急性呼吸衰竭_《兒科護理學(xué)》課件PPT課件

1、急性呼吸衰竭acute respiratory failure,ARF重慶兒童醫(yī)院PICU 王祎定義是一種嚴(yán)重的臨床綜合征，指累及呼吸中樞及（或）呼吸器官的各種疾病，導(dǎo)致肺通氣和換氣功能障礙，出現(xiàn)低氧血癥，或伴有高碳酸血癥，并由此引起一系列生理功能和代謝紊亂。是小兒時期常見的急癥，2/3發(fā)生在1歲以內(nèi)，1/2發(fā)生于新生兒期。 在海平面、休息狀態(tài)、呼吸室內(nèi)空氣的情況下， PaO2 6.65kPa 、PaCO2 6.65kPa，SaO2 0.85,可診斷為呼吸衰竭型呼吸衰竭：PaO2 降低、PaCO2正常型呼吸衰竭：PaO2 降低、PaCO2增高 病因呼吸系統(tǒng)疾病: 窒息、肺炎、哮喘等中樞系統(tǒng)疾病

2、：顱內(nèi)出血、腦炎、顱內(nèi)外傷發(fā)病機制基本病理生理變化為低氧血癥和高碳酸血癥，并由此引起機體代謝紊亂和重要臟器功能障礙。臨床表現(xiàn)除原發(fā)疾病外，還包括一、呼吸系統(tǒng)癥狀1、中樞性呼吸衰竭：呼吸節(jié)律和頻率的改變2、周圍性呼吸衰竭：呼吸困難臨床表現(xiàn)二、低氧血癥和高碳酸血癥1、低氧血癥 紫紺 各重要組織、器官功能障礙臨床表現(xiàn)2、 高碳酸血癥： 主要表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙輔助檢查動脈血氣分析，可判斷呼吸衰竭類型、程度以及酸堿平衡紊亂的程度。橈動脈、股動脈、肱動脈、頭皮動脈、足背動脈等。治療病因治療改善呼吸功能：保持氣道通暢，中樞性呼吸衰竭可應(yīng)用呼吸興奮劑維持各重要臟器功能糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂機械通氣使

3、用機械通氣指征呼吸頻率為正常的1/2或出現(xiàn)呼吸驟停、呼吸暫停呼吸微弱，全肺呼吸音低呼吸頻率快，呼吸肌和呼吸輔助肌功能衰竭用高濃度氧后仍難緩解紫紺病情迅速惡化，經(jīng)一般治療無效 護 理常見護理診斷/問題1、氣體交換受損 與肺通氣、換氣功能障礙有關(guān)2、清理呼吸道無效 與呼吸功能受損、呼吸道分泌物多有關(guān)3、不能維持自主呼吸 與呼吸肌麻痹及呼吸中樞功能障礙有關(guān)4、恐懼 與呼吸困難有關(guān)護理措施1、密切觀察病情2、保持呼吸道通暢 同肺炎護理措施相 似，注意原發(fā)病的禁忌癥3、合理給氧 要低流量、低濃度、持續(xù)吸氧；避免長時間高濃度吸氧，防止失明和高氧肺損傷護理措施4、應(yīng)用機械通氣注意事項：明確使用機械通氣的指征專人監(jiān)護：保證呼吸機運轉(zhuǎn)正常，出現(xiàn)報警后要及時排除，必要時報告醫(yī)生；觀察患兒使用呼吸機情況護理措施妥善固定好氣管導(dǎo)管，及時更換固定膠布：經(jīng)口氣管插管、經(jīng)鼻氣管插管防止繼發(fā)感染：氣管導(dǎo)管內(nèi)吸痰嚴(yán)格無菌操作；使用一次性呼吸管道，濕化器至少每周更換一次；護士接觸患兒前后洗手護理措施停用指征：原發(fā)疾病已基本治愈或控制自主呼吸恢復(fù)，保證有效通氣低濃度吸氧后能夠保持血氣結(jié)果正常護理措施5、合理營養(yǎng)