胸部射線入門

1、胸部射線讀片入門12021/4/26概述一、X線檢查：1、胸部透視多個(gè)體位轉(zhuǎn)動觀察病變膈的動度肺及心臟的博動狀態(tài)不易發(fā)現(xiàn)細(xì)微病變。22021/4/26概述2、胸部攝影：后前位（正位）：X線自背部射入；側(cè)位：側(cè)胸壁靠片，X線自健側(cè)射入。32021/4/26二、CT檢查1 普通掃描（平掃）：常從肺尖至肺底通常分別使用肺窗及縱隔窗42021/4/26二、CT檢查2 增強(qiáng)掃描：在平掃基礎(chǔ)上進(jìn)行經(jīng)靜脈快速注射對比劑后進(jìn)行掃描使用縱隔窗進(jìn)行觀察了解血供情況，鑒別良惡性病變52021/4/26二、CT檢查3高分辨CT掃描：層厚12mm用高分辨力算法重建圖像對肺間質(zhì)病變、支氣管擴(kuò)張?jiān)\斷效果突出62021/4/

2、26三、MRI檢查：主要是縱隔內(nèi)病變的診斷，常規(guī)橫斷及冠狀掃描。由于肺內(nèi)含大量空氣，故對肺實(shí)質(zhì)病變檢查的效果差。MRI流空效應(yīng)對血管敏感72021/4/26（一）熟悉正常影像表現(xiàn) （二）辨認(rèn)異常影像表現(xiàn) （三）異常表現(xiàn)的分析歸納 （四）疾病的綜合診斷82021/4/26影像觀察與分析一、正常影像學(xué)表現(xiàn)X線檢查1.胸廓是胸腔內(nèi)、外各種組織包括胸壁軟組織、骨骼、心肺大血管、胸膜、膈肌等相互重疊的綜合投影。92021/4/26胸膜 （臟層、壁層）在胸膜的折返處且X線與胸膜走行方向平行時(shí)，為線狀致密影。水平裂胸膜：正位片見第6肋骨水平自外向內(nèi)延伸至肺門外1cm處的水平線狀致密影。斜裂胸膜：正位片上不顯

3、示，側(cè)位片上，自后上第4.5胸椎水平斜向前下方的線狀致密陰影。102021/4/269、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。7月-227月-22Monday, July 18, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。22:34:1622:34:1622:347/18/2022 10:34:16 PM11、人總是珍惜為得到。7月-2222:34:1622:34Jul-2218-Jul-2212、人亂于心，不寬余請。22:34:1622:34:1622:34Monday, July 18, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。7月-227月-2222:34:1622:34:16Ju

4、ly 18, 202214、抱最大的希望，作最大的努力。18 七月 202210:34:16 下午22:34:167月-2215、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。七月 2210:34 下午7月-2222:34July 18, 202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022/7/18 22:34:1622:34:1618 July 202217、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。10:34:16 下午10:34 下午22:34:167月-22 肺 肺野、肺門及肺紋理 肺野 充滿氣體雙肺在胸片上表現(xiàn)為均勻一致透明區(qū)域，稱肺野橫的劃分：分別在2、4肋骨前端下緣畫一水平線，將肺葉分為上、中

5、、下三野縱的劃分：將雙兩側(cè)肺縱行分為三等分，將肺部分為內(nèi)、中、外三帶第一肋外緣以內(nèi)的部分稱為肺尖鎖骨以下至第2肋外緣以內(nèi)稱鎖骨下區(qū)。122021/4/269、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。7月-227月-22Monday, July 18, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。22:34:1622:34:1622:347/18/2022 10:34:16 PM11、人總是珍惜為得到。7月-2222:34:1622:34Jul-2218-Jul-2212、人亂于心，不寬余請。22:34:1622:34:1622:34Monday, July 18, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的

6、事來懲罰自己。7月-227月-2222:34:1622:34:16July 18, 202214、抱最大的希望，作最大的努力。18 七月 202210:34:16 下午22:34:167月-2215、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。七月 2210:34 下午7月-2222:34July 18, 202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022/7/18 22:34:1622:34:1618 July 202217、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。10:34:16 下午10:34 下午22:34:167月-22肺門正常肺門由肺A、肺葉A、肺段A伴行支氣管以及與肺A重疊的肺V陰影構(gòu)成。

7、位于兩肺中野內(nèi)帶第25肋間，左側(cè)略高12CM142021/4/26肺紋理 為自肺門向肺野呈放射狀分布的樹枝狀影，稱肺紋理由肺A、肺V組成，其主要是肺A分支，支氣管、淋巴管及少量間質(zhì)組織參與組成 觀察肺紋理應(yīng)注意其多少、粗細(xì)、分布及有無扭曲、變形和移位。152021/4/26肺葉、肺段、肺小葉肺葉由葉間胸膜分隔而成右肺分為上、中、下三個(gè)肺葉左肺分為上、下兩個(gè)肺葉肺葉由25個(gè)肺段組成肺段常呈錐形，尖端指向肺門，底部朝向肺的外圍，肺段間沒有明確邊界肺段由多數(shù)的肺小葉組成162021/4/26氣管、支氣管：在高千伏胸片上，氣管和肺門區(qū)的主支氣管、葉支氣管可以顯示。肺段以下支氣管不能顯示，需行支氣管造影

8、才能顯示。172021/4/263.縱隔 位于胸骨之后，胸椎之前，處于兩肺之間，上為胸廓入口，下為膈，兩側(cè)為縱隔胸膜和肺門。包含心臟、大血管、氣管、食管、主支氣管、淋巴組織、胸腺神經(jīng)及脂肪。在胸片上除器官及主支氣管可以分辨外，其余不能顯示。182021/4/26側(cè)位片上，以胸骨柄體交界處至第4胸椎下緣畫一水平線，分為上縱隔、下縱隔，以氣管、升主動脈及心臟前緣的連線作為前、中縱隔的分界，再以食管前壁及心臟后緣連線作為中、后縱隔的分界。分為6區(qū)。192021/4/264.橫膈后前位胸片上，兩側(cè)膈呈圓頂狀，膈在外側(cè)及前、后方與胸壁相交成肋膈角，在內(nèi)側(cè)與心臟形成心膈角。202021/4/26CT檢查在

9、CT圖象上，肺組織及縱隔有較大的密度差別，采用：肺 窗：肺結(jié)構(gòu)、病灶邊緣縱隔窗：縱膈、胸壁、病灶內(nèi)部212021/4/26CT檢查肺 窗：肺血管肺紋理肺A管徑=支氣管管徑222021/4/26CT檢查肺 窗：葉間裂HRCT：線狀影CT: 無紋理 透明帶右上葉右下葉左下葉左上葉232021/4/26CT檢查肺 窗：葉間裂1右上支氣管層面242021/4/26CT檢查肺 窗：葉間裂2右中斷面支氣管層面252021/4/26CT檢查肺 窗：3右中葉支氣管層面262021/4/26CT檢查肺 窗：4兩下肺靜脈干層面272021/4/26CT檢查縱膈窗：八個(gè)層面282021/4/26CT檢查縱膈窗：1胸

10、鎖關(guān)節(jié)層面鎖骨下靜脈頸總動脈鎖骨下動脈292021/4/26CT檢查縱膈窗：2主動脈弓上層面上腔靜脈無名動脈左頸總動脈左鎖骨下動脈302021/4/26CT檢查縱膈窗：3主動脈弓層面上腔靜脈312021/4/26CT檢查縱膈窗：4主動脈層面脂肪、淋巴結(jié)、喉返神經(jīng)322021/4/26CT檢查縱膈窗：5左肺動脈層面左肺動脈干心包上隱窩332021/4/26CT檢查縱膈窗：6右肺動脈干層面主肺動脈右肺動脈右上肺靜脈342021/4/26CT檢查縱膈窗：7左心房層面左心房右心耳352021/4/26CT檢查縱膈窗：8四腔心層面右房左室左房右室362021/4/26謝謝372021/4/269、 人的

11、價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。7月-227月-22Monday, July 18, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。22:34:1622:34:1622:347/18/2022 10:34:16 PM11、人總是珍惜為得到。7月-2222:34:1622:34Jul-2218-Jul-2212、人亂于心，不寬余請。22:34:1622:34:1622:34Monday, July 18, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。7月-227月-2222:34:1622:34:16July 18, 202214、抱最大的希望，作最大的努力。18 七月 202210:34:16

12、下午22:34:167月-2215、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。七月 2210:34 下午7月-2222:34July 18, 202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022/7/18 22:34:1622:34:1618 July 202217、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。10:34:16 下午10:34 下午22:34:167月-22謝謝大家382021/4/269、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。7月-227月-22Monday, July 18, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。22:34:1622:34:1622:347/18/2022 10:34:16 PM11、人總是珍惜為得到。7月-2222:34:1622:34Jul-2218-Jul-2212、人亂于心，不寬余請。22:34:1622:34:1622:34Monday, July 18, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。7月-227月-2222:34:1622:34:16July 18, 202214、抱最大的希望，作最大的努力。18 七月 202210:34: