò)具有運(yùn)行

7、氣血和感應(yīng)傳導(dǎo)的作用，而在發(fā)生病變時(shí)，經(jīng)絡(luò)就成為傳遞病邪和反映病變的途徑。如心火下移小腸，致小腸實(shí)熱證，出現(xiàn)小便赤澀灼痛；而小腸有熱亦可上熏于心，出現(xiàn)心煩、口舌生瘡的心火上炎證。2、指導(dǎo)疾病的診斷由于經(jīng)絡(luò)有一定的循行部位和絡(luò)屬臟腑，根據(jù)疾病癥狀出現(xiàn)的部位，可以協(xié)助診斷病癥所屬的經(jīng)絡(luò)或臟腑。如兩脅疼痛，多為肝膽疾?。挥秩缜邦~頭痛多與陽(yáng)明經(jīng)有關(guān)，兩側(cè)頭痛多與少陽(yáng)經(jīng)有關(guān)，頭枕部痛多與太陽(yáng)經(jīng)有關(guān)，巔頂頭痛多與厥陰經(jīng)有關(guān)。3、指導(dǎo)疾病的治療（1）針灸療法和按摩療法在臨床上常運(yùn)用針灸或按摩，調(diào)整經(jīng)絡(luò)氣血，達(dá)到治療的目的如根據(jù)“四穴總歌”所說(shuō)：“肚腹三里留，腰背委中求，頭項(xiàng)尋列缺，面口合谷收?！保?）藥物治療臨床上常根據(jù)藥物的歸經(jīng)，選用相應(yīng)的藥物作為引經(jīng)藥，通過(guò)經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)輸送，使藥性直達(dá)病所，發(fā)揮其治療作用。如頭痛，屬太陽(yáng)經(jīng)選用羌活，屬陽(yáng)明經(jīng)選用白芷，屬少陽(yáng)經(jīng)選用柴胡等。再如冬病夏治的穴位貼藥療法，夏季在天突、膻中、定喘、肺俞等穴進(jìn)行中藥貼敷，治療冬季常發(fā)的咳喘類疾病，亦有很好的療效。（3）養(yǎng)生保健通過(guò)刺激某些穴位達(dá)