VisuMax飛秒激光在角膜移植中的成功應(yīng)用課件

1、 VisuMax飛秒激光在角膜移植中的成功應(yīng)用南京軍區(qū)總院眼科于2012-3-28至2013-9-5共成功開展角膜移植手術(shù)70眼 臨床研究結(jié)果已被以下雜接受錄用：中華眼科雜志中華實(shí)驗(yàn)眼科雜志中華眼視光與視覺科學(xué)雜志眼科新進(jìn)展醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào)Journal of Refractive Surgery journal of cataract and refractive surgery目前相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道pubmed 檢索“femtosecond laser keratoplasty“至2013年9月11,共有文獻(xiàn)223篇什么是飛秒？飛秒（femtoscond）是一個(gè)時(shí)間單位，為千萬(wàn)億分之一秒， 即10

2、-15秒飛秒激光波長(zhǎng): 1043nm 特性: 高穿透力，爆破切割Nd:Yag1064 nmArgon488-514 nmGreen HeNe532 nmDiode680 nmArF193 nmKrF248 nmXeCl308 nmXeF351nmHeNe632 nmUltravioletInfraredVisible750 nm400 nmCO210,600 nm飛秒激光特性：穿透性、爆破性早期臨床報(bào)告飛秒激光輔助深板層角膜移植術(shù)飛秒激光輔助深板層角膜移植共36眼圓錐角膜8眼，角膜擴(kuò)張癥2眼角膜白斑18眼，角膜營(yíng)養(yǎng)不良8眼124356789圓錐角膜手術(shù)過程錄像供體飛秒切削.wmv受體掀瓣及縫合

3、.wmv受體飛秒切削.wmv供體掀瓣.wmv飛秒激光輔助的板層角膜移植并發(fā)癥角膜床穿孔角膜層間出血移植床界面新生血管術(shù)中并發(fā)癥后彈力層微穿孔結(jié)論術(shù)后早期所有角膜植片透明，角膜厚度為483.40 53.7m，術(shù)后裸眼視力為0.250.17（0.10.6），最佳矯正視力為 0.490.25（0.21.0），與術(shù)前相比，P0.05隨訪（7.654.28） 個(gè)月，內(nèi)皮細(xì)胞丟失率為4.6%角膜白斑患者手術(shù)過程，術(shù)中聯(lián)合PTK錄像供體飛秒切削.wmv受體飛秒切削錄.wmv供體掀瓣.wmv受體掀瓣及A超測(cè)量角膜厚度.wmvPTK后縫合錄像.wmv前節(jié)OCT術(shù)前測(cè)量角膜瘢痕厚度，術(shù)后測(cè)量植片植床厚度術(shù)后1月半

4、拆線手術(shù)界面對(duì)視覺質(zhì)量的影響基質(zhì)對(duì)基質(zhì)界面，在前板層移植(SALK)始終降低視敏度。使用自動(dòng)角膜板層刀和飛秒激光也不例外?；|(zhì)對(duì)DM界面(DALK)，能提供更加優(yōu)質(zhì)的視覺質(zhì)量。飛秒激光輔助聯(lián)合氣泡法全板層角膜移植術(shù) 共9眼手術(shù)，8眼為圓錐角膜患者，1眼為角膜白班患者供體角膜飛秒激光切割及分離 A 飛秒激光穿透切割后，角膜剪剪下供體角膜 B撕下后彈力層及內(nèi)皮層飛秒激光輔助的大氣泡深板層角膜移植 A 注氣針頭插入經(jīng)飛秒激光切割后的角膜基質(zhì)層與后彈力層之間 B 大氣泡形成 C 逐層去除角膜基質(zhì)層 D 暴露清晰的后彈力層 E 供體角膜縫合于受體植床 F 術(shù)后第2天，植片清亮術(shù)后第2天，前節(jié)OCT ，植片與植床后彈力層貼合完美手術(shù)錄像大氣泡全板層.mp4 相對(duì)于深板層圓錐角膜移植，患者術(shù)后早期植樹片更透明，視力恢復(fù)更好，角膜厚度恢復(fù)更接近生理厚度可作為圓錐角膜患者的最佳手術(shù)方式 結(jié) 論飛秒激光輔助內(nèi)皮移植術(shù)（12眼）術(shù)前術(shù)后術(shù)前前節(jié)OCT術(shù)后前節(jié)OCT錄像20130724內(nèi)皮移植.mpg優(yōu)點(diǎn)：充分利用有限的角膜材料簡(jiǎn)化了手術(shù)操作并發(fā)癥：原發(fā)性植片失敗植片脫位排斥反應(yīng)其他：瞳孔阻滯性青光眼，界面上皮內(nèi)生，感染，眼內(nèi)炎飛秒激光輔助的穿透性角膜移植（9眼）術(shù)前術(shù)后錄像供體飛秒切削.wmv供體掀瓣.wm