頭頸部腫瘤影像診斷醫(yī)學課件

1、頭頸部腫瘤影像分析2021/4/261頭頸部概念與內涵顱底胸廓入口顱底及顱神經耳與顳骨眼與眼眶鼻和鼻竇咽和喉口腔頜面部頸部2021/4/262頭頸部特點器官小而多結構細微、復雜交通樞紐彼此鄰近，相互影響病變繁雜2021/4/2632021/4/2642021/4/265視神經孔位 左視神經膠質瘤視神經孔增大2021/4/266黑色素瘤蘑菇形T1WI高信號周圍網脫2021/4/267視輻射DTT2021/4/268刺激視網膜各部皮層興奮區(qū)分布2021/4/269WATERS位20后前位右側上頜竇炎右側積液左側上頜竇造影可見息肉右篩竇粘液囊腫造影右篩竇粘液囊腫2021/4/26109、 人的價值，

2、在招收誘惑的一瞬間被決定。2022/7/182022/7/18Monday, July 18, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022/7/182022/7/182022/7/187/18/2022 10:33:49 PM11、人總是珍惜為得到。2022/7/182022/7/182022/7/18Jul-2218-Jul-2212、人亂于心，不寬余請。2022/7/182022/7/182022/7/18Monday, July 18, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2022/7/182022/7/182022/7/182022/7/187/18/202214、抱

3、最大的希望，作最大的努力。18 七月 20222022/7/182022/7/182022/7/1815、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。七月 222022/7/182022/7/182022/7/187/18/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022/7/182022/7/1818 July 202217、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2022/7/182022/7/182022/7/182022/7/182021/4/26129、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022/7/182022/7/18Monday, July 18, 202210、低頭要有勇氣，抬頭

4、要有低氣。2022/7/182022/7/182022/7/187/18/2022 10:33:49 PM11、人總是珍惜為得到。2022/7/182022/7/182022/7/18Jul-2218-Jul-2212、人亂于心，不寬余請。2022/7/182022/7/182022/7/18Monday, July 18, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2022/7/182022/7/182022/7/182022/7/187/18/202214、抱最大的希望，作最大的努力。18 七月 20222022/7/182022/7/182022/7/1815、一個人炫耀什么，說明他

5、內心缺少什么。七月 222022/7/182022/7/182022/7/187/18/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022/7/182022/7/1818 July 202217、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2022/7/182022/7/182022/7/182022/7/18嗅覺刺激fMRI2021/4/2614病例125歲女性頭痛2月，左眼突出1月2021/4/2615CT 橫斷2021/4/26162021/4/26172021/4/26182021/4/26192021/4/26202021/4/2621鼻咽鱗癌2021/4/2622病例250歲男性間斷涕中

6、帶血14月鼻咽部腫塊，表面可見血管紋，活動差2021/4/26232021/4/26242021/4/2625腺樣囊性癌2021/4/2626病例315歲女性左眼溢淚2年，左側鼻堵1月左鼻根及內眥部隆起，壓痛2021/4/26272021/4/26282021/4/2629惡性肌纖維母細胞瘤2021/4/2630病例657歲男性面頰部麻木3月2021/4/26312021/4/2632交界性纖維組織細胞瘤2021/4/2633病例729歲女性鼻堵逐漸加重3月，涕中帶血右側中鼻道暗紅色腫物2021/4/26342021/4/2635非角化癌2021/4/2636病例863歲女性鼻竇腫瘤切除術后3

7、年，現(xiàn)眼球突出2021/4/26372021/4/2638軟骨瘤樣脊索瘤2021/4/2639病例右側鼻堵3月右側鼻腔腫物2021/4/26402021/4/2641NK/T細胞淋巴瘤2021/4/2642病例左側外耳道腫物1年半2021/4/26432021/4/26442021/4/2645副神經節(jié)瘤2021/4/2646神經鞘瘤2021/4/26472021/4/26482021/4/2649喉癌2021/4/26502021/4/26512021/4/26522021/4/2653 女，59歲，右腭部腺樣囊性癌2021/4/2654 女，60歲，鼻咽癌2021/4/2655 女，60歲

8、，左上頜竇鱗癌2021/4/2656男，24歲，右側眼球突出數(shù)月 圖1 圖2 2021/4/26572021/4/2658女，41歲，右眼球突出2年余 圖1 圖2 2021/4/2659鼻咽癌頸部淋巴結轉移的特點第一站：咽后淋巴結轉移跳躍式轉移：頸深組、頸后三角區(qū)轉移淋巴結大小與原發(fā)灶不成比例放療后罕見部位轉移：頦下、枕突2021/4/26602021/4/2661喉及下咽癌淋巴結轉移轉移部位：頸上、中深組，后三角區(qū)淋巴結相對較大，邊緣不規(guī)則，常有外侵征象淋巴結邊緣不規(guī)則強化，內部常有壞死2021/4/26622021/4/2663甲狀腺癌淋巴結轉移的特點部位：頸靜脈鏈周圍、氣管食管溝、縱隔大

9、小及邊界：相對較小，邊緣規(guī)則密度特征：明顯強化、囊變、囊壁結節(jié)、顆粒狀鈣化2021/4/26642021/4/2665頸部淋巴結結核青年女性多見部位：鎖骨上、頸后三角區(qū)、頸靜脈鏈邊緣：模糊、有侵潤密度：邊緣強化，內部有多分隔、多低密度灶2021/4/26662021/4/2667解剖至關重要!顱底孔道 2021/4/2668眼眶鼻 腔顳下窩中顱窩破裂孔鼻咽頂壁口 腔眶下裂蝶腭孔圓孔翼管翼上頜裂犁鞘管腭鞘管腭大管腭小管翼 腭 窩PPF通道2021/4/2669斜行向上斜行向下接近平行斜矢狀面:圓孔單側走行2021/4/2670呈外八字呈內八字橫斷面：雙側圓孔走行2021/4/2671冠狀面：與蝶

10、竇外下壁關系未突入蝶竇內小于1 /2的管壁突入蝶竇內2/3的管壁突入蝶竇內2021/4/2672斜矢狀面 . .翼管單側走行斜行向下斜行向上走行彎曲走行平行 上壁局限性隆起2021/4/2673外八字平行橫斷面：雙側翼管走行2021/4/2674突入蝶竇腔內翼管與蝶竇下壁關系騎跨于蝶竇下壁位于蝶骨骨質內2021/4/2675蝶 腭 孔2021/4/2676腭 大 小 管2021/4/2677腭鞘管（黃箭），犁鞘管（紅箭）鼻咽頂壁橫斷面鼻咽頂壁冠狀面2021/4/2678耳科影像解剖2021/4/2679外耳道中耳：鼓室、聽小骨、乳突竇及氣房內耳：迷路、內聽道面神經管血管：頸動脈管、頸靜脈窩、乙

11、狀竇溝中顱窩底2021/4/2680外耳道2021/4/2681鼓室上壁鼓室蓋（天蓋）下壁頸靜脈壁前壁頸動脈壁、肌咽鼓管后壁鼓竇口、錐隆起、鼓室竇、面隱窩外側壁鼓膜及骨部內側壁迷路壁2021/4/2682聽小骨：錘骨、砧骨、鐙骨應用MPR技術2021/4/26832021/4/2684鼓室與鼻咽長35-39毫米骨部與軟骨部骨部1/3與水平面40角與矢狀面45角咽鼓管Air2021/4/2685鼓竇2021/4/2686乳突2021/4/2687內耳（迷路） 骨和膜迷路間為外淋巴，經蝸小管入蛛網膜下腔膜迷路內為內淋巴，產生于血管紋注入內淋巴囊2021/4/2688骨迷路前庭、骨半規(guī)管、耳蝸202

12、1/4/2689前庭2021/4/2690耳蝸 2021/4/2691骨半規(guī)管2021/4/2692內聽道底及聽神經2021/4/2693面神經腦池段內聽道迷路膝部鼓部（水平部）乳突部（垂直部）2021/4/2694系統(tǒng)解剖個體化影像2021/4/2695開好申請單非常重要 高度責任感 臨床資料完整針對性強（方法、部位）恰當?shù)臋z查方法2021/4/2696影像學檢查方法選擇充分了解各種影像方法的優(yōu)劣、適用范圍、價值與限度有效、安全、經濟、簡便合理安排檢查程序2021/4/2697如何解讀圖像？核對順序全面客觀2021/4/2698“異病同征”2021/4/2699缺血壞死骨性關節(jié)炎ABC色絨炎

13、2021/4/26100“同病異征”2021/4/26101骨肉瘤2021/4/26102猜猜他（她）是誰？2021/4/26103 骨壞死的不同階段期期期期2021/4/26104如何閱讀、理解報告？肯定診斷否定診斷可能診斷 術后診斷診斷建議一般資料檢查方法病變表述印象表述診斷簽名2021/4/26105謝謝！2021/4/261069、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。18-7月-2218-7月-22Monday, July 18, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。*7/18/2022 10:33:49 PM11、人總是珍惜為得到。18-7月-22*Jul-2218-Jul-

14、2212、人亂于心，不寬余請。*Monday, July 18, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。18-7月-2218-7月-22*18 July 202214、抱最大的希望，作最大的努力。18 七月 2022*18-7月-2215、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。七月 22*18-7月-22*18 July 202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。*7/18/202217、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。*18-7月-22謝謝大家2021/4/261079、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022/7/182022/7/18Monday, July 18, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022/7/182022/7/182022/7/187/18/2022 10:33:49 PM11、人總是珍惜為得到。2022/7/182022/7/182022/7/18Jul-2218-Jul-2212、人亂于心，不寬余請。2022/7/182022/7/182022/7/18Monday, July 18, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2022/7/182022/7/182022/7/182022/7/187/18/202214、