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1、概念黃疸指鞏膜，皮膚及粘膜被膽紅素沉積染黃。黃疸時血中膽紅素常大于30umol/L。膽紅素的代謝及黃疸的分類來源 膽紅素約80-85%來自衰亡紅細胞血紅蛋白的血紅素。正常血清膽紅素總量為2-17umol/L。其余15-20%來自骨髓對缺陷紅細胞的的破壞及細胞色素C等的代謝。膽紅素不溶于水，與白蛋白結合進入肝臟，脫去白蛋白在肝細胞內成為結合膽紅素，變?yōu)樗苄越?jīng)膽道排泄。正常人每日可產(chǎn)生250300mg膽紅素這種膽紅素不溶于水，偶氮試驗呈間接反應，故稱為間接膽紅素。有親脂性，可透過細胞膜，有細胞毒性和血漿白蛋白結合運行（100ml血漿白蛋白可結合2025mg膽紅素）水楊酸、磺胺、脂肪酸等陰離子物質

2、可競爭性地與白蛋白結合而將膽紅素游離出來, 在酸性條件下間接膽紅素可進入細胞Description of the contents黃疸的分類（一）肝前性黃疸：即溶血性黃疸 紅細胞破壞增多，血中非結合膽紅素升高。正常肝臟每天可將40-50g血紅蛋白轉變?yōu)槟懠t素最高可產(chǎn)生1.5g膽紅素（正常量的5倍）, 超過此量即出現(xiàn)黃疸其特點間接膽紅素升高，尿膽紅素（）尿膽原增多，血膽汁酸正常黃疸的分類（二）肝細胞性黃疸 肝細胞不能充分將非結合膽紅素變?yōu)榻Y合膽紅素，結合膽紅素又將從血竇間隙反流回血液循環(huán)，造成血內兩種膽紅素都升高。肝細胞對膽紅素的攝取、結合和排泌功能發(fā)生障礙血中直接和間接膽紅素均可增高，尿中膽紅素和尿膽原均可（+）例如各種感染、藥物及中毒性肝損害黃疸的分類（三）肝后性黃疸，肝外梗阻性黃疸膽道阻塞，血中結合膽紅素升高。膽道內壓力300mm水柱膽汁不能運送直接膽紅素返流入血，血中直接膽紅素增高膽汁不能進入腸道，糞便顏色變灰白，尿膽原（），尿膽紅素（）血中膽汁酸量增高，出現(xiàn)皮膚瘙癢完全阻塞時間延長后，肝細胞功能亦可受損，間接膽紅素亦可增高

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