王會(huì)讀書(shū)報(bào)告-動(dòng)眼神經(jīng)麻痹

1、Oculomotor Nerve Palsy 03級(jí)神經(jīng)內(nèi)科7年制 王 會(huì)精選ppt動(dòng)眼神經(jīng)麻痹的癥狀及體征眼位：下斜位眼瞼下垂（提瞼上肌受累）內(nèi)收受限（內(nèi)直肌受累）上視受限（上直肌受累）下視受限（下直肌受累）雙眼復(fù)視精選ppt分 類根據(jù)病變所在部位分： 中腦病變 蛛網(wǎng)膜下腔病變 海綿竇病變 眼眶病變精選ppt解 剖-中腦精選ppt中腦病變的特點(diǎn) 1.動(dòng)眼神經(jīng)核比較核分散，通常為不完全麻痹 2.常合并長(zhǎng)束體征： 肢體偏癱（Web syndrome） 肢體震顫（Benedikt syndrome） 肢體的共濟(jì)失調(diào)（Nothnagel syndrome）精選ppt常見(jiàn)的中腦病變Nuclear po

2、rtionInfarction（ dorsal infarction）HemorrhageNeoplasmAbscessFascicular midbrain portionInfarctionHemorrhageNeoplasmAbscess精選ppt分 類根據(jù)病變所在部位分： 中腦病變 蛛網(wǎng)膜下腔病變 海綿竇病變 眼眶病變精選ppt解 剖-蛛網(wǎng)膜下腔精選ppt蛛網(wǎng)膜下腔病變特點(diǎn)1.常表現(xiàn)為完全性的動(dòng)眼神經(jīng)麻痹2.伴特征性的瞳孔光反射受損3.較少累計(jì)其它顱神經(jīng)4.瞳孔括約肌纖維毗鄰微血管供應(yīng)區(qū)，較少受缺血性疾病影響精選ppt常見(jiàn)蛛網(wǎng)膜下腔病變感染性腦膜炎腫瘤浸潤(rùn)（白血病、淋巴瘤）手術(shù)創(chuàng)傷動(dòng)眼

3、神經(jīng)鞘瘤眼肌麻痹性偏頭痛其它非特異性炎癥精選ppt分 類根據(jù)病變所在部位分： 中腦病變 蛛網(wǎng)膜下腔病變 海綿竇病變 眼眶病變精選ppt精選ppt海綿竇病變的特點(diǎn)1.較少單獨(dú)受累2.常合并Horners 征3.常合并同側(cè)面部痛覺(jué)減退精選ppt常見(jiàn)的海綿竇病變腫瘤(腦膜瘤、鼻咽顱底腫瘤、垂體瘤、肺癌轉(zhuǎn)移瘤)外傷血管性（血管瘤）頸內(nèi)動(dòng)脈巨大動(dòng)脈瘤頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺Tolosa-Hunt綜合癥海綿竇血栓形成精選ppt分 類根據(jù)病變所在部位分： 中腦病變 蛛網(wǎng)膜下腔病變 海綿竇病變 眼眶病變精選ppt精選ppt眼眶病變的特點(diǎn)常伴發(fā)視神經(jīng)病、結(jié)膜充血、眼瞼水腫、突眼 等完全性或不完全性動(dòng)眼神經(jīng)麻痹多為非單純

4、性常見(jiàn)病因： 炎癥炎性假瘤、眼眶肌炎 內(nèi)分泌甲狀腺眼病 腫瘤血管瘤、淋巴管瘤、腦脊膜瘤精選ppt當(dāng)我們遇到動(dòng)眼神經(jīng)麻痹的病人時(shí)，1.查體時(shí)該注意哪些2.選擇哪些輔助檢查精選ppt查 體中腦：肢體的肌力、有無(wú)震顫和共濟(jì)失調(diào)等蛛網(wǎng)膜下腔：腦膜刺激征等海綿竇：查三叉神經(jīng)的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)、外展有無(wú)受限等眼眶：視力有無(wú)受累、眼瞼有無(wú)水腫及眼底改變等精選ppt安排檢查均安排腦血管造影檢查排除動(dòng)脈瘤頭顱三維增強(qiáng)MRI/MRAOGTT腰穿測(cè)眼壓精選ppt參考文獻(xiàn)1，Paul W. Brazis，M.D. Isolated Palsies of Cranial Nerves III, IV, and VI；SEMI

5、NARS IN NEUROLOGY/VOLUME 29, NUMBER 1、2009 2，Tammy Yanovitch and Edward Buckley. Diagnosis and management of third nerve palsy, Current Opinion in Ophthalmology 2007, 18:373378 3，Suzuki K , Muroi A, Kujiraoka Y . Oculomotor palsy treated by microvascular decompression, SURGICAL NEUROLOGY 2008;70:210

6、-2124，Takahashi M, Kase M, Suzuki Y, et al.Incomplete oculomotor palsy with pupil sparing caused by compression of the oculomotor nerve by a posterior communicating posterior cerebral aneurysm . JAPANESE JOURNAL OF OPHTHALMOLOGY 2007;51:470-473 5, Tsutsumi S, Zhimizu Y, Akiyama O, et al . Simultaneous Presentation of Tolosa-Hunt Syndrome and Oculomotor Nerve Palsy due to the Nonruptured Internal Carotid-Posterior Communicating Artery Aneurysm: A Case Report . NEUROLOGICAL SURGERY,2009;37:393-397精選ppt參考文獻(xiàn)