血液（63頁）醫(yī)學(xué)課件

1、 第四章 血液 Chapter 4 Blood雙語教學(xué)Bilingual teaching2021/4/261目的要求1、掌握血液的組成；血液中有形成分的形態(tài)結(jié)構(gòu)、功能和正常值。 Master the composition of blood, the structure, function and normal values of the formed elements of blood.2、了解造血組織，造血干細(xì)胞；血細(xì)胞的發(fā)生規(guī)律；淋巴的形成和意義。 Understand the hematopoietic tissue, hematopoietic stem cells, the de

2、velopment process and morphologic changes of hematopoietic cells in hematopoiesis. The production and significance of lymph.2021/4/262重點(diǎn)、難點(diǎn)重點(diǎn)：紅細(xì)胞、白細(xì)胞與血小板的形態(tài) 結(jié)構(gòu)及功能。難點(diǎn)：血細(xì)胞的發(fā)生。2021/4/263問題1、血液的組成？2、血漿的成分？3、血清與血漿的區(qū)別？2021/4/264概述血液血漿55%水：90%90%是水，其余10%是血漿蛋白、脂蛋白、酶、激素、維生素、無機(jī)鹽及各種代謝產(chǎn)物紅細(xì)胞 + 白細(xì)胞、血小板 45% 血 漿 白細(xì)

3、胞、血小板紅細(xì)胞 加抗凝劑:肝素不加抗凝劑血凝塊血清血清中不含纖維蛋白原2021/4/265 血液（blood）:液態(tài)的結(jié)締組織，在心血管內(nèi)流動。 組成： 紅細(xì)胞 白細(xì)胞 血小板 血漿 血漿（plasma） 相當(dāng)于細(xì)胞外基質(zhì)，含90%的水， 10%的各種血漿蛋白及其它物質(zhì)。血細(xì)胞和血 小板懸浮在血漿中。 血清（serum） 血液凝固后析出的淡黃色液體，相 當(dāng)于基質(zhì)，不含纖維蛋白原. 概述2021/4/266問題1、血象的含義？2、血液中有形成分的正常值及其意義？2021/4/267血液有形成分紅細(xì)胞：男 （4.05.5）1012/L ； 女 （3.55.0）1012/L（350-500萬個/u

4、l) 白細(xì)胞 (4.010) 109 /L或 4千-1萬個/ul血小板 （100300） 109 /L （或10-30萬個/ul） 有粒白細(xì)胞 無粒白細(xì)胞中性粒細(xì)胞 50-70%嗜酸性粒細(xì)胞 0.5-3%嗜堿性粒細(xì)胞 0-1%淋巴細(xì)胞 25-30%單核細(xì)胞 3-8%血液有形成分正常值血象(hemogram)： 血細(xì)胞的形態(tài)、數(shù)量、百分比及血紅蛋白的含量. 血象是臨床疾病診斷、治療的重要指標(biāo)。2021/4/268問題1、觀察血細(xì)胞形態(tài)的常用方法？2021/4/269Wright染色法（瑞特染色法）:染料是由酸性染料伊紅和堿性染料亞甲藍(lán)組成。與酸性染料伊紅結(jié)合，染粉紅色；與堿性染料亞甲藍(lán)結(jié)合，染紫

5、藍(lán)色。 Giemsa染色法（吉姆薩染色法）:吉姆薩染液由伊紅，天青組成。 血涂片: 觀察血細(xì)胞形態(tài)染色方法: Wright或Giemsa染色2021/4/26109、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022/7/182022/7/18Monday, July 18, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022/7/182022/7/182022/7/187/18/2022 10:35:17 PM11、人總是珍惜為得到。2022/7/182022/7/182022/7/18Jul-2218-Jul-2212、人亂于心，不寬余請。2022/7/182022/7/182022/7/18

6、Monday, July 18, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2022/7/182022/7/182022/7/182022/7/187/18/202214、抱最大的希望，作最大的努力。18 七月 20222022/7/182022/7/182022/7/1815、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。七月 222022/7/182022/7/182022/7/187/18/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022/7/182022/7/1818 July 202217、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2022/7/182022/7/182022/7/18202

7、2/7/18基本內(nèi)容一、紅細(xì)胞（erythrocyte, red blood cell, RBC）二、白細(xì)胞（leukocyte, white blood cell，WBC）三、血小板 （ blood platelet, thrombocyte ）四、淋巴 （ lymph ）五、骨髓和血細(xì)胞的發(fā)生（ bone marrow and hematopoiesis ）2021/4/26129、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022/7/182022/7/18Monday, July 18, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022/7/182022/7/182022/7/187/1

8、8/2022 10:35:17 PM11、人總是珍惜為得到。2022/7/182022/7/182022/7/18Jul-2218-Jul-2212、人亂于心，不寬余請。2022/7/182022/7/182022/7/18Monday, July 18, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2022/7/182022/7/182022/7/182022/7/187/18/202214、抱最大的希望，作最大的努力。18 七月 20222022/7/182022/7/182022/7/1815、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。七月 222022/7/182022/7/182022/

9、7/187/18/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022/7/182022/7/1818 July 202217、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2022/7/182022/7/182022/7/182022/7/18問題1、紅細(xì)胞的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及功能？2、血型？（輸血？溶血？）3、紅細(xì)胞的壽命？4、網(wǎng)織紅細(xì)胞？2021/4/2614一、紅細(xì)胞（erythrocyte,red blood cell, RBC）1.結(jié)構(gòu)特點(diǎn)2.血型3.功能4.壽命5.網(wǎng)織紅細(xì)胞2021/4/2615一、紅細(xì)胞（erythrocyte, red blood cell, RBC）1.結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：1) 細(xì)胞

10、雙凹圓盤狀，中央 較薄，周邊部較厚。2) 無核和細(xì)胞器，充滿血 紅蛋白（Hb）3) 紅細(xì)胞具有形態(tài)的可變 性：紅細(xì)胞膜骨架， 溶血 (hemolysis) 血影（erythrocyte ghost）:溶血后殘留 的紅細(xì)胞膜囊。2021/4/26163ABO血型抗原系統(tǒng)：紅細(xì)胞膜含血型抗原 A型：紅細(xì)胞膜上有A型抗原 B型：紅細(xì)胞膜上有B型抗原 O型：紅細(xì)胞膜上既無A型抗原又無B型抗原 AB型：紅細(xì)胞膜上即有A型抗原又有B型抗原4功能: 紅細(xì)胞具有攜帶 O和CO的功能，由血紅 蛋白執(zhí)行。 5壽命:紅細(xì)胞的平均壽命 約為120天。2021/4/2617一、紅細(xì)胞（erythrocyte, red

11、blood cell, RBC）1數(shù)量 體內(nèi)數(shù)量最多的血細(xì)胞，稠密的紅細(xì)胞使血液呈紅色 男性 4.05.51012個/L 女性 3.55.01012個/L2結(jié)構(gòu) SEM 胞體為雙凹圓盤狀，中央較薄，周邊部較厚。 LM 直徑約7.5 m ，胞質(zhì)嗜酸性，周邊染色深，中 央染色淺，無核，無細(xì)胞器，胞質(zhì)內(nèi)充滿血紅蛋白。 血紅蛋白（hemoglobin, HB） 男性 120150g/L 女性 110140g/L 一般說，紅細(xì)胞數(shù)少于3.0 1012個/L ，血紅蛋白低于 100g/L ，則為貧血(anemia)。 2021/4/2618Erythrocytestructure: biconcave d

12、iscs in shapeno nucleus and organellesfilled with hemoglobindeformabilityfunction:Erythrocytes carry oxygen from the lungs to the tissues and carbon dioxide from the tissues to the lungs.2021/4/2619 殘存少量核糖體的未完全成熟的紅細(xì)胞。 網(wǎng)織紅細(xì)胞在血流中經(jīng)過1天，核糖體消失，完全成熟。 在成人，它占紅細(xì)胞總數(shù)的0.51% (新生兒3-6%) ，可作為判斷骨髓造血功能的一種指標(biāo)。網(wǎng)織紅細(xì)胞 （ret

13、iculocyte）2021/4/2620 二、白細(xì)胞（leukocyte, white blood cell，WBC） 白細(xì)胞的分類 白細(xì)胞的結(jié)構(gòu)與功能 1.中性粒細(xì)胞 2.嗜酸性粒細(xì)胞 3.嗜堿性粒細(xì)胞 4.單核細(xì)胞 5.淋巴細(xì)胞2021/4/2621 二、白細(xì)胞（leukocyte, white blood cell，WBC） 總數(shù) (410) 109個/ L 分類 中性粒細(xì)胞 50 70% 有粒白細(xì)胞 嗜酸性粒細(xì)胞 0.5 3% ( granulocyte ) 嗜堿性粒細(xì)胞 0 1% 無粒白細(xì)胞 單核細(xì)胞 3 8% (agranulocyte) 淋巴細(xì)胞 2530%2021/4/262

14、2問題1、比較三種有粒白細(xì)胞的結(jié)構(gòu)和功能？2021/4/2623人血涂片示中性粒細(xì)胞（2葉核）1、中性粒細(xì)胞（neutrophilic granulocyte, neutrophil）結(jié)構(gòu)特點(diǎn) 細(xì)胞圓形，直徑1012um ，核分25葉，胞漿染色淺，含有大小不等、分布均勻的細(xì)小顆粒。顆粒分為 兩種： 嗜天青顆粒 大而量少，是一種溶酶體，含酸性磷酸酶、髓過氧化物酶及其它酸性水解酶。 特殊顆粒 小而量多，淡紅色，內(nèi)含溶菌酶和吞噬素等。2021/4/2624中性粒細(xì)胞模式圖（示桿狀核演變至5葉核, 新生到衰老）2021/4/2625 EM1、特殊顆粒：小而量多，含吞噬素、溶菌酶2、嗜天青顆粒：大而量少

15、，含酸性磷酸酶、過氧化物酶等水解酶，是一種溶酶體中性粒細(xì)胞（neutrophilic granulocyte, neutrophil）2021/4/2626 功能：具有活躍的變形運(yùn)動、趨化性和吞噬 能力，參與急性炎癥反應(yīng)中性粒細(xì)胞（neutrophilic granulocyte, neutrophil）2021/4/2627功能：趨化作用和吞噬功能。趨化作用殺死細(xì)菌自身死亡酸性磷酸酶過氧化物酶溶菌酶吞噬細(xì)菌變形運(yùn)動膿C2021/4/26281中性粒細(xì)胞（neutrophilic granulocyte, neutrophil） 結(jié)構(gòu) 細(xì)胞圓形，直徑1012um ，核分25葉，胞漿染色 淺，含

16、有大小不等、分布均勻的細(xì)小顆粒。顆粒分為 兩種： 嗜天青顆粒 大而量少，是一種溶酶體，含酸性磷酸酶、 髓過氧化物酶及其它酸性水解酶。 特殊顆粒 小而量多，內(nèi)含溶菌酶和吞噬素等。 功能 吞噬作用，以吞噬細(xì)菌為主。 膿細(xì)胞（pus cell, pyocyte)2021/4/2629NeutrophilNeutrophils constitute 50 to 70 percent of the total white blood cell count. The cell is round with lobulated nucleus which connected by thin bridges.

17、There are two types of granuls in the cytoplasm: Azurophilic granules are a kind of lysosomes contained hydratase. Specific granules contain lysozyme and phagocytin and so on.Neutrophils have the function of phagocytosis.2021/4/2630 結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：核不規(guī)則形或S形，色淺，胞質(zhì)內(nèi)含大小不等、分布不均的嗜堿性顆粒。2嗜堿粒細(xì)胞(basophilic granulocyte,

18、 basophil)2021/4/2631 EM：可見分泌顆粒，含肝素、組胺和嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子，胞質(zhì)中含白三烯。 功能：和肥大細(xì)胞相似，參與過敏反應(yīng)。2、嗜堿性粒細(xì)胞2021/4/26322嗜堿粒細(xì)胞(basophilic granulocyte, basophil) 結(jié)構(gòu) 細(xì)胞圓形，直徑1012um，核著色淺，常分葉不 清，或呈“S”形，胞漿含有大小不等、分布不均 的藍(lán)紫色嗜堿性顆粒，常蓋于核上。嗜堿性顆 粒易溶于水，內(nèi)含與肥大細(xì)胞相同的物質(zhì)。 功能 嗜堿粒細(xì)胞具有與肥大細(xì)胞相似的功能。 可以引起過敏反應(yīng)。嗜堿性粒.ppt2021/4/2633 LM：胞體較大，核常分2葉，胞質(zhì)內(nèi)充滿粗大

19、、均勻、鮮紅色的嗜酸性顆粒3嗜酸性粒細(xì)胞(eosinophilic granulocyte, eosinophil)2021/4/2634 EM：顆粒內(nèi)有結(jié)晶體，含有組胺酶、芳基硫酸酯酶、酸性磷酸酶、過氧化物酶和陽離子蛋白等，也是一種溶酶體 功能：變形運(yùn)動；抗過敏作用；殺滅寄生蟲3、嗜酸性粒細(xì)胞2021/4/26353嗜酸性粒細(xì)胞(eosinophilic granulocyte, eosinophil) 結(jié)構(gòu) 細(xì)胞圓形，直徑1015um，核一般分為2葉，胞質(zhì)內(nèi) 充滿粗大的分布均勻的嗜酸性顆粒。嗜酸性顆粒也 是一種溶酶體，其內(nèi)除含有多種溶酶體酶外，還含有 組胺酶、芳基硫酸脂酶和陽離子蛋白。 功

20、能 抗過敏、抗寄生蟲。嗜酸性粒.ppt2021/4/2636問題1、比較單核細(xì)胞與淋巴細(xì)胞的結(jié)構(gòu)和功能？2021/4/26374單核細(xì)胞（monocyte） LM：胞體最大；核色淺，腎形或馬蹄形；胞質(zhì)多，灰藍(lán)色，含嗜天青顆粒 功能：離開血管后分化成巨噬細(xì)胞2021/4/26384單核細(xì)胞（monocyte）結(jié)構(gòu) 細(xì)胞圓形，直徑1420um，核呈腎形、馬蹄鐵形或不規(guī) 則形，胞質(zhì)豐富，內(nèi)含細(xì)小的嗜天青顆粒（溶酶體）。功能 出血管轉(zhuǎn)化為巨噬細(xì)胞單核細(xì)胞.ppt2021/4/2639MonocytesMonocytes are the largest cells found in blood. The

21、 nucleus is centrally or peripherally located, indented, and ovoid or horseshoe-shaped; the nuclear chromatin is not as dense as that of lymphocytes. Cytoplasm is abundant and contains azurophilic granules (lysosomes).Functions Blood monocytes have the function of phagocytosis. After crossing venule

22、 or capillary walls and entering connective tissues, monocytes differentiate into macrophages. 2021/4/26405淋巴細(xì)胞（lymphocyte） LM：分大、中、小三種，可互變；核色深，常有凹陷；胞質(zhì)少，蔚藍(lán)色，含嗜天青顆粒 功能：參與免疫反應(yīng)2021/4/26415淋巴細(xì)胞（lymphocyte） 結(jié)構(gòu) 細(xì)胞圓形，分為大、中和小三型，直徑分別為6 8um 、912um、1320um 。淋巴細(xì)胞核大，染 色質(zhì)致密；胞質(zhì)少，嗜堿性，可見嗜天青顆粒。功能 參加免疫反應(yīng) T細(xì)胞(thymus dep

23、endent lymphocyte) 細(xì)胞免疫 B細(xì)胞 (bone marrow dependent lymphocyte) 轉(zhuǎn)化為漿細(xì)胞，產(chǎn)生抗體，執(zhí)行體液免疫功能 NK(nature killer cell)細(xì)胞 自然殺傷作用淋巴細(xì)胞.ppt2021/4/2642三、血小板 (blood platelet, thrombocyte)結(jié)構(gòu)：是從骨髓巨核細(xì)胞脫落下來的胞質(zhì)小塊.呈雙凸圓盤狀。功能:參與凝血與止血.透明區(qū)(周邊部)微管、微絲。參與血小板形狀的維 持和變形。顆粒區(qū)(中央部)特殊顆粒、致密顆粒、少量溶酶體。 2021/4/2643血小板的結(jié)構(gòu)和組成結(jié)構(gòu)：雙凸圓盤狀胞質(zhì)小塊。骨架：微管

24、、微絲（周邊透明區(qū)，參與形狀的維 持與變形）細(xì)胞內(nèi)顆粒：特殊顆粒、致密顆粒（中央顆粒 區(qū)，參與止血和凝血）特殊膜系統(tǒng)：開放小管系統(tǒng)、致密小管系統(tǒng)2021/4/2644血液血液:由紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板和血漿組成。2021/4/2645 四、淋巴(lymph) (自學(xué)） （1）形成 （2）組成 （3）功能意義2021/4/2646五、骨髓和血細(xì)胞的發(fā)生1.紅骨髓的結(jié)構(gòu)？2.造血干細(xì)胞和造血祖細(xì)胞？3.血細(xì)胞的發(fā)生？2021/4/2647五、骨髓和血細(xì)胞的發(fā)生 發(fā)生部位: 血島(卵黃囊)肝、脾骨髓(紅骨髓)2021/4/2648五、骨髓和血細(xì)胞的發(fā)生 （一）紅骨髓(red bone marrow)

25、 分布 扁骨、不規(guī)則骨和長骨骺端的松質(zhì)骨 結(jié)構(gòu) 造血組織和血竇 造血組織：由網(wǎng)狀組織、造血細(xì)胞、不同發(fā)育階段的 各種血細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、脂肪細(xì)胞和間充質(zhì) 細(xì)胞等組成。 血竇： 毛細(xì)血管的一種。 功能 各種血細(xì)胞發(fā)生的場所 2021/4/2649（一）骨髓的結(jié)構(gòu)紅骨髓:由造血組織和血竇構(gòu)成.造血組織：網(wǎng)狀組織為支架，網(wǎng)眼內(nèi)有不同發(fā)育階段的造血細(xì)胞和基質(zhì)細(xì)胞。2021/4/2650造血誘導(dǎo)微環(huán)境 概念:指造血細(xì)胞賴以生長發(fā)育的內(nèi)環(huán)境。造血微環(huán)境的核心成分是基質(zhì)細(xì)胞，包括巨噬細(xì)胞、成纖維細(xì)胞、網(wǎng)狀細(xì)胞、血竇內(nèi)皮細(xì)胞等。2021/4/2651（二）造血干細(xì)胞和造血祖細(xì)胞 1造血干細(xì)胞（hematopoi

26、etic stem cell） 又稱多能干細(xì)胞（multipotential stem cell) 有很強(qiáng)的增殖潛能：75%處于G0期 多向分化能力：分化為各系造血祖細(xì)胞 具有高度自我復(fù)制能力：保持干細(xì)胞特征 2021/4/26522造血祖細(xì)胞（hematopoietic progenitor cell） 又稱定向干細(xì)胞(committed stem cell) 無自我復(fù)制能力 能定向分化為血細(xì)胞系 細(xì)胞表面出現(xiàn)細(xì)胞因子受體：調(diào)控細(xì)胞定向分化（二）造血干細(xì)胞和造血祖細(xì)胞2021/4/2653（三）血細(xì)胞的發(fā)生造血干細(xì)胞(多能造血干細(xì)胞) 造血祖細(xì)胞(定向造血干細(xì)胞) 幼稚血細(xì)胞 紅細(xì)胞系 粒細(xì)

27、胞-單核細(xì)胞系 巨核細(xì)胞原始階段幼稚階段成熟階段2021/4/2654（三）血細(xì)胞發(fā)生過程中的形態(tài)演變 1. 血細(xì)胞發(fā)生過程的三個階段: 原始階段 幼稚階段 成熟階段 2. 血細(xì)胞發(fā)生的形態(tài)演變 2021/4/26552021/4/2656 胞體：大小 （巨核細(xì)胞小大） 胞質(zhì)：少多，嗜堿性強(qiáng)弱， 特殊成份無有 胞核：大?。ɑ驘o或分葉） （巨核細(xì)胞核小大）、染色淺深 分裂能力：有無（四）血細(xì)胞發(fā)生規(guī)律2021/4/2657OutlineBlood consists of formed elements and plasma that flow in a regular unidirectiona

28、l movement within the closed circulatory system.The formed elements includes erythrocytes, leukocytes and platelets. The leukocytes include neutrophils, basophils, eosinophils, monocytes and lymphocytes.The plasma , corresponding on extracellular matrix，composed of 90% water and 10% various kinds pl

29、asma protein and other substances. Blood cells and platelets float in the plasma.2021/4/2658Red bone marrow is formed by hematopoietic tissue and sinusoid.Red bone marrow is a place : production of blood cells All blood cells come from Hemopoietic stem cells which is also called multipotential stem

30、cells.Hemopoietic progenitor cells come from Hemopoietic stem cells which can also be called committed stem cells.2021/4/2659血液有形成分紅細(xì)胞：男 （4.05.5）1012/L ； 女 （3.55.0）1012/L（350-500萬個/ul) 白細(xì)胞 (4.010) 109 /L或 4千-1萬個/ul血小板 （100300） 109 /L （或10-30萬個/ul） 有粒白細(xì)胞 無粒白細(xì)胞中性粒細(xì)胞 50-70%嗜酸性粒細(xì)胞 0.5-3%嗜堿性粒細(xì)胞 0-1%淋巴細(xì)胞

31、25-30%單核細(xì)胞 3-8%小 結(jié)2021/4/26601、reticulocyte（網(wǎng)織紅細(xì)胞）2、簡述白細(xì)胞的分類原則、分類及所 占百分比。3、簡述紅細(xì)胞的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和功能。4、比較三種有粒白細(xì)胞的結(jié)構(gòu)和功能。Questions for review 復(fù)習(xí)題2021/4/2661本章專業(yè)名詞中英文 1 Blood 血液Plasma 血漿Serum 血清Hemogram 血象Lymph 淋巴Erythrocyte，red blood cell 紅細(xì)胞Hemoglobin, Hb 血紅蛋白Erythrocyte membrane skeleton 紅細(xì)胞膜骨架Spectrin 血影蛋白Hemo

32、lysis 溶血Erythrocyte ghost 血影Reticulocyte 網(wǎng)織紅細(xì)胞2021/4/2662本章專業(yè)名詞中英文2Leukocyte, white blood cell 白細(xì)胞Neutrophil, neutrophilic granulocyte 中性粒細(xì)胞Azurophilic granule 嗜天青顆粒Specific granule 特殊顆粒Phagocytin 吞噬素Defensin 防御素Basophil, basophilic granulocyte嗜堿性粒細(xì)胞Eosinophil, eosinophilic granulocyte 嗜酸性粒細(xì)胞Monocyte 單核細(xì)胞2021/4/2663本章專業(yè)名詞英文3 Lymphocyte 淋巴細(xì)胞Thymus dependent lymphocyte胸腺依賴淋巴細(xì)胞Bone marrow dependent lymphocyte骨髓依賴淋巴細(xì)胞Nature killer cell自然殺傷細(xì)胞Blood platelet 血小板Granulomere 顆粒區(qū)Hyalomere 透明區(qū)2021/4/2664本章專業(yè)名詞英文4Hematopoiesis 血細(xì)胞發(fā)生hemat